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山东省农村卫生室现况研究论文.pdf75页
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山东大学硬士学位论文
山东省农村卫生室现况研究
曲江斌教授
改革开放以来，随着中国经济和社会的迅速变革，城乡居民尤其是农村居民的
卫生服务体制面临着巨大的挑战。改革前，中国农村主要依靠“县，乡，村三级医
疗保障体制”，通过在集体经济下形成的合作医疗制度 CMS ，在当时经济还不发达
的条件下，使农村居民健康状况有了极大的改善。改革开放以后，随着经济体制的
变革和农村家庭联产承包责任制的推行，以及国家对医疗卫生事业扶持力度的减弱，
原来村级医疗机构和健康保障的经济基础及结构逐渐陷于解体。合作医疗解体后，
农村卫生室的经营、产权结构发生了根本转变，同时随着农村社会经济的变化，原
有的村级卫生室已经不能满足广大居民的卫生服务需求“1。1982年，国务院批转卫
生部《关于允许个体开业行医问题的请示报告》，从而使私立卫生室在农村地区开始
出现，并且以较快的速度发展。同时，随着农村医疗卫生事业的市场化，原集体性
质的卫生室也逐渐演变成自负盈亏的私立经营机构。农村卫生室在产权形式、经营
性质、卫生筹资、管理制度等方面发生的转变使得它们提供服务的价值趋向也发生
了根本的变化。有研究 李卫平，2002 表明，在村一级，绝大多数卫生室在没有
集体经济补贴或补贴严重不足的情况下，事实上都由私人经营。当前，无论是决策
者还是研究人员对村卫生室的分类、界定，以及它们在农村地区所发挥的作用还不
是很清楚。1。2002年，国务
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某县农村卫生室基础设施建设项目可行性研究报告.doc25页
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1、项目名称：
**县2009年村卫生室基础设施建设项目
2、承办单位概况
本项目由**县卫生局承办，**县卫生局现所辖各级各类医疗卫生机构79所。其中：二级综合医院1所；中医医院1所；蒙医医院1所；防治结合机构2所；妇幼保健机构1所；蒙医科研单位1所，均为县直属单位。县管中心卫生院6所（含二、三院），乡镇卫生院30所，其中私营7所，乡镇防保机构36所，为县直属预防保健机构。
目前，全县医疗卫生机构中的专业技术人员2001人。其中医疗卫生人员1400人。基本结构是：在岗执业医师473人；执业助理医师211人；注册护士313人；药剂人员182人；检验人员62人；其它卫技人员159人。还有相关专业技术人员127人；管理人员212人；工勤人员262人。每千人口医生数为0.94人；每千人口护士数为0.43人。在卫生专业技术人员中，高、中、初级职称的比例为1：12：64。
多年来**县卫生局为了进一步加强对农村卫生防疫站、妇幼保健院的建设和管理，先后分别通过了等级站（院）的评审，使县直防保单位的管理水平、业务能力和服务等级有了明显的提高。近年来县乡各级政府逐年加大对卫生事业的经费投入，重点保证卫生监督、疾病控制、妇幼保健和健康教育等公共卫生事业的建设，合理安排人员经费、业务经费、离退休人员费用和发展建设资金。同时，积极争取省、市“三项建设”专项资金及中央财政通过专项转移支付资金和对贫困地区农村卫生机构基础设施建设和设备购置的补助经费，促进全县的医疗综合服务全面发展。
3、编制依据
⑴国家发展计划委员会2002年编发的《投资项目可行性研究指南》
⑵《中共辽宁省委、辽宁省人民政府关于进一步深化农村卫生体制改革，加
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农村卫生室基础设施建设项目立项建设可行性论证研究报告__.doc 26页
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农村卫生室基础设施建设项目可行性研究报告第一章总论项目背景1、项目名称：**县2009年村卫生室基础设施建设项目2、承办单位概况本项目由**县卫生局承办，**县卫生局现所辖各级各类医疗卫生机构79所。其中：二级综合医院1所；中医医院1所；蒙医医院1所；防治结合机构2所；妇幼保健机构1所；蒙医科研单位1所，均为县直属单位。县管中心卫生院6所（含二、三院），乡镇卫生院30所，其中私营7所，乡镇防保机构36所，为县直属预防保健机构。目前，全县医疗卫生机构中的专业技术人员2001人。其中医疗卫生人员1400人。基本结构是：在岗执业医师473人；执业助理医师211人；注册护士313人；药剂人员182人；检验人员62人；其它卫技人员159人。还有相关专业技术人员127人；管理人员212人；工勤人员262人。每千人口医生数为0.94人；每千人口护士数为0.43人。在卫生专业技术人员中，高、中、初级职称的比例为1：12：64。多年来**县卫生局为了进一步加强对农村卫生防疫站、妇幼保健院的建设和管理，先后分别通过了等级站（院）的评审，使县直防保单位的管理水平、业务能力和服务等级有了明显的提高。近年来县乡各级政府逐年加大对卫生事业的经费投入，重点保证卫生监督、疾病控制、妇幼保健和健康教育等公共卫生事业的建设，合理安排人员经费、业务经费、离退休人员费用和发展建设资金。同时，积极争取省、市“三项建设”专项资金及中央财政通过专项转移支付资金和对贫困地区农村卫生机构基础设施建设和设备购置的补助经费，促进全县的医疗综合服务全面发展。3、编制依据⑴国家发展计划委员会2002年编发的《投资项目可行性研究指南》⑵《中共辽宁省委、辽宁省人民政府关于进一步深化农村卫生体制改革，加强农村卫生工作的意见》⑶辽宁省阜新蒙古族自治县农村卫生服务体系发展规划（2006年—2010年）⑷《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》、⑸《辽宁省乡镇卫生机构改革指导意见》⑹**县卫生局委托**市工程咨询中心编制项目可行性研究报告的委托书。⑺**县卫生局提供的其它基础资料数据。4、编制原则(1)以取得较好的社会效益。(2)根据国家的，结合的实际情况，改进及完善设施，形成多层次。(3)按近期、远期相结合的原则，在保证前提下，本着实事求是的精神，对工程、财务成本进行详细技术经济，充分的经济效益及社会效益。2.5%。按此推算，全地区每年患各类疾病的患者将近2万人。如考虑到周边地区的话，每年的各类疾病患者将多达3万人。这样大的患者人群，每年为了就医、确诊、手术、住院，不但要跑县进市，还要跑省进京，不仅是太不方便，而且患者的生命安全也得不到保障。因此，加大村卫生室的建设，从而加强县乡村三级医疗预防保健网络的网底建设是十分必要的。二、医疗服务现状全县各乡镇共有各级各类医疗卫生机构72所。其中：县管中心卫生院6所，乡镇卫生院30所，其中私营7所。全县各乡镇卫生院房屋建筑总面积21.628平方米，县乡村三级医疗预防保健网络已初步建立，但作为网底的村卫生室还因各种原因而没有形成规模。三、建设规模结合**县实际情况，第一批计划新建村卫生室22所，涉及县内的22个乡镇，全部为统一设计的60平方米平房，总建筑面积1320平方米。建设条件一、地点与地理位置本项目所建卫生室均位于阜新蒙古族自治县境内的乡镇，该县位于辽宁省西北部，东临彰武、黑山两县，西与北票市接壤，南和北宁市、义县毗邻，北靠内蒙古自治区的库伦、奈曼二旗，位于东经122o30′，北纬42o35′。全县总面积6273.3平方公里。二、场址土地权属类别及占地面积该项目拟建地为22个村的村部院内或附近，无需另外征地。三、工程地质根据**县现有的地质资料,项目拟建地区工程地质条件属简单类型，地层结构分为四层，细砂、粉质粘土、中砂和砾砂层，各层具体情况说明如下：a.细砂：厚1.30-1.50米，褐黑色、潮湿、较松散。b.粉质粘土：埋深1.30-1.50米，层厚2.30-2.40米，灰褐-褐黄色，潮湿，可塑，中密，中等压缩性。各物理力学性质指标平均值如下：含水量21.03，密度18.47，比重.47，饱和度72，孔隙比0.796，液限30，塑限17，塑性指数13.3，c.中砂：埋深3.70-3.80米，层厚1.10-1.20米，棕黄色，稍湿，松散，均质，颗粒成份以长石、石英为主。标准贯入试验击数8-9击。d.砾砂：埋深4.90-5.00米，土黄色，含水，饱和状态，颗粒成份以长石、石英为主，含部分砾石，呈次棱角状，砾径0.2-1.5厘米，成份以石英台岩、花岗岩为主。重力触探试验平均击数12-14击。依据《建筑地基基础设计规范》及现场原位测试，该地区岩土承载力标准值如下：粉质粘土：fk=170kpa中砂：fk=170kpa砾砂：fk=260kpa四、水文
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农村卫生室现状调查与思考.pdf2页
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农村卫生室现状调查与思考.pdf
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农村卫生室现状调查与思考 北京市大兴区黄村镇社区卫生服务中心 102612 孙建军
摘要：目的探讨农村卫生室的现状与存
但农村卫生室仍存在所有权和管理权分
名乡村医生取得执业助理医师资格。
在问题．方法结合十几年管理乡村卫生
离、乡村医生处境尴尬等问题．笔者就此
2．4农村卫生室存留、乡医的基本待遇及
室工作经验，通过收集和整理乡村医生的
对北京市大兴区黄村镇农村卫生室及乡村
养老保险待解决。随着新城周边村庄的整
相关历史资料，对农村卫生室、乡村医生
医生进行了调查，现将结果报告如下： 体拆迁和危旧房改造，村民分散到新城各
开展调研，发现其中的问题和不足，并提
1资料和方法 个小区居住，村委会改为居委会，农村卫
出建议．结果与结论建议相关部门出台
1．1基本情况到2009年底。全镇共有乡生室的服务对象消失。有的农村卫生室停
政策完善农村卫生室的管理，以促进农村
镇卫生院2所，村卫生室37个 因村庄拆 诊．有的则就近租用城镇周边的门脸房以
卫生事业的发展。 迁停诊8所 ，乡村医生61名。在岗执业村卫生室的名义继续执业。由于执业性质
关键词：乡村医生；村卫生室：调查 乡村医生41名 在村卫生室执业31人、在和所有制形式发生改变，停业乡医以及异 andthi Investigationnging 医院执业10人 。其中，村委会提供业务地执业的乡医基本待遇的发放和养老保险
OIiniGSstatus Iage 用房村卫生室8个，乡医自己提供业务用 的缴纳无法可依。 Sun 房的21个。在岗乡医性别构成为男性为162．5村卫生室的所有权与管理权分离。大 Jianjun town HealthService HuangcunCommunity 人；女性为25人；在岗乡医年龄构成：年 兴区卫生局负责农村卫生室的审批
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