撒哈拉以南非洲环境中的心脏起搏挑战：达喀尔阿里斯蒂德·勒丹泰克教学医院心脏科的经验

在撒哈拉以南非洲，心脏起搏是一项日益增长的活动。在我们的地区，很少有关于这种介入治疗特点的数据。目的是评估撒哈拉以南非洲地区转诊服务的心脏起搏结果。

我们在Aristide le Dantec大学医院心脏科进行了一项为期12年的回顾性研究（2004年1月1日至2015年12月31日）。这项工作包括在研究期间接受最终心脏起搏并在服务中随访的所有患者。

我们总共包括了606名患者。活动呈增长趋势，2015年达到峰值（17%）。平均年龄为70.6岁12.03岁。部分患者（15.4%）来自该次区域。患者大多为中等社会经济水平（53%），14%为低社会经济水平。85%的患者有症状（37.4%晕厥）。适应证以完全性房室传导阻滞为主（81.5%），窦性功能障碍占1.9%。60%的患者使用临时起搏器，平均持续时间为5.1 6.3天。所有病例均使用抗生素、局部麻醉和止痛药。56%的患者植入单腔起搏器，44%的患者植入双腔起搏器。在39例患者中（6.4%），起搏器是一种“重复使用”起搏器。心房导联最常见于侧位（94.5%）。室性的主要是股癣（95.7%），更常见于心尖。24例患者（3.9%）出现并发症，以器械外化和感染为主，占2.7%。对于有并发症的患者，Cathlab的人数显著增加，临时起搏器的持续时间更长。根据所用起搏器的类型（新的或重复使用的）没有显著差异。报告了七（7）例住院死亡病例。

心脏起搏在达喀尔是一种日益活跃的活动。

根据2017年ACC/AHA高血压指南，肱踝脉搏波速度与高血压事件之间的关系

动脉僵硬度可预测心血管事件和高血压事件。然而，根据2017年美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）的高血压指南，肱-踝脉搏波速度（BAPWV）是否可预测高血压的发病。我们进行了一项大型队列研究，以研究即使应用最新的高血压标准，BAPWV测量值是否可以预测高血压事件。

2010年至2016年间，共有10 360名韩国成年人在健康筛查项目期间接受了BAPWV检查。根据2017年ACC/AHA指南，高血压定义为130/80 mm Hg。根据BAPWV四分位数，采用Cox比例风险分析法评估高血压事件的风险。研究对象的平均年龄为40.2岁，75.6%为男性。在随访期间（中位数为2.17年），2000名受试者（19.3%）出现高血压。最高BAPWV四分位数组的受试者与最低BAPWV四分位数组相比，高血压风险增加，多变量校正危险比男性为1.64（95%CI

根据更新的2017年ACC/AHA指南，BAPWV测量的动脉硬度与高血压事件相关，是相对健康人群中高血压事件的一个有用的独立预测因子。

肾移植受者的血压、慢性肾脏疾病进展和肾移植失败：对Favorit试验的二次分析

在慢性肾脏疾病中，强化收缩压（SBP）控制可降低死亡率，但会增加急性肾损伤风险。肾移植包括移植去神经的肾脏和免疫抑制药物，增加急性肾损伤的风险。肾移植受者的最佳血压目标尚不确定。叶酸降低移植血管结局的先前观察研究（Favorit）表明，较低的收缩压水平与降低死亡率风险有关，但血压与肾移植功能的关系尚不清楚。因此，我们有利于研究稳定KTR患者的收缩压和舒张压与肾移植失败风险和肾小球滤过率（egfr）斜率之间的关系。

采用校正人口统计学、移植特征、合并症、基线eGFR和尿白蛋白与肌酐比值的Cox比例风险和多变量线性回归模型，确定SBP和DBP与时间与≥50%eGFR-de复合肾结局的相关性。临床或透析依赖性，并分别与年化表皮生长因子受体变化。建立了多变量受限三次样条曲线图，用以评价其函数形式。

60至<70的危险比（HR）为1.00（95%置信区间0.74至1.70）。1.34）和80-90为0.90（0.68-1.18），肾功能衰竭结果或年化egfr斜率，使用限制性三次样条检验时，没有“j”或“u”型关系的证据。

在一个稳定的KTR的大样本中，我们没有发现低bp与同种异体移植失败或eGFR下降的高风险相关的阈值。根据以往对低收缩压死亡率有益的发现，这些观察结果表明，较低的血压可能对KTR有益。这个重要的问题需要在未来的KTR随机试验中得到确认。

老年社区居民家庭体位性低血压自我测量的可行性及决定因素

直立性低血压（OH）测量重现性差。我们的目标是评估自我检测家庭测量的OH（HOH）和HOH决定因素的可行性。

65岁以上的受试者，在老年门诊就诊，能够理解呼和浩特方案：坐5分钟后测量3个血压（bp），站1和3分钟后测量血压（bp），连续3天每天早晚使用经验证的数字自动血压计。自动血压计。包含至少4个正确测量值的报告被认为是成功的。研究了呼和浩特相关因素。

呼出可行性为82.8%（241名受试者），失败或成功的受试者之间无差异。在241名受试者中（平均年龄（SD）=78.0（8.3）岁；62.1%的女性），139名受试者无呼和声，70名受试者有1次呼和声发作，32名受试者有2次或2次以上呼和声发作。高血压、痴呆、房颤、糖尿病和心力衰竭分别占70.0%、10.4%、9.4%、8.8%和3.4%。受试者接受降压、苯二氮卓、他汀类药物治疗，分别占47.3%、9.3%、7.4%和42.4%。HOH发作与痴呆（p=0.01）、老年门诊评估期间出现的OH（p=0.0002）、他汀类药物治疗（p=0.04）和多药（p=0.0002）有关。在多变量分析中，苯二氮卓类药物（OR（95%CI）=2.59（1.10–6.08）和他汀类药物（OR（95%CI）=1.92（1.10–3.33））仍与呼和浩特显著相关。

HOH具有良好的可行性和相关的决定因素。将进行一项研究，以解决呼和浩特的预测值。

非裔美国人白天和夜间血压与心血管疾病事件的关系

关于非裔美国人在门诊外测得的高血压（BP）水平的健康结果，人们知之甚少。

检验非裔美国人在门诊外测得的白天和夜间血压水平是否与心血管疾病（CVD）和全因死亡率相关，而与门诊内测得的血压水平无关。

这项前瞻性队列研究分析了杰克逊心脏研究中1034名非裔美国人的数据，他们在基线时完成了动态血压监测（2000年9月26日至2004年3月31日）。平均日间和夜间血压分别根据参与者清醒和睡眠时的测量值计算。对2017年7月1日至2019年4月30日的数据进行了分析。

对2014年12月31日之前发生的心血管疾病事件，包括冠心病和中风，以及2016年12月31日之前发生的全因死亡率进行裁决。用Cox比例风险回归模型分别测定白天血压和夜间血压与心血管疾病事件和全因死亡率的关系。

在非裔美国人中，较高的日间和夜间SBP与CVD事件和全因死亡率的增加相关，而与临床测量的血压水平无关。24小时动态监测白天和夜间血压，可能有助于确定心血管疾病风险增加的非裔美国人。