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预防胆囊炎与胆石症的健康细节
胆结石是胆道疾病中最常见的一种疾病，与胆囊炎两者同时存在，互为因果。胆囊结石患者一般无明显腹痛，但可出现食后腹胀、消化不良、腹泻等症状，往往在进食后加剧。胆管结石则会出现腹痛。
预防胆囊炎
预防胆囊炎与胆石症的健康细节
1、 低脂、低胆固醇饮食
平时以低脂肪、低胆固醇食物为主，多食用高碳水化合物、多维生素的清淡易消化的食物，忌生冷、过硬、不易消化的食物。
2、 多食用利胆食物
平时要多吃利胆食物。菠菜、莴笋、圆白菜、洋葱、番茄等蔬菜对胆石有不同程度的溶解作用，四季豆、玉米、柿子椒、南瓜、红皮水萝卜、莲藕也是中医认为的利胆食物。
3、 多吃富含维生素的食物
多吃富含维生素的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、菠菜、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。维生素E能够预防胆结石，而杏仁、花生、松子、核桃、鳗鱼、花菜、南瓜等食品中含有大量维生素E。多吃维生素C和果酸含量丰富的橙子，也可以预防或减少胆囊炎的发生或发作。
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老年胆囊炎胆石症手术治疗效果观察
所属栏目：
摘要：目的：观察采用手术治疗的方法治老年胆囊炎胆石症的临床疗效。方法：选择我院自2010年7月至2012年12月收治的45例胆囊胆石症患者的临床资料，全部患者术前均给予常规检查，根据患者不同症状表现，给予传统进腹胆囊切除术、腹腔镜下胆囊切除术等。结果：本组患者急诊手术11例，择期手术34例；经手术治疗后，治愈率97.78%，术后6例患者发生并发症。结论：针对老年患者胆囊炎胆石症，在充分的前期检查的基础上，给予对症的手术治疗，可取得较好的临床疗效。关键词：胆囊炎胆石症；老年患者；手术治疗【中图分类号】R575.6+1 【文献标识码】B 【文章编号】（2-01胆囊炎胆石症是临床较为常见的急腹症之一，临床多采用手术治疗。近几年，我国逐渐迈入老龄化社会，老年人胆囊炎胆石症患者数量呈上升的趋势。老年患者因其特殊的机体特点，发病后由于自身免疫力低，采用手术治疗往往并发症多，易感染，具有一定危险性，因此选择合适的术式，提高临床疗效，降低并发症的发生对有效治疗。我院通过采用手术方式治疗老年胆囊炎胆石症，观察其临床应用及疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选择我院自2010年7月至2012年12月收治的45例胆囊胆石症患者的临床资料，患者中男性24例，女性21例；患者年龄60～80岁，平均年龄（72.1±5.8）岁；患者中单纯胆囊炎胆石症患者22例，胆囊积脓8例，胆囊坏疽7例，胆囊穿孔5例，合并性胆总管结石3例。患者临床表现为不同程度的上腹隐痛、腹胀、科⑾荨⒎αΑ⒒起恪⒎⑷鹊取Ｆ渲11例患者合并冠心病，5例患者合并糖尿病，21例患者合并高血压。1.2 方法：全部患者术前均给予常规行心电图、胸透、B超、心功能等检查，必要时行CT、动态心电图检查，了解患者的重要脏器功能情况，评价手术风险；合并症患者给予对症处理，根据患者病情危重情况给予择期手术或急诊手术；择期手术待患者合并症稳定，身体状态良好时，给予手术治疗。根据患者不同症状表现，给予对症手术治疗，如采取单纯性胆囊切除术、腹腔镜胆总管探查取石T引流术，胆囊造瘘术，胆囊大部分切除术等。术后给予应用抗生素抗感染，控制血压、血糖等合并症，监测患者的临床体征情况。2 结果本组患者急诊手术11例，择期手术34例；经手术治疗后，治愈44例，治愈率97.78%，死亡1例，死亡原因为患者年纪较大，术后发生多脏器功能衰竭；术后6例患者发生并发症，5例为术后切口感染，1例切口裂开，给予积极的对症处理后，患者均获得好转。3 讨论近几年，随着我国开始迈入人口老龄化社会，老年胆囊炎胆石症的发病率呈逐年上升的趋势。胆囊炎及胆石症是临床较为常见的急腹症之一，其多发于中老年患者。研究指出，人体40岁以后，身体机能发生重大变化，胆囊功能减轻甚至胆汁滞留，导致胆囊炎及胆石症的发生，且这两种症状多同时存在[1]。老年患者由于其机体的特殊性，对痛觉反应较为迟钝，发生胆囊炎胆石症的早期临床症状、体征不典型，本组1例死亡患者临床无明显腹痛表现，压痛也不明显，经B超检查才确诊，这也是造成病情延误的重要原因之一；另外，患者免疫功能低下，一旦发病，机体应激力下降，病情进展快；老年人胆囊肌张力性减弱，排石功能差，胆石症易引起胆道严重病变，合并急性胆囊炎时易发生胆囊坏疽及穿孔等问题。除此之外，老年患者胆石症还可引起胆囊胃肠蒌、胆石性肠梗阻等并发症的发生，胆总管内结石易引起急性化脓性梗阻等并发症，甚至危及患者的生命安全。老年患者机体抵抗力低，多合并高血压、糖尿病等合并症，在术前应给予全面详细的了解，这也关系到手术的成败。本组研究中，对45例胆囊炎胆石症患者进行手术治疗观察认为，老年患者由于其机体特殊因素，入院时部分患者病情危重且合并多种合并症，针对此应迅速了解患者病情及合并症情况，并确认是否急需急诊手术，如患者合并其他并发症且需急诊手术，应在严密的监测下进行；无需急诊手术的患者，则加强患者生命体征监测，给予全套常规检查，并做心电图、血生化及血糖等测定，对有异常的问题给予合并症的对症处理，待患者身体状态处于手术最佳状态时给予择期手术，如高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下再进行手术，才是安全的手术状态。出于对患者身体因素等考虑，临床多采取保守治疗的方法，但疗效并不理想。研究指出[2]，胆囊炎胆石症只要手术方法得当，其治愈率可在85%以上，因此，本组采取对患者病情进行合理评估，根据患者病情不同，给予不同的手术治疗方法，以提高临床疗效 [3]。胆囊切除术是治疗胆石症及急慢性胆囊炎的主要手段之一，可彻底清除病灶，且合理的胆囊切除术不会对患者产生危害。本组根据患者病情，针对患者不同病情及合并症情况，给予全面检查，并给予针对性治疗方案，取得了较为满意的临床疗效。总之，针对老年患者胆囊炎胆石症，在充分的前期检查的基础上，结合患者的身体及病情状态，积极治疗合并症，使患者身体处于最佳手术状态后，给予对症的手术治疗，可取得较好的临床疗效。参考文献[1] 朱和辉. 老年人胆囊炎胆石症手术治疗效果探析[J].中国健康月刊.）：61-62.[2] 钟进营. 老年胆囊炎胆石症手术治疗效果观察[J].中国实用医药.）：61-62.[3] 邓小荣. 手术治疗老年人胆囊炎胆石症80例临床分析[J].吉林医学.）：.欢迎您转载分享：
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临床治疗老年胆囊炎胆石症的效果观察
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　　[摘要] 目的 观察分析老年胆囊炎胆石症的临床治疗方法和临床疗效。方法 回顾性分析2009年1月―2012年4月期间，来该院进行胆囊炎胆石症治疗的100例老年患者的临床资料。结果 经过临床治疗，患者全部实施手术治疗，74例胆囊切除，12例胆囊造瘘术，14例胆囊切除以及胆总管切开探查取石T管引流术。其中，有3例患者死亡，97例全部治愈；且年龄段在70～80之间的患者发病率为51%，占比最多。结论 老年人胆囊炎胆石症患者，病情存在特殊性，医生一定要正确把握手术时机，合理进行手术，帮助提升手术治疗的治愈率；在对患者进行围术期处理时，医务人员一定要正确防治并发症及合并症，能够提高手术安全性，具有重大的临床价值。 中国论文网 /6/view-6293837.htm　　[关键词] 临床治疗；老年；胆囊炎；胆石症；老龄化 　　[中图分类号] R575.62 [文献标识码] A [文章编号] （2014）03（b）-0054-02 　　随着人们生活质量的提升，科技水平的不断进步，我国的医疗水平也在不断上升，我国的人口结构出现老龄化。有统计资料表明，我国老年人在胆囊炎胆石症的发病率也呈现上升趋势[1]。在临床上，老年人胆囊炎胆石症患者大多主要脏器存在一定程度的退行病理变化，有的患者还伴有其他疾病，在发病时，患者病情大多比较严重和复杂，严重威胁着老年人的生命健康。为了提升老年胆囊炎胆石症的临床治疗效果，探究最佳的治疗方法，在2009年1月―2012年4月期间，该院针对100例老年胆囊炎胆石症患者进行临床治疗，取得了良好的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取，来该院进行胆囊炎胆石症治疗的100例老年患者，分析患者的临床资料。其中男68例，女32例，年龄在60～84岁，平均年龄在78.3岁。患者的临床表现主要有恶心、呕吐、发热以及腹痛等症状。其中，有21例患者症状轻微，但是通过诊断发现，患者胆囊已出现积脓现象，其中有9例患者出现胆囊穿孔现象。患者经过初步诊断发现，患者有53例右胆道疾病史，病程最短的4个月，最长的23年，首次发病的有49例。有其他疾病的患者有65例，其中疾病种类有：慢性支气管炎、血管病变、肺气肿或者肺心病、糖尿病以及冠心病等。 　　1.2 方法 　　对100例患者全部实施手术治疗。其中，胆囊切除74例；胆囊造瘘术12例；胆囊切除以及胆总管切开探查取石T管引流术14例。57例急诊手术，43例择期手术。 　　2 结果 　　100例患者，经过临床治疗，有3例死亡，其余全部治愈。其中有1例患者因为败血症感染性休克导致死亡，1 例因心肌梗死死亡，1例因为多器官功能衰竭死亡。在100例患者中，59例患者在48 h内进行手术，其中治愈58例，死亡1 例；41例患者在48 h外进行手术，其中治愈39例，死亡2例。 　　另外，依照患者的年龄阶段进行发病率分析发现，在100例患者之中，60～70岁的患者有51例，占比最高为51%，而80岁以上的占比只有5%，剩余的为年龄70～80的患者，占比为44%。其中，关于不同年龄阶段患者发病率的具体情况，见表1。 　　3 讨论 　　在该次的研究中发现，患者进行手术时，术前全部禁食，然后通过建立静脉通道给予患者血容量补充，同时给予患者广谱抗生素、地塞米松以及碳酸氢钠等药物进行身体状态改善。医护人员且要密切关注患者生命体征情况，严格避免并及时处理并发症。在进行手术之前，进行常规备血，做好输血准备。在此次的实验中，患者备血300～1 000 mL，平均用血量为（400±150）mL。手术时，患者实施气管挺管静脉复合麻醉，能够保证患者有足够的氧供。关于患者手术方式的选择，医生要遵照患者的实际病情，给予家属以及患者忠告，然后实施手术。手术过程中，医生操作一定要迅速轻巧，减少手术时间，降低对患者的损伤。注意，在医生实施胆囊切除时，如果无法分清胆总管、肝总管、胆囊管以及胆囊动脉，医生可以对患者实施胆囊大部切除术[2]。运用这种手术方法可以缩短手术时间，且有效的根除患者病灶， 使患者免于两次手术的痛苦，和胆囊切除具有异曲同工之效。 　　在进行手术时，发现2例患者出现胆囊结石嵌顿胆囊肿大现象，医生帮助患者行胆汁排放，减压。且100例患者中均有不同程度的胆囊壁出现充血、水肿等症状，还有部分患者出现胆囊坏疽以及腹腔出现少量渗液情况。在进行手术的过程中，有2例患者因为胆囊床粘连，导致切除困难，医生采用电刀烧灼进行手术。有1例患者存在胆囊三角区疤痕样增生，医生首先进行切开胆囊取出结石，然后进行切除胆囊床外胆囊壁至胆囊管处，最后实施结扎。在此过程中，医生用置入探条作引导，并在术后放置引流管。在该次手术中，有14例患者性胆囊切除以及胆总管切开探查取石T管引流术；有12例患者因为肝损害比较严重，在进行手术的过程中一直渗血不止，医生对其实施胆囊造瘘术；74例胆囊切除术中，有41例患者因为炎症重解剖关系模糊，医生对其实施部分胆囊切除术。 　　另外，有研究资料表明，随着年龄增长， 胆石症的发病率也在不断增长[3]。在该次的实验中，年龄段在70～80之间的患者发病率为51%，年龄段在60～70之间的患者发病率为45%，研究资料的结果吻合。且随着人们生活水平的提升，医疗水平的不断上升，我国的社会人口老年化趋势也在不断加剧，整体上来说，老年人在胆囊炎胆石症的发病率也呈现上升趋势。观察老年患者的临床发病症状发现，胆囊炎胆石症的主要临床表现为腹痛。但是因为老年人各项气管功能衰退，并存疾病多，在胆囊炎胆石症发病时，常常出现不典型表现，影响正常判断，造成临床误诊情况，耽误患者的病情治疗[4]。例如，在该次的死亡病例中，就有1例患者出现消化不良及右肩背酸痛等主要表现形式，导致医生误诊，贻误了病情的最佳治疗时机，造成患者死亡。因此，正确把握手术时机对于老年胆囊炎胆石症的治疗具有十分重要的一样。在老年发病阶段，因为病变发展隐匿， 导致感染不易控制，患者在发病的时候，容易出现坏死、穿孔等特点，所以，在进行B超诊断时，医生一定要注意观察患者胆囊情况，对于胆囊大、胆囊颈部结石者，如果患者伴有黄疸、腹部压痛以及腹肌紧张等症状，一定要对患者进行立即手术；对于实施过抗感染、解痉等治疗的患者，如果在48 h之后，症状不能够缓解，且症状加重，患者白细胞不降反而升高者，要立即对患者实施复查，后及时进行手术；若患者没有出现明显的手术指征，可以采用保守治疗， 以后择期手术[5]。
　　在另外的1例死亡患者中，因为家属考虑到患者患有糖尿病，且各项生理机能减弱，恢复能力弱等，坚持对患者实施非手术治疗，最终导致患者病情恶化，在进行手术的过程中，患者死亡。有相关资料表明，老年患者因为抵抗能力较差，对炎症没有很好的抵抗能力，在发病时虽然病例改变严重，但是体征上没有明显的显示。因此，在进行老年胆囊炎胆石症的治疗过程中，医生要充分估计患者的病情变化情况。例如，当患者出现合并急性胆囊炎时，因为老年人的痛觉反应迟钝，导致就诊时间晚， 延误最佳治疗时期；且老年人应激能力消弱，强化了病情进展速度；且老年患者结石容易被嵌顿壶腹或胆囊管内，加大了患者的胆囊内压，形成化脓性胆囊炎，严重者出现胆囊壁小动脉硬化供血不足等症状，造成胆囊坏疽和穿孔现象发生。而且随着患者病史的增加，其麻醉与手术风险也相应提高。在该次的死亡病例中，有1例患者病史为24年，在手术之后，患者出现手术并发症死亡。因此，正确防治并发症及合并症具有重大的临床价值。在对患者进行围术期处理时，对于患有慢性阻塞性肺病的患者，医护人员要密切观察患者的生命体征，及时改善患者肺通气功能，保证患者机体供氧合理，避免出现心肌缺氧、缺血等情况，而且还要及时对患者进行营养心肌，保证患者冠状动脉循环正常；对于患有糖尿病的患者，要时常检测患者的血糖情况，保持患者空腹血糖818 mmoL/L，且在进行手术之前，要及时纠正患者的电解质失衡及酸碱紊乱情况，保证手术过程中，患者的电解质和水的平衡[6]。综上，在对老年患者进行治疗的时候，医生一定要及时诊治，抓住最佳手术时期，提升患者的手术治愈率和成功率。 　　[参考文献] 　　[1] 白俊超.老年胆囊炎胆石症外科治疗探讨[J].中国社区医师：医学专业，）：110-112. 　　[2] 周邦书，尹永明，柳彩霞，等.中西医结合治疗老年性胆囊炎胆石症的效果分析[J].求医问药，下半月）：147-149. 　　[3] 王智涛.老年人胆囊炎胆石症急性发作的治疗研究[J].中外医疗，）：99-101. 　　[4] 张进京，王凤杰，裴建华.112例老年急性胆囊炎的诊治体会[J].中国初级卫生保健，2009（7） ：84-85. 　　[5] 王小东.中西医结合治疗老年胆囊炎胆石症的疗效观察[J].中国医药指南，2013（2）：110-111. 　　[6] 郝平.老年胆囊炎胆石症手术治疗效果观察[J].中国保健营养，2013（4中旬刊）：56-58. 　　（收稿日期：）
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