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类风湿性关节炎
类风湿关节炎的病因至今并不十分明了，目前大多认为其是人体自身免疫性疾病，亦可视为一种慢性的综合征，表现为外周关节的非特异性炎症。此时患病关节及其周围组织呈现进行性破坏，并致使受损关节发生功能障碍。类风湿关节炎的发病率女性高于男性，女性是男性...
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合肥类风湿性关节炎介绍：
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类风湿性关节炎- 热门城市：合肥哪里治疗强直性脊柱炎比较好？
时间： 14:34:24
健康咨询描述：
患病12年，今年45岁，男性，晨僵严重，不能正常行走，弯曲变形，活动受限，能自理
曾经的治疗情况和效果：
用过封闭针小针刀止痛药等等治疗效果不理想
想得到怎样的帮助：我是一名合肥本地患者，不能走远路，也不能太过于活动，只能在本地治疗。合肥哪里治疗强直性脊柱炎比较好？能告诉我吗？
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擅长: 四肢骨折与脱位的治疗、肢体畸形、关节置换手术
帮助网友：3636称赞：58
强直性脊柱炎治疗，我院主要采用介入系统的三维治疗方法，例如高新氧，消除关节腔内的炎症，三维液体刀，解除肌肉粘连，AS1号、AS2号药物回家调理服药。前期治疗局部病变关节，然后配合药物整体治疗相结合的方法、在临床上达到的效果还是相当不错的。
帮助网友：28646称赞：4063
你好，当地医院风湿科检查治疗即可，注意加强锻炼，增强身体素质；避免风寒，注意保暖；注意劳逸结合；保持正常的心理状态；预防和控制感染
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强直性脊柱炎哪里治疗效果好
患者，请问合肥哪里治疗最好
我刚好也曾经在合肥住过，那个时候，有个邻居就是得了类风湿性关节炎关节炎好多年，后来，一直在合肥协和医院强直性脊柱炎基地治疗，病情明显有了好转，后来就慢慢地好了，我建议你也那去看看。希望能帮到您！
答: 晚期肝癌的患者最好保守治疗，建议服用抗肿瘤中成药口服液,综合调理一段时间,在杀瘤的基础上,提高机体免疫力.增强体质,预防复发转移，可以延长寿命改善生活质量。
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生物制剂治疗强直性脊柱炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎、白塞病
话题：生物制剂治疗强直性脊柱炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎、白塞病
管剑龙大夫
复旦大学附属华东医院
免疫风湿科
发表于： 21:21
复旦大学附属华东医院 风湿免疫科 管剑龙
生物制剂（biologics）能特异性针对某一炎症介质或细胞（如细胞因子、B细胞、T细胞、破骨细胞等），阻断疾病的发展进程，使得风湿病的治疗真正迈向靶向治疗（target therapy）。目前，全球已超过200万患者（绝大部分为类风湿关节炎）接受治疗，国内研发的益赛普也已问世，揭开了我国应用生物制剂治疗风湿免疫性疾病的序幕，见表1。
表l. 常见生物制剂治疗药物
细胞因子靶向
infliximab
etanercept
adalimumab
tocilizumab
IL-18粘合蛋白
抗MCPI单抗
破骨细胞拮抗剂
zolindronic acid
P38MAP kinase拮
HMGCoA拮抗剂
Remicade（类克）
Enbre，益赛普
Humira，阿达木
Lymphostat B
TNF-a拮抗体
TNF-a拮抗体
TNF-a拮抗体
IL-1受体拮抗体
IL-1拮抗体
IL-6受体拮抗体
IL-15拮抗体
IL-12p40拮抗体
MCP-1拮抗体
抗B细胞CD20
B淋巴细胞刺激物拮
T细胞活化拮抗剂
FP酸合酶拮抗剂
抑制RANKLE诱导
破骨细胞活化
抑制促炎症细胞因子
抑制Thl反映
Ⅱ期实验结果不佳
Ⅱ、Ⅲ期实验
一、肿瘤坏死因子拮抗剂
（一）常用肿瘤坏死因子拮抗剂的品种
目前应用较多的生物制剂以肿瘤坏死因子（TNFα）拮抗剂为代表，共有3种，为依那西普（etanercept）、英夫利昔单抗（infliximab）、阿达木单抗（adalimumab），具体情况参见上表。TNFα拮抗剂联合MTX是最有潜力的治疗方案，其适应症包括：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等。
1. 依那西普这是α种人工合成的可溶性肿瘤坏死因子α受体融合蛋白，通过特异性的与肿瘤坏死因子α结合，竞争性地阻断肿瘤坏死因子α与细胞表面的肿瘤坏死因子受体结合，从而阻断体内过高的肿瘤坏死因子α，抑制由肿瘤坏死因子受体介导的异常免疫反应及炎症过程。
表2. 常用肿瘤坏死因子拮抗剂
益赛普（r）
「Etanerecept」
Remicade（r）
「Infliximab」
Humira（r）
「Adalimumab」
FDA批准适应症
给药间隔期
全人受体-抗体融合蛋白
150000 Daltons
类风湿关节炎
幼年型类风关
强直性脊柱炎
银屑病关节炎
溃疡性结肠炎
幼年型类风关
Wengenet’s肉芽肿
人-鼠嵌合单克隆体
149100& Daltons
类风湿关节炎
强直性脊柱炎
银屑病关节炎
诱导期：2-3周
维持期：6-8周
人源化单克隆抗体
148000& Daltons
类风湿关节炎
银屑病关节炎
静脉或皮下
2. 英夫利昔单抗它是肿瘤坏死因子α的人鼠嵌合的IgG1k单克隆抗体，通过结合具有生物学活性的可溶性和膜结合型肿瘤坏死因子α，抑制肿瘤坏死因子α与受体的结合。
3. 阿达木单抗与英夫利昔单抗α样，阿达木单抗也是抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体，临床疗效也与英夫利昔单抗相当，但不同的地方是它是α种完全人源化的重组肿瘤坏死因子αIgG1单克隆抗体，比英夫利昔单抗有较低的免疫原性，很少引起自身免疫样综合征。
（二）临床应用
TNFα作为促炎症因子在炎症反应过程中处于关键环节，相对DMARDs药物，TNFα拮抗剂起效迅速、疗效显著，etanercept在用药2周，美国风湿病学会（ACR）20与MTX已经具有统计学差异。对于早期RA，MTX联合infliximab或adalimumab，在临床症状、影像学进展、功能改善方面均优于单独使用MTX。故有人主张，肿瘤坏死因子拮抗剂可作为某些严重类风湿关节炎首选的改善病情药。在这3种肿瘤坏死因子拮抗剂中，没有证据提示哪一种肿瘤坏死因子拮抗剂比另一种更有效，但如对其中一种制剂无效时，则换为另一种可能有效。阿达木单抗和依那西普可单一治疗，而英夫利昔单抗最好与甲氨蝶呤联合应用。甲氨蝶呤与这3种制剂中的一种联合使用产生的临床疗效及阻止关节破坏都显著优于单一使用肿瘤坏死因子拮抗剂。从经济、有效的治疗策略来说，治疗初期可使用肿瘤坏死因子拮抗剂联合另一种改善病情药如甲氨蝶呤，3个月后可单用甲氨蝶呤维持治疗，以达到预防关节损伤和功能障碍的目的。
（三）不良反应
感染（尤其是结核病）是较常见而重要的不良反应，在严重感染方面，TNFα拮抗剂组与DMARDs组没有统计学差异。在结核感染方面，etanercep发生率低于其他两种TNFα拮抗剂，使用肿瘤坏死因子拮抗剂应常规做抗结核菌素试验和拍胸片进行筛选。使用这类药的少数患者，乙型肝炎的症状和病毒血症加重，故这类药物不用于乙肝感染者。皮下给药的阿达木单抗和依那西普引起注射部位的反应较多。静脉给药的英夫利昔引起输注反应少见，即使有，也多为轻中度。
二、白细胞介素1（IL-1）受体拮抗剂（Anakinra）
为2001年FDA批准上市的药物，单用或联合除TNFα拮抗剂外的其它DMARDs，治疗对一个或多个DMARDs药物无效的RA。尽管有研究表明，Anakinra对于TNFα拮抗剂无效的RA患者，可以改善症状和体征。但是，另外一个开放性研究表明，对于TNFα拮抗剂无效的RA患者，Anakinra并非有意义的治疗策略，另外，对于激素、MTX、TNFα拮抗剂治疗失败的成人斯蒂尔病，Anakinra显示了较好的治疗效果。应用Anakinr主要的不良反应是注射部位的反应，如皮疹、出血、溃疡等，可能会增加感染发生率，包括重度感染。
三、白细胞介素-6（IL-6）受体拮抗剂（MRA，tocilizumab）
IL-6是RA病理通路中起重要作用的细胞因子。RA滑膜中IL-6呈高表达。同时发现血清中IL-6的浓度与疾病活动度和关节损伤相关。一项包括45名患者的研究表明，静脉注射5 mg/kg IL-6受体拮抗剂（MRA，tocilizumab）2周后，ACR20反应率高于50％。另一项对164名难治性RA的研究表明，8 mg／kg组3个月后，ACR20、ACRS0反应率分别达到78％ 和40％。试验中发生5例严重不良反应，3例在tocilizumab，2例在安慰剂组。IL-6受体拮抗剂在RA的治疗中具有良好前景。
四、抗CD20单克隆抗体抗（Rituximab，利妥昔单抗）
一种人鼠嵌合抗体，1997年上市，用于治疗B细胞淋巴瘤。2006年2月美国FDA批准其与MTX联用，治疗对TNF拮抗剂无效的难治性中、重度RA。CD20在B细胞表面表达，Rituximab结合CD20，通过细胞毒作用清除B细胞。用法：500-1000 mg分别于第1、15天静脉注射，为一疗程，可维持半年。由于Rituximab在RA的治疗中取得了明显疗效，从而对B细胞在RA中的作用有了重新认识，开启了新的治疗靶位。
五、选择性T细胞共刺激调节剂
abatacept（Orencia）系首个选择性T细胞共刺激调节剂，FDA批准用于对1种或多种缓解疾病抗风湿药（如甲氨蝶呤或TNFα拮抗剂）应答不充分的中重度活动性RA成年患者。以改善RA的症状和体征，减缓骨结构性损伤进程，提高患者的机体功能。可单用或与TNFα拮抗剂以外的缓解疾病抗风湿药物联用。最常见的严重不良反应为严重感染和恶性肿瘤，但总体而言，本品与安慰剂组的恶性肿瘤发生率类似。
希望此文对大家有帮助，欢迎大家在这里跟帖讨论，发表自己的心得与感想。祝大家早日康复！
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发表于： 10:09
管大夫您好，我9月7号住进了上海第六人民医院做了一系列关于强直性脊椎炎的检查，其中一项专门注射强直性脊椎炎的一种药物做超声波，检查结果很清晰没什么症状，做这个的医生说我这个怎么会是强直性脊椎炎，磁共振显示骶髂关节模糊，脊柱侧弯，提示：考虑强直性脊椎炎。这2点让我很不明确，我这到底是不是强直性脊椎炎？
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发表于： 10:15
住进去我看了跟我们一起的那些病友躺下就起不来，可我一点都没事，跟正常人一样，躺起自如，一点都不疼痛，在那住了3天医生就叫我们出院了，因为我们还没小孩，医生说考虑生小孩先就什么药也没开，由于出院那天正好是星期6都没人上班，也没问个清楚，在这我想问下您，我这到底是不是强直性脊椎炎？我还没结婚，搞的我老婆都担心我这病的严重性要离开我
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发表于： 13:26
回复2楼的帖子
您好，我们给大家提供了专业的“患者服务区”，建议您去患者服务区交流，因为您的交流内容都在那里有记录，方便医生了解病情进展，并且医生只在患者服务区回答各位的问题；患友会主要是大家讨论病情，交流康复心得，不能和医生进行咨询疾病的，谢谢您的支持和配合！
管剑龙大夫
复旦大学附属华东医院
免疫风湿科
发表于： 14:45
好的，请你那骶髂关节CT拍片我好好看看，上海交通大学医学院第六人民医院很正规，不会有大问题。503 Service Temporarily Unavailable
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