胃转流手术治疗2型糖尿病是重大医学突破
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《河南商报》日B07版
　　胃转流手术治疗2型糖尿病有效率高达99%
　　糖尿病是严重危害人类健康的慢性疾病之一。糖尿病引起的严重并发症是造成患者致残，甚至死亡的主要原因。根据权威机构统计，全球糖尿病患者达三亿以上，中国糖尿病患者9240万，其中95%为2型糖尿病病人。因此，2型糖尿病治疗成为迫切需要我们关注解决的问题。
　　据了解，自2009年以来，武警河南总队医院成功为近400例2型糖尿病患者实施了胃转流手术治疗，患者已相继康复出院，取得了满意的治疗效果，填补了我省医学技术空白，受到同行和社会高度赞誉。为此，记者走访了武警河南总队医院糖尿病多学科诊疗中心主刀大夫杨茂林副主任医师。
　　杨主任介绍说，糖尿病的传统治疗主要采用内科疗法，包括控制饮食、加强运动、口服降糖药以及注射胰岛素等，然而，并没有一种方法能较为满意控制该病及其并发症，且要终身服降糖药及注射胰岛素。近年来，国外通过分析肥胖症手术效果发现，肥胖合并2型糖尿病患者接受减肥手术，即胃转流手术后，不仅体重显著下降，而且血糖降至正常，糖尿病诸多并发症得到治愈或改善，给众多糖尿病患者带来福音。
　　根据世界卫生组织(WHO)2010年统计，欧美国家胃转流手术治疗糖尿病病例已超过100万人。我国自2004年开展此技术以来，已完成胃转流手术治疗2型糖尿病达2万例以上。
　　临床实践证明：采用胃转流手术治疗2型糖尿病，术后可正常饮食，消化吸收不受影响，不仅血糖得到良好的控制，而且糖尿病的各种并发症，如冠心病、糖尿病眼病、糖尿病肾病、皮肤病、周围神经血管病变等，术后都有不同程度逆转。特别是合并有高血压、高血脂、性功能低下，都能得到纠正。肥胖者体重下降明显，消瘦的糖尿病患者术后血糖得到良好控制，体重有所增加。
　　案例:&做了手术，我年轻了近十岁&
　　武霞(化名)58岁，体重86公斤，身高160cm，患有2型糖尿病十余年，合并有高血压、高血脂、3期肾病、冠心病，曾经去过多家医院，接受综合内科、中西药治疗，效果均不理想。疾病的痛苦和随之而来的精神压力及经济负担，严重影响武霞的生活质量。当得知武警河南总队医院开展胃转流手术治疗2型糖尿病的消息后，慕名来院接受治疗。
　　经过检查，符合手术适应症，武霞接受了胃转流手术，手术后3天下床行走，7天进流食，2周后出院。术后血糖、血压、血脂降至正常，3期肾病、冠心病明显改善，手术后两个月体重减轻18斤，不用降糖药、降压药、降脂药，正常进食，全身体力明显增强，面色也红润多了，就连身边的朋友都羡慕她，夸她年轻了十来岁，她自己也感到重新焕发了青春!
　　源起：专家介绍手术历史
　　杨主任介绍，胃转流手术在欧美国家已有50多年历史，2009年世界糖尿病治疗权威机构，美国糖尿病协会(ADA)正式将胃转流手术列入《糖尿病防治指南》，将其确定为糖尿病常规疗法;日，欧洲第45届糖尿病研究年会确认糖尿病已成为手术可以治愈胃肠道疾病;在我国，中国医师协会，中华医学会，中国医学健康教育中心等权威机构连续3年把胃转流手术作为重点推广项目。中央电视台及健康报等相关媒体，也作了相关报道。
　　2004年，胃转流手术引入我国，近几年来，我国用胃转流手术治疗2型糖尿病已达2万人以上。根据随访资料统计，有效率达99%，临床治愈率达80%左右。武警河南总队医院于2009年，率先在我省引进胃转流手术，已完成手术近400例，术后随访结果统计，临床效果达到河南省领先和全国先进水平。
　　揭秘：权威专家揭秘手术机理
　　杨茂林主任介绍道，胃转流手术之所以能够治疗糖尿病，其独特之处是改变食物生理流向，通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤而完成。术后患者身体的胰岛素抵抗消除，同时，减少胰岛细胞凋亡并使之增殖，使胰岛功能恢复，糖尿病得到有效治疗。除血糖正常外，患者伴有的一系列并发症得到很好的康复。
　　胃转流手术，不切除任何脏器，手术时间短，创伤小，风险低，恢复快，无复发。术后部分病人出院前血糖恢复正常。停用降糖药和胰岛素。部分患者康复时间稍长，这主要是看病人术前胰岛功能损害程度。早治疗的病人恢复就会更快更彻底。
　　经过多年潜心研究和临床实践，胃转流手术已经发展为成熟的糖尿病治疗方法，也是临床治愈2型糖尿病的唯一方法。
　　如今，胃转流手术治疗2型糖尿病已经被正式写进了一些国家的《糖尿病治疗指南》中，从而确立了胃转流手术治疗糖尿病的无可争辩的学术地位，相信会有越来越多的糖尿病患者通过胃转流手术彻底治愈糖尿病，走上健康生活之路。
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武警重庆总队医院糖尿病外科中心胃转流手术治疗糖尿病的原理就是改变了胃肠正常的生理流向，使食物不在经过胃的远端及12指肠的上端，减少食物对胃肠的刺激并及早的进入末端回肠，刺激回肠上皮细胞，从而减少了胰岛素抵抗因子的分泌，从而实现了自身身体降糖、不需使用降糖药的目的。
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腹腔镜微创胃转流手术(GBP)治愈2型糖尿病
| 作者：段世刚 | 发表时间： 11:11:47
当前，位列导致全球人口死亡的第四大疾病，世界卫生组织将其称为“21世纪的灾难”。糖尿病:是一种内泌-代谢疾病,因胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖,蛋白质,脂肪和继发性水,电解质代谢紊乱,为其重要临床特征;2型糖尿病(type 2
mellitus, )也叫，多在35-40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。由于糖尿病所引起的、肾病、及变等是造成患者致死、致残的主要原因。而且根据WHO的资料，世界糖尿病的发病率呈逐年大幅度上升趋势。所以世界卫生组织将其称为“21世纪的灾难” 。武警医学院附属医院肝胆外科段世刚
糖尿病患者迫切需要一种能良好控制糖尿病及其并发症的治疗手段。糖尿病是一种古老的内科疾病，传统的治疗方法包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药及注射胰岛素治疗等，然而这些治疗方法很难从根本上治愈糖尿病、保持患者血糖的长期稳定，也不能从根本上阻止糖尿病各种并发疾病的发生和发展。严格的饮食控制和反复的血糖水平波动对患者造成持续精神压力，并影响着生活质量。尽管病人积极配合治疗，但大部分患者在患病5年后，都会出现不同程度并发症。患者迫切需要一种能良好控制糖尿病及其并发症的治疗手段。
胃转流手术(GBP)在临床上的成功，使治疗糖尿病有了新方法。胃转流手术上世纪50年代，减肥手术开始用于治疗肥胖症，术后2型糖尿病病情明显改善，这一现象并未引起重视。直到1998年，世界权威学术期刊报道了减肥手术的研究结果，再次证明胃转流手术后患者糖尿病得到治愈的这一事实，才引起了学术界的高度重视。胃转流手术从此在欧美国家得到了推广。胃转流手术和一般肠胃手术差不多，不是什么大的手术。GBP切断远端胃大部.在距屈氏韧带3O～50 cm处切断空肠.远端在残胃吻合。近端在距胃一空肠吻合口以远5O～150 cm处与空肠做端侧吻合。因此也称ROUX-EN-Y -GBP。
胃转流手术(GBP)治疗糖尿病的机制逐渐深入，但任不十分明确。主要机理可能为：(1)减少了食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷;(2)降低患者的体重，减少由于的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗;(3)胃肠道重建后改变了肠―胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢。目前主要支持第三种，但仍然需要不断地深入的研究。
胃转流手术(GBP)治疗糖尿病的疗效确切。瑞典的肥胖研究计划SOS，对3000多例2型糖尿病且伴有肥胖症的患者术后进行了10年随访，发现这一组病例在如此长的时间跨度中并无异常反映，血糖仍维持正常，治愈率达90%以上;另据Robert、Rutledge 报告的2410例2型糖尿病患者手术后6年回访显示，患者术后停用所有降糖药且不限制饮食，血糖一直维持正常，2型糖尿病的治愈率达93%。2009年初，美国糖尿病协会已将胃转流手术治疗糖尿病纳入糖尿病治疗指南，目前，瑞典、荷兰、意大利等国家也已正式将该手术推向临床，接受该手术的患者多达40万 。我国2010年也制定了中国糖尿病外科治疗指南(草稿)(2010)
腹腔镜胃转流手术(GBP)治疗糖尿病优点突出，是以后的发展方向。微创外科是21世纪外科学发展方向之一。自1987年法国的Mouret首次成功地将腹腔镜应用于胆囊切除术以来，以腹腔镜技术为代表的微创外科蓬勃发展，逐步深入腹部外科各领域。各种类型的手术，小到阑尾切除、不孕不育探查，大到胰十二指肠切除术切除术都不断被尝试，并证明了其微创、术后恢复快的优点。腹腔镜胃转流手术(GBP)治疗糖尿病的有效性与剖腹手术相同，并有创伤小、出血少、恢复快、并发症相对少的优势。
腹腔镜胃转流手术(GBP)治疗糖尿病在国内开展例数较少，仍需不断积累经验，规范手术操作。GBP 手术作为一种外科新技术在国外开展较广泛，但国内仅北京、上海、广州等地区逐渐开始开展该项新技术，且以开腹手术为主。国外发达国家目前均以腹腔镜为主，积累了大量的经验。申请者在原单位参与开展开腹胃转流手术(GBP)治疗糖尿病多例，效果满意。但腹腔镜下胃转流手术治疗糖尿需具丰富经验的外科医生才能完成。所以目前开展的医院仍较少，仍需不断积累经验，规范手术操作。
我科开展腹腔镜微创胃转流手术(GBP)治疗2型糖尿病近100例，治愈了许多糖尿病患者，积累了丰富的临床经验。
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糖尿病可手术治愈_重庆手术治愈糖尿病_武警重庆总队医院胃转流手术治疗糖尿病
传统医学认为，糖尿病是一种可治疗但不可治愈的疾病，是一种终生性疾病。随着医疗水平的发展，医学界研究治疗糖尿病的技术取得了新的突破。临床证实：胃转流手术可有效治疗糖尿病。
手术治疗糖尿病的原理是什么我国胃转流手术(GBP)糖尿病治愈手术第一人、武警总医院普外科主任张新国教授指出，糖尿病的发病原理在于胃部内分泌的胰岛素抵抗因子，只要运用GBP手术去除胰岛素抵抗因子，使胰岛素因子不断增殖，就可以治愈糖尿病。胃转流手术后，食物不再经过胃、十二指肠及部分近段空肠，这段上消化道不再受食物刺激，导致分泌及合成“胰岛素抵抗因子”减少；食物直接经过近端胃、远段空肠及回肠，这段消化道提前接纳未消化或未完全消化的食物，导致分泌激素增加，增加了胰岛素的敏感性，同时促进胰岛素分泌，减少胰岛凋亡并使之增殖，从而控制血糖。目前，胃转流手术术后远期治愈率达92.6%以上。什么是胃转流手术胃转流手术起源于减肥手术，是一种消化道重建手术。上世纪50年代，医学临床术后随访发现，针对减肥的胃转流手术，可以“附带”治好2型糖尿病。这一发现打破了内科治疗糖尿病传统方法，拉开了外科手术治疗糖尿病研究的序幕。半个世纪过去了，胃转流手术早已在欧美发达国家得到广泛推广，并得到国际糖尿病联盟、美国糖尿病协会的认可，目前已有超过100万糖尿病患者受益。胃转流手术和一般肠胃手术差不多，属于创伤较小的手术，并且风险性低。相对于传统治疗方法，胃转流手术具有独特的六大优势：1.患者血糖下降并稳定在正常水平；2.避免终身服药治疗；3.迅速改善乏力、下肢酸困、麻木疼痛、视物模糊、大便干结等症状，恢复肾功能；4.高血压、高血脂等并发症减轻或消失；5.恢复正常饮食，提高患者生活质量；6.减轻了患者的负担，减少了卫生资源的消耗。
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干细胞疗法能去根？胃转流手术谁都行？GLP-1降糖最有效？ 治糖尿病要防三忽悠 第 08
版：健康周刊
该报时间：
日 & 我国糖尿病患者已超9200万！这一数据由中华医学会糖尿病学分会前任主任委员、中日友好医院内分泌科主任杨文英教授领衔调查所得，去年发表于国际学术期刊《新英格兰医学杂志》上，今年又被中华医学会内分泌学分会另一项调查所证实。& 庞大的糖尿病人数，诱发与刺激了一些商家和医疗机构的“忽悠神经”，他们要么夸大疗效，要么放大适应证，更有甚者不惜冒犯法律予以仿造。许多患者只要一听说“可以根治糖尿病”，不管多少钱，一定要去试一试。& 干细胞疗法、胃转流手术、GLP-1，是近年来糖尿病治疗中的三大热点。这三种方式确实在该病治疗中获得了很有成效的进展，但是不分病情阶段、不分个体差异，一心想把患者拉进来宰一刀，这就使得乱象丛生。
忽悠：干细胞疗法能去根
& 干细胞疗法———即通过从外周血或骨髓中分离出干细胞，经体外培养，使其具备重建胰岛β细胞功能后再输入人体。胰岛β细胞功能减退被认为是高血糖的主要原因之一。& 网络检索“干细胞移植治疗糖尿病”，相关广告铺天盖地，不是自称“全军重点糖尿病治疗中心”，就是冠以“北京细胞渗透修复中心”的头衔，名头唬人，对疗效的描述更是天花乱坠。& 在“河北干细胞移植中心”网站上，醒目地写道：“采用干细胞疗法可以达到彻底的治疗一型糖尿病的目的”；武警广西某医院糖尿病临床研究中心网站则干脆宣传：“经过众多患者的亲身经历以及医学界多年的研究，已经确认干细胞移植是糖尿病最佳治疗方法。”
患者遭遇：手术之后，并无改善
& 不久前，《新世纪周刊》刊登文章说，29岁的“糖友”洪先生去年7月5日从浙江老家前往上海某医院，在该院做完干细胞移植手术第二天，出现了头晕和恶心的症状，7月9日晚因脑组织大面积死亡去世。68岁的大连患者于女士也在该院做了干细胞移植手术，做之前，她已出现视力模糊、肾功能受损等并发症。但七万元的治疗费并没有让她的视力有所改善，每天还是要打胰岛素，一些并发症还有加重的迹象。
专家声明：尚在研究，不建议常规临床
& 国内较早研究干细胞治疗的糖尿病专家、南京大学医学院附属鼓楼医院朱大龙教授在其《糖尿病的干细胞治疗：探索与思考》一文中回顾了约百例试验性治疗的疗效后，提出：“部分患者接受治疗后胰岛β细胞功能显著提高，短期内可停止胰岛素治疗或减少胰岛素用量。然而，尚无法肯定回答干细胞治疗的疗效与安全性，也无法判定其与当前胰岛素治疗的优劣。”& “只有通过国际多中心、大样本量的临床研究和深入的机理探讨，我们才能真正驾驭这一崭新的治疗方式。”朱大龙强调，如果缺少这一过程，贸然治疗，导致结果无效还能认个倒霉，若引发了“重症感染、出血、移植物抗宿主病”等，则可能要人命。& 中华医学会糖尿病学分会则在去年12月发布了《关于干细胞治疗糖尿病的立场声明》，明确指出：该疗法尚处在临床应用前的研究阶段，不建议作为常规的临床实践。此外，相关医疗机构必须在临床试验前告知患者手术内容和风险，并不得向其收取与临床试验相关的费用。
忽悠：胃转流手术谁都行
& 简单说来，该手术就是给胃加了一个隔层，通过改变食物在肠胃中的走向，使其绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而减少身体对绝大部分热量和营养的吸收，实现减轻体重、改善血糖的作用。& 通过胃转流手术治疗糖尿病，已得到国际认可。不久前，中华医学会糖尿病学分会和中华医学会外科学分会还联合在《中华糖尿病杂志》（2011年6月刊）上发表了《手术治疗糖尿病专家共识》，认为“代谢手术已成为治疗二型糖尿病的选择之一”。& 不过，权威组织对胃转流等相关手术的认可，却有意地被一些医疗机构利用，他们完全忽略了有关手术适应证和手术风险的提醒，在广告和宣传中不仅不提，还宣称手术“无副作用”。
患者遭遇：术后10天还插胃管
& 武警重庆某医院网站关于胃转流手术的介绍中，对手术适应证一句没有提，还宣称：“一次手术即可治愈二型糖尿病……手术后半个月，患者的血糖便下降直至正常，原有的并发症得到康复……无副作用。”一名自称在该院做过手术的患者“曹正”却记录道：“做胃转流手术整整两天了，吃点儿东西胃就胀得难受。”在一次术后一个月回医院复查时，他还发现，有几名“糖友”手术后都10多天了胃管还插着。“曹正”并未否认手术给自己带来了血糖下降等益处，但因为看到了更多“糖友”的术后效果，他在文章中感叹：“个体差异还是很大的。”并建议：“准备做的朋友要有充分的心理准备。”
专家声明：要做手术，先过两关
& 严格来说，胃转流手术只是糖尿病代谢手术治疗方法中的一种，常见的糖尿病代谢手术还包括胃束术和腹腔镜袖状胃切除术。& 手术有严格适应证，并不是谁都适合做。由第二军医大学长海医院内分泌科邹大进教授执笔、20多位权威专家参与研讨的《手术治疗糖尿病专家共识》明确列举了代谢手术治糖尿病的两大要求，必须满足手术适应证，且不在手术禁忌者行列。& 具体而言，该手术只适用于二型糖尿病患者，且必须同时具备以下条件：一、要年轻（15-60岁）；二、必须是非常肥胖的患者（BMI至少在28以上）；三、经生活方式改变、药物治疗和使用胰岛素无效。另外，胰岛β细胞功能已基本丧失的二型糖尿病人、一型糖尿病人，以及患有妊娠糖尿病等特殊类型糖尿病患者，均不在糖尿病代谢手术治疗的范围之内。& 就算是适合做外科手术的患者，因病情不同，术式的选择也要有所差别。解放军总医院普通外科副主任董光龙教授在关于《治疗肥胖症和糖尿病腹腔镜减重手术：适宜人群和术式选择》一文指出，胃束术因为微创、可调节等特点，尤其适合年轻的患者；腹腔镜胃转流手术综合了限制食物摄入和选择性脂肪吸收障碍的原理，是减重效果最好的一种腹腔镜减重手术，特别适合BMI大的患者；腹腔镜袖状胃切除术不改变胃肠道的生理状态，不会干扰食物的正常消化、吸收过程，不产生营养物质的缺乏，是患有贫血、克隆恩病，以及其他问题不能接受风险较高的手术患者。& 专家还提醒，以上术式，仍然存在一定的病死率，可能诱发肠梗阻、肺栓塞、深静脉血栓等，建议术后要做终身随访。
忽悠：GLP-1降糖最有效
& GLP-1，是胰高糖素样肽-1的英文缩写，它是胃肠道中一种可以刺激胰岛素分泌的激素，以此来调节患者血糖。& 糖尿病管理是一项“系统工程”，降低血糖与控制体重、防止低血糖、控制血压、减少心血管病风险等同样重要。GLP-1独特的作用机理，能同时兼顾以上多种功效。近年来，GLP-1成为了各大制药企业争相研发的热点，但也召来了一些不法分子的伪造和假冒，GLP-1逐渐被“神化”，俨然成了一个万能降糖药。
造假者说：一次治疗终身停药
& 2010年5月，《健康时报》编辑部就收到热心读者举报，称有人印制假《健康时报》叫卖“GLP-1”。记者随后调查发现，自称是“广东省中山市益康商贸有限公司生产”的GLP-1有关宣传内容，其实就是搜罗了一些关于该药研发的临床资料，并剽窃某著名跨国药企的宣传文稿东拼西凑而成，最后嫁接在伪造的《健康时报》上。造假者宣传他们的GLP-1产品是口服肠促胰素，“一次治疗终身停药”。经查询发现，这一切都是假的。
专家声明：没有万能降糖药
& 2008年，美国糖尿病协会和欧洲糖尿病研究协会已联合发表了新修订的《糖尿病治疗指南》，指南中第一次认可了GLP-1受体激动剂是二型糖尿病的有效治疗方法。& 中国2010版《二型糖尿病防治指南》也已明确GLP-1受体激动剂可以被用于三线治疗，可以单独使用或者与其他降糖药物联合使用。& 事实上，目前在国内上市的GLP-1受体激动剂只有三种，分别是2009年上市的礼来公司产品百泌达（艾塞那肽）、今年刚刚上市的诺和诺德公司产品诺和力（利拉鲁肽）及施贵宝和阿斯利康公司联合推出的安立泽（沙格列汀）。前两种药均是注射用药，后者是口服用药。研究表明，三种药均有较好的降血糖、控制体重和修复胰岛β细胞等功效。& 但是专家提醒，无论是降糖药、胰岛素，还是GLP-1，任何一种降糖产品都有作用范围和优缺点。尽管从理论上讲，GLP-1受体激动剂有阻止和逆转糖尿病进程的可能，但是到目前为止，该类药物上市时间都还不长，长久的疗效还有待观察，建议患者要理性看待和选择。（据《健康时报》）