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39健康百科为您提供详尽的男性不育简介、 不育的原因、不育的临床表现、不育的检查项目、不良生男性不育
性不育指夫妇同居未采取避孕措施两年以上，而无生育者。女方检查正常，男方检查异常。中医学称本病为“无嗣”，认为与先天之本肾，后天之本脾及任脉、冲脉的元气有关。
男性是生育要具备以下条件：
1.发育优良的精子;
2.正常的性功能;
3.畅通的输精管。
不育是很多疾病引起的一种后果，它本身并非是一种独立的疾病。临床上可分为原发性和继发性不育，原发性指婚后女方从未受孕过;继发性指婚后曾有孕育史，而后再未受孕。又可分为绝对不育和相对不育，前者指完全没有生育的能力，如无精子症;后者指有一定的生育能力，但生育力的各项指标低于怀孕所需要的临界值，或由于其他因素影响孕育，造成暂时不育，如精子减少症。也可分为性功能障碍和性功能正常两类，后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、、弱精子症、精子症和正常性不育。近几年随着人们对人类生殖问题认识的提高以及男科学研究的飞速发展，男性不育的发现率逐步增高，已引起男科学工作者的高度重视。 引起男性不育的原因很多，以精液异常为首要原因，精子数量往往减少(精子数&2000万/毫升)，而且精子质量差，活动力低，并有畸形精子出现;其次是性功能障碍及生殖器官疾患等。
不育的原因
本病的发病原因复杂，很多疾病或因素均可导致男性不育。根据的结果，可分类为无精子症、重度少精子症、少精子症、精子数正常性不育症、多精子症以及精子无力症等。
一般而言的病因有：
1. 常见的有男性假、Klinefelter综合征和XYY综合征，46XY/47XXY等异常致睾丸生精障碍。
2.内分泌疾病 下丘脑功能障碍，如Kallmann综合征，主要是促性腺激素释放激素缺乏;垂体功能障碍，如选择性(LH)缺陷症和尿促性素(FSH)缺陷症、等。肾上腺皮质增生症可抑制垂体分泌FSH、LH，导致不育。
3.生殖道感染 如、、、，严重者影响男性的生育能力。
4.输精管道梗阻 先天性和后天性的梗阻均可以影响精子的输送而致不育。
5.睾丸生精功能异常 、小睾丸、无睾、病毒性睾丸炎、，毒素、磁场、和外伤等理化因素皆可引起睾丸生精障碍。
6.精子结构异常和精浆异常 可影响精子的运动、获能和顶体反应等。
7.免疫性不育 男性自身产生的和女性产生的抗精子抗体均可影响精子活力及对卵子的穿透力。
8.男性性功能障碍 、、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。
9.药物因素：常见的有西咪替丁、柳氮磺吡啶、雷公藤、螺内酯、、、秋水仙素、各种激素类药物和癌症化学治疗药物如某些烷基化合物，常能导致暂时或永久的对精子生成的损害。
10.因素 如膜手术、尿道梗阻施行的膀胱颈部切开术、腹膜后淋巴结清除术或较大的腹膜后手术，均可能引起逆行射精或射精障碍，导致不育。
11.不良的生活习惯和工作因素 长期穿紧身裤、嗜烟和酗酒、接触有毒物质、频繁的热水浴、房事不当或过频、经常长途和过度劳累地骑自行车和放射线损害等。
12.其他 纤毛滞动综合征，表现为病人在儿童时期就患有慢性呼吸道疾病，成年后其精子尾部纤毛异常，精子向前游动的能力弱。
不育的临床表现
1.夫妇婚后同居2年以上，未用避孕措施而未能怀孕。
2.内分泌疾病和染色体异常所致的先天性疾病，表现为性成熟障碍，不足、乳房增生、、、性欲低下、早泄和等。
3.睾丸先天性异常：、和等。
4.：，阴囊内可触及成团的曲张静脉，Valsalva试验(+)。
5.生殖管道感染。
6.性功能障碍。
不育的检查项目
正确采集病史对治疗男性不育很重要，要认真负责，并替患者保密;患者也要生动配合，如实反映职业与、既往病史、婚姻及性生活以及既往检查与治疗情况。
体格检查包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查，检查内容包括：
1、 阴茎：注意有无严重的、硬结、炎症用肿瘤或发育异常。
2、 尿道;有无瘘孔、下裂、硬结。
3、 前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。
4、 睾丸：测量其大小、触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。
5、 精索：触摸其中输精管的硬度，有无、压痛，有无精索。
实验室检查
除将精液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行选择：
1、 精液分析
2、 体外异种授精实验：体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力，对判断男子生育力极具价值，常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，以正常生育者的精子作为对照。
3、 前列腺液检查
4、内分泌检查:通过促性腺激素释放激素或克维米芬刺激试验可以了解下丘脑一一垂体--睾丸轴的功能。 测定水平可以直接反应质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。
5.多普勒超声检查。有助于确认精索静脉曲张。
6、 X线检查。为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无。
7、 免疫学检查。通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种，应因地制宜选用。
8、 睾丸活检。用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。+
9、 染色体核型分析。用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症 。
不良生活习惯
1、频繁的热水浴阴囊的温度大约比正常体温低1°c，以利于精子的生成和发育，频繁的热水浴，使阴囊温度上升，影响精子的生成。
2、长期穿紧身裤这样做有三点危害：①睾丸温度升高;②阴囊散热出汗受阻，同样使睾丸温度升高;③阻碍阴囊部位的血液循环，造成睾丸。故不应穿任何式样的紧身裤。
3、经常长途骑车骑自行车时，车座正好压迫尿道、阴囊、会阴部位，长途骑车，使上述部位，可影响睾丸、附睾、前列腺和精囊腺的功能;骑车的颠簸震荡，还会直接损害睾丸的生精功能。
4、嗜烟和酗酒烟叶中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用。酒精能影响精子，慢性者中，70%的精子发育不良或丧失活动能力。
5、房事不当或过频尽管睾丸每天能产生数亿个精子，但精子还必须要在附睾里发育成熟。一次射精后，须5～7天才能恢复有生育力的精子数量。所以，房事过频导致每次射出的精子数很少，可引起不育。另外，性交中断、手淫过度或房事不规则，也会导致性器官的不正常充血，均不利于精子生成。
6、“花心男”更易不育，生活不检点的男性很可能会不育。专家说，这是生活不检点引症带来的连锁反应之一。如果炎症比较严重或是急性发作，很可能会导致，从而影响精子的输出。
不育的治疗方法
包括对因治疗和对症治疗两个方面：
1、促进睾丸的生精功能 ：①药物治疗：常用U肌注，每周3次;克罗米芬50mg口 服，每日1次，连用3个月。
②手术治疗：伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术，隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术，以促进睾丸的生精功能。
2、保持输精管道的通畅 积极治疗性功能障碍，保持正常的性生活。对于先天性输精管 缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。
3、提高精子的功能 临床上男性不育的病因多数出在患者体内精液出现了问题，所以在此指出提升精子功能是重要之举。
4、绝对不育者(如无精子症)应做人工授精(AI)人工授精(AI)包括供者精子人工授精(AID)和丈夫精子人工授精两大类。体外人工辅助生殖技术的胞浆内单精子注入术(ICSI)也可以用于治疗少精子症、弱精子症和无精子症
5、原因不明的不育症的治疗：归纳有：激素、抗生素、甲状腺素、维生素、微量元素、氨基酸等药物以及中草药治疗，有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗;、和锌制剂如复合蛋白锌皆可提高精子功能。对于免疫性不育者，采用避孕套可消除和减低精子抗原对女性的刺激。免疫抑制剂大剂量短期应用和精子洗涤人工授精等方法，治疗免疫性不育，同时辅以劝告病人避免烟酒，防止精神、过度以及保持正常营养和规律的生活习惯等。
虽然男性不育症原因复杂，种类繁多，但有一些男性不育症是可以预防和避免的。
1、要积极预防各种危害男性生育力的传染病，如、性传播疾病等。
2、要从青春期开始做好性教育和卫生教育工作，了解男性生殖器官的生理特征和保健措施，对睾丸不明原因的肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等应提高警惕，一旦发觉应及时就诊。
3、要加强自我保护意识，尤其应做好职业防护，如经常接触放射性物质的工作人员、高温车间及接触毒物较多的人员，要严格按照操作规定和防护章程作业，切忌疏忽大意;要注意对睾丸等生殖器官的保护，避免长时间骑自行车、泡热水澡，以免睾丸受损;还应戒烟戒酒。
4、应做好婚前检查工作，通过检查可发现发育异常、生殖器官缺陷的病例，从而避免婚后的痛苦。
5、在夫妻生活中要互相配合、互相谅解，否则容易发生阳痿、早泄或射精异常等性功能障碍，严重者引起不育。
中医学称本病为“无嗣”，认为与先天之本肾，后天之本脾及任脉、冲脉的元气精血不足有关。手部按摩具有补肾健脾、调和冲任等作用，故对治疗不育有一定疗效。
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根据中医阴阳、气血辨证施治的法则，结合现代中药药理学研究，广州仁爱医院采用男科不育症诊疗专家彭敬生主任研制的杞蓉生精复方颗粒剂，通过多途径、多水平、多靶点发挥作用，疗效显著且有较高安全性。
杞蓉生精颗粒适用于生育能力和性能下降的男子，具有补肾精、壮肾阳功的功效。根据阴阳互根理论，孤阴不生，独阳不长，所以在补肾壮阳的同时必须配伍滋阴养血药物，诸药合用，起到肾阳、肾气、肾阴同治，阴阳互生，化源不竭，并清热养血活血、分清祛浊，增强精子活动力。
1、药方有生精益血、壮阳补肾的功效
2、提高男性性功能
3、多途径、多水平、多靶点发挥作用
根据中医阴阳、气血辨证施治的法则，结合现代中药药理学研究，广州仁爱医院采用男科不育症诊疗专家彭敬生主任研制的杞蓉生精复方颗粒剂，通过多途径、多水平、多靶点发挥作用，疗效显著且有较高安全性。
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2、显微外科的协助，病变部位精准探查
3、高疏通率、高致孕率
根据中医阴阳、气血辨证施治的法则，结合现代中药药理学研究，广州仁爱医院采用男科不育症诊疗专家彭敬生主任研制的杞蓉生精复方颗粒剂，通过多途径、多水平、多靶点发挥作用，疗效显著且有较高安全性。
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1、药方有生精益血、壮阳补肾的功效
2、提高男性性功能
3、多途径、多水平、多靶点发挥作用
根据中医阴阳、气血辨证施治的法则，结合现代中药药理学研究，广州仁爱医院采用男科不育症诊疗专家彭敬生主任研制的杞蓉生精复方颗粒剂，通过多途径、多水平、多靶点发挥作用，疗效显著且有较高安全性。
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2、腹腔镜技术、精细可视
3、双侧同时手术、费用低
药物、物理双向治疗支原体、衣原体原则是，对感染患者先进行药敏试验，根据药敏结果，针对性、个体差异化用药，有效抑制病菌扩散。药物治疗同时，还结合体外高频透热技术或活氧微波直达病灶治疗，既杀灭原体，又抑制始体，同时通过光化学作用，对隐藏在深层及其它邻近生殖器官的病菌有效迅速杀灭，安全，不伤正常组织。药敏加高频理疗，双效合一，达到内抑外透、内杀外渗、内调外导的多重效果，增强机体免疫力，防止交叉感染，尤其对反复发作的支原体衣原体感染，起到巩固的治疗效果。
1、针对引起的妇科炎症效果好
2、治疗更有针对性，分型辨治
3、中西结合，更不容易复发
广州仁爱不孕不育博士工作室整合了不育、男科、普外科、影像科等多学科专家组成员，持续研究专门治疗梗阻性无精少精症的新技术——显微复精术，通过疏通精子运输通道，在显微外科的协助下，放大病变部位精准探查输精管、附睾管梗阻部位，仔细辨别梗阻组织，根据组织学结构，精准解剖吻合，复通精子运行通道，避免再狭窄，精液质量和致孕率显著提高。
显微复精术被称为“无法可治”无精症——输精管、附睾管同时梗阻性性无精症的首选方法，顺利恢复精子，恢复男性尊严，实现男性做爸爸的梦想。
1、精准解剖吻合，复通精子运行通道，避免再狭窄
2、显微外科的协助，病变部位精准探查
3、高疏通率、高致孕率
副主任医师
为男性健康护航
临床经验：30余年
擅长诊治：治疗男性性功能障碍、前列腺炎、顽固性的前列腺复发性炎症、阳痿、早泄等，精索静脉高位结扎等男性疾病。
中西医结合治多囊名医
临床经验：30余年
擅长诊治：多囊卵巢综合症、排卵功能障碍、难治性不孕、原发及继发性不孕等疾病。
不孕科主任
专治输卵管性不孕
临床经验：30余年
擅长诊治：输卵管阻塞导致的不孕症、习惯性流产、排卵功能障碍、免疫性不孕等。
复杂性不孕症专家
临床经验：20余年
擅长诊治：擅长运用中西医结合及宫腹腔镜微创技术诊治各种原因引发的不孕症。
中西医调理内分泌失调
临床经验：近30年
擅长诊治：月经失调、子宫内膜异位、子宫发育不良、黄体功能不全等。
疑问：什么是男性不育
男性不育的定义：
不育，指女方检查正常，男方检查异常导致不能受孕。传统把婚后2年以上未受孕者诊断为不孕症。20世纪70年代后，国际妇产科联合会将不孕症的定义缩短为1年。据调查，婚后1年的受孕率最高，可达 95％，美国不孕学会建议，婚后夫妇同居1年，规律性生活，未采取避孕措施而未怀孕者，可诊断原发性不孕症。男性不育指夫妇同居未采取避孕措施两年以上，而不能成功怀孕。
男性不育的分型：
绝对不育：完全没有生育的能力
相对不育：有一定的生育能力，但生育力的各项指标低于怀孕所需要的临界值，或由于其他因素影响孕育，造成暂时不育
男性不育症状：
当男性自我检查的时候发现阴囊坠胀痛，阴囊内可触及成团的曲张静脉，需要警惕是否出现精索静脉曲张，患有精索静脉曲张会影响精液异常；在进行性生活的时候，射出的精液带有血丝，或者是发现性欲低下，并出现早泄和阳痿等，需要引起重视，这些都会容易引起男性不育。
检查：怀不上，男性一般要做什么检查
第一查 男性医学生育力基础检查
检查项目：
(前列腺/精囊腺)
(睾丸/附睾/精索静脉)
检查意义：
通过对前列腺、精囊腺、睾丸、附睾和精索静脉的B超检查，能够及早发现男性生殖器官有没有发生病变，是否存在异常的现象。通过精液分析，能够检查到精子质量是否达标，是否存在精液异常的现象。
第二查 特色检查项目（根据基础检查结果，医生会根据个人情况指导做个性化的检查）
抗精子抗体检查
通过检查血清，能够检查到男性是否存在抗精子抗体。精子抗体可引起精子凝集成团，使精子的活动力大受影响。精子抗体还有细胞毒反应，能使精子死亡或不动。同时也会影响精子穿透卵子的能力。【】
性激素检查
空腹抽血即可。男性性激素一般是指：睾酮、催乳素、促黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇。通过激素检测，能够有效知道是否存在内分泌异常的情况。【】
支原体衣原体
男性衣原体和支原体检查，一般考虑尿道分泌物或者前列腺液细菌培养检查。男性支原体、衣原体容易发生前列腺炎、附睾炎等，严重时候会影响精子的活力和动力，致使精子质量明显低下，影响男性生殖能力。【】
根据具体情况，可有选择进行精浆弹性硬蛋白酶定量检查、精子顶体酶活性定量检查、伊红染色、低渗膨胀实验、精浆果糖定量、精浆锌定量检查。通过这些检查，了解精子成活率如何，活力如何，精子的总体质量如何。有针对性的检查，才能做到有效的治疗。【】
多年不育的男性，应该切忌盲目治疗。引起男性不育的一般情况都是精液问题，医生建议首先应做详细系统的检查，查出原因再针对性治疗，才能事半功倍，快速怀孕。切忌病急乱投医，延误病情。
指导：不同情况的男性，该如何指导快速怀孕
从没怀过？ 试孕半年未怀孕
一般正常夫妻试孕几个月甚至在排卵期同房一次就能怀上宝宝。如果双方已经试孕半年，女方仍然没有怀孕，建议夫妻一起到医院做过个详细的生育力医学检查。男性需要检查生殖器官是否有异常，精液是否符合生殖要求。
应酬一族？ 试孕半年未怀孕
因为工作的需要，经常需要喝酒、吸烟应酬的男性，更需要注意自己的生殖健康问题。经常吸烟、喝酒以及熬夜，都会影响到男性的生殖健康，尤其会影响男性的精液质量。精液质量不过关直接影响与卵子结合的能力，所以有不良生活习惯的男性，试孕半年依然没有怀孕，需要到医院进行精液检查。
有过生殖类炎症？ 试孕半年未怀孕
有过生殖炎症，比如前列腺炎、睾丸炎、精囊炎等炎症的男性，都应该注意炎症是否已经治愈。男性生殖炎症会对生殖造成影响，严重的也可能引起精细胞分解、精细胞中毒、精子寿命缩短和精子凝集等现象。上述种种原因均可导致不育。
副主任医师
30年专注男性疾病。擅长采用中西医结合的六位一体综合方法治疗因阳痿对睾丸功能障碍、性功能减退症等导致的男性不育，并对无精子症、死精子症、不射精、少弱精子不育症，精子不液化及免疫性不育等方面的诊断和治疗，均有独到之处。
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