川内医保“一卡通”步子再快点---四川日报
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川内医保“一卡通”步子再快点
&&&&网友困惑：异地就医必须先全额垫资再回参保地报销。代表委员就此呼吁――网上议事厅主持人 本报记者 刘春华嘉 宾
省人大代表、巴中市中心医院院长 张映军&&&&&& 省政协委员、成都市新都一中特级教师 唐顺发&&&&&& 省政协委员、电子科大生命科学与技术学院教授 饶妮妮&&& “常年在成都务工生活，但户口和参保地都不在成都的群众医疗费报销方便吗？”……1月23日，本报与四川日报网联合发起的“希望四川实现异地看病异地报销”的帖子，经四川日报网腾讯微博、腾讯大成网官方微博转发后，引来众多网友围观。&&& 1月28日，本报特邀省人大代表、省政协委员参与话题讨论。大家认为，2012年出台的《四川省“十二五”深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中，虽已明确提出“2015年全面实现统筹城区域内和省内医疗费用异地即时结算。”但随着人口流动加快，四川作为劳务大省，实现医保就医“一卡通”的步子应当再快点。网友说：手续麻烦来回奔波好累代表答：尽早实现川内医保卡通用&&& 网友“张大涛_加小号”说，“我爸现在成都生活，看病报销费用每年都要拿回老家报销，很不方便。”&&& 网友关注的问题，代表委员也正在呼吁。在省两会上，张映军、唐顺发、饶妮妮不约而同提出了建议和提案，呼吁加快推进“川内医保卡通用”，早日实现异地看病异地报销，方便参保群众就医。&&& 饶妮妮说，医保卡仅限统筹地区使用的现状，使很多病人在异地就医时要自己先垫付医药费，再回参保地后报销，让参保群众就医非常不方便。&&& 张映军说，由于医保管理信息化平台不完善、各地医保政策存在一定差异等因素，给患者异地办理医保报费手续带来了困难。特别是作为劳务输出大市的革命老区巴中，每年有100多万农民工常年在外务工，如果实现了医保“一卡通”，将极大地方便农民工就医。网友说：紧急转院病人能否开绿灯委员答：优先解决四类重点人群目前，成都、德阳、绵阳等8市搭建了异地就医结算平台，甘孜州与州外部分定点医院建立了住院和门诊大病医疗费用联网结算，实现了异地就医“一卡通”。但要覆盖全省，还面临着基本医疗保险统筹不统一、信息网络滞后等障碍。“对遇紧急情况需立即转院的病人，在入院时能否不先垫资，开辟‘绿色通道’？”网友“梦想田园”建议。&&& 唐顺发认为，“省内已有一定的基础，省外也有可借鉴的经验，应急群众之所急，尽快推进全省医保一卡通。”他建议，异地就医异地结算分层实施逐步推进，首先解决四类人群：必须转院到成都救治的危重病人；退休老人；残疾人农民、低保家庭等困难群众以及边远贫困地区人员。&&& 饶妮妮认为，要想加快医保就医“一卡通”步伐，可分三步实施：第一步，借助网络技术，各市先设置统一的异地就医医疗费用结算模块，实时传送有关数据到病人医保卡所属区域；第二步，投入资金，解决医保卡通用的关键技术。理清省内各市在医保卡通用上的各项关系，疏通政策和制度上的障碍。在省内建立统一结算标准和方式，以统一的业务操作规程和管理办法。第三步，实现省内“医疗、养老、失业保险”一卡通用。
在线投稿邮箱：四川甘孜州力爭年內實現醫保“一卡通”結算
&& 發佈時間﹕
　　為了方便四川甘孜州城鎮參保人員異地就醫結算﹐緩解異地就醫人員費用墊支壓力﹐近日﹐甘孜州醫保局組成工作組到成都﹑遂寧﹑雅安等退休人員聚居地開展異地就醫結算情況調研﹐同16家醫院就醫療保險聯網結算工作進行了銜接和磋商﹐從簡化相關就醫程序﹑縮短報銷時間﹑減輕患者負擔等方面﹐對參保職工異地就醫的規定做出相應調整。
　　在調整中﹐各定點醫院承諾醫療保險費用結算在15個工作日內辦結﹐對重大疾病患者報銷還將開闢“綠色通道”。各參保單位在退休人員較多的聚居地推薦一名協查員﹐專門配合醫保經辦機構做好異地就醫的管理協查工作﹐確保參保人員異地就醫“有人抓﹑有人管”。
　　進一步加強醫療保險信息系統建設﹐通過實行城市間或區域間的信息﹑資源共享和聯網結算﹐加快推進全州基本醫療保險“一卡通”結算。目前﹐四川大學華西醫院4家醫院已同意與甘孜州進行時時傳輸﹑時時監控無縫聯接﹔遂寧市第一人民醫院﹑射洪縣中醫院等6家醫院同意與甘孜州進行時時傳輸前端平臺聯網﹐各醫院與甘孜州勞動保障信息中心已開展前期準備工作。
　　據介紹﹐甘孜州還將加大金保工程建設投入﹐加強醫療保險信息系統建設﹐通過完善管理方式﹑改進經辦流程﹑加強區域合作等﹐方便異地就醫參保人員的醫療費用結算﹐減少個人墊付醫療費﹐力爭在年內實現異地就醫“一卡通”結算。
（責編﹕團團）
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甘孜州异地就医即时结算解答
异地就医即时结算是各级领导高度重视、社会各界普遍关注，广大人民群众十分期盼的一项惠民工程。异地就医即时结算是以省级平台为基础，建立全省统一的&参保地政策、就医地结算、就医地监管、全省统一清算&的异地就医经办管理机制，首先实现参保人员异地就医持社会保障卡住院医疗费用即时结算，逐步实现异地就医人员使用个人账户资金在药店购药及普通门诊就医费用即时结算，最终实现全省范围内异地就医&一卡通&，切实解决参保人员医疗费用报销周期长、垫支压力大、个人负担重的问题。为确保这项惠民举措落到实处，正确引导参保人员利用好这项便民措施，现将相关问题解答如下：
　　一、什么是医疗保险异地就医？
　　答：异地就医是医疗保险参保人员在参保地以外的地区就医购药的行为。在四川省内是指参保人员跨市（州）的就医购药的行为过程。
　　二、什么是医疗保险异地就医即时结算？
　　答：异地参保人员在省内跨市（州）就医时，只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用，由医疗保险支付的费用由就医医院与医保经办机构进行结算，称为医疗保险异地就医即时结算。
　　三、什么是异地就医即时结算省级平台？有什么作用？
　　答：为实现我省省内跨市（州）异地就医即时结算，我省建立了异地就医即时结算计算机信息网络技术支撑平台，简称&省级平台&。参保人员在异地医院就医发生的医疗费用通过省级平台传输至参保地医保经办机构计算报销待遇，再将计算结果通过省级平台传输至就医地的医院，从而实现异地就医即时结算。
　　四、哪些医疗保险险种的参保人员可持社会保障卡异地结算医疗费用？
　　答：只要符合异地就医相关规定的四川省城镇职工基本医疗保险参保人员、城镇居民基本医疗保险参保人员，以及由人力资源和社会保障部门管理的新农合参合人员在四川省内跨市（州）就近可享受持社会保障卡结算的便利。
　　五、目前我省哪些异地医疗服务费用可刷社会保障卡结算？
　　答：10月1日上线的省级平台，首先实现退休异地安置和长期异地居住人员住院医疗费用即时结算。异地使用个人账户资金在药店购药及普通门诊就医费用即时结算信息系统也正在规划建设中。
　　六、省外异地就医能否实现即时结算医疗费用？
　　答：目前，国家正在规划建立跨省异地就医即时结算平台来解决跨省异地就医结算问题。在此之前我州参保人员到其他省份就医不能实现即时结算。
　　七、参保人员异地住院持社会保障卡结算需具备什么条件？
　　答：参保人员需先在参保地办理了异地就医备案等相关手续后才能通过省级平台持社会保障卡结算异地医疗费用。
　　八、哪类人员需要办理异地就医登记备案？
　　答：一是退休异地安置和长期异地居住的；二是因疾病治疗需要转到参保市（州）以外就医的；三是参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病确需就地急诊抢救的。
　　九、退休异地安置、长期异地居住怎样办理异地就医登记备案手续？
　　答：甘孜州城镇职工退休人员、驻州外办事机构工作人员、自主择业军人均统一由参保地医保经办机构在医保信息系统标注异地就医登记备案标识；长期异地居住或在异地自由就业的参保灵活就业人员、参保城乡居民在每年的参保缴费期间持现居住地社区证明或就业所在单位的证明到参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案手续。
　　十、跨市州转诊转院怎样办理异地就医登记备案手续？
　　答：因病情需要转往省内其他市（州）医院治疗的参保人员，应当凭甘孜州人民医院转诊转院证明到医院医保办申请办理异地就医登记备案手续。因特殊情况，需要转往省内其他市（州）医院治疗的参保人员，应当凭县人民医院转诊转院证明到参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案手续。
　　十一、参保人员受居住地地域条件制约，怎样办理异地就医登记备案手续？
　　答：参保人员受居住地地域条件制约，因病情需要转往居住地就近的其他市（州）医院就医的，统一由参保地医保经办机构在医保信息系统标注异地就医登记备案标识。
　　十二、探亲、旅游、出差、外伤等在异地突发急症抢救住院的怎样办理登记备案？
　　答：参保人员在省内其他市（州）因急诊抢救入院和外伤入院的，可在办理出院结算前，以电话、传真、医院网络等方式向参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案手续，同时提交就医医疗机构名称、入院诊断、门诊抢救病历等资料，参保地医保经办机构审批同意并登记备案信息后，可即时结算医疗费用。
　　十三、办理了异地就医登记备案后又需要回参保地住院怎么办？
　　答：甘孜州参保城镇职工退休人员、自主择业军人办理了异地就医登记备案后，回参保地就医仍可即时结算医疗费用；驻州外办事机构工作人员、长期异地居住或在异地自由就业的参保灵活就业人员、参保城乡居民办理了异地就医登记备案后，原则上不能回参保地就医结算。如遇急诊抢救住院的，可在办理出院结算前，以电话、传真、医院网络等方式向参保地医保经办机构申请办理撤消异地就医登记备案；如回参保地长期居住，可到参保地医保经办机构办理撤消异地就医登记备案。
　　十四、怎样撤消异地就医登记备案手续？
　　答：办理了异地居住登记备案又回参保地长期居住的需
　　要到参保地经办机构办理异地就医撤销登记备案手续。
　　十五、办理了异地就医登记备案的人员，在异地的医疗费用报销政策是什么？
　　答：依据异地就医&参保地待遇&原则，参保人员在省内跨市（州）异地就医所发生的医疗费用按参保地政策予以报销。
　　十六、未办理异地就医登记备案或在异地非定点医疗机构发生的就医费用如何处理？
　　答：未办理异地就医登记备案或在异地非定点医疗机构发生的就医费用原则上不予报销。
　　十七、哪些医院可异地就医持社会保障卡结算医疗费用？
　　答：异地就医人员可以到就医地已开展异地就医即时结算业务的医疗机构就医。已开通了异地就医持社会保障卡结算的医院都有明显标志。目前首批纳入联网结算异地医疗费用的定点医院有22家（医院名单附后）。下一批新纳入联网结算异地医疗费用的医院，省医保局和各市（州）医保局将即时通过网站、新闻媒体等方式公布。
　　十八、办理入院时需要什么手续？
　　答：参保人员应提供本人社会保障卡、相关身份证明以及医院要求的其他资料。入院时需按照就医地经办机构的规定缴纳一定数额的预缴金，出院结算按照医疗保险政策结算个人支付费用时多退少补。
　　十九、异地就医怎样即时结算医疗费用？
　　答：参保人员出院时，应当仔细审核住院费用清单，确认住院费用，并由医院将住院费用信息经省级平台传输至参保地医保经办机构计算报销费用。参保人员只需与所住医院结清应由个人负担的费用即可出院。
　　二十、补充保险、公务员医疗补助、大病保险等报销费用可在异地医院一并结算吗？
　　答：我省异地就医即时结算实行一单结算，参保人员在异地发生的医疗费用，由基本医疗保险、补充医疗保险、公务员医疗补助、大病保险等各险种支付的部分一次性与就医医院结算完毕。
　　二十一、办理了异地就医登记备案在异地不能办理即时结算怎么办？
　　答：应及时向就诊医院查询原因，如因网络中断等系统原因暂时无法结算的，可等待故障排除后，再行结算；如因系统维护等原因导致长时间无法即时结算的，参保人员可先行全额垫付医疗费用，回参保地报销。
　　二十二、参保人员对异地就医报销有疑问时怎么办？
　　答：我省异地就医即时结算实行&参保地待遇&，异地医疗机构不掌握其他市州的医疗保险报销政策。因此参保人员对异地医疗费用报销有疑问时，可咨询自己所在参保地的医疗保险经办机构。咨询电话可在就医医院查询。
　　二十三、社会保障卡在异地就医中的作用？
　　答：我省异地就医统一使用社会保障卡即时结算医疗费用，因此参保人员异地就医时应持社会保障卡进行住院登记和结算医疗费用。
　　二十四、怎样查询本人异地就医信息？
　　答：参保人员可持社会保障卡在异地就医即时结算联网医院查询本人异地就医相关信息，其他个人信息查询功能正在开发中。
　　二十五、社会保障卡的补（换）卡等相关业务能否异地就近办理？
　　答：目前，社会保障卡的补（换）卡等相关业务暂时不能异地就近办理。省人力资源和社会保障厅正建设完善全省社会保障卡卡务管理系统，待该系统建设完成后，可实现异地就近办理社会保障卡相关业务。
　　二十六、社会保障卡遗失后怎样补办？
　　答：参保人员社会保障卡遗失后，应及时向参保地发卡机构申请挂失，并按参保地发卡机构的相关规定办理补、换卡业务；在卡挂失状态下不能办理异地就医即时结算业务。各市（州）社会保障卡业务咨询电话可在就医医院查询。
　　二十七、忘记了社会保障卡的密码怎么办？
　　答：按照国家有关安全规定，全省异地就医即时结算平台及联网结算医院均不提供社会保障卡的密码查询功能，参保人员应到其参保地发卡机构按规定办理密码重置业务。各市（州）社会保障卡业务咨询电话可在就医医院查询。
首批纳入联网结算异地医疗费用定点医院名单
医疗机构名称
四川大学华西第一医院
锦江区国学巷37号
四川省人民医院
青羊区一环路西二段32号
成都中医药大学附属医院
金牛区十二桥路39-41号
四川省肿瘤医院
武侯区人民南路四段55号
四川大学华西第二医院
妇产儿专科
武侯区人民南路三段20号
四川大学华西第四医院
人民南路三段18号
成都军区总医院
成都市蓉都大道天回路270号
成都市第一人民医院
高新区繁雄大道万象北路18号
成都市第二人民医院
锦江区庆云南街10号
成都市第三人民医院
青羊区青龙街82号
成都市第五人民医院
成都市温江区麻市街33号
三六三医院
武侯区倒桑树街108号
四川省骨科医院
青羊区一环路西一段132号
成都上锦南府医院
成都市高新西区尚锦路253号
成都医学院第一附属医院
成都市新都区宝光大道278号
成都大学附属医院
金牛区二环路北二段82号
都江堰市人民医院
都江堰市建设路24号
成都第一骨科医院
青羊区东门街54号
四川省林业中心医院
金牛区成都市白马寺街10号
成都航天医院
成都市龙泉驿区鲸龙路121号
四川地质医院
成都市成华区蜀陵路367号
成都平安医院
一环路西一段燃灯寺路9号
四川省医疗保险异地就医即时结算业务和政策咨询电话
四川省医疗保险管理局
成都市医疗保险管理局
自贡市医疗保险事业管理局
攀枝花市医疗保险管理局
泸州市医疗保险管理局
德阳市医疗保险管理局
绵阳市医疗保险管理局
广元市医疗保险管理局
遂宁市医疗保险管理局
内江市医疗保险管理局
乐山市医疗保险管理局
南充市医疗保险管理局
宜宾市医疗保险管理局
广安市医疗保险管理局
达州市医疗保险管理局
巴中市医疗保险管理局
雅安市医疗保险管理局
眉山市医疗保险管理局
资阳市医疗保险管理局
阿坝州医疗保险管理局
甘孜州医疗保险管理局
凉山州医疗保险管理局
四川省社会保障卡咨询电话
四川省人力资源和社会保障厅信息中心
成都市人力资源和社会保障局12333中心
自贡市人力资源和社会保障局信息中心
攀枝花市人力资源和社会保障局信息中心
泸州市人力资源和社会保障局信息中心
德阳市人力资源和社会保障局信息中心
绵阳市人力资源和社会保障局信息中心
广元市人力资源和社会保障局信息中心
遂宁市人力资源和社会保障局信息中心
内江市人力资源和社会保障局信息中心
乐山市人力资源和社会保障局信息中心
南充市人力资源和社会保障局信息中心
宜宾市人力资源和社会保障局信息中心
广安市人力资源和社会保障局信息中心
达州市人力资源和社会保障局信息中心
巴中市人力资源和社会保障局信息中心
雅安市人力资源和社会保障局信息中心
眉山市人力资源和社会保障局信息中心
资阳市人力资源和社会保障局信息中心
阿坝州人力资源和社会保障局信息中心
甘孜州人力资源和社会保障局信息中心
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