新型农村合作医疗纳入全民基本医疗保险的路径研究--《苏州大学》2012年硕士论文
新型农村合作医疗纳入全民基本医疗保险的路径研究
【摘要】：医疗保障是人类生存和发展的重要安全网，关系到社会的稳定以及国家的发展。2003年以来，国家高度重视医疗卫生体制改革，加大了医疗卫生事业的投入，加快了推进新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度建设的步伐，在制度体系上基本实现了国民医疗保障的全覆盖，新型农村合作医疗制度也取得了一定的成效。但是也客观存在一些影响其可持续发展的弊端，而且我国现有的各种医疗保障制度还未能有效覆盖全体居民，是造成“看病难、看病贵”问题的重要原因之一。随着人民对医疗保障的需求进一步提升以及全民医保目标的提出，新型农村合作医疗纳入全民基本医疗保险成为必然趋势，因此，采取怎样的路径将新型农村合作医疗纳入全民基本医疗保险成为关键。
本文以探索新型农村合作医疗纳入全民基本医疗保险制度的路径为目标，运用社会正义理论、制度变迁理论、社会保障理论等相关理论工具，首先分析了新农合纳入全民基本医疗保险的必要性和可行性，汲取了全民医保的国际经验，并且以国内高邮、昆山、东莞、镇江以及神木这五个地区的典型模式为例，结合实地调研数据对五种现行路径进行综合比较研究，并得出借鉴性的经验与启示，从而指导新型农村合作医疗纳入全民基本医疗保险的路径选择。
最后基于底线公平的视角提出新型农村合作医疗纳入全民基本医疗保险的渐进变迁之路，首先完成新型农村合作医疗制度与城镇居民医保的制度整合，在此基础上进一步完善城乡居民医保，在时机成熟之际完成城乡居民医保与城镇职工的制度整合。其中需强化政府的责任，主要体现在扩大医疗保障范围、扩大医疗保障覆盖面、缩短城乡差距、提高管理科学性、促进卫生公平。
【关键词】：
【学位授予单位】：苏州大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R197.1【目录】：
中文摘要4-5ABSTRACT5-10第一章 导论10-23 一．研究背景10-12 二、 研究意义12-13
（一） 理论意义12-13
（二） 实践意义13 三、 国内外文献综述13-20
（一） 国内相关研究及探索13-17
（二） 国外相关研究与探索17-20 四、 研究方法20-22 五、 研究技术路线22-23第二章 基本概念与理论工具23-31 一．基本概念及特点23-25
（一） 新型农村合作医疗23-24
（二） 全民基本医疗保险24-25 二、 相关理论工具25-31
（一） 社会正义、公正理论25-27
（二） 制度变迁理论27-29
（三） 社会保障理论29-31第三章 新型农村合作医疗纳入全民基本医疗保险的必要性分析31-39 一、 新型农村合作医疗制度的发展与变迁31-36
（一） 新型农村合作医疗制度的发展过程31-32
（二） 新型农村合作医疗制度的现状及存在问题分析32-36 二、 新型农村合作医疗纳入全民基本医疗保险的必要性36-39
（一） 改善中国农村医疗保障脆弱性的必然要求36
（二） 缩小城乡差距、区域差距，实现社会公平的客观需要36-38
（三） 实现医疗保障制度可持续发展的必然要求38-39第四章 新型农村合作医疗制度纳入全民基本医疗保险的可行性分析39-49 一、 政治可行性39-42
（一） 政策法律39-41
（二） 群众的愿景41-42 二、 经济可行性42-44
（一） 经济快速迅猛的发展42-43
（二） 阿马蒂亚·森相对成本理论43-44 三、 社会可行性44-45
（一） 社会发展和谐目标的重要步骤44-45
（二） 人民对医疗保障的需要进一步提升45 四、 制度可行性45-46
（一） 现行制度框架已覆盖全民45-46
（二） 制度变迁的必然趋势46 五、 全民医保的国际、国内经验46-49
（一） 全民医保的国际经验46-47
（二） 全民医保的国内经验47-49第五章 新型农村合作医疗制度纳入全民基本医疗保险的现行路径研究49-85 一、 “三元制”——高邮模式49-53
（一） 制度的发展历程49-51
（二） 高邮市新型农村合作医疗现行制度框架分析51-53
（三） 现行制度的现状53 二、 “二元制”——昆山模式53-57
（一） 制度的发展历程53-55
（二） 昆山市现行制度框架分析55-57
（三） 制度现状57 三、 “一元制”——东莞模式57-65
（一） 制度变迁过程58-60
（二） 现行制度框架60-63
（三） 制度现状63-65 四、 “三选一”——镇江模式65-73
（一） 制度变迁过程65-68
（二） 现行制度框架68-71
（三） 制度现状71-73 五、 神木“全民免费医疗”模式73-78
（一） 制度变迁过程73-75
（二） 现行制度框架75-77
（三） 制度现状77-78 六、 对现行路径的总结与借鉴78-85
（一） 五种现行模式综合比较研究78-82
（二） 五种现行路径的借鉴与启示82-85第六章 新型农村合作医疗向全民基本医疗保险渐进变迁之路的探索85-92 一、 路径探索：基于底线公平视角的多层次整合战略85-88
（一） “二合一”——新型农村合作医疗制度与城镇居民医保的制度整合86-87
（二） “二合一”——城乡居民医保与城镇职工医保的制度整合87-88 二、 思考与建议：新型农村合作医疗制度向全民基本医疗保险变迁过程中政府的责任88-92
（一） 扩大医疗保障范围，坚持“门诊加住院”88-89
（二） 扩大医疗保障覆盖面，坚持强制性原则与对低收入人群补贴相结合89
（三） 缩短城乡差距，加大对基层医疗卫生的投入89-90
（四） 促进卫生公平，加大政府与社会的筹资力度90
(五) 提高管理科学性，改进管理模式90-92结语92-93参考文献93-97附件：调查问卷97-102攻读硕士学位期间科研成果情况102-104后记104-107
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