医生帮忙看一下，这张精液常规报告单，这样检查精子活动力是不是有45％_百度宝宝知道教你如何看精液化验报告单_好大夫在线
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教你如何看精液化验报告单
全网发布： 19:43
拿到精液化验报告单，面对一大堆的检查项目，患者往往感到不知所措，不明白里面到底讲些什么。下面，就让我们一起看看精液化验几个主要检测指标代表的意义吧。
1．气味和颜色
正常精液的气味是有强烈剌激气味，这是由精氨(spermine)氧化的缘故，精氨是由前列腺分泌的，若缺乏这种气味表示有前列腺功能损害，如患者的精液中常缺乏这种气味。
标本用白色底板观察，正常标本为透明，灰白色；长期禁欲对象可呈淡黄色；若由于生殖道而有大量白细胞存在时，可出现白色或黄色；生殖道出血可引起红色血精；某些抗菌药物应用于治疗也可使精液变色。
正常成年男性一次射精精液量2～6ml，平均2.4ml。
若精液中未查到精子或精液量小于1ml而精子数很高，或精液量超过6ml的低精子密度患者都可引起不育。射精频率和射精量密切相关，如受试者已一周不排精，而精液量仍少于2ml，则可视为不正常。精液量少也可以由于收集标本时遗漏引起，若第一部分精液遗漏，则精液中精子数可很少。假如后部分精液遗漏，则精囊分泌成分减少，表现为精液量少，凝固差，果糖量低。如果精液并无遗漏，但精液检查表现为量少，不凝固，果糖（-），精液中没有精子，体检时输精管发育不良，则应怀疑是否有精囊腺先天性发育不全，或射精管阻塞等。如持久存在精液量低，而有精子或精子前细胞存在，提示由于垂体功能减低所引起之性腺功能低下症，应作性激素测定。另外，附性腺炎症引起附性腺功能低下，也可引起精液量降低，这些病例精液中白细胞数多及细菌数增加。
正常精液呈碱性，pH为7.0-7.8，平均为7.4。
偏酸时精子的活动和代谢呈直线下降，而碱化达pH8.4时，常见精子活动增加。夏天排出的精液搁置过久容易偏酸，故精液排出后应及时检验。前列腺分泌液pH为6.75±0.44，随眷年龄的增长而碱性增强。前列腺炎时前列腺液pH升高。精囊分泌液偏碱性，精液pH主要是前列腺液和精囊液混合的结果，其比例为2:1。因此，一般略碱性。
4．液化时间
&&&&&&&& 正常精液液化时间小于60min。
人类精液的粘稠度过高和精液不液化，使精子活力下降而影响生育。精液排出后立即凝固呈胶冻状。精液的凝固是由精囊分泌的凝固因子所造成，经过15-20分钟后精液受前列腺分泌的纤维蛋白溶素，糜蛋白酶，精液酰胺酶、氨基肽酶，精氨酸水解酶，类胰蛋白酶，透明质酸酶等作用以促使精液液化。精液粘稠度过高或不液化，多与前列腺疾病(如前列腺炎)有关，其他影响前列腺功能的疾病与因素，如服用男子避孕药棉酚，全身内分泌改变等以及精液中某些金属离子(如Hg++、Zn++、Cu++等)以及化学物质(如果糖等)都可影响精液的液化过程。此外，实验室室温，排精后的时间也可影响精液的液化过程。
正常精液中精子密度≥20×106/ml。
精子密度虽不是衡量男性生育力的绝对指标，但从临床研究观察到，多次精液化验密度低于20×106/ml者的受孕率明显下降，可以确定为生育力低下。除特发性少精子症外，引起少精子症的常见原因有精神静脉曲张、免疫因素、染色体异常、隐睾、生殖道感染、内分泌疾病、理化因素及药物、营养状况及全身性疾病等。
射精后60min内前向运动（a级＋b级）≥50%。
精子运动能力是正常成熟精子的一个重要功能，这种功能保证了生殖过程精卵相遇并且参与了精子对卵子的机械性穿透作用。影响精子活力的因素有生殖道感染、免疫因素、精神静脉曲张、内分泌因素 、精浆异常、环境因素、全身性疾病、医源性、先天性疾病，如隐睾症、纤毛不动综合征。
7．前向运动精子总数
等于密度×量×（a级＋b级）%，正常情况下＞20×106。若低于该值，往往预示生育力下降。
正常精液中正常形态精子平均为85％(范围为63-98％)，异常精子一般不超过20％，当畸形精子超过40％时，则影响生育力。精液中的不成熟精子和尖头精子大于20％，表示生精上皮出现应激反应，常见于精索静脉曲张。卷尾精子明显增多，要考虑支原体感染。
果糖由精囊分泌，是精子能量的主要来源。精囊炎时其含量降低；不完全射精或射精过频，果糖含量亦降低；精囊缺如果糖测定为阴性。常用于梗阻性无精症患者梗阻发生部位的定位诊断。&
10．α-葡糖苷酶
精浆中性α-葡糖苷酶是WHO推荐的附囊分泌功能评价指标。中性α-葡糖苷酶较左旋肉毒碱和甘油磷酸胆碱对附睾更特异更灵敏。结合激素和睾丸其他指标，对远端输精管阻塞有较好的诊断。
当然，根据不同需要，有些患者还需要检测其它更多的项目。然而，精液化验报告单仅仅作为医师评价患者生育力的一个参考，最终还要根据不同患者的情况制定出个体化的治疗方案。
（南昌市男科医院 田二坡 撰稿）
发表于： 20:11
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核心提示：当拿到精液化验单后，应对各项检查的结果予以综合分析，如果各项化验项目均在正常范围内，仍需继续再检查几次。
　　在诊治的过程中，做精液的常规是重要而又不可缺少的内容，其中精液分析是男性生育力的重要指标，精液的常规检查有哪些内容呢，让我们一起来分析一下精液单：
　　1、精液量
　　正常人的每次射精量约2-6毫升，1-2毫升为可疑异常，少于1毫升或大于7毫升的均考虑异常。精液量测定与标本采取前的禁欲时间有关，禁欲时间长，精液量相对较多，一般以禁欲3-7天为宜。在病理情况下，一次射精量多于7ml时，不但精子密度降低，而且易从阴道中流出，以致精子总数降低，常见于精囊炎；小于2ml为精液量过少，但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小，或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育，常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。
　　2、精子密度
　　一般以每毫升精液中的精子数表示。正常人的精子密度为2千万-1.5亿／毫升，个体差异很大。少于2千万／毫升者，为少精子症，见于各种原因导致的生精功能障碍等，可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或不育；大于2.5亿／毫升的为多精子症，精子活动力受到影响；如果多次检查或经离心后检查在精液中没发现精子，则为无精子症。以上三者均为不育因素。需要说明的是，有的人少于２千万／毫升，而由于其精子活动力强，畸形率低也可以生育。如果每次排精的总数低于2千万／毫升，那么就基本上无法自然受孕了。
　　3、液化　
　　正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，5-30分钟后变为不太粘稠的液体状。如果超过半小时不液化，则为精液不液化，精子不能自由活动，从而导致男性不育。另外，将玻璃棒接触已经液化的精液，观察粘稠度，轻轻提捧，可形成精液丝，正常时其长度小于2cm。
　　4、畸形率　
　　正常精子头部为扁椭圆形，尾部长而弯曲，类似蝌蚪；但有的头部为尖头、大头、双头，体尾部粗短、分叉、双尾等异常。如果这些畸形精子超过30％，则称为畸形精子症，可造成不育。
　　5、颜色　
　　正常精液的颜色为灰白色或淡黄色。如果精液里有血丝，变为红色或粉色，则为血性精液，镜下可见大量，常见于副性腺、后尿道的炎症，偶可见于结核或；如果精液里含有黄色的分泌物，则为化脓性精液，镜下可见大量脓球，提示生殖道或副性腺存在炎症。
　　正常人的精液PＨ值在7。2-7。8之间，过酸或过碱都不利于精子的活动和代谢。小于7。2见于射精管梗阻或受尿液污染；大于7。8见于精囊炎症或标本陈旧。
　　7、炎症细胞
　　正常精液中要少于一个“+”号。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。
　　8、存活率　
　　通常在射精后一小时内，具有活动能力的精子应不少于70％（一般为60-80%），若少于60％则为弱精子症；若精液里的精子全部为死的，则为死精子症。
　　9、活动力　
　　精子的活动力一般分四级。0级指无活动的精子；1级指在原地活动的精子；2级为缓慢向前曲线游动的精子；3级为直线向前游动的精子；4级为快速直线向前游动的精子。一般3级以上的精子，才有可能使卵子受精。一般要求3级+4级（有的标注为a级+b级）精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、、慢性呼吸道感染引起的纤毛不动综合征、精液中存在或标本贮存不当。
　　需要说明的是，当拿到精液化验单后，应对各项检查的结果予以综合分析，如果各项化验项目均在正常范围内，仍需继续再检查几次。如果几次结果均属正常，则可大致认为男性生精能力无大问题，但仍不能排除一些免疫因素或其他尚未被认识的因素造成的。、形态无问题，但精液的理化性质异常，如液化时间长，或PH值过高过低，也往往会造成精子活动力降低而使妻子难以受孕。
　　精子计数、精子活动力及形态是中最重要的内容，但必须把几个项目综合起来分析。有的精子密度虽然较低，如低于2千万，但精子活动力强，畸形精子、死精子很少，则仍可能生育。有的人精子密度虽然不低，甚至达每毫升1亿，但死精子、畸形精子过多，绝大多数精子活动力弱，也可能导致不育。再者精子计数或精子密度可因个体差异和检验误差使结果变异很大，所以须将几次化验相互比较加以分析。
　　总之，对精液检查的各项结果，必须综合分析，而且要对前后几次化验结果进行比较，才能得出较为正确的结论。男性不育的原因十分复杂，睾丸因素、输精管堵塞、射精障碍等均可引起，只有做详细的检查，正确的判断，找出病因，对症治疗，才能收到满意的疗效。
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