如何治疗痔疮治疗./.

记录一下我的痔疮手术经历,希望给大家一点正能量_楼主今年7月_宝宝树
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记录一下我的痔疮手术经历,希望给大家一点正能量
楼主今年7月6日在嘉兴市第二人民医院做了痔疮手术,确切的说是肛乳头肥大手术,下面说说手术经过
楼主孕六个月时,一次拉肚子突然发现长了痔疮,因为不痛不痒木有管他,过了几天两颗痔疮居然越来越大,疼痛难忍,坐立不安才去了医院,被告知比较严重,混合痔疮,医生帮忙塞进去,叫的整幢大楼的人都能听见,那个疼啊,没有办法言喻,之后每次大的,痔疮都会脱出,且只能用手回纳。第一次自己不敢是老公帮忙塞的,完了后他满手是血啊,他也吓了个半死,当时搂搂可是挺着大肚子呢由于lg要去上班,而我便便都时间却不固定,又没有找到回纳的方法,以至于每一次都要弄到三四个小时,而且就算回纳了最起码也的痛个半天…………………………往事不堪回首
不过过了一个月情况好转,便后马上塞进去的话,就不算太疼。可能是因为我找到塞的方法了(咦,好恶心啊),也可能是因为这几日不出血了,所以心里就想着会不会孩子生完就会自己好,所以就数着时间过日子,等孩子一足月,马上剖掉,现在想来真是白日做梦啊
剖腹产后感觉越来越严重,脱出越来越多中药坐浴,马应龙,云南白药,复方角菜拴都不怎么奏效,就在刚出月子的一次大便用力时大便出血,完了痛感如热浪般来袭,这里我想说所有的形容词都不足以形容当时的痛,想一下楼主大便撕裂肛门,痛死不算,还得把两块多出的肉塞进去,每次塞完,一次性手套是都是血啊,都是血啊。。痛不欲生,这还没完,好费劲的回纳了,接着就是一整天的疼,第二天继续这样。想死的心都有,这才下定决心做痔疮手术。
于是乎赶到县人民医院找到那位帮忙把我脱出的痔疮进去的医生,告诉他我要手术,答曰:断奶后再来。我问:那我这个痔疮是不是很严重,用什么手术方式?医生 :混合痔四期,pph。由于事先做过功课,了解都pph这种名曰微创的手术,其实较传统手术对人体的伤害更大(通过肛门装入吻合器,切掉痔疮给一圈直肠)而且术后并非广告所说无痛。所以便不再多问,决定换个大一点的医院就诊。
通过多方打听,得知嘉兴地区,肛肠质量属市二院最佳。便想到同事老公曾在那里工作,就托他介绍了个水平较好的医生——曹主任。于是乎,便跟老妈急匆匆的赶去嘉兴就诊。然后便知我这哪是什么痔疮啊,是肛乳头肥大,俗称肛乳头瘤。是由于长期便秘反复肛裂造成的。药物已无法控制病情,必须手术治疗。pph手术不适合,也没有那个必要,普通手术割掉就可。唉,真是庆幸没有听那庸医的话。曹主任得知我还在哺乳期,便道:小孩子前六个月的母乳很重要,或许会影响一生的身体素质。还是六个月后再做考虑是否断奶手术。咋一听可大可小,算了,为了孩子,我可得忍。母爱真伟大
于是便回家根据曹主任所说:不需用药,便便完洗干净第一时间塞回去,再坐浴十分钟。果然太太平平滴渡过了五个月。
三、请假手术
其实本想着既然不发作索性母乳到十月再断奶手术。可是不争气的楼主又碰上了智齿发炎,生生熬了三天,痛的死去活来,没办法只有拔掉。由于打了麻药,家里人让我断奶三天。于是乎就想既然要断,索性就断奶好了(其实楼主也有私心,想过正常生活想尽快手术)。。。可是这时候婆婆不答应了:宝宝刚身体好一点(前些日子有点发烧)你就想断奶,万一宝宝再生病了,我可领不动。由于楼主工作较忙,宝宝基本上都是婆婆跟妈妈领的,晚上也跟她们睡。所以权宜之计只有血闭嘴,不能把他老人家惹毛了,待LG回来再跟他说,让LG去劝他老娘。
这招果然奏效啊,隔天婆婆来,态度180度大转变,不但同意断奶且愿意在我手术之时一个人带宝宝。(我妈还得照顾我,所以得要感谢婆婆的通情达理)
终于熬到了7月,向领导请假后就赶往医院办理住院手续(我是有多迫不及待的想在菊花上来一刀啊)
7.5号住院第一天,无非就是大大小小的各项检查。PS,肛检真的有点痛,不过可以忍受。大家莫怕。完事后,护士给了我两只开塞露让我明天早上六点塞好大便,为手术做准备。得知没有什么事了就给医生请假回家睡觉。反正这塞开塞露得自己来,回家也一样。
这一天我睡的很早,有点小激动,更有点害怕,都说这个菊花手术虽小可是痛苦不小啊,不过楼楼可是这粗神经,这一晚睡得很香。
7.6很快就来了,闹了闹钟,五点就起来塞开塞露,上大号(因为去医院还有大约一小时的路程,所以得提前一小时)
手术被安排在上午第二台,中间却出了个小插曲,楼楼刚被领到手术室,还没有爬上那手术床,便有人术后大出血,当然是其他手术了,只是因为其他手术间都没空,而我才刚进去连术前准备都没有做,况且又是个小手术,便被赶了出来,让我坐在门外再休息下。
本来楼楼是做好赴死(当然是痛死)的心来的,也没有怎么害怕,可是来了这么一辄,反而心里越发紧张起来,等的越久,心里越是害怕。看了一下时间,总共等等足足1个多小时,楼楼才被唤起,而且手术室已经不是原来的那间,感情那抢救人的手术还没完那
终于手术开始了,先是术前麻醉,楼楼是半麻,跟剖腹产一样的麻醉,由于有过经历所以还好,很快就下半身没有了知觉。。。。手术室的氛围很轻松,各种聊天啊,开玩笑。
手术很快,最多也就五分钟,助理医师就拿着一块很恶心的肉给我看,告诉我两块肛乳头瘤都已经切除,另外办法我肛门口的一点点皮赘也一起带掉了,这就是祸害了我将近一年的那块多余的肉啊,我当时只觉得很恶心喵了一眼就感觉心里直哆嗦。
手术很顺利,很快我就被推出手术室待麻药褪去。。。。
回到病房,只感觉人昏沉沉的就想睡觉,可是护士却来告诉家里人不要让我睡着,并且术后六小时必须平躺。于是乎他们不疼得用各种方法,让我不能睡着。
麻药一点点地褪去,感觉脚能动了,可是腰酸的厉害,为了证明我的菊花还在,我有点任性的收缩了一下肛门,感觉木木的,里面有东西填充了,术后第一晚的确很难受,注意是难受,不是痛,只要你不动,基本是不痛的,楼楼没有背麻药包,也没有打止痛针,吃止疼片。就是难受的睡不着觉,基本上是一晚没有睡。由于挂了两袋好像是止血的药,楼楼半夜好吐了,本来就没有吃什么东西,吐出来都是水,好难受,把老妈吓了个半死。基本也一晚没睡,世上只有妈妈好,抱抱
看了一下网上的痔疮手术帖子,说手术后尿尿是件很困难的事,楼主倒并非如此,我是数着医生说的六小时平躺不能动一过,第一时间上厕所尿尿,六小时真是把我憋死了尿尿也很顺利很快就出来了,紧接着还有第二、三、四、五、六七次。由于手术后不能马上吃东西,吃也只能是流质,所以尿特别多,真的辛苦麻麻了。
7.7术后换药
早听人说术后换药是第一关呐,会很痛,就连医生也是怎么说,揣着一颗惴惴不安的心来到换药室,刚换有一位四十多岁的大叔出来,我弱弱地问了下,疼不?答曰:当然。当时头顶有无数乌鸦飞过,
该来的必须要来,很快便轮到我了,伸头是一刀缩头也是一刀,我乖乖得侧卧等着医生换药,心里已经做好最坏的打算,大不了把医生的耳膜震破。结果,还好,不是很疼啊,跟我痔疮发作的痛真是差的远了,忍忍也能过去,突然太佩服自己了。用麻麻的话说:大男人都喊疼,我女儿连眉头都不皱一下啊。呵呵,真是连自己都快崇拜起自己来了。
回到病房掉点滴,今天挂止血的盐水时又有想吐的反应,还好,今天没有吐,麻麻叫来护士,护士说是正常反应,会跟医生说,看看明天是否可以不挂了,于是看看电视剧,看看小说,这一天又很快结束了。
终于迎来了术后第二天,7.8 今天我要排便了。要不知道是害怕,还是真的睡不着了,天还没有亮我就起来了,喝了很多水,在病房里慢慢轻轻地走走,因为麻麻跟病友们还在睡觉,不能打扰他们,所以我的步子很轻。听人家说,要多喝水适当的走走才能加快肠道蠕动,利于排便,管他有没有用,试试再说。
果然到了早上八点多的样子真的有感觉了,于是便到厕所努力,可是这一次真的没有那么容易啊,想拉不敢拉,肛门好像不是自己的,没法使力,或者说是不敢,蹲了大约二十分钟麻麻看我还是没有动静便说,算了,咱不拉了,万一伤口裂了不好,想想妈妈说的对,我正是因为以前怀孕是强迫自己明天排便,用力过度才会撕裂出血,得了肛乳头瘤,所以便起身,想着今天才刚开始,别这么心急。
出了厕所后,躺在床上又喝了很多水,一个多小时候,又有感觉了,这一次黄天不负有心人啊,痛并快乐着,终于出来了,可惜血多便少,血一马桶便便只有食指那么一点点,早已练就极其强大的内心,所以也没有怎么大惊小怪,心想:算了,出来就好。连屁股也没怎么敢擦就舔着脸找医生换药去了。反正已婚妇女,没有脸就没有脸吧,脸再要也不能让咱这菊花受苦啊……菊花虐我千万便,我待菊花如初恋的真谛,这一回我是真真领教了。于是肛门口还挂着便血棉花我就跑到了换药室,咦…………想想都恶心死了,真是不得不佩服医生这一行业的崇高啊,不怕苦不怕累。给一个大大大大大的赞
换药还是很顺利,就有一丢丢的痛,咬咬牙就过去了,可是换完药就不顺利了,我又拉了次大便,这次是不成形的量较多,可能是刚刚没有敢拉的,现在拉爽了吧。拉出来的一刹那比较疼,不过可以忍受,慢慢疼痛感就会减弱,唉可惜了,药刚换就拉了,麻麻去给我找医生想再换一次,可惜医生做手术去了,并被告知,一天换一次药足矣。
7.9终于迎来了出院,上午七点正常排便,依旧很稀的不成形的那种,估计是这几天水喝多了,又吃的全是流质的关系,今天终于大便没有怎么出血,不过检查的时候说伤口有点水肿,唉,如果肿不消,还得再吃一剪刀,想想后怕啊。PS:由于昨天没洗pp,被医生嫌弃了,所以我今天是用清水洗过再换药的。
换完药,医生说今天可以出院了,于是乎,大包小包理好,等老公请完假,带我回家。
说到这里有点小伤心,人家都是住院LG配,可是我住院都是麻麻陪,LG一天也没有陪着,唉,LG跟我都是工作很忙的那种,所以一开始就没有想过让他陪夜,他自己也没有主动要求过,可是真的发生了,自己的心里感觉还是挺失落的,楼主身体素质不过,这一次已经第三次住院了,每次都是妈妈陪着,LG在关键时候总是不在身边,唉不说了,说到了心窝子里,眼泪就哗哗止不住啊
7.9这一天还是很顺利的出院了,总归花费4100元,报销2300元,自己出了1800(金额四舍五入)住院时期,楼楼没有坐浴过,也没有照过红光。
六、回家康复
7.10回家后第一天,早上按列6点起来排便,可能是因为伤口水肿,所以痛感加剧,不过受了肛乳头瘤祸害这么久,楼楼早已练就一颗受痛的心,忍忍就过去了。然后用出院时医生配的高锰酸钾坐浴,再赶往县中医院换药。
今天7.11日,重复着昨天的生活,大便依然痛感加剧,麻麻看了一下水肿,没有消掉,但愿赶快消肿。。。。
南无阿弥陀佛玉皇大帝,如来佛祖,观音菩萨保佑小女子赶快好起来,远离病痛折磨
以上便是我手术后的感想与经历,希望给大家带来的都是正能量
我也做了痔疮手术,混合痔,有肛乳头瘤、肛裂、还有痔疮,我7.4住的院,7.5上午做的手术,7.11出的院,我做的局部麻醉,就在肛门注射麻醉,打麻醉的时候疼的要命,做手术的时候觉得不怎么疼,伤口还没长好,大便可疼。
卧槽楼主你真汉子,这么遭罪的手术也能说只有一丢丢疼。。。
呵呵,楼主现在肛门水肿了啊,估计还得一剪刀
回复 &小萌宝long&
00:17:39发表的
卧槽楼主你真汉子,这么遭罪的手术也能说只有一丢丢疼。。。
我都不敢去做,宝妈好勇敢。做时间久了就出来不过很少出血,每次我都用马应龙塞回去
去看看吧,不是很严重的话还是不要做
回复 &心声孕2胎中&
08:02:22发表的
我都不敢去做,宝妈好勇敢。做时间久了就出来不过很少出血,每次我都用马应龙塞回去
回复 &icbc-07-14 10:30:22发表的
去看看吧,不是很严重的话还是不要做
宝妈现在怎么样啊,我有点水肿,明天去复查
回复 &baby羊羊羊girl&
00:07:46发表的
我也做了痔疮手术,混合痔,有肛乳头瘤、肛裂、还有痔疮,我7.4住的院,7.5上午做的手术,7.11出的院,我做的局部麻醉,就在肛门注射麻醉,打麻醉的时候疼的要命,做手术的时候觉得不怎么疼,伤口还没长好,大便可疼。
你好厉害,我以前也做过,大概一个礼拜才好,大便不出血,那一个礼拜真的是……我做完手术医生就配点消炎药让我回家了,晚上疼的发高烧,哎,菊花真的很脆弱
唉,宝妈抱抱,我现在有点水肿,请问宝妈有没有碰到过类似的情况,还有你有没有扩肛过啊
回复 &小样仔仔&
10:53:06发表的
你好厉害,我以前也做过,大概一个礼拜才好,大便不出血,那一个礼拜真的是……我做完手术医生就配点消炎药让我回家了,晚上疼的发高烧,哎,菊花真的很脆弱
没有啊,我有点肿,不过医生说没事,个把礼拜就好了,不过后来菊花旁边多了个小肉球,医生说缝的时候造成的。反正不痛不痒不管它了。你这几天不要硬拉,用开塞露,大便一定要软,适当吃点泻药也行,就是别让它每天出血,每天伤。
我的不肿,就是大便之后疼,不蹲大便觉得没有那么疼,伤口还没愈合好,医生说至少一个月才会长好。我娃儿还吃母乳,没做手术之前给娃喂奶我都是跪着喂的,就那也疼,坐立不安,比生娃儿还疼,我是被痔疮吓怕了。医院里做痔疮手术的人真叫个多,比我上个月生娃儿的人都多,晚上换药室那真叫一个惨烈呀,叫的那个惨呀。有两个男的长得人高马大,痔疮特别严重,整个肛肠科的病人都认识他俩,护士说看着都觉得可疼,有病不能忍,要早治疗。
回复 &icbc-07-14 10:31:02发表的
宝妈现在怎么样啊,我有点水肿,明天去复查
好恐怖,大家都要保护好这朵菊花一般痛过的人才知道那滋味,以前疼的时候,我可羡慕我老公了,恨不得他帮我疼,看到我家狗狗愉快的拉粑粑,我看着它的菊花都好羡慕
回复 &baby羊羊羊girl&
14:03:48发表的
我的不肿,就是大便之后疼,不蹲大便觉得没有那么疼,伤口还没愈合好,医生说至少一个月才会长好。我娃儿还吃母乳,没做手术之前给娃喂奶我都是跪着喂的,就那也疼,坐立不安,比生娃儿还疼,我是被痔疮吓怕了。医院里做痔疮手术的人真叫个多,比我上个月生娃儿的人都多,晚上换药室那真叫一个惨烈呀,叫的那个惨呀。有两个男的长得人高马大,痔疮特别严重,整个肛肠科的病人都认识他俩,护士说看着都觉得可疼,有病不能忍,要早治疗。
这样会不会造成肛门狭窄啊,我现在每天都来稀的,一天两三次,就是怕肛门狭窄
回复 &小样仔仔&
12:58:32发表的
没有啊,我有点肿,不过医生说没事,个把礼拜就好了,不过后来菊花旁边多了个小肉球,医生说缝的时候造成的。反正不痛不痒不管它了。你这几天不要硬拉,用开塞露,大便一定要软,适当吃点泻药也行,就是别让它每天出血,每天伤。
你的还疼吗?我最近两天比较疼。
我就便便后有点痛
回复 &baby羊羊羊girl&
16:20:18发表的
你的还疼吗?我最近两天比较疼。
我是前天和今天便便后比较疼,我妈说让我去医院复查一下,做手术的时候注射的麻药可以管5天,估计现在是麻醉退了所以特别疼,不过没有手术前那么疼
你是什么麻醉啊,我是半麻,好像术后都没有用过麻醉
回复 &baby羊羊羊girl&
16:28:11发表的
我是前天和今天便便后比较疼,我妈说让我去医院复查一下,做手术的时候注射的麻药可以管5天,估计现在是麻醉退了所以特别疼,不过没有手术前那么疼
其实我想说痔疮真的不需要手术
好害怕啊,我也有痔疮!
局部长效麻醉,就在肛门注射,打了好几针,疼的我都发抖,比做手术还疼
回复 &icbc-07-15 18:05:36发表的
你是什么麻醉啊,我是半麻,好像术后都没有用过麻醉
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  痔疮的治疗方法都在这里了!
  来源:医学界外科频道
  作者:朱军
  痔是常见、多发的疾病,其治疗方法有很多,各有其适应证、禁忌证,若治疗不当会发生较严重的并发症和后遗症。痔的治疗应根据患者的具体病情,根据痔的不同的类型和症状,结合医生的临床经验和医疗条件等,选择相应、合理的非手术或手术治疗方法。需要特别指出的是,根据痔的发病机理,现代对痔的治疗观点是:①无症状的痔无需治疗,一切治疗的目的是以消除、减轻、缓解症状为治疗效果的标准,比改变痔体的大小和根除痔组织本身更有意义,要最大限度的保留肛垫,通过对痔周围组织的纤维化,以达到固定肛垫于直肠肌壁的目的,防止症状发生;②严格掌握手术适应证,先给予保守治疗,当保守治疗失败或Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度(期)内痔不再有可逆性时,选择手术切除是必要的;同时患者有影响日常生活的症状而保守治疗无效时,也需手术治疗。
  (一)保守治疗
  首先应该强调和提倡痔的保守治疗,即非手术疗法。包括药物治疗、物理治疗、饮食治疗、功能锻炼等非创伤性的疗法。一方面因为大部分痔可以经非手术治疗缓解或治愈;另一方面在人体重要而又精细的出口处难以经受反复的创伤性治疗。
  1. 一般治疗
  软化大便、保持排便通畅,以减少干燥粪便及用力排便对肛垫的损伤作用。调整饮食习惯,保证每天充足的饮水量,增加足量膳食纤维摄入,酌情应用润肠通便药物。
  饮食、生活调理,避免饮酒和进食辛辣、刺激食物。建立良好的排便习惯,定时排便,排便时不宜久坐、久蹲,避免过度努挣和长时间排便。
  局部护理。便后或睡前坐浴,痔组织脱出后,轻柔将其复位;经常坐浴、保持会阴部清洁干燥等。
  坚持做提肛运动。反复提肛将有利于锻炼肛垫的肌性连接,促使肛垫复位;反复提肛还有利于改善肛门部的血液循环,促进肛垫组织结构的修复,减少肛门部并发疾病。
  2. 药物治疗
  药物治疗是痔治疗的重要方法,Ⅰ、Ⅱ度(期)内痔患者应首选药物治疗。国内外治疗痔的药物很多,分为外用栓剂、膏剂以及乳剂和口服用药。常用药物包括静脉增强剂、微循环调节药物、抗炎镇疼药和肛垫黏膜修复保护剂,还有应用中医药辩证治疗。静脉增强剂、微循环调节药物、肛垫黏膜修复保护剂和中医药可减轻内痔急性期症状;抗炎镇痛药能有效缓解内痔或血栓性外痔所导致的疼痛。
  3. 硬化剂注射治疗
  黏膜下层硬化剂注射主要适用于Ⅰ、Ⅱ度(期)内痔的治疗,对Ⅲ度(期)痔也有一定疗效,近期疗效显著。其原理是将少量硬化剂注射于黏膜下痔组织基底部,引起局部无菌性炎性反应,使痔核收缩、组织纤维化,局部下移的肛垫、黏膜固定于肌层。禁忌证是任何外痔及内痔有血栓、感染或糜烂者,妊娠期痔也不能用硬化剂注射治疗。硬化剂注射可缓解痔出血,但对脱垂疗效差。优点是便宜、简单、疼痛少、安全。缺点是失败率高,许多患者需要行其他治疗。随着医学技术的发展,现在仅有为数不多的医疗机构使用硬化剂注射治疗。
  4. 胶圈套扎治疗
  胶圈套扎治疗的原理是通过特制器械将胶圈套入痔基底部,阻断痔组织的供应血管,导致溃疡、坏死脱落,随后创面自行愈合,深层组织因纤维愈合而固定。适用于Ⅰ、Ⅱ度(期)内痔及混合痔的内痔部分,对Ⅲ度(期)痔也有较好的疗效。患者存在凝血功能障碍为胶圈套扎的禁忌证。胶圈套扎较硬化剂注射疗效好,成功率高。
  5. 红外线凝固治疗
  红外线凝固治疗是通过红外线发生器产生红外线,经过光电导体聚焦后作用于痔组织,引起痔组织内的蛋白质变性,导致一定深度的局部坏死,溃疡形成,痔黏膜下纤维化,痔核收缩并固定于肌肉表面。根据情况可调节波长、治疗时间、深度,以控制组织破坏范围。常用于治疗Ⅰ、Ⅱ度(期)痔。对脱垂性痔的疗效优于硬化剂注射,但对脱垂较重的痔疗效差。因为设备成本高、费用贵应用受到限制。
  6. 铜离子电化学治疗
  铜离子电化学治疗是通过将铜针留置于痔核及痔上黏膜并通电,可使局部产生无菌性炎症,纤维组织形成,促进血管闭塞、痔核萎缩。同时,局部形成的纤维组织瘢痕化,继而将痔固定于黏膜下层。从而缓解出血、脱垂等症状。对出血为主要症状的Ⅰ、Ⅱ度(期)内痔,及以脱垂为主要症状的Ⅱ、Ⅲ度(期)内痔具有较好疗效。但对Ⅳ度(期)痔并不适合。
  7. 冷冻治疗
  该法通过特制的冷冻探头与痔组织接触,快速冻结组织,随后再快速解冻,使痔组织坏死、脱落。但医生很难把握治疗的深度及范围,术后常出现疼痛、出血、愈合延迟、黏膜溃疡、分泌物,且疗效并不确切,因此目前较少采用。
  8. 其他物理治疗
  除了上述的红外线凝固治疗、铜离子电化学治疗和冷冻治疗外,还有激光治疗、直流电疗法和微波热凝疗法等。主要适应证为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度(期)内痔。主要并发症为出血、水肿、创面愈合延迟及感染等。
  (二)手术治疗
  手术治疗的适应证为内痔已发展至Ⅲ、Ⅳ度(期),或Ⅱ度(期)内痔伴出血严重者;急性嵌顿性痔、坏死性痔、混合痔以及症状和体征显著的外痔;非手术治疗无效且无手术禁忌证者。经典的手术方式有以下几种。
  1. 痔环行切除术(Whitehead术)
  痔环行切除术,适用于环行脱出的内痔及环形混合痔。该手术的基本要点是在齿状线上方0.3 cm~1.0 cm处沿内括约肌表面向上分离,环形切除宽约2cm――3cm 的直肠下端黏膜、黏膜下组织及全部痔组织,将直肠黏膜与肛管皮肤缝合。
  该手术方式切除范围大,被认为是较为彻底的手术,对缓解痔脱垂和出血具有很好的疗效。但该手术时间长、出血多,术后10%的病人发生比较严重的并发症,如黏膜外翻及肛门狭窄、肛管感觉丧失、肛门失禁等。目前已很少采用。
  2. 开放性和闭合性痔切除术
  最为经典的是Milligan-Morgan术和Ferguson术。Milligan-Morgan术又称为开放性痔切除术、外剥内扎术,该手术的原理是在剥离、切除主要痔组织后保留充分皮桥,防止术后肛门狭窄,切口开放二期愈合。Ferguson术又称为闭合性痔切除术,其基本步骤与Milligan-Morgan术相似,但最后切口用可吸收线缝合。
  这两种手术对痔出血、脱垂等症状均具有较好的疗效。相对痔环切术,并发症少,较为安全,但对环形痔、Ⅳ度内痔,本手术常可能会遗留部分小的痔组织。
  3. 多普勒引导下痔动脉结扎术
  利用多谱勒专用探头,于齿状线上方2 cm~3 cm探测到痔上方的动脉直接进行结扎,阻断痔的血液供应以达到缓解症状的目的。适用于的Ⅱ――Ⅳ度(期)内痔。该方法疼痛轻、并发症少,但缺乏大样本、远期随访的研究报道,其疗效有待进一步的观察。
  4. 痔上黏膜环切钉合术(PPH)
  该手术通过环行切除肛垫上方直肠黏膜,将肛垫向上方牵拉,同时阻断了其血液供应,从而缓解脱垂、出血症状。PPH术区别于传统切除、结扎痔组织的手术方式,保留了肛垫,更符合生理,反应了痔外科治疗理念的转变。
  PPH术的适应症为以脱垂为主要症状的Ⅲ、Ⅳ度(期)环形内痔和以内痔为主的环形混合痔,以及反复出血的Ⅱ度内痔,对经保守治疗不能缓解,硬化剂注射及套扎等方法失败的Ⅱ度内痔也可考虑使用本手术。
  PPH术较传统手术疼痛轻,恢复快已得到广泛的认可。对环行痔和Ⅳ度(期)痔近期疗效较好,常为术后立竿见影。但其远期疗效及复发情况,目前大样本的前瞻性研究仍较少。
  5. 特殊患者的处理
  (1)急性嵌顿痔:是痔的急症,根据患者情况可选择手法复位或手术治疗。对嵌顿时间长、或痔表面糜烂坏死者,可局部应用解除括约肌痉挛的药物后手法复位;最好是先行保守治疗,待局部炎症水肿消退后再行手术以提高安全性;对嵌顿痔手法复位失败、嵌顿时间长而出现绞窄坏死者,应采取手术治疗以解除嵌顿、去除坏死组织、预防感染。
  (2)血栓性外痔:对发病早期、疼痛剧烈、肿块无缩小趋势者,可急诊手术,能更快消除症状,且复发率较低。应避免行简单切开引流,这将使血栓再次形成,且形成的血栓更大,症状更严重。发病超过72小时,如症状有缓解宜采用保守治疗。
  (3)妊娠、产后早期的痔:首选保守治疗。对痔的严重并发症和药物治疗无效的患者,应选择简单有效的手术方式。禁用硬化剂注射。
  (4)痔并发严重贫血:应注意排除导致贫血的其他疾病,应积极手术等治疗。
  (5)高龄、高血压病、糖尿病患者的痔:以非手术治疗为主,病情严重者,应对相关疾病治疗,待其稳定后酌情选用简单的手术方法治疗。
  对痔的治疗应当严格按照每例患者痔的特点采用相应的治疗方法,既要关注治疗效果,同时也要注意潜在并发症,尤其是严重并发症发生的可能性,并加以预防。痔治疗方法的选择应当遵循最有效、最安全、最简单和最经济的原则,给患者带来最大的治疗效果,能够采用药物治疗的不必采用器械治疗,能够采用器械治疗的不必采用手术,在手术方式上应当尽可能采用简单、经济、同样有效的手术方法,避免过度手术。
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