先心病医保报销比例例

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-07-02 16:13 标签： 医保报销比例
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在职职工住院报销比例提高3% 与退休职工相同
时间： 09:35:44
&&&来源：聊城晚报
&&&编辑：张婷
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在职职工住院报销比例与退休职工相同了，基本医保最高支付限额调整为10万元，大额救助最高支付限额提高到20万元，退休人员医保待遇与单位在职人员缴费脱钩……在9日上午举行的市政府例行新闻发布会上，市人社局党组成员、医疗保险处主任杨厚江在介绍全市新一轮医疗保险政策时表示，职工居民基本医疗保险政策有诸多调整。在职职工住院报销比例与退休职工相同在提高职工基本医保保障水平方面，杨厚江表示，一是提高住院报销比例，将在职职工住院报销比例提高3%，与退休职工相同;退休职工报销比例不变。调整后，职工在一、二、三级医院的住院报销比例分别达到90%、88%、83%以上。二是提高基本医保基金最高支付限额，将基本医保最高支付限额由7万元调整为10万元。三是提高住院起付标准，在二、三级医院的首次住院起付标准由原来的400元、500元分别调整为600元、1000元。大额救助最高支付限额提高到20万元在增强大额救助金的保障能力方面，杨厚江表示，一是提高大额救助缴纳标准，由原来的每人每月8元提高到15元(其中单位10元，个人5元)。二是提高大额救助最高支付限额，由原来的18万元提高到20万元，支付比例为90%;大额救助最高支付限额以上的部分，原来由单位承担的35%改由医保承担，医保共承担70%，个人仍承担30%，上不封顶。退休人员医保待遇与单位在职人员缴费脱钩杨厚江表示，新一轮医疗保险政策实行退休人员医保待遇与单位在职人员缴费脱钩。参保在职职工(含个体劳动者、灵活就业人员)达到国家规定的退休年龄并办理退休手续后，医疗保险累计缴费达到规定年限，单位和个人不再为其缴纳基本医疗保险费，享受退休人员基本医疗保险待遇，基本医疗保险待遇与单位缴费脱钩。不足最低缴费年限的，可以按照规定一次性补缴所差年限的基本医疗保险费，并从办理补缴次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。退休人员基本医疗保险待遇与单位缴费脱钩后，退休人员应参加大额医疗救助，每年由单位和个人分别按规定标准缴纳大额医疗救助金，享受大额医疗救助待遇。补缴医保费3个月后便可享受医保待遇在缩短医保等待期时限方面，杨厚江表示，个体劳动者、灵活就业人员参加职工基本医疗保险实行首次参保等待期制度，自首次缴费之日起，住院和门诊慢性病医疗保险待遇等待期由6个月缩短为3个月。这项政策实施后，中断医保的参保人员只要补缴医保费，3个月后便可享受医保待遇，等待期比以前缩短了一半时间。普通病房床位费全额纳入医保支付范围杨厚江表示，我市调整普通病房床位费医疗保险最高支付标准。依据《关于调整部分医疗服务价格有关事项的通知》规定，将定点医疗机构普通病房床位费全额纳入医疗保险支付范围。以后依据物价等有关部门的规定，及时进行相应调整。特殊病种可直接办理转外就医手续在完善转诊转院管理规定方面，杨厚江表示，一是市内转诊转院。参保人员因病情需要在本市定点医疗机构转诊转院治疗的，视为一次住院，转入医院起付标准高于转出医院的应补齐其差额部分费用，低于转出医院的不再支付起付标准，其自负比例分别按首诊医院、转入医院的相应规定结算。二是市外转诊转院。参保人员因病情需要转往市外定点医疗机构治疗的，对恶性肿瘤治疗、心脏疾病安装永久性起搏器、重度烧伤等特殊病种，患者或家属可携带医疗保险证(卡)、近期诊断或检查结果等，直接到医疗保险经办机构办理转外就医手续。对其余病种，转外就医需提供当地最高级别的定点医疗机构或本地三级综合医疗机构或市级专科定点医疗机构副主任医师以上开具的建议转诊证明。一次异地转诊有效期为6个月，核准病种在同一所医院多次治疗，并在有效期内结束治疗的，不需再次办理转诊。三是特殊情况处理。参保人员因急危重症，须立即转院就医、无法履行正常转院手续的，可先转院就医，并在转院住院治疗的5个工作日内补办转诊手续。
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