如何治疗脂肪肝治疗药物

脂肪肝的中医治疗
因暴食、喝酒、不爱运动、饮食不规律等不良生活习惯,患脂肪肝的人越来越多,且胖人尤为多见。中医认为,脂肪肝属于积证。正如《内经》所说:“肝之积,曰肥气”,故也称之肥气病。系指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏,导致肝脏功能失调,疏泄不利的一系列病症。肝积并非大病,发病初期若能及时通过中医诊治,一般都可速效。但若牵延不治,积久则会变生大病,需引起足够重视。
近日我在新浪微博里发了一条微博,原文如下:一朋友患脂肪肝,我知其作为领导平时应酬比较多,湿邪内滞,肝胆不运,需降浊化滞,清泻肝胆。为处一汤方,嘱服十付。隔月再查,脂肪肝已经消失。朋友在单位闲聊时说起此事,其单位四位领导亦相信不疑,照此方服之,结果全都恢复正常。朋友今日见面时说起此事,大为感慨,自述目前极为健康,感谢云云。
我把此条微博发表之后,不少网友向我求方。本来,我担心如果贴出药方,网友未经辨证,滥用汤药,恐怕我的好意反会害人。但后来又一想,如果我可以把脂肪肝的病因病机描述一下,配合一些简单的辨证思路,那不懂中医的患者也可以自己尝试用药,这样岂不是件助人的好事。于是就有了下面的文字。
脂肪在中医理论里认为是痰湿、水饮、湿浊之类。阳气不化,则水饮留滞,滞塞日久,则生痰饮。其病之初,莫不由于过食油腻肥甘、酒酪浆饮,脂膏湿浊未及代谢,留积体内。一方面,若七情内伤,则肝气郁滞,疏泄功能下降。另一方面,机体正气渐虚,阴阳平衡失调,尤其是脾肾亏虚,脾虚则水湿运化失司,肾虚则气化不利,最终水湿蓄积为病。并且,亦有外伤或久病瘀血内停,肝经气机不畅,肥脂湿邪内蕴,与瘀血相搏,有形之物,滞于肝脏。
所以说,此病之因,本在脾肾阳虚,标在气郁、食滞、痰饮、瘀血、湿浊、寒热。临床多呈本虚标实,虚实兼夹,寒热错杂之症。其病位在肝,故俗称为脂肪肝。
由此可以简单地把脂肪肝粗略分为痰湿、瘀血、气滞三个类型,辨证用方,亦有良效,但仍属治标之法。治标可以使病证缓解或消失,甚至肝的疏泄功能大有增强。切不可因此而继续大喝大吃,把药方当成加大酒量的手段,如果这样就违背我的本意了。我建议需认真调理生活习惯,重视中医养生,以缓缓改善阳虚体质,如此方是治本之道。
一则,痰湿内滞型,此型多见于酒客,平时应酬比较多,需要经常饮酒。检查多见苔黄厚腻,体胖或肤白。需祛湿化浊,疏泄肝郁。半夏与瓜蒌合用,降浊化痰最有殊功。
我一般喜用此方:黄连10克,法半夏30克,瓜蒌仁20克(炒捣),瓜蒌壳10克,柴胡10克,枳实20克,白芍20克,炙甘草10克,旋覆花10克(包煎),茜草10克,大葱三根。水煎服,日一剂。上述微博中我所用的即是此方,治疗效果令人满意。
二则,瘀血阻滞型,此型多见舌边瘀斑,皮肤暗黑,有跌打损伤史,或手术史,或久病史。需气血双调,养血破瘀,以降为主,降中兼以化瘀行滞。旋覆花为主药,最善化肝之血瘀。
试处方:桃仁10克(打碎)、红花6克,川楝子10克、炙甘草10,旋覆花10(包煎),茜草10,大葱白三根(折断入煎),丹参15克、生山楂15克。水煎服,日一剂。
三则,肝气郁滞型,此型多见于平时易怒之人,或者经常生闷气,心情不舒畅,瘦人多见。需疏肝解郁,行气和中。理气为主,兼有行血;调肝为重,佐以健脾。以柴胡升清,以枳壳降浊,为方之关键。
试处方:柴胡15克、枳壳30克、白芍30克、生甘草15克、当归10克、川楝子10克,旋覆花10克(包煎),茜草10克,大葱白三根(折断入煎)。水煎服,日一剂。
上述方中都有旋覆花、茜草与大葱三味药。此三药合称为旋覆花汤,是张仲景的名方,主治肝着证,善通肝经气血痰浊之郁滞,我用于治疗脂肪肝、肝硬化等症多有良效,算是自己的临床经验。
另外,治疗脂肪肝也不要完全依赖服汤药,不妨配合针灸,效果更为明显。可取两组穴,一组:肝俞、脾俞、肾俞;二组:期门、中脘、天枢、阴陵泉、三阴交、足三里、太冲、行间。两组交替针刺,可用平补平泻手法。配合艾灸肚脐及足三里,可温补阳气,改善体质,亦治本之道。
强调一点:中医治病讲究四诊合参,重视辨证论治,体质不同,一人一方,同病不同方。要考虑体质、舌脉、症状、体征、四时气候、五运六气等多个因素,因此,如果没有学过中医,或者尚未精通斯术,尽量不要按书抄方服药,以免耽误了病情,甚至导致病情恶化。还是请明医面诊一下才好。实在万不得已,可以勉强试服网上的汤药救急,这又在情理之中,我也非常能理解病人的行为。但若想真正治好大病重病及各种慢性病,选择中医汤方时非精确辨证不可。
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脂肪肝的最佳治疗方法
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精选回答(4)
擅长:全科
推荐几个脂肪肝的食疗食谱, (1)芹菜炒香菇 芹菜400克,香菇50克,食盐、醋、干粉、酱油、味精等调料适量。该方平肝清热,益气和血,有降压、祛脂、掩护血管、利尿等浸染,可治疗脂肪肝和肝阳上亢之头痛、眩晕等。  (2)首乌肝片 首乌液20毫升,鲜猪肝250克,水发木耳25克,青菜叶少许,醋、食盐、酱油各适量,油炒。首乌茶,制首乌6克,开水冲泡代茶饮,味淡为止,逐日1一2次。该方补肝肾,益精血,有明目、降血脂、降压、防备动脉粥样硬化等浸染,主治高脂血症、脂肪肝、冠心病、高血压、神经虚弱和老人体虚便秘。  (3)山楂肉片 猪后腿200克,山楂片100克,荸荠30克,鸡蛋清2个,淀粉15克,面粉15克,白糖30克,植物油50克,精盐、味精少许,清汤适量,油炒。该方滋阴健脾,开胃消食,有低落胆固醇和高血压、利尿、镇静等浸染,可用于高血脂、高血压、冠心病、消化不良、脂肪肝等患者。
这些食疗方法无毒副作用,可以作为长期的一种治疗方案来试试,搭配硒麦芽五味子片药食同源疗法效果更好.
擅长:男科,内科
你好,脂肪肝的治疗方法一般是口服保肝药物,脂肪肝对肝脏是有影响的,会损害肝细胞,口服保肝药物是关键,常用的保肝护肝药物是新稀宝牌养肝片、硒麦芽五味子片,能有效去脂护肝,恢复肝细胞功能。其次就是去脂治疗,可通过饮食、运动、戒酒等方法。饮食上以素食为主,可吃含维生素、纤维素、蛋白质的食物,运动以低强度为主,如爬楼梯、慢跑、跳绳等。戒酒也是非常关键的,酒精对肝脏影响大,长期饮酒的人会导致脂质过氧化,形成脂肪肝,所以患有脂肪肝的患者,尤其要注意戒酒。
副主任医师
擅长:对高血压,冠心病,先天性心脏病,风湿性心脏病,肺心病,心肌炎心肌病,心律失常的诊断和治疗有自己独特的见解
脂肪肝是由于脂肪组织摄入过多,超过了肝脏的处理能力引起的肝脏脂肪堆积,可以引起肝脏功能改变,需要积极治疗,预防进一步加重脂肪肝的治疗需要综合措施,首先要从饮食方面入手,多吃些蔬菜水果,少吃高血脂食物,多运动,不要饮酒,如果肝功有异常,再配合保肝药物
全民健康管理中心
您好,脂肪肝的治疗方法一般是口服保肝药物,脂肪肝对肝脏是有影响的,会损害肝细胞,口服保肝药物是关键,可以在医生的指导下服用化滞柔肝颗粒,具有清热利湿,化浊解毒,祛瘀柔肝的功能。其次就是去脂治疗,可通过饮食、运动、戒酒等方法。饮食上以素食为主,可吃含维生素、纤维素、蛋白质的食物,运动以低强度为主,如爬楼梯、慢跑、跳绳等。戒酒也是非常关键的,酒精对肝脏影响很大。LF
医生回答(19)
擅长:擅长治疗各种病毒性肝炎(特别是乙型肝炎、丙型肝炎等)、肝硬化、肝腹水、肝癌、酒精肝、药物性肝病、脂肪性肝病、肝性脑病、肝功能衰竭等疑难肝病的治疗。
您好,脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入,再搭配硒麦芽五味子片调理改善。脂肪肝不仅是一个可逆性疾病,而且也是全身性疾病在肝脏的一种病理表现,该病并不可怕,只要患者在生活上采取积极措施,都能治愈。关键就在于早发现、早治疗。
擅长:擅长中西医治疗肝病,肝硬化,肝硬化,乙肝大小三阳,丙肝,脂肪肝,肝功异常等疑难杂症。
你好,不同的患者,病情严重程度和体质都是不一样的,不能盲目治疗,要结合实际情况对症施治,脂肪肝有轻重之分,轻度脂肪肝注意调理,定期检查即可
擅长:擅长中西医治疗肝病,肝硬化,肝硬化,乙肝大小三阳,丙肝,脂肪肝,肝功异常等疑难杂症。
主要治疗原则是:1.控制饮食,减轻体重。2.适当增加有氧运动。3.合理的作息时间。4.戒掉不良生活习惯。比如长期戒酒。
擅长:擅长中西医治疗肝病,肝硬化,肝硬化,乙肝大小三阳,丙肝,脂肪肝,肝功异常等疑难杂症。
严格控制饮食,减少脂肪的摄入。适当增加运动。养成良好的作息习惯。戒烟戒酒。
擅长:擅长中西医治疗肝病,肝硬化,肝硬化,乙肝大小三阳,丙肝,脂肪肝,肝功异常等疑难杂症。
一般的脂肪肝还是与饮食饮酒等大有关系的 指导意见: 一般的轻度还是不需要治疗的。一般的认为合理的保养还是很重要的,一般的还是问题不大的,可以考虑合理的饮食清淡 ,还是很不错的
擅长:擅长中西医治疗肝病,肝硬化,肝硬化,乙肝大小三阳,丙肝,脂肪肝,肝功异常等疑难杂症。
脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病,如能及时诊治可使其逆转;反之,部分病人可发展为脂肪性肝炎,甚至肝硬化。首先,找出病因,有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝。
从事临床肝病诊疗20余年,擅长各型病毒性肝炎及肝病的医治、鉴别与抢救。不仅学兼各家、熟谙各种肝病治疗学说,更汇通祖国中医理论,娴熟医经,能熟练地掌握针灸技术并进行穴位注射等,尤其对中西结合的肝病治疗方面颇有心得,见解独到,有着独特的治疗理论和出色的成绩,为肝病治疗个体化进行了有益尝试,并获得了显著成效,受到了同行的广泛赞誉。
轻度脂肪肝是完全可以逆转的,最佳方法就是控制体重,保持体重不超标,适当运动,不要应用损害肝脏的药物,不要喝酒。
擅长:擅长中西医治疗肝病,肝硬化,肝硬化,乙肝大小三阳,丙肝,脂肪肝,肝功异常等疑难杂症。
脂肪肝的治疗方法一般是口服保肝药物,脂肪肝对肝脏是有影响的,会损害肝细胞,口服保肝药物是关键,常用的保肝护肝药物是新稀宝牌养肝片、硒麦芽五味子片,能有效去脂护肝,恢复肝细胞功能。其次就是去脂治疗,可通过饮食、运动、戒酒等方法。饮食上以素食为主,可吃含维生素、纤维素、蛋白质的食物,运动以低强度为主,如爬楼梯、慢跑、跳绳等。
擅长:全科
关于治疗脂肪肝最佳方法,保持良好生活习惯就不多说了,管住嘴,迈开腿就好。关于用药,从医生角度可以多说几句。肝脏是人体最大的代谢器官,不管是食物还是药物,很多都在这里代谢分解,因此用药要格外谨慎。在中国两大肝病诊疗指南中,推荐的保肝药物包括多烯磷脂酰胆碱(如易善复)、甘草酸制剂、双环醇、维生素E、熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸和还原型谷胱甘肽。在治疗过程中,可根据医生的建议和意见,合理使用。
擅长:全科
脂肪肝最佳治疗方法1.每天快步走半小时,每分钟70-80步。2.减少花生、葵花子以及芝麻酱等含油高的食物摄入。3.禁忌油炸食品、动物内脏。4.荤素搭配,有关报道过度素食、节食也可以导致脂肪肝。
擅长:全科
不同的患者,病情严重程度和体质都是不一样的,不能盲目治疗,要结合实际情况对症施治,脂肪肝有轻重之分,轻度脂肪肝注意调理,定期检查即可,中重度则恶化的可能性大
擅长:全科
1.一般治疗(1)找出病因 有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入。总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝。(2)调整饮食结构 提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。(3)适当增加运动 促进体内脂肪消耗。行走、仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。(4)补硒 能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平,对养肝护肝起到良好作用,硒麦芽粉、五味子为主要原料制成的养肝片,具有免疫调节的保健功能,对化学性肝损伤有辅助保护作用,有养肝、保肝、护肝作用。2.药物治疗到目前为止,西药尚无防治脂肪肝的有效药物,以中药长期调理性的治疗较好。西药常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等,如维生素B、C、E,卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐,以及某些降脂药物等。
擅长:全科
乙型肝炎与丙型肝炎是原发性肝癌发生的重要原因之一。丁型肝炎虽然为自限性疾病,但它是乙型肝炎慢性化及进一步发展的重要因素。而甲型肝炎预后良好,无慢性化倾向,发生肝衰竭者罕见,无演化成肝癌的危险。戊型肝炎也是一种自限性疾病,亦无慢性病型,预后良好。
擅长:全科
脂肪肝最佳治疗方法
1.每天快步走半小时,每分钟70-80步。
2.减少花生、葵花子以及芝麻酱等含油高的食物摄入。
3.禁忌油炸食品、动物内脏。
4.荤素搭配,有关报道过度素食、节食也可以导致脂肪肝。
5.每天喝一杯甘道芯缓释茶,甘道芯缓释茶可在人体内合成糖蛋白,全面调节机体免疫机制,刺激机体产生内源性干扰素和肝细胞再生素,清除内脂堆积,疏通蛋白、脂肪排泌障碍,从而达到缓释治疗脂肪肝的目的。
擅长:全科
脂肪肝最佳治疗方法
1.每天快步走半小时,每分钟70-80步。
2.减少花生、葵花子以及芝麻酱等含油高的食物摄入。
3.禁忌油炸食品、动物内脏。
4.荤素搭配,有关报道过度素食、节食也可以导致脂肪肝。
5.每天喝一杯甘道芯缓释茶,甘道芯缓释茶可在人体内合成糖蛋白,全面调节机体免疫机制,刺激机体产生内源性干扰素和肝细胞再生素,清除内脂堆积,疏通蛋白、脂肪排泌障碍,从而达到缓释治疗脂肪肝的目的。
擅长:全科
你好,脂肪肝在中医看来可分为肝胃不和型、肝胆湿热型和脾虚湿盛型等,应该请中医具体辨证施治,在中医治疗的同时,控制脂肪、糖类的摄入量,适当补充蛋白质、维生素及其他营养物质,适当运动等均有助于疾病的恢复。
擅长:全科
你好,脂肪肝是否严重是需要看具体的检查结果的,其结果的根据肝功能的检查结果来分等级的,如果不严重,是需要通过改变生活方式减轻脂肪肝,如果严重,是需要药物的护肝治疗的。解酒保肝,增强肝功能,建议适当增加运动量,减少饮食中的油脂成分。多吃青菜类等。
擅长:全科
脂肪肝有什么症状,恶心与呕吐是临床的常见重度脂肪肝的症状。恶心常为呕吐的前驱感觉,但也可单独出现,重度脂肪肝的症状主要表现为上腹部的特殊不适感,重度脂肪肝症状常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等症状。呕吐是指将胃内容物或一部分小肠内容物,重度脂肪肝的症状通过食道逆流入口腔的一种复杂的反射动作。肝胆胃系统疾病常伴有恶心、欲呕或呕吐的症状,如急性肝炎、慢性肝炎(乙型、甲型等)、肝硬化、急慢性胃炎等。重度脂肪肝的症状若伴有肝功能损害,可伴恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状。
擅长:全科
脂肪肝患者可以多吃些新鲜的水果和蔬菜,一般来说,不易吃过甜的水果就可以了。轻度脂肪肝患者,平时饮食要清淡,不吃油腻辛辣的食物,不熬夜,不抽烟喝酒,不过于操劳,每日服用6片硒麦芽五味子片,每天做一定量的运动,病情会自愈。
向医生提问
  病毒性肝炎(包括甲型、乙型和非甲非乙型)是法定传染病,具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点;部分乙型和非甲非乙型肝炎病人可演变成慢性,对人民健康危害甚大。  根据病原学诊断,肝炎病毒至少有5种,即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎,即甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎(hepatitis E)。 另外一种称为庚型病毒性肝炎,较少见。其中甲型和戊型主要表现为急性肝炎,乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎并有可能发展为肝炎肝硬化和肝细胞癌,庚型肝炎病毒和TTV病毒的致病性问题目前尚有争议。除此很多其他已知病毒,如巨细胞病毒、EB病毒、黄热病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)病毒等,也可引起肝脏炎症。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害,部分病人可有黄疸和发热。有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。
多发人群:无特殊发病群体
典型症状:&&&&&&&&&&
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治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(元)
甘草酸二铵胶囊
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周一至周五
9:00&22:00
如何治疗脂肪肝
  不少脂肪肝患者会盲目地服用各类保健品,其结果是,不仅不能控制病情,相反,还会影响健康。另外,脂肪肝与肥胖、糖尿病和高血脂等有密切关系。在服用各种不适当的保健品后,有的人肝脏病变可能会加重。对于患脂肪肝的儿童,家长更不能给他们服用疗效不明的保健品,如果一旦引起患儿肝脏大量脂肪积聚,更容易导致肝细胞的坏死,发展成为肝纤维化和肝硬化。因此,保健品也要和药物一样,在医生指导下服用。一般来说,治疗脂肪肝的原则如下: 中国论文网 /6/view-2326650.htm  1.祛除病因。停用肝毒药物和避免接触肝毒物质,纠正肠道菌群紊乱。肠源性内毒素血症与脂肪肝的病程进展密切有关,应用微生物态制剂和在必要时应用可抑制肠道菌群的抗生素,可减少肠道菌群的紊乱,抑制内毒素产生,减轻内毒素血症,减少炎症因子的释放,但要慎重考虑药物的毒副作用。   2.积极改善胰岛素抵抗和糖代谢异常,可阻止肝细胞从脂肪变性向脂肪性肝炎发展。而可通过抑制合成胆固醇的限速酶性,减少胆固醇和脂肪酸的合成,也是阻止脂肪肝进展的重要措施。   氧应激/脂质过氧化是脂肪肝病程进展中的另一个主要因素,是使脂肪变性发展为脂肪肝炎的关键。因此,保护肝细胞,提高肝细胞抗氧化能力,可以减少肝内脂肪含量,促进脂肪肝消退,防治肝炎、肝坏死和肝纤维化,以阻止慢性肝病进展,对病情的延缓具有积极意义。   事实上,至今国内外尚无治疗脂肪肝的灵丹妙药,而防治肥胖症性脂肪肝这类现代都市病,通过节食、锻炼等措施减肥比保肝药治疗更为重要。尤其是单纯性肥胖脂肪肝治疗主要是改变生活方式,这也是单纯性脂肪肝中唯一有效的选择。但对治疗3~6个月以上仍未缓解者,应注意:是否原发病因或诱因仍在起作用;致病因素不清以及病情已经发展为脂肪性肝炎。   3.保肝药主要用于在临床上表现为血清转氨酶持续异常或肝活检在炎症、坏死和纤维化者;经过全面检查但原发病不明的隐源性脂肪肝;单纯性脂肪肝基础治疗6个月仍无效或采用的基础治疗可能会诱发和导致肝病恶化者。用药方式主要采取:选用1~2种保肝药治疗半年以上,或用至血清转氨酶恢复正常,影像学检查提示脂肪肝消退为止。有少数患者及时祛除病因,但病程仍可进转为不可逆的肝硬化。   总之,应加强脂肪肝病的早诊、早治,适当应用治疗,这是治疗脂肪肝病的一个原则。   4.脂肪肝的饮食疗法应该从限制卡路里开始,通常每天必须减少摄取500~1000卡路里,并且来自脂肪的卡路里总计不允许超过30%,应尽可能消除饱和脂肪。   不溶性纤维对减肥尤其有效,全麸谷物、麸皮、水果或蔬菜皮中都含有不溶性纤维。胶质可溶性纤维存在于苹果中,食后会使人有饱胀感,所以,潜在使人吃得更少。   值得注意的是,减肥不是让自己挨饿,保持高水平的新陈代谢应该是减肥的最终目标。
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脂肪肝的治疗
  脂肪肝会变成肝硬化吗?  是有很大可能性会变成肝硬化的,至于多大的概率,要看脂肪肝的类型。大量饮酒引起的酒精性脂肪性肝炎约50%将发展为肝硬化。单纯性酒精性脂肪肝如果合并肥胖、糖尿病、高脂血症也较易发展为肝硬化。非饮酒引起的脂肪肝的肝硬化进程慢、机率低,需在急性肝炎基础上才会发展至肝硬化。  脂肪肝的治疗方法  脂肪肝的治疗通常需要把握4条原则:一是针对病因,肥胖者要减轻体重,糖尿病者要治疗糖尿病,酒精性要戒酒,药物性要及时停药;二是药物治疗,迄今尚无特效治疗药物,对于单纯性或者轻度的脂肪肝者,不需要特殊的药物治疗;对于中、重度的脂肪肝者,可以辅助一些降脂驱脂药物治疗;三是调整饮食,少热量,少脂肪,高蛋白,补充维生素;四是适度适量的体育锻炼,加快机体代谢。  脂肪肝吃什么药  没有特效药物,药物治疗只能起到辅助治疗的作用。多采用一些降脂、驱脂药物。第一类是胆碱类药物,它通过促进磷脂合成来加速肝内脂肪的运转,常用的有复方胆碱、氯化胆碱。第二类是维生素B族类药物,它通过补充脂肪代谢所需的维生素来促进脂代谢,保护肝细胞。常用的维生素B2、维生素B12、肌醇、烟酸肌醇酯等。第三类是中药,主要是从疏肝理气、活血化瘀、健脾补肾等入手。  治疗:  (一)病因治疗  临床研究表明,轻度和中度脂肪肝在祛除病因和控制原发病后,肝组织学改变即可获得改善,甚至完全恢复正常。因此治疗上应首先尽力寻拽和明确病因,积极治疗原发病。  具体措施如下:①对酒精引起的脂肪肝,应严禁饮酒,补充适当热量、蛋白及多种维生素,脂肪量不超过总热量的20%;  ②对过度营养、肥胖造成的脂肪肝,以调整饮食为主,限制总热量,低糖、高蛋白饮食。不必严格限制脂肪,同时配台运动,消耗多余的热量;  ③对于营养不良的脂肪肝,在充分补充热量的同时给予高蛋白饮食,去除消化吸收不良的因素;  ④由药物引起的脂肪肝应避免和去除有害药物和毒物,补充水、电解质;  ⑤糖尿病性脂肪肝的治疗主要纠正其代谢紊乱,补充所需的胰岛素、糖及电解质;  ⑥急性妊娠期脂肪肝病人病情危急,一经确诊立即终止妊娠或行剖腹产,纠正低血糖及水、电解质、酸碱平衡紊乱,同时适当使用抗生素、皮质激素等。  另外,还应积极治疗一些容易被忽视的原发病,如甲状腺功能低下或亢进、重度贫血、Wi1~n病、高血压、高胆固酵血症、冠心病、脑动脉粥样硬化和心肺功能不全导致的慢性缺氧等。  (二)饮食治疗  饮食治疗应长期贯彻于生活过程当中,其治疗效果是逐渐显现的,不能急于求成.过度节制饮食和绝对拒食脂肪、水果和肉类等对于机体有很大的危害且容易反弹。每月体重下降超过5kg时反而有可能加重病情和诱发营养不良性脂肪肝。  (三)运动治疗  运动治疗的目的是消耗热量、调整血脂、增加胰岛素敏感性。因为仅靠节制饮食来降低体重和治疗脂肪肝常难以奏效,所以必须结合运动疗法才有可能改善脂肪肝的病理改变井保证旺盛的精力和体力。  (四)药物治疗  脂肪肝的病因和发病机制较为复杂,迄今尚无特效治疗药物。应该强调药物治疗在脂肪肝的治疗中仅是起辅助作用。对于部分程度较重和存在肝功能损害的脂肪性肝炎,可根据病因、分期、分型选择2。3种药物联合应用。而对于没有症状,肝功能正常的病人,则应采用上述非药物手段进行治疗。  1.降脂药物  使用降脂药物的主要目的是促进肝脏脂质代谢和加速肝内脂肪转运。但大多数降脂药物对肝内脂肪的消除作用有限,许多降脂药可以导致肝细胞损伤。而且有些药物有可能驱使血脂更集中于肝脏进行代谢,反而促进脂质在肝内的蓄积,并损害肝功能。因此,对于降脂药物在脂肪肝治疗中的地位,目前仍有异议。一般认为不伴有高脂血症的脂肪肝无需应用降血脂药物治疗,而对有显著高脂血症的脂肪肝可在综合治疗的基础上慎重选用降血脂药物,同时须密切监测肝功能。  2.护肝去脂药  (1)不饱和脂肪酸及磷脂类  该类药物是生物膜和肝脏合成极低密度脂蛋白的重要组分,对机体的脂肪吸收、转运和多价不饱和脂肪酸的储存起着重要作用,肝脏合成磷脂非常活跃,长期酗酒者生物膜中不饱和脂肪酸和磷脂类减少,从而影响膜的结构和功能,导致脂质代谢异常和肝脏脂肪沉积。临床常用剂量为1~2粒,3/日,口服;针剂通常每次5ml,1/日,静注,严重病例可用至10~20mL/d。  (2)S-腺苷蛋氨酸(SAMe)  SAMe是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子,主要由肝脏S-腺苷蛋氨酸合成酶催化底物蛋氨酸和ATP而合成。它作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与体内许多重要生化反应。它可通过质膜磷脂和蛋白质的甲基化影响其流动性和微粘性,通过转巯基化增加肝内谷胱甘肽、硫酸根及牛磺酸水平,增加半胱氨酸和辅酶A等的合成,因而在维持肝细胞线粒体结构和功能完整性方面起关键作用。临床上,SAMe主要用于治疗胆汁瘀积性肝病。目前的主要制剂是腺苷蛋氨酸(思美泰),初始剂量为500~l000mg/d,肌内或静脉注射,共2周;维持剂量为mg/d。在小规模的临床研究中发现.因长期酗酒可使体内SAMe合成酶的活性下降,SAMe及其代谢产物生成减少.肝细胞清除自由基抗脂质过氧化的能力减弱,SAMe治疗酒精性脂肪肝病人的ALT和GGT水平明显下降。  3.护肝降酶药  以往认为脂肪肝对肝功能的影响很小,无需使用护肝降酶药物。近年来发现有30%以上的脂肪肝病人血清转氨酶水平可增高至正常上限的2~3倍,酒精性脂肪肝病人的ALT和AST水平有时可升高至正常上限的5~10倍,且AST/ALT &2,GGT的水平明显高于正常。因此,有必要对有肝功能异常的病人给予护肝降酶药物治疗。  4.中医中药  许多中草药具有降血脂的作用,如何首乌、丹参、泽泻、川芎、决明子、山楂等。一些中药方剂,如小柴胡汤、四逆散、六昧地黄九对治疗脂肪肝和高脂血症均有一定的疗效。目前治疗脂肪肝较常用的中成药和中药提取物有茶色素、血脂康和脂必妥。茶色素是从绿茶中提取的天然有效成分,有较好调节血脂紊乱的作用,可降低血清胆固醇和三酰甘油,还有显著抗脂质过氧化和清除自由基作用,用法为1~2粒,3/日。血脂康以大米红曲为原料,利用现代生物技术和现代医学手段,选育出能调节血脂的优良菌种制成的中药。能有效防治动脉粥样硬化及由此引发的冠心病、脑血栓等心血管疾病。用法为0.6g,2/日。脂必妥中的主要成分为山楂、白术、红曲等,用法为1.05g,3/日。  (五)心理与行为治疗  脂肪肝的发生和发展除了机体因素外,与心理因素及不良行为等社会因素同样有着密切关系。因此心理调节和行为修正治疗也成了脂肪肝综合治疗的措施之一。心理治疗的内容主要包括帮助病人正确认知病情,消除恐惧,增强治疗信心。对于营养过剩性脂肪肝病人可采取一此专业性的心理调整来建立良好的饮食习惯。还可通过行为治疗修正病人不良生活习惯,以达到防治脂肪肝的目的。  行为治疗更适合肥胖性和酒精性脂肪肝,因为这些病人往往具有多种不良行为,如多坐少动、摄食过量过快、进零食和夜食、晚餐热量过高和进餐时间过晚、长期大量饮酒和对药物的依赖等。治疗的基本内容包括:①活动的分析与评价;②消除助长过度饮食的先行因素;③过度饮食的活动形式及其纠正;④对纠正掌握饮食的活动及促进因紊的强化;⑤对酒精和药物依赖的戒除和防止治疗过程出现的戒酒综合征;⑥鼓励运动和建立良好的家庭和社会环境。
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