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我来说说：什么情况下扁桃体该切除？
全网发布： 19:59:07
发表者：司马国旗
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扁桃体该切除是一个古老的手术，但伴随这个古老的手术还有一个似乎永远没有结论的争论：什么情况下扁桃体该切除？
公元30年，罗马贵族Annus Cornelius Census写了一部医学百科全书《De Re Nedicina))(拉丁文)，这部于1478年以后在佛罗伦萨广为印刷的书籍，现在仍然是研究西方医学史的经典。而据这本医学经典可见，在Census所处的时代，扁桃体切除术已经是一种常见的手术。当然这时的扁桃体切除其实还是一种部分切除术。到19世纪末和20世纪初，人们注意到残余的扁桃体组织又会生长，感染症状难以消退，因而开始将整个扁桃体及其包膜全部切除，这基本就是现代扁桃体切除手术。而随着现代免疫学的发展，发现扁桃体是有一定免疫功能的，手术切除了扁桃体可能会对机体抵抗力造成影响，所以一段时间内，扁桃体切除术的数量又明显减少了，其实质还是那个争论：面对具体病例时是否应该行扁桃体切除术。
现代扁桃体切除术是有明确适应症的：1、急性扁桃体炎反复发作，或者曾引起咽旁、扁周脓肿；2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发音等；3、下颌角淋巴结肿大原因不明；3、白喉带菌保守治疗无效（现在已经很少了）；4、扁桃体肿瘤或角化症；5、茎突截短术的前驱手术；6、慢性鼻-鼻窦炎怀疑扁桃体炎引起；7、“病灶性扁桃体”。
但对于大多数人的认识来说，目前扁桃体切除术适应症，主要还是局限于扁桃体反复炎症、过度肥大等扁桃体基本病变，其实随着临床实践经验的积累和科学研究的新发现的进展，扁桃体病变导致的问题远非只限于局部自身，还可引起诸多全身性病变，或者与这些全身疾病有强相关性，如风湿病、肾炎、上呼吸道感染、败血症、心肌炎、、支气管、慢性胃炎、慢性胆囊炎、糖尿病、阑尾炎、眼虹膜睫状体炎、脉络膜炎、掌趾脓疱、多形红斑、红斑狼疮、硬皮病、慢性湿疹以及原因不明的低热等，这即是我们临床上讲的“病灶性扁桃体”，这样就可以把扁桃体作为这些疾病的可能病灶进行切除，达到控制上述疾病的病情发展或者减少急性发作机会的目的，协助相关科室治疗上述疾病。当然在这种适应症下行扁桃体切除，除了需要和患者及家属做一个较好的沟通与详细的病情告知外，更重要的是选择适当手术时机与把握更严格适应症。对于风湿性心脏病、风湿性一般建议早期手术。而对于急性肾炎虽然在其早期手术已不是禁忌症，但可能因手术导致“激惹”现象：术后发生一过性尿中红细胞、蛋白增加或管型出现与增多，所以一般建议在肾炎基本恢复稳定、尿常规检查接近正常时再手术较妥当。血液病也需要在缓解期手术。对于低热患者则需要综合检查排除其他原因后再考虑扁桃体切除手术。对于慢性肾炎、肾功能不全、支气管等需要更谨慎的选择手术及时机。
当然，针对具体病例，不同的医师对于适应症的解读可能会有细微的差别。但作为医生一般都会在分析疾病本身的基础上给出治疗意见，是否手术还需结合患者自己的意见。总的来讲，既要反对不论有无明确适应症，一概加以切除“手术无害论”，也要反对盲目对慢性扁桃体炎症姑息的态度。从我个人的观点来说，扁桃体是否切除，评估依据首先是上述7点依据，在此基础上，结合患者年龄等情况分析，并给出建议：如患者年龄较小，考虑扁桃体有一定的生理功能，患者有可能因为进一步生长、发育、体质改善而不再发病，手术选择上应该“从严”把握；如患者系成年人，考虑扁桃体生理功能基本减退、丧失，本身应该萎缩而因为慢性炎症等不能萎缩，手术选择上应该“从宽”把握，尤其是部分年轻女性婚后育前扁桃体反复炎症，更建议“从宽”选择手术，以免怀孕后扁桃体急性炎症时医生给药或不给药两难，孕妇也令自己与孕中宝宝处尴尬局面。
多数患者对扁桃体手术有恐惧心理，其实随着手术及麻醉技术进步，扁桃体切除术的痛苦小，并发症少，可以说扁桃体手术是个技术成熟且经过了时间检验的术式，所以这点不应该是手术与否的考虑因素。
发表于： 19:59:07
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五官科疾病的诊断及治疗，尤其擅长于微创化鼻内镜手术、个性化鼾症诊治、CO2激光手术、...
司马国旗，男，主任医师，硕导，嘉兴医学院授课老师，浙江省医学会耳鼻喉科委员，浙江...
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扁桃体摘除手术的费用是多少？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
扁桃体摘除手术的费用是多少？
全麻要一万左右，局部麻醉也得三千吧
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希望得到的帮助：这种情况还需要做什么检查
病情描述：吃过一个月的药没见好转
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希望得到的帮助：很多年的慢性扁桃体炎反复发作很讨厌，听说有一种中医烙法可以不用手术治疗有医生会吗...
病情描述：很多年的慢性扁桃体炎反复发作很讨厌，听说有一种中医烙法可以不用手术治疗有医生会吗？最好离我近的
疾病名称：两侧腭扁桃体溃疡&&
希望得到的帮助：现在，怎样才能治疗好我的症状？
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疾病名称：喉咙&&
希望得到的帮助：希望得到快速的解答
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疾病名称：痰咽不下去&&
希望得到的帮助：嗓子里面有痰 咽不下去 怎么办吃什么药谢谢
病情描述：嗓子里面有痰 咽不下去 怎么办吃什么药谢谢
疾病名称：食道异物感，吃鱼刺卡喉了&&
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病情描述：当时用米饭吞咽无效，感觉一直在喉咙处。几天后，躺着吃饭，使劲吞饭想把鱼刺吞下去，感觉鱼刺下滑一点。一两天后，感觉喉咙下方、锁骨上方的位置针扎般的疼痛，期间一直吃辛辣食物。做了电子喉...
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希望得到的帮助：不需要 手术
病情描述：医生，我是今天中午卡的鱼刺，当时吃了馒头，后来喝了点醋，可是今天晚上喝水的时候感觉嗓子左边有点刺痛感
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希望得到的帮助：看还要做什从检查和注意什么
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希望得到的帮助：喉咙卡鱼刺
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希望得到的帮助：是否需要切除扁桃体
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病情描述：多年银屑病 大部分复发由于扁桃体或咽炎导致
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张倩大夫的信息
擅长耳鼻咽喉常见疾病的诊治。
耳鼻喉可通话专家
副主任医师
杭州市第一人民医院
耳鼻咽喉科
武汉协和医院
副主任医师
上海市五官科医院
广东省第二人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
耳鼻咽喉科
北京同仁医院
耳鼻咽喉头颈外科
好大夫在线电话咨询服务>> >>扁桃体手术后多长时，有时候感觉喉咙痛不舒服情况。
扁桃体手术后多长时，有时候感觉喉咙痛不舒服情况。
病情描述：
扁桃体手术后多长时有时候感觉老是有痰。
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答17854条
医生建议：根据你的描述，一般来说手术后1.首先你平时要多喝温开水，在饮食上忌辛辣忌烟酒。2.平时要注意保暖，避免受凉、3.出现症状时你可以口服银黄颗粒，如果还伴有嗓子痒的话，可以在加服。
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性别：男年龄：16岁
健康咨询描述：扁桃体割除手术后现已出院但喉咙一直很痛特别是吞咽的时候感觉还有点肿求药！！
疼喉咙很疼手术后6天了但疼痛感觉未减轻白膜开始脱落
曾经的治疗情况和效果：检查出头孢过敏
想得到怎样的帮助：效果比较好的药
副主任医师
河北省威县第二人民医院
病情分析：
扁桃体手术后，还有点疼痛，常见于局部炎症没有完全消退所致，要继续积极治疗，避免炎症扩散
指导意见：
在当地医生的指导下，抗生素口服，因为头孢类过敏，可以选用磺胺类抗生素，或者大环内酯类抗生素口服，可以配合金银花，菊花，麦冬等适量泡水喝。祝心情快乐
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