《自我调养巧治病》_高血压和高血压性心脏病_中医世家
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高血压有原发性高血压和继发性高血压两种，这里只讨论原发性高血压和由其引起的高血压性心脏病的调养方法。原发性高血压是以动脉压升高为主要表现的疾病，多见于中年及老年人。诊断高血压的标准是：收缩压在21.3千帕或以上，和或舒张压在12.7千帕或以上。近半数患者可无临床症状，部分患者可有头痛、头晕、耳鸣、眼花、健忘、烦躁、心悸、肢麻等症状。后期可出现心、脑、肾等损害，并出现相应的症状。高血压出现心脏损害者，称高血压性心脏病。高血压病多由长期精神刺激，引起中枢神经活动失调所致，并与吸烟、肥胖、血脂升高、家族病史等相关。本病在中医学中属“眩晕”、“头痛”等，其病机为肝阳上亢，或气血不足，或肾精不足，或痰浊中阻，或肝郁化火等。（一）起居调养法（1）忌受寒：受寒能使交感神经兴奋性增高，血管收缩，血压升高。（2）注意穿戴适当：穿戴过紧，可影响体表的血液循环，使血压升高。（3）宜经常平卧休息：当人从平躺转向站立时，由于地心引力的作用，心血排出量要减少30％～40％。为了适应这一急剧变化，血管反射性地收缩、变窄，使其容量与心排血量相当。这时可使血压升高。（4）宜适当节制性生活：性生活不仅使性神经处于高度兴奋状态，也使交感神经兴奋，血管收缩，心率加快，血压升高。（5）忌大便干燥：便秘患者在排便时腹压增加，会导致血压骤然上升，严重时可诱发脑溢血。（二）心理调养法（1）忌情绪波动：愤怒、痛苦、恐惧等，均能使血压升高。患者应学会用克制、转移、躲避或哭诉等方法来避免情绪波动。（2）忌看惊险、凶杀的电影或电视，以免引起紧张、恐惧等不良情绪。（三）饮食调养法（1）宜多吃含钙丰富的食物，如豆制品、葵瓜子、核桃、牛奶、鱼虾、蒜苗、芹菜等。（2）宜常吃食用菌。食用菌对高血压有防治作用。（3）宜常吃苹果、洋葱、海带、胡萝卜等蔬菜水果，这些食物亦能防治高血压。（4）食疗便方①醋浸花生米：食醋半斤（好的瓶装醋），放入半斤花生米，使花生米全部浸渍于食醋中，密封浸渍一周后即可食用。每晚睡前吃40粒，嚼服。两周为1疗程。②莲肉粥：莲子粉15克，糯米50克。将2味煮成粥，加红糖，煮至粘稠食用，每日早晚空腹温服。四季常用。③糖炖海参：水发海参50克，冰糖适量。海参炖烂加糖，早餐前服食。（四）药物调养法1．常用验方（1）天麻饮：天麻10克，10克，石决明30克，10克，山栀子10克，10克，杜仲20克，桑寄生20克，夜交藤20克，茯神15克。每日1剂，水煎服，分2次服。用于肝阳上亢。（2）大补元煎：熟地15克，山茱萸15克，15克，杞子10克，10克，10克，杜仲20克。每日1剂，水煎服，分2次服。适用于肾阴虚。（3）加味四物汤：10克，15克，生地15克，川芎10克，15克，蔓荆子10克。每日1剂，水煎服，分2次服。用于血虚。（4）半夏天麻汤：半夏10克，10克，15克，5克，3克，天麻10克。每日1剂，水煎，分2次服。用于痰浊中阻。2．常用中成药（1）复方罗布麻片：每次1～2片，每日3次。视血压情况调整用量。（2）臭梧桐片：每次4片，每日3次。（3）珍菊降压片：每次1～2片，每日3次。（4）知柏与安神丸各6克合服，每日2次。用于阴虚失眠患者。（五）针灸调养法（1）体针：如属肝阳上亢可选百会、风池、太冲、太溪、肝俞、肾俞，用泻法；如属气血亏虚，选脾俞、足三里、百会、气海、膈俞、神门，用补法；如属肾精不足，可选用肾俞、肝俞、气海、关元、太溪、三阴交、足三里，用补法；如属痰浊中阻，可选中脘、章门、丰隆、公孙、头维、百会、内关、足三里，用平补平泻法。每日1次，10次为1疗程。休息2～3天后可做第2疗程治疗。（2）耳针：选耳尖或降压沟放血。还可取心、额、皮质下、肝、交感为主穴，配以肾、外耳、枕，可用毫针刺法、埋针或耳穴贴压法。（3）艾灸：如证属肝阳上亢，取肝俞、曲池、太冲，配以风池、神门、三阴交；如阴虚阳亢，取太溪、三阴交、足三里、太冲，配风池、内关、气海；如痰湿壅盛，取阴陵泉、丰隆、足三里，配内关、风池。每日施1～2次，每穴3～5壮，10天1疗程。（六）推拿调养法按摩推拿治疗仅适用于早、中期高血压，不适用于晚期高血压。（1）取坐式，医者用五指拿法从前发际向后发际缓慢移动，操作5～8遍。（2）用大拇指按揉两侧太阳穴。（3）点揉颈后的风池穴，以出现酸胀感为度。（4）俯卧，用拇指平推背部脊柱两侧肌肉，从上向下，约5分钟。（5）仰卧，医者用掌根揉摩整个腹部5分钟。（6）点按梁门穴，着重点按右梁门穴1～3分钟，此穴为降血压之要穴。（7）医者立于患者头部前，用双掌从太阳穴向风池穴推3～5次，随后用双手五指交替抓拿头顶及头侧5～8次。（8）指揉内关、足三里、神门、合谷、三阴交、曲池、神门等穴。（9）搓揉足底涌泉穴半分钟。（10）取坐式，医者立于患者身后，拿肩井、搓肩背各半分钟。（11）患者自己可用两手手指抹前额数分钟，随后用手掌擦头部两侧，持续1分钟。（七）体育调养法（1）宜练太极拳。体育锻炼能通过增强体质达到防病治病之目的，但大运动量锻炼或剧烈运动会增加体内氧的消耗，会使血压骤然升高，不利于高血压的治疗。太极拳是一种动静结合、刚柔相济的独特养生方法，对高血压患者非常适宜。（2）宜常作“气健运动”。“气健运动”是指一些促进人体使用氧气的运动，包括多种轻量的健身运动，如慢跑、踩“静止脚踏车”及原地慢跑等。“气健运动”有降血压作用，但只限于温和性的血压偏高。如病情严重，不宜作这种运动。（八）其他调养方法（1）拔罐：肝阳上亢，取太阳、肝俞；肾精不足，取脾俞、肾俞；气血不足，取气海、心俞、脾俞；痰浊中阻取肺俞、脾俞。选用与拔罐部位相宜的火罐，一般留罐3～5分钟，每日1次，7次为1疗程。（2）气功疗法：练强壮功。采用坐式或站式，静呼吸或深呼吸法。吸气宜短，呼气宜长。站式意守涌泉，坐式意守丹田。
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高血压性心脏病丨 华西都市报
　　黄斑裂孔应如何治疗?黄斑裂孔作为一种眼部疾病，治疗就显得非常的重要，毕竟眼睛是我们唯一一处可以看到这个世界的视觉器官。黄斑裂孔常发生在老年人或者有眼外伤、高度近视等人群，下面就由我院的眼科专家来为大家具体介绍一下治疗黄斑裂孔的方式方法。 　　黄斑裂孔应如何治疗： 　　得了黄斑裂孔不要害怕，平素要注意眼的保养，不要过度用眼、长时间的看电视或报纸，尤其要避免眼球的过度振动，不要劈柴、剁肉馅等，防止视网膜因黄斑裂孔而出现脱落。一旦黄斑裂孔形成，并且突然眼前有大片黑影遮盖，或有大量飘浮物出现，就预示着视网膜可能出现了脱离。 　　中心视力明显减退，视野有中心暗点。黄斑区见圆形或椭圆形的暗红区，边界清晰，基底不平，可有黄色沉着物。可见到底部脉络膜结构。裂隙灯检查在裂孔处可见裂隙光带错位不在一个平面上，裂孔大小约1/6～1pd。早期脉络膜荧光升高，中期高荧光，表现为窗样缺损，光学相干性断层成像术准确性更高。 　　玻璃体切割术是20世纪70年代初发展起来的高水准现代显微眼科手术，它的出现被认为是眼科治疗史的一大革命，打破很多以前不能治疗的手术禁区，给无数眼疾患者带来了光明。玻璃体切割术的基本作用是切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。 　　我院特色疗法：我院多位专家、教授，经过几年的潜心钻研，刻苦研究，不断探索，反复实践，通过对比中西医治疗黄斑裂孔的多种用苭方法，分析黄斑裂孔的病因病理，认为黄斑裂孔主要是由于患者年老体弱，脏气虚衰或先天禀赋不足，脾肾两虚，肝郁火旺，痰湿生热，五脏功能失调所致。由于黄斑裂孔多继发于糖尿病等多种虚损性疾病，故当以虚证论治，兼顾痰湿等病理产物。故治疗当标本兼治而以补虚为主，辨证施治。 　　黄斑裂孔应如何治疗?想必各位黄斑裂孔患者已经通过上述的介绍对其治疗方法有了相应的了解，希望对您能有所帮助。在此我院全体医护人员祝所有黄斑裂孔患者能够早日康复。（编辑：玄绍亮）
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高血压性心脏病
疾病名称（英文)
hypertensive heart disease
GAOXUEYAXINGXINZANGBING
西医疾病分类代码
循环系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义
性心脏病简称高心病，为长期体循环动脉血压增高，使左心室负担过重，逐渐发生左心室肥厚、扩大的结果，最后导致左心室衰竭。是中国常见的一种心脏病。反覆或持续的左心衰竭又可影响右心室功能从而导致全心衰竭。
强度与传播
原发性高血压或继发性高血压都可引起高心病，由于原发性高血压多见，故临床上所见的高心病多为原发性高血压引起。继发性高血压引起高心病时，由于导致继发性高血压的原发病也可引起心脏病变，例如肾小球肾炎既导致继发性高血压，也引起肾脏病性心脏病变，因此就不能将这些病人所患的心脏病单纯视为高心病。即使是在原发性高血压引起的高心病中，也可有其他导致心脏病的因素参与，特别是长期血压增高可促使的发生，因而原发性人常并发冠状动脉粥样硬化，后者必然会影响高心病的发展过程。
血压增高数年至10余年后，左心室为克服其后负荷的增加而逐渐发生向心性肥厚，心肌纤维肥大，间质中纤维组织增生，此时心脏功能代偿。其后左心室逐渐扩张，左心室舒张期压力逐渐增高，心脏功能逐渐失去代偿而出现左心室衰竭，左心室舒张期压力增高导致左心房压力增高。左心房也逐渐肥厚并扩大。左心房压力增高导致动脉高压，右心室因而肥厚并逐渐扩大，最后发生右心衰竭。
左心衰竭时在扩大的左心房心耳部和左心室心尖部易于发生附壁血栓；右心衰竭时在下肢深部静脉内易于发生血栓形成。
中医诊断标准
西医诊断标准
1.有长期高血压病史。
2.心功能代偿期仅有高血压一般症状，心功能代偿不全时，可出现左心衰竭症状，轻者于劳累后呼吸困难，重者则出现端坐呼吸，心源性哮喘，甚至急性。长期患者可发生右心衰竭。
3.体检发现心界向左下扩大，心尖区或/和主动脉瓣区可听到2～3/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区第二心音亢进，左心衰竭时心尖部可有舒张期奔律。
4.心电图、X线及超声心动图检查证实有左心室增大。
西医诊断依据
有多年持续血压增高的病史，同时发现左心室增大、左心衰竭或全心衰竭时，如能除外其他足以引起左心室病变的疾病，即可诊断为高心病。胸部X线检查示左心室增大，主动脉迂曲延长，其升部、弓部或降部可膨出。左心衰竭时可见肺上部静脉扩张、肺纹理加深、肺小叶间隔增厚形成“间隔线”（肺间质水肿)。急性肺水肿（肺泡性肺水肿)时可见肺门显著充血，呈蝴蝶样模糊阴影。全心衰竭时可见心影向两侧增大，上腔静脉影增宽，胸腔有积液阴影和横膈抬高（反映腹腔积液)等。心电图和心向量图检查示左心室肥厚，或兼有劳损，可有或其他。有时还可见P波增宽或有切迹，P波振幅增大，特别是终未向后电力增大等变化。超声心动图检查示左心室室壁肥厚和左心室增大。左心室收缩时间间期测定时还可显示左心室功能变化。此外实验室检查常示尿中有少量蛋白、透明管型和红细胞，尤其在心功能失代偿阶段，控制后好转。心力衰竭时可有血氮质增高。
临床表现可分为3个阶段：①心功能代偿期：病人除有高血压症状外，其他心脏症状可不明显。在左心室向心性肥厚阶段，体格检查除有血压增高、脉搏有力、心尖搏动强、主动脉瓣区第二心音亢进外，可无其他发现。在左心室扩大阶段，体格检查可见心浊音界向左、下扩大，心尖移向左、下，并呈强而有力抬举样搏动；心尖区可有吹风样收缩期杂音（相对性左房室瓣关闭不全或乳头肌功能失调)，主动脉瓣区第二心音可呈属调，并有吹风样收缩期杂音（相对性)。血压很高（尤其是舒张压)、左心室扩大明显和主动脉瓣有粥样硬化病变时，可听到吹气样舒张期杂音（功能性或器质性)。此外还可有第四心音和各种心律失常，后者以心房颤动和阵发性心动过速较为多见。②左心衰竭期：开始时，在体力劳累、饱食或说话过多时发生心悸、气喘、咳嗽，以后上述症状呈阵发性发作，常在夜间发生，病人在午夜睡眠中因呼吸困难而憋醒，被迫坐起，过一段时间后呼吸困难才逐渐平息。后期在平卧休息时亦发生呼吸困难，病人被迫采取坐位或半卧位，可痰中带血。严重时发生肺水肿，此时呼吸极度困难，并咯多量泡沫样痰，开始时白色，以后粉红色。体格检查可见发绀、心率增快、心尖区听到奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进，可出现交替脉，肺底听到湿簦嗡资比温际艉拖簟＂廴乃ソ咂冢褐鸾コ鱿炙祝啻酉轮迹な奔湮源舱咴虼喻徊靠迹缓笙蛏戏⒄梗现卣叱は滤淄猓箍捎懈顾托厮蛄考跎伲乡ぜ又兀捎懈拐汀⑹秤跬恕⒍裥摹⑴煌碌戎⒆础Ｌ甯窦觳榭杉本猜雠拧⒏沃状蠖醒雇础⑾轮≈住⑿毓亲笙略荡商酱捣缪账跗谠右簦ㄏ喽孕杂曳渴野旯乇詹蝗)，而在左心衰竭期中出现的肺部艏跎伲味霭昵诙囊艨航跚帷
高心病是高血压的晚期表现。此外，左心房或左心室腔内血栓脱落可引起动脉栓塞、下肢深部静脉血栓脱落可引起，高血压本身可并发脑血管意外、肾功能衰竭和动脉粥样硬化等，故预后差，一旦发生心力衰竭，往往在1―2年内死亡。
实验室诊断
组织学检验
西医鉴别诊断
鉴别诊断时要考虑其他一些引起左心室增大和衰竭的疾病。主动脉瓣关闭不全、扩张型、其他如妊娠高血压综合征性心脏病、肾脏病性心脏病、性心脏病、某些内分泌病性心脏病、高动力性循环状态等所致的高血压。
中医类证鉴别
疗效评定标准
1.治愈：症状消失，血压及心功能正常。心电图、X线及超声心动图结果大致正常。
2.好转，症状减轻或消失，血压在临界高血压范围，或舒张压下降≥2.6kPa（20mmHg)。心功能基本正常。心电图、X线及超声心动图仍见左心室肥大。
在心力衰竭未发生前应着重治疗高血压（见“原发性高血压”条)，应用降压药物和其他措施降低血压，并避免劳累、感染等增加心脏负担的因素，以防发生心力衰竭。发生心力衰竭时，用强心、利尿、血管扩张剂等积极治疗心力衰竭（见“心力衰竭”条)，同时降低血压。发生并发症时，应针对不同情况采取相应的治疗措施。
中西医结合治疗
预防在于防治高血压。
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高血压性心脏病
高血压性心脏病
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高血压性心脏病指由于长期体循环动脉压力增高，致使心脏后负荷过重而引起的以左心室肥厚，扩大为主要特征，并可能进一步导致心功能不全症状的一种心脏病变。是高血压病最常见的合并症和死亡原因之一。
高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全.
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2.保护心脏结构及功能。
3.治疗心功能不全。
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