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【海华伦独家】美国五大城市医院排名
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北京医生美国救人背后的医疗差距
导读：中国医生在美国成功救治倒地大妈，除了感叹美国大妈太幸运，也要看到其背后的必然。
作者：陈宏勋 来源：“医学界杂志”微信号
　　中国医生救活美国倒地大妈--这无疑是近日来走红微信朋友圈、满满都是“正能量”的一条消息了。
　　钦佩之后，登陆北京朝阳医院急诊科主任唐子人先生的新浪微博，看到了完整的描述，唐医生的微博中写道“一个人坚持胸外按压约十多分钟，等到除颤仪到位后成功将其复苏”,真觉得这位美国游客实在是太幸运、太幸运了！ 可看似偶然的背后，也有获救的必然。让她起死回生的几个条件：1. 第一时间得到急救专家实施心肺复苏； 2. 海洋公园备有的AED设备和训练有素的急救人员； 3. 美国相关法律保障。 第一条已经众人皆知，除了向唐子人医生致敬外，不再累述。 只谈谈后两条。
　　1.海洋公园的AED设备和训练有素的急救人员
　　从游客倒地后十分， 就有公园的急救人员到位，并使用AED除颤，AED 是自动体外除颤器的英文缩写，即Automated External Defibrillator.速度相当快捷，要知道海洋公园面积很大，动线会很长。为何急救设备可以这么快到位并实施除颤？ 这得益于美国实行的“公众可获取的除颤仪”（PAD. Public Access Defibrillator）计划（后有解释）， 这是指在美国的公共场所安置AED,并通过对普通民众等非专业急救人员的训练， 在遇到有人心脏骤停时可以公共场所的AED进行现场除颤。
　　若发生在国内，游客会有此幸运吗？ 遗憾的是，恐怕不会那么幸运。在上海，2010年世博会，就因为公众现场实施AED除颤救治的法律问题未解决最终放弃在世博园区内设置AED,以至在世博会期间发生的10多例猝死病人都未能及时救治，留下了遗憾（日本在上届世博会爱知世博会期间发生5例猝死成功救活4例）。（徐惠梁，《关于在上海市立法实施公众AED除颤计划（PAD计划）的建议》）
　　在中国台湾地区，自2000年开始推动PAD的安装。迄今为止，台湾的AED安装总数约4,000台，约每十万人约17.4台。在人潮密集的公共场所安装的AED约为500台（据台湾经济日报）。日本则于2004年7月推广PAD,各级学校设置AED数量已突破2万台，地铁站、机场、饭店、商店也备有AED,平均每十万人设有234.8台AED,下图是笔者在日本公共场所拍摄到的AED照片。
药妆店AED近照
　　 饭店大厅AED
　　2.美国的相关法律保障 - 保障人被救，保证救人无责
　　这是很重要的两点，首先是法律规定政府拨款给公共场所安装AED,其次，让救人者得到好报！
　　美国在克林顿执政期间，美国国会起草了一项紧急法案，不仅鼓励在政府办公楼内装备AED,而且对在公共场所或私人领地内使用AED作出认可。同时，拟订了一项新的法规，所有航空公司的飞机应携带AED飞行，并对乘务员进行训练。这些法案有效的保障了AED在美国公共场合的配置。
　　美国的好人法案，消除了国内医生网友担心涉嫌非法行医的问题， 美国联邦和各州也有相关法律，那就是《善良的撒玛利亚人法》（Good Samaritan laws），也有翻译为《好撒玛利亚人法》或者《无偿施救者保护法》。法律条文写明“在紧急状态下，施救者因其无偿的救助行为，给被救助者造成某种损害时免除责任”。这样的法律让民众做好事时没有后顾之忧，更不用担心因为好心救人造成伤亡而遭到索赔、追责的事情发生。
（本文作者为上海世瑞方华管理咨询有限公司总经理。）
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状态：就诊前
希望提供的帮助：
美国最新的CD4基因疗法北京大医院有没有？我想试试
所就诊医院科室：
外地大医院
检查与治疗情况：
检查项目：
治疗方式：
既往病史：
基因治疗还没正式用于临床
李在村大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
李在村大夫通知出停诊:因临时工作安排，于日（周四）下午停诊，请周知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：艾滋病&&
希望得到的帮助：我想咨询下，我有艾滋病还可以要宝宝吗？我老公没感染，结婚两年多了
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疾病名称：你好。HIV确证九个月，现服药奇多，拉米，施多宁。2015年6月确诊的时候为CD4 469，2015年9月Cd4 552, 2015年12月检测的时候，CD4 626，并且未检测到病毒小（病载小于40）。2016年3月检测CD4，为469。会不会发生耐药？还是建议需要立刻复查CD4，或者是提前检测病载？因为五月份是统一免费病载检测。请您根据您的经验告诉我一下你的建议。&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：2015年6月CD4 469 ,2015年9月CD4 552,2015年12月CD4
626（病毒载量小于40），2016年三月下降到469。请问这次下降这么厉害，是因为耐药还是仪器检测问题或者是身体出现的偶然状况？需不需要立刻...
疾病名称：咨询艾滋病&&
希望得到的帮助：需要阻断吗
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疾病名称：艾滋病&&
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疾病名称：hiv&&
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疾病名称：HIV&&梅毒&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：大夫您好，我H有8年，去年下半年发现梅毒症状，当时的症状，手掌脚掌脸上都蜕皮，胸口和腹部有大面积的红斑，让后在杭州三甲医院三针长效青霉素，三个月之后检查是1:8，手掌脚掌皮肤慢慢好了，但...
疾病名称：艾滋病&&
希望得到的帮助：替拉依组合3个月，上药前cd4 54,上药后59；病载上药前144278，上药后8068，是否有效？...
病情描述：霉菌性食道炎吃俩月氟康唑停药，今感觉口腔里好像又有霉菌（未确诊），该怎么办？
疾病名称：艾滋病&&
希望得到的帮助：请医生帮忙看用药是否有效
病情描述：霉菌性食道炎吃俩月氟康唑停药，今感觉口腔里好像又有霉菌（未确诊），该怎么办？
疾病名称：艾滋病，尿路感染，头疼，肚子痛&&
希望得到的帮助：这样情况还要带去医院看什么科吗？
病情描述：2015年查出得了艾滋病，出医院后都是拿那药吃，有半个月不吃那药了现在开始肚子疼的厉害，头也是
疾病名称：HIV试纸指尖一次唾液是一条深一条淡粉色&&
希望得到的帮助：是否是感染了HIV
病情描述：最近有感冒,喉咙痛，膝盖关节酸胀吃过Q酶10
疾病名称：验血HiⅤ为阳性，不知该怎么办&&
希望得到的帮助：我母亲真的得艾滋了吗？，她绝对没不良性行为，血液，体液等，不可能嘛
病情描述：在结石病医院做取石术前检血，发现Hiv阳性，5月份才因伤寒，面瘫住院，未查出Hiv阳性，现未到疾控确诊，因患者还未知情
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希望得到的帮助：请问您吃大蒜素软胶囊是否合理？现在这样在家吃药可否？
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希望得到的帮助：可以去门诊
病情描述：家里有遗传的牛皮癣
疾病名称：hiv阳性&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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疾病名称：艾滋病，梅毒&&
希望得到的帮助：我现在情绪波动很大，对这个病一片空白，希望好心的医生可以帮我。
病情描述：由于这些年生活迷乱，不幸染上了HIV，刚刚查出来，我现在好害怕，最近情绪波动很大，对这个病一片空白。
疾病名称：艾滋病&&升结肠有肿块和溃疡&&
希望得到的帮助：病人最近经常嗜睡，晚上发烧，请问在服药期间这种现在正常吗？
病情描述：病人是我老公，一个月前检查出艾滋病，疾控中心检查出CD4只有6个，但是升结肠有肿块，外面可以摸到，按压有痛感，已经做两次结肠镜，活检确定不是肿瘤，医生建议做手术，请问可以做升结肠切除手...
疾病名称：HIV&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：医生，这次六月底检测CD4为553，三月底为604，（去年12月份为624同时未检测到病毒，去年九月份为554,去年6月份为469），这次下降了50左右请问是正常波动吗？第二，好像这次单位体检和肝肾功能检...
疾病名称：李大夫，你看看我妈妈这个情况怎么办呀&&肝功，血清碱性磷酸酶高还有那个肌酸激酶高&&
希望得到的帮助：希望李大夫给我妈妈一个治疗方案
病情描述：2014年10月服药 抗逆转录治疗
治疗后效果很好，可是今年年初肝功检查时 转氨酶很高 三月开始服用治疗肝的药物 后来转氨酶降正常范围内，可是血清碱性磷酸酶测定降到160左右就下不来了
当时服用...
疾病名称：艾滋病&&
希望得到的帮助：现在心里非常难受
病情描述：心情郁闷，烦躁，跟女的一夜情告诉我有艾滋。
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投诉说明：（200个汉字以内）
李在村大夫的信息
艾滋病的诊断治疗及恐艾咨询
首都医科大学附属北京佑安医院感染中心性病艾滋病门诊主任医师，首都医科大学传染病学系副教授、硕士研究生...
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