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是由和环境因素综合造成的。2005年美国学会（ASH）提出，高血压是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能与结构的改变。因此，原发性高血压治疗的主要目的是最大限度地降低心血管的死亡和病残的总危险。更多
目前认为原发性是一种某些先天性遗传基因与许多致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素疾病，这些因素主要包括：1.遗传因素原发性高血压是一种多基因遗传性疾病。流行病学调查发现，高血压患者的孪生子女高血压的患病率明显提高，尤其是单卵双生者；父母均患高血压者，其子女患高血压概率高达45%，相反，双亲血压均正常者，其子女患高血压的概率仅为3%。2.高钠、低钾膳食人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食钠/钾比值与血压的相关性甚至更强。我国14组人群研究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别2.0mmHg和1.2mmHg。高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病主要的危险因素之一。我国大部分地区，人均每天盐摄入量12～15克以上。在盐与血压的国际协作研究（INTERMAP）中，反映膳食钠/钾量的24小时尿钠/钾比值，我国人群在6以上，而西方人群仅为2～3。3.超重和身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI每增加3kg/m，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。我国24万成人随访资料的汇总分析显示，BMI&24kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3～4倍。身体脂肪的分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。腰围男性&90cm或女性&85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。4.饮酒过量饮酒也是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒则使血压明显升高。如果每天平均饮酒&3个标准杯（1个标准杯相当于12克酒精，约合360克啤酒，或100克葡萄酒，或30克白酒），收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg，且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。5.精神紧张长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。6.其他危险因素高血压发病的其他危险因素包括年龄、缺乏体力活动等。除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、、肥胖等。更多
1.一般症状大多数原发性高血压见于中老年，起病隐匿，进展缓慢，病程长达十多年至数十年，初期很少有症状，约半数患者因体检或因其他疾病就医时测量血压后，才偶然发现血压增高，不少病人一旦知道患有高血压后，反而会产生各种各样神经症样症状，诸如头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦、易激动等等，1/3～1/2高血压患者因头痛，头胀或心悸而就医，也有不少病人直到出现高血压的严重并发症和靶器官功能性或器质性损害，出现相应临床表现时才就医。2.靶器官损害症状（1）心脏 高血压病的心脏损害症状主要与血压持续升高有关，后者可加重左心室后负荷，导致心肌肥厚，继之引起心腔扩大和反复心衰发作，此外，高血压是冠心病主要危险因子，常合并冠心病可出现心绞痛、心肌梗死等症状，高血压早期左室多无肥厚，且收缩功能正常，随病情进展可出现左室向心性肥厚，此时其收缩功能仍多属正常，随着高血压性心脏病变和病情加重，可出现心功能不全的症状，诸如心悸，劳力性呼吸困难，若血压和病情未能及时控制，可发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰，肺底出现水泡音等急性左心衰和肺水肿的征象，心衰反复发作，左室可产生离心性肥厚，心腔扩大，此时，左室收缩舒张功能均明显损害，甚至可发生全心衰竭。&高血压性心脏病变心脏检查可表现为心尖搏动增强，呈抬举性并向左下移位，心浊音界向左下扩大，心尖部可有收缩期杂音（1/6～2/6级），若并发左室扩大或乳头肌缺血和功能不全，则可出现二尖瓣关闭不全的征象，此时收缩期杂音可增强至3/6～4/6级，当心功能不全时心尖部常有第3心音奔马律或出现病理性第4心音，主动脉瓣区第2心音亢进，并主动脉硬化时可呈金属音，因主动脉扩张可出现收缩期杂音，甚至由于主动脉瓣相对性关闭不全产生轻度的舒张期杂音，此外，高血压性心脏病变也可产生各种心律失常，如频发期前收缩，阵发性室上性或室性，房颤等等，可出现相应的临床表现。（2）肾脏 原发性高血压肾损害主要与肾小动脉硬化有关，此外，与肾脏自身调节紊乱也有关，早期无泌尿系症状，随病情进展可出现夜尿增多伴尿电解质排泄增加，表明肾脏浓缩功能已开始减退，继之可出现尿液检查异常，如出现蛋白尿、管型、红细胞，肾功能明显减退时尿相对密度（比重）常固定在1.010左右，由于肾小管受损使尿内&2微球蛋白增多。&高血压有严重肾损害时可出现慢性肾功能衰竭症状，患者可出现恶心、呕吐、厌食，代谢性酸中毒和电解质紊乱的症状，由于氮质潴留和尿毒症，患者常有贫血和神经系统症状，严重者可嗜睡、谵忘、昏迷、抽搐、口臭尿味，严重消化道出血等，但高血压病人死于尿毒症者在我国仅占高血压死亡病例的1.5%～5%，且多见于急进型高血压。（3）脑 高血压可导致脑小动脉痉挛，产生头痛、眩晕、头胀、眼花等症状，当血压突然显著升高时可产生高血压脑病，出现剧烈头痛、呕、视力减退、抽搐、昏迷等脑水肿和颅内高压症状，若不及时抢救可以致死。高血压脑部最主要并发症是脑出血和脑梗死，持续性高血压可使脑小动脉硬化，微动脉瘤形成，常因血压波动，情绪激动，用力等情况下突然破裂出血，部分病例可在无先兆的情况下破裂出血。脑出血一旦发生，患者常表现为突然晕倒，呕吐和出现，根据出血部位不同可出现偏瘫、口角歪斜、中枢性发热、瞳孔大小不等，若血液破入蛛网膜下腔时可出现颈项强直等脑膜刺激征象。高血压引起脑梗死多见于60岁以上伴有的老人，常在安静或睡眠时发生，部分病人脑梗死发生前可有短暂性脑缺血发作（TIA），表现为一过性肢体麻木，无力，轻瘫和感觉障碍。（4）眼底改变 高血压眼底改变程度的分期。更多
1.体格检查仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况，体格检查包括：正确测量血压和心率，必要时测定立卧位血压和四肢血压；测量体重指数（BMI）、腰围及臀围；观察有无库欣面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿；听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音；触诊甲状腺；全面的心肺检查；检查腹部有无肾脏增大（）或肿块，检查四肢动脉搏动和体征。2.实验室检查（1）基本项目 血生化（钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐）；全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容；尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）；心电图。（2）推荐项目 24小时动态血压监测（ABPM）、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖（当空腹血糖&6.1mmol时测定）、同型半胱氨酸、尿白蛋白定量（糖尿病患者必查项目）、尿蛋白定量（用于蛋白阳性者）、眼底、胸片、脉搏波传导速度（PWV）以及踝臂血压指数（ABI）等。（3）选择项目 对怀疑继发性高血压患者，根据需要可以分别选择以下检查项目：血浆肾素活性、血和尿、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素（MN）及甲氧基去甲肾上腺素（NMN）、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等。对有合并症的高血压患者，进行相应的脑功能、心功能和肾功能检查。更多
对患者需进行诊断性评估，内容包括以下三方面：①确定血压水平及其他心血管危险因素；②判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；③寻找靶器官损害以及相关临床情况。高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压&140mmHg和/或舒张压&90mmHg。收缩压&140mmHg和舒张压&90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级&脑卒中、心肌梗死等严重心脑血管事件是否发生、何时发生难以预测，但发生心脑血管事件的风险水平不仅可以评估，也应该评估。高血压及血压水平是影响心血管事件发生和预后的独立危险因素，但是并非唯一决定因素。大部分高血压患者还有血压升高以外的心血管危险因素。因此，高血压患者的诊断和治疗不能只根据血压水平，必须对患者进行心血管风险的评估并分层。根据我国最新的高血压防治指南将高血压患者按心血管风险水平分为低危、中危、高危和很高危四个层次。&与继发性高血压鉴别也是诊断过程中的重要内容。高血压确定之后，只有排除继发性高血压，才能明确诊断原发性高血压。继发性高血压是病因明确的高血压，当查出病因并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解；继发性高血压在高血压人群中占5%～10%；常见病因为肾实质性、内分泌性、和，由于精神心理问题而引发的高血压也时常可以见到。提高对继发性高血压的认识，及时明确病因并积极针对病因治疗将会大大降低因高血压及并发症造成的高致死及致残率。更多
基于目前的医学发展水平和检查手段，能够发现导致血压升高的确切病因，称之为；反之，不能发现导致血压升高的确切病因，则称为原发性。高血压人群中多数为，但明确诊断原发性高血压，需首先除外继发性高血压。目前认为，继发性高血压占高血压人群的5%～10%，但随着医学发展水平和检查手段的不断进展，继发性高血压的比例将不断增加，原发性高血压的比例会不断下降。
原发性高血压是由和环境因素综合造成的。2005年美国高血压学会（ASH）提出，高血压是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能与结构的改变。因此，原发性高血压治疗的主要目的是最大限度地降低心血管的死亡和病残的总危险。更多
原发性是一种多基因遗传性疾病。流行病学调查发现，高血压患者的孪生子女高血压的患病率明显提高，尤其是单卵双生者；父母均患高血压者，其子女患高血压概率高达45%，相反，双亲血压均正常者，其子女患高血压的概率仅为3%。
2、高钠、低钾膳食
人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食钠/钾比值与血压的相关性甚至更强。我国14组人群研究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别2.0mmHg和1.2mmHg。高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病主要的危险因素之一。我国大部分地区，人均每天盐摄入量12～15克以上。在盐与血压的国际协作研究（INTERMAP）中，反映膳食钠/钾量的24小时尿钠/钾比值，我国人群在6以上，而西方人群仅为2～3。
3、超重和肥胖
身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI每增加3kg/m，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。我国24万成人随访资料的汇总分析显示，BMI≥24kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3～4倍。身体脂肪的分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。
过量饮酒也是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒则使血压明显升高。如果每天平均饮酒>3个标准杯（1个标准杯相当于12克酒精，约合360克啤酒，或100克葡萄酒，或30克白酒），收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg，且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。
5、精神紧张
长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。
6、其他危险因素
高血压发病的其他危险因素包括年龄、缺乏体力活动等。除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、、肥胖等。更多
治疗的主要目标是最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。基本原则包括：高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性&心血管综合征&，常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。降压目标：在患者能耐受的情况下，逐步降压达标。一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下；65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有肾脏疾病、或病情稳定的冠心病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80mmHg以下，脑卒中后的高血压患者一般血压目标为&140/90mmHg。处于急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进行血压管理。1.非非药物治疗主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。健康的生活方式，在任何时候，对任何高血压患者（包括正常高值血压），都是有效的治疗方法，可降、控制其他危险因素和临床情况。改善生活方式的主要措施包括：减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；控制体重；不吸烟；不过量饮酒；体育运动；减轻精神压力，保持心理平衡。2.药物治疗高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治疗；1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍&140/90 mmHg时，再开始降压药物治疗。常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、利尿剂和&受体阻滞剂五类，以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。此外，&-受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂和&受体阻滞剂及其低剂量固定复方制剂，均可作为降压治疗的初始用药或长期维持用药，单药或联合治疗。降压治疗的药物应用应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化。（1）小剂量 初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。降压药物需要长期或终身应用，药物的安全性和患者的耐受性，重要性不亚于或甚至更胜过药物的疗效。（2）尽量应用长效制剂 尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。如使用中、短效制剂，则需每天2～3次用药，以达到平稳控制血压。（3）联合用药 以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压&160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用小剂量固定复方制剂。&（4）个体化 根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。更多
保持健康的生活方式有助于防止和延缓高血压的发生。1.减少钠盐摄入钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐，而钾盐摄入则严重不足，因此，应采取各种措施尽可能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐的摄入量。主要措施包括：（1）尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；（2）减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；（3）少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；（4）增加蔬菜和水果的摄入量；（5）肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。2.控制体重超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险，适当降低升高的体重，减少体内脂肪含量，可显著降低血压。衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是指数[计算公式为：体重（公斤）&身高（米）]和腰围。前者通常反映全身肥胖程度，后者主要反映中心型肥胖的程度。成年人正常体质指数为18.5～23.9kg/m，在24～27.9 kg/m为超重，提示需要控制体重；BMI&28kg/m为肥胖，应减重。成年人正常腰围&90/85cm（男/女），如腰围&90/85cm（男/女），同样提示需控制体重，如腰围&95/90cm（男/女），也应减重。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则，控制量食物（高脂肪食物、含糖饮料及酒类等）的摄入，适当控制主食（碳水化合物）用量。在运动方面，规律的中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。减重的速度因人而异，通常以每周减重0.5～1kg为宜。对于非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者，应在医生指导下，使用减肥药物控制体重。3.不吸烟吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，不仅戒断困难，复发率也很高。因此，医生应强烈建议并督促高血压患者戒烟，并鼓励患者寻求药物辅助戒烟（使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等），同时也应对戒烟成功者进行随访和监督，避免复吸。4.限制饮酒长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。我国男性长期大量饮酒者较多，在畲族等几个少数民族女性也有饮酒的习惯。所有研究者均应控制饮酒量。每日酒精摄入量男性不应超过25克；女性不应超过15克。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ml、100ml、300ml。5.体育运动一般的体力活动可增加能量消耗，对健康十分有益。而定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。因此，建议每天应进行适当的30分钟左右的体力活动；而每周则应有1次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、和非比赛性划船等。典型的体力活动计划包括三个阶段：（1）5～10分钟的轻度热身活动；（2）20～30分钟的耐力活动或有氧运动；（3）放松阶段，约5分钟，逐渐减少用力，使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定下来。运动的形式和运动量均应根据个人的兴趣、身体状况而定。6.减轻精神压力，保持心理平衡心理或精神压力引起心理应激（反应），即人体对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。长期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会显著增加心血管风险。精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理，包括抑郁症、焦虑症、A型性格（一种以敌意、好胜和妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格）、社会孤立和缺乏社会支持等。应采取各种措施，帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。更多
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1个回答最佳答案：你是否可以现在要孩子要根据你高血压病和身体的综合情况考虑，你... 1个回答最佳答案：您好，原发性的高血压是不影响正常的怀孕和妊娠，控制要妊娠期的... 1个回答最佳答案：你好，简单的说，就是从有性生活以后从来没有怀孕过的，有正常的... 助产士1个回答最佳答案：您好，这样的情况是没有什么办法的，只能是从生活当中入手，尽量... 执业药师
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我今年49岁因患原发性高血压,吃了利莫地平和复方硫酸双肼嗪片已有4年了,血压不稳定,(经常喝酒)吃什么药好
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
医生回答(3)
副主任医师
橙医生（心脑血管医生集团）
擅长：对高血压病、冠心病、慢性心力衰竭、病毒性心肌炎等疾病科研及临床有深入研究。
您好。您目前血压不稳定有可能跟您经常喝酒有一定关系的。建议您先减少喝酒的量，再观察血压是否能够控制得住。因为高血压患者一般不建议擅自增减药物的。饮食禁忌上需要注意以下几点：1.少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物,如蛋黄,鱼子,动物内脏等；少吃肉,多吃鱼和豆制品；多吃蔬菜,水果.；2.节制饭量,控制体重；3.限制食盐的摄入,每日以6克以下为宜；4.如有高血压应在医师指导下长期服用降压药物,使血压保持在正常或较低水平；5.不吸烟,节制饮酒。
龙岩市安泰医院
擅长：全科
高血压病的治疗要强调平稳降压，不能操之过急。理想的降压药物其疗效要持续、平稳、有效。因此，只需每天服药一次的长效的降压药物比较理想，对血压波动少。高血压病的治疗通常需要很长时间，有的甚至需要终生服药。要有长期坚持，规律服药的心理准备。治疗的目的既要降低血压，又要强化对心、脑、肾等重要器官的保护作用，综合干预高血压带来的危险。总之，要在医师指导下，合理选用上述药物。其原则为：安全性要高；疗效要好；副反应要少；价格要合理。
鄂州市海慈医院
擅长：全科
高血压患者，一要在全球高血压联盟推荐的6类降压药中选择药物坚持服药治疗，且主张联合应用；二要尽可能选用长效降压药，一日1次用药便可维持血压24小时稳定，减少波动；三要与生活方式改善及饮食调理紧密结合，特别注意低盐、低脂、控制体重和体育锻炼戒烟酒保持心理平衡。 全球高血压联盟推荐的6类降压药是利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、－受体阻滞剂、钙拮抗剂和抗胆碱药。比如寿比山，缬沙坦都是不错的。每个高血压患者病情不同，对降压药物反应不同等，因此，要因人而异，选用药物。如心跳过慢的人，不能使用β受体阻滞剂等。
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
多发人群：四十岁以上的中年人
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&原发性高血压真的是原发吗？
原发性高血压真的是原发吗？
发表时间： 09:29
“原发”是医学上经常用的词汇，意思是原因查不清楚的情况，顾名思义，原发性高血压就是指通过目前的检查手段尚不能发现导致血压升高的确切原因，医学发展的水平尚不能完全解释高血压的发病机制，不能针对病因治疗的高血压，是最常见的高血压类型。但是最后确诊原发性高血压需要排除继发性高血压（即有发病原因，可以针对病因治疗的高血压）。据统计原发性高血压占整个高血压人群的90%~95%，继发性高血压占5%~10%。最新调查数据显示：目前中国已有3亿左右的高血压患者，每年新增加高血压患者达1000万左右，所以高血压的病因研究和预防刻不容缓。目前比较公认的观点认为：高血压是一种许多已知或未知病因引起的、处于不断进展、变化状态的心血管综合征，可导致心脑肾和血管功能与结构的改变，最终引起卒中、心衰、肾衰等严重的并发症。如此庞大的原发性高血压队伍难道都是“原发”吗？首先让我们了解一下血压是怎样形成的。血压就是指血液对血管壁的压力，主要取决于心排出量和体循环的周围血管阻力。平均动脉压＝心排血量×总外周阻力。心排血量：随体液容量的增加而增加，心率增快，心肌收缩力增强，心排血量增加。总外周血管阻力与以下因素有关：1、阻力小动脉结构改变，如血管壁增厚，纤维成分增多，血管硬化，使外周阻力持续升高；2、血管壁顺应性降低（尤其是主动脉），使收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大；3、血管的舒张、收缩状态紊乱：例如交感神经兴奋、α受体激动，血管紧张素、内皮素等物质分泌增加，使血管收缩，阻力升高；一氧化氮、前列环素、缓激肽、心钠素等物质使血管扩张，阻力降低；4、血液粘稠度增高也使外周血管阻力增加。血压还通过下面两种途径进行调节：1、即时调节：主要通过压力感受器，交感神经活动来实现。2、慢性调节：主要通过肾素—血管紧张素—醛固酮系统、肾脏对体液容量的调节来实现。所以血压的形成、稳定及调节牵涉到心血管、神经、内分泌、肾脏、血液及精神情绪等多个系统，这就决定了高血压发生的复杂性和病因的多样性。那么，引起原发性高血压的可能原因有哪些？1、不良的生活习惯：&&&&包括起居无常、饮食无节、情志失调、情志过激、劳逸不当，还有熬夜、吃夜宵、喝过多的碳酸饮料，大量进食方便类食品，长时间坐在电脑旁，低头玩手机，导致视觉疲劳、大脑兴奋，这些不良嗜好均促使高血压的发生。2、不合理的饮食：特别是高钠低钾饮食，每日钠摄入量超过世界卫生组织建议的每日5-6g（包括隐藏的食盐），钾摄入量少于每日3g。饮食中饱和脂肪酸过多：例如动物油脂中含量较多，植物油脂中含量较少，蔬菜水果中含量最少。不饱和脂肪酸摄入比例过低，含有反式脂肪酸的食品摄入过多：例如人造奶油食品，各类西式糕点，巧克力派，咖啡伴侣，方便速食食品等，不饱和脂肪酸在高温或反复加热后容易产生反式脂肪酸。还有含钠含糖饮料摄入过多。3、超重和肥胖：体重超标肥胖往往引起高脂血症，血液粘稠度增高，甘油三酯升高，高密度脂蛋白下降，各种炎症因子被激活、释放；过多的游离脂肪酸造成胰岛素抵抗；体脂增多、肥胖造成身体负担过大，身体所需的能量也就更多，心脏必须加大做功，输出比正常体重多的血液，以满足机体新陈代谢需要，久而久之，血压便随之越来越高。4、长期大量饮酒：据统计5%—10%的高血压患者是由于过量饮酒所致。饮酒人群中随着饮酒量的增多，高血压的发病率也随之升高。每克酒精含7千卡热量，是食物中含热量最多的一种；同时大量饮酒会引起胃扩张，口淡无味而加大钠盐的摄入，热量过多而造成肥胖。观察发现少量饮酒后短时间内血压下降，但随后会升高；大量饮酒还可刺激交感神经兴奋，心跳加快，使血压升高及波动增大。5、长期精神紧张：由于社会高速发展，竞争压力加剧，工作节奏增快，人际关系紧张，使社会群体普遍感到精神压力加大。人在紧张、惊恐、愤怒、压抑、焦虑、烦躁等状态下，容易产生抑郁症、焦虑症，情绪变化过大引起大脑皮层兴奋—抑制平衡失调，交感神经活性增强，同时神经内分泌功能失调，血小板活动反应性升高，血黏度增加，促使高血压的发生。6、睡眠障碍：包括长期失眠和睡眠呼吸暂停综合征，特别是后者，据统计35%—50%有睡眠呼吸暂停综合征的朋友都伴有高血压，也是顽固性高血压。晨峰高血压的原因之一，因为气道梗阻通气障碍造成低氧血症，激活交感神经系统，肾素血管紧张素系统，血液中儿茶酚胺类缩血管物质分泌增多，同时大脑皮层兴奋—抑制中枢功能紊乱，加速高血压的发生。7、静坐不动、体力活动不足：由于现代生活的快捷、方便，以车代步，电脑、电视成为人们日常工作的工具，静坐不动，缺乏运动的人越来越多。尤其是青少年，研究表明适量运动可调节人体肾素血管紧张素醛固酮系统，平衡交感—副交感神经的功能，增加扩血管物质的分泌，改善血管内皮细胞的功能，促进糖脂代谢，预防和减缓高血压的发生。8、吸烟：包括自己吸烟和被动吸烟。怀孕吸烟对胎儿的影响更大，是日后青少年发生高血压的原因之一。烟草中的有害物质进入血液后引起交感神经兴奋，氧化应激增强，损害血管内皮细胞，促使血管内皮素分泌增加，血管紧张收缩，压力增高；还使血管壁结构改变，加速动脉硬化，血压升高。尼古丁等有害物质通过胎盘直接损害胎儿的心血管系统，使孩子成年后发生高血压的几率升高。还有一些高血压因目前的诊断手段尚不能明确它的原因，也把它当做原发性高血压来对待了。实际上是属于继发性高血压，只是我们还不能发现它的确切原因，例如：（1）、肾上腺性高血压：虽然经增强CT、核磁共振、彩超等检查没有发现肾上腺增生或肿瘤，但是化验醛固酮、皮质醇和肾上腺素升高，不需要手术，以药物治疗为主。（2）、肾性高血压：是指肾动脉、肾动脉主干、肾内动脉一、二级分支、副肾动脉、肾小球及肾小管动脉等存在一定程度病变、轻微硬化、狭窄，目前常用的检查手段不能发现而已。（3）、阻塞性呼吸睡眠暂停综合征：有5%—10%的高血压是由于此综合征所致，症状改善后血压会下降。（4）、代谢综合征：是由于不良的生活方式引起肥胖、甘油三酯升高、高密度脂蛋白下降、血糖偏高、腰围过大，称为代谢综合征。随着上述指标好转，血压也会随之下降。（5）、老年单纯性收缩性高血压：表现为收缩压升高，舒张压下降或偏低，高钠、低钾。是由于大动脉硬化、弹性减退或血容量增加所致。（6）、中青年交感神经过度激活性高血压：表现为心悸、心慌、手抖、面孔潮红、胸部不适、隐痛，体查时发现心率偏快，舒张压升高，收缩压正常或略微升高。是由于交感神经兴奋性升高，肾上腺素等儿茶酚胺物质分泌增多所致。（7）、青少年收缩性高血压：可以没有任何症状，或仅有轻微头胀。往往是在体检时发现血压升高，主要是收缩压升高，而舒张压正常。原因系血管内皮损伤，收缩血管的物质分泌大量增加，而舒张血管的物质分泌减少，导致血管舒缩功能障碍，血压升高。&&&&&从上述分析可知，所谓原发性高血压其实都是有原因可究的，只是目前医学尚没有发展到精确定位，当今最先进的检查仪器也不能发现器官、组织病变的蛛丝马迹，所以“原发”是相对的。高血压的病因除了医生帮你分析、判断、及做相关的化验检查，更多的原因还要依靠高血压患者自己去寻找，自己去改变不良的生活方式，自我调整心态；了解高血压的相关知识，发挥自己的主观能动性，配合医生控制好自己的血压。相信只有病因解除，才能彻底减少高血压的发生，真正有效控制好血压。
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