聊城二院吧吧怎么没了

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-07-22 09:19 标签： 聊城吧

提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。

盐酸维拉帕米一天几次一次几片，病因心血管狭窄并心肌桥（男，43岁）

一般情况下 一天三次，一次40-80mg 可以根据具体情况递增至每日240-360mg 或更大耐受量

一般的片剂40mg/片， 可能会因为生产厂家不同，规格可能会有不同。

请问地尔硫卓能和维拉帕米同时服用吗，如果单独用哪个效果更好一点

请问你有心绞痛的症状吗？ 血压血糖血脂怎么样?

什么情况下发作?症状能够持续多长时间?

只要醒着每时每刻都胸闷气短，睡着就没事了，但要靠安眠药入睡，救救我吧大夫，都三年半了好难受

那这样，请问平常活动的时候，或者说有事干的时候难受吗？

三年半前不舒服时有什么原因或是诱因吗？

三年半的时间，你肯定看了不少医生，也做了不少检查，应该都没有事是吧？ 这样，你先别着急，我发个话题，你静下心来看一下，好吧？

诱因是，三年前的一个夏天晚上喝了半斤白酒出了一身汗然后又喝了一瓶冰镇啤酒第二天中午起床后心慌心率快，马上吃了一片心得安在地上坐了半小时情况缓解，从那时起就感觉胸闷气短上不来气

心脏神经症亦称心脏神经官能症，是以心血管系统功能失常为主要表现。其症状多种多样，时好时坏。多见于青年和壮年，以20～40岁者多见，现在其发病具有年轻化趋势，女性多于男性，过劳和情绪激动诱发，一般无器质性心脏病的证据。 病因不完全清楚，主要是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用产生精神创伤，大脑皮质受到强烈刺激而使大脑皮质兴奋与抑制过程产生障碍，导致中枢神经功能失调，自主神经功能紊乱，造成心脏血管功能异常。 本病的症状多反复易变，但阳性体征很少，以自主神经功能紊乱为主要表现和某些精神疾患的躯体化表现。 1.心慌 自觉心跳、心尖搏动和不适，运动或情绪激动时明显，多属于患者主观感觉，客观检查无发现。有时见心尖搏动较强有力，或窦性心动过速，可有房性或室性早博或短暂室上速，活动可使心率不相称地明显加快，常因此而不敢活动。 2.心前区疼痛   认为是心绞痛，但与典型心绞痛不同，疼痛部位多变不固定，多局限于心尖区及左乳房下区很小范围，亦可在胸骨下或右胸前或胸背等处。为历时数秒的刺痛或刀割样痛或持续数小时或数天的隐痛，可伴有放射痛，与劳力无关。可伴有压痛点。 3.呼吸困难  常感到空气不足，呼吸不畅，浅短不规则呼吸，室内人多拥挤或通风较差的地方容易发作，常叹气样式呼吸后感到舒服或面对窗口呼吸新鲜空气。长时间深呼吸可出现发麻、头晕、眩晕、震颤甚至手足抽搐等，即过度换气综合征。 4.神经衰弱的症状  乏力、头晕、头痛，失眠、多梦、焦虑、易激动、食欲不振、恶心呕吐，不定位肌肉跳动，腋部掌心出汗，手脚发麻等。 5.体格检查  多为无力型，焦虑紧张或抑郁，淡漠面容，低热。血压升高且波动性大。心率快，窦不齐，心尖搏动强而有力。膝反射亢进，划痕试验可数阳性。 本病心脏X线检查无异常。心电图可有窦性心动过速、房性或室性过早搏动或非特异性ST段及T波变化。大多表现为ST段J点压低或水平样下移、T波低平、双向或倒置。ST-T波改变较易改变，时轻时重。心率增快时常使ST-T波异常加重，而心率减慢时ST-T波可完全恢复正常。运动负荷试验可阳性。普萘洛尔等β肾上腺素能受体阻滞药大多能使心率减慢，症状减轻或消失，心电图ST-T波改变恢复正常，并使运动负荷试验转为阴性。 本症无器质性心脏病证据，但是心脏神经功能紊乱给患者带来很大的痛苦，需要引起重视。 1.心理治疗 （1）帮助患者了解本病的性质以解除其顾虑，使其相信并无器质性心血管病。 （2）医护人员必须对患者有耐心，以获得他的信任和合作。 （3）避免引起病情加重的因素。 （4）鼓励患者适当锻炼。 （5）鼓励患者调整心态，注意作息，适量进行文娱、旅游。 2.适当药物治疗 （1）镇静安神  以焦虑为主的可使用阿普唑仑治疗；以焦虑和抑郁交替出现的可口服黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）。还可服用其他精神科药物，但最好请精神心理专科医师会诊后再服用。 （2）β受体阻滞药 如美托洛尔、普萘洛尔等，适合于心率偏快或合并室性早搏或房性早搏的患者，可以缓解心慌心悸症状。 （3）抗心律失常药物  症状比较明显或强烈要求使用时，可使用心律平、慢心律，不建议使用胺碘酮。 （4）中医中药 有多种中成药可以选用，如稳心颗粒、心可舒、参松养心胶囊等。    

大夫你说的这些药我都吃过没有效果，一直吃劳拉和佐匹克隆

还有就是我把两个医院的结果说一下，聊城二院是地区级医院他的结论是心脏神经官能症，山东大学齐鲁医院是山东省最大的医院他的结论是心血管狭窄小于百分之五十，有心肌桥最后结论动脉粥样硬化

对了，找到原因了吧。 这样，你的不舒服的感觉应该有心肌桥没有关系。 考虑与心理因素有关。我简单点说，那次不舒服可能是一种正常的生理性反应，考虑是正常的。 但是自己没能准确认识这种反应，加上自己对身体健康状态的过度关注，在加上三年多来，不断地就医，不断的检查，却治疗效果不好，使得你的症状越来越明显。

对了，找到原因了吧。 这样，你的不舒服的感觉应该与心肌桥没有关系。 考虑与心理因素有关。我简单点说，那次不舒服可能是一种正常的生理性反应，考虑是正常的。 但是自己没能准确认识这种反应，加上自己对身体健康状态的过度关注，在加上三年多来，不断地就医，不断的检查，却治疗效果不好，使得你的症状越来越明显。

你除了看过心内科以外，还看过什么科室?

闹笑话了，化验结果还没出来那个大夫都给我把病名打出来了

有时候临床经验是很重要的。你自己怎么想的?

让她开点药她也不给开，她老是说我没事，但我快要憋死了

你倾向于聊城二院，还是齐鲁医院的结论呢？

大夫这个心肌桥如果出现痉挛供血就不足了就会造成胸闷气短这样的解释对吗

这样，你的症状不是咱们常说的器质性心脏病引起的。也就是说，不考虑你有器质性心脏病。 你的问题考虑功能性因素可能性最大。

这个我现在也不好说了因为齐鲁医院开的药吃了几个月一点效果没有期间还回去3次调药

是的。 心肌桥可能会出现症状，但也不是像咱这样，不住下的难受。再说了真要是缺血，也不是这种症状。 齐鲁医院的治疗效果不好就证实了不是心肌桥的问题。

不是。 神经功能调节的问题。 当地有没有专门的睡眠门诊?

还有大夫从哪回犯病就把酒戒了，看到酒就害怕，烟戒了几次很失败，跟吸烟关系大吗

这个吸烟有害健康，但你现在的问题与可能与吸烟无关。

大夫您是哪个城市的如果近我可以去找你就医，如果远不行坐车超过一小时就害怕

我滨州。 聊城市人民医院应该有吧，建议你去专科门诊看看，也只有他们更专业，分类分型很清楚，制订方案才更对症。

建议 1:改善生活方式，适当锻炼，必要时戒烟。 2:想办法改善睡眠，注意休息，避免劳累，熬夜，刺激性食物和情绪波动。 3:建议专业科室就诊，疏导心理，必要时辅以药物治疗。 最后补充一点，这种情况不是一朝一夕就能好的，需要有一个心理准备，可能需要坚持治疗一段时间的。

第三，时不我待，加快[url]http://全科医生[/url]培养培训。尽快建立一支人数众多、遍布城乡的经过正规医学教育、接受过规范全科培训的全科医生队伍是当务之急。目前医学院校中开设全科医学课程的不多，设立全科医学系的更少，在此我呼吁所有医学院校设立全科医学系，至少应该在临床医学系内设立全科医学专业，并在所有的医学院附属教学医院和三级医院设立全科医学科，以承担全科医学教育实践和指导培训[url]http://基层医疗机构[/url]的紧迫之需。此外，全科医学的发展情况应作为医学院校和医疗机构评级的一项重要指标，政府职能部门应给予协调和支持，要继续加强5+3全科医生规范化培养力度，鼓励大医院以社区卫生服务为中心，和乡村卫生院联合建立全科医师培训基地，国家对开展全科医生培训的基地给予补助，在基层特别是中西部实施3+2助理全科医生培训。同时尽快在更多省份实施基层全科医生特岗项目，吸引受过正规医学教育和全科医学规范化培训的医学专业毕业生和医务人员在基层工作一定年限，使其成为基层全科医生国家队和种子队，此外要为全科医生提供更好的职业发展，应为其建立导师制。这次农工党中央在贵州设立同心特岗人才基金项目，以及与遵义医学院的合作，就是希望进一步推动这项至关重要的工作。基层医生尤其是乡村医生大多没有接受过正规的医学教育和毕业后全科医学培训，但他们承担的却是全科医生的任务，因此要为他们免费开展订单式的全科医学培训，但更重要的是提供符合其工作需要的执业医师资格考试，我在离开卫生部前夕已经决策通过了这件事。当时我提出，我们国家国家级的医师资格考试，除了临床医学、公共卫生、口腔、中医和民族医这四类以外，应该增加一类，专门针对我们的乡村医生订单制作的国家级的基层或农村全科执业医生或助理医生考试，通过考试以后，这些同道们主要还是在农村和基层工作，但是就获得了执业医生的资格，从而改变了他们的身份。乡村医生不应该永远是农民，这种状况我们一定要尽快的改变。对于考试合格的村医，应制定政策为其转变身份，使其成为体制内的执业全科医生或执业助理全科医生。

以后大医院的评价不再以门诊数量为指标。一个医院一天高达一万多的门诊量不是了不起，这只能说明这个国家的服务体系不正常。将来大医院如果没有全科医学科，就甭想评三甲。作为三甲医院入门的一个指标，如果医院的管理思路没有一个顶层设计、没有一个系统思考的话，医院怎么发展？医改的步伐不应该停下来，我们要明确问题，解决问题，中国的全科医学问题不解决，医改就是不成功的，我们的[url]http://医患关系[/url]永远得不到改善，就会影响到整个社会的和谐，这些都要引起我们的深思；

问一下吧里的朋友，28年前在聊城二院就诊住院的病历，现在二院还保存着么？还能查到吗？查询的时候须要拿什么证件？身份证和户口本吗？谢谢了。


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