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[导读] 由马伟豪执导，赵丽颖、乔任梁领衔主演的青春电影《我们的十年》...
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师:对。通过具体的事例来说成长过程,是个好方法。 生:我认为应该说自己的...] 第二课时一、根据上节课同学们所说的,下面大家就来以“说说自己成长过程的.........
5,说说早泄 医学意义上,一般认为 2 分钟以上,就不...一般这个过程会持续 1 到 2 年,在小学或者初中时...你会发现你整个人的身体状态好了很多,ml 时间也大.........
教学难点:形成一升的具体概念。 学具准备:课件、量杯、纸杯。 教学过程: 一、...毫升 2000 毫升=( 5000 毫升=( )升 )升 五、全课小结:说说你对毫升的认识.........
教学准 备 教学过程设计 配套课件 淮安工业园区实验...说一 出示图片,问:说说里面各有多少毫升药水? 学生...让学生了解毫升在生活中 的应用。 介绍:你知道吗?.........
下 面这些是常见的一些规格,分别说说是多少毫升? 老师用量筒量出一个 50 ...教学准备: 集体备课部分 教学过程: 一、复习导入。
关于容量单位你有哪些.........
认识毫升 (2)_四年级数学_数学_小学教育_教育专区。 回顾 说说你对1升大小的理解 500毫升 750ml 250毫升 100ml 计量比较少的液体,常用毫升作单位。 毫升可以用.........
集体订正。 四、全课总结: 说说今天的学习,让你明白了哪些知识? 教学反思: ...说一说:1 毫升水是多少水呢? 三、教学“1 升=1000 毫升” 生活动学过程 .........
教学难点 形成一升的具体概念。 学具准备 课件、量杯、纸杯。 教学过程一、...5000 毫升= ( )升五、全课小结:说说你对毫升的认识。 教学反思 课 题.........
教学准备 预习要求 教学过程 1、认识容量单位毫升,知道毫升是一个比较小的容量...( 5000 毫升=( )升 )升 备课人:童晓花 五、全课小结:说说你对毫升的认识.........
升和毫升 教学目标 知识目标:使学生知道“容量”的概念,认识容量单位“升”,...谁来说说今天我们在游玩的过程中学习了什么?你又知道了什么? 认识线 教学设计(.........
毫升是我们今天要学习的容量单位,用 ml 表示。 (2)出示图例 你能说说每种...教具准备:畅言 教学时间:1 课时 教学过程: 一、复习导入 我们学习了哪些容量.........
“升”概念的建立 教学步骤 一、 理解容 量的含义 教师活动 出示两个茶杯...( )升 9 升=( )毫升 5000 毫升=( )升 五、 全课小 说说你对毫升的.........
大家来说说自己在结婚后才真正明白的道理_教育学...就算没登记就 ml 了也能分手(这是老公告诉我的) ...婚后: 沟通的过程就是吵架,沟通的结果和没沟通一样.........
四、课堂小结: 同学们,这节课你学得愉快吗?谁能说说你的收获是什么? (学生...教学目标: 1、通过实验,经历小组合作探索“升”和“毫升”之间换算关系的过程。.........
2、过程与方法:练习估计一些常用容器的容量,培养估计...一、练习升和毫升的认识。 说说 1 升和 1 毫升...还 交流, 有什么问题不能够解决, 提出来大家一起.........
毫升 2000 毫升=( 5000 毫升=( )升 )升 五、全课小结:说说你对毫升的认识...教学过程 一、 有关升的基本练习。
完成练习一第 1 题。 提问:比较 ........
滴管 教学过程: 原教案 一、复习导入(3 分) 1、谈话:前两节课我们学习了...3、交流:让学生说说观察后发现了什么,知道毫升是什么吗,你对 毫升了解多少? ........
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卵巢癌（G3）耐药性术后复发治疗方案选择
状态：就诊前
希望提供的帮助：
现主治大夫建议手术切除囊实性团块，需要再次开腹，并且建议最好是到北京找有实力的医院去做。我对手术有点犹豫，主要是有可能需要造瘘，可能一直需要体外排便，母亲至今不知道自己得什么病，我怕无法面对。目前看我母亲身体和情绪都还可以，大便前或腹内有气会有腹部绞痛，便后疼痛缓解。自我母亲病后我一直在网上看您的文章和您给病人的回复，您的专业水平让我信服，您对病人的关怀、悲悯心让我感动，母亲面临再次手术我实在不知道该如何选择了，希望您能给我一些下一步的治疗建议，手术到底该不该做，如果做是早做还是晚做。您先看下基本资料和往期治疗情况，如果文字回复不方便，您给我个回复，我通过好大夫为给您打电话，拜托您了。
另病情主诉部分填不下，补充最早的检查治疗：我母亲11个月前CT引导下穿刺活检术后病理：（大网膜穿刺）低分化乳头状腺癌浸润，考虑来自卵巢。CT：双附件区实性低回声团块，考虑卵巢癌、盆腔腹膜增厚、腹水（大量）、大网膜饼状增厚。化疗前CA125:1132mlU/ml，HE4：590.4pmol/L,先期化疗1次：紫杉醇脂质体240mg+卡铂400mg静脉滴注；化疗后复查CA125：1978mlU/ml,HE4：296.8pmol/L
所就诊医院科室：
青岛大学医学院附属医院 妇科
治疗情况：
医院科室：
青岛大学医学院附属医院
治疗过程：子宫双附件卵巢阑尾切除，紫杉醇加卡铂化疗8次
检查资料：
这次复发能否手术，关键看2个方面。第一是究竟治疗后是否达到完全缓解，达到完全缓解停化疗后距这次复发有无超过半年，您都没有具体说明，从您提供的文字中去分析也似乎有点困难。第二要看初次手术有无残余病灶，大小和部位。如果评估后属于耐药型复发，则不宜在此手术，可考虑换药，单药化疗。如果属于敏感性复发，经过仔细评估，手术可以切净的应该尽早手术，手术切不净的可以考虑先找敏感化疗方案化疗2-3个疗程，反应好，也有可能可以再次手术。仅供参考。
状态：就诊前
感谢崔主任这么快回复，我母亲日术后第三次化疗（术前打过一次化疗），CA125降到了54.52，之后又进行了四次化疗，日术后第四次化疗，CA125:16.83,日术后第五次化疗CA125:9.49，日最后一次化疗后出院，CA125是5.77，我对完全缓解不太明白，是CA125降到正常值就算缓解吗？停化疗距查出CA125超标4个月，距医生向我们确认复发也只有5个月。
日在术后第五次化疗后做了一次CT扫描，显示大网膜上还有索条和结节，其他未见异常。据医生口述，肠道上有粟米状凸起无法完全切除，部分腹膜动不了，可能有残留，但是手术记录上显示清扫较为彻底，后来又做了三次腹灌“紫杉醇脂质体静脉滴注+顺铂腹腔灌注”。
2015年的3月2日在定期检查发现CA125：52.21，超了，HE4：133.7，主治大夫让继续观察，必要时做B超和增强CT。日再次复查CA125：73.44，HE4：180.3，日复查CA125：137，HE4：189.2，同时按主治大夫安排做了B超显示阴道残端上方见6.8*5.5*4.8的囊实性包块，日做了上下腹及盆腔增强CT：盆腔内可见囊实性团块影，大约71mm*64mm*48mm，增强扫描部分可见较明显强化。增强扫描实性部分可见较明显强化，囊性部分未见明显强化。腹膜内可见多发结节、条索影，增强扫描结节呈均匀强化，最大者位于大网膜，大约23mm*23mm。
现在大夫说是复发，因在肠道盘结中间，压迫直肠导致腹痛和大便不畅，所以建议手术切除，但是大夫说最好是能在北京做，如果做必须请外科大夫一起，青岛这面都是临时找外科搭档，不像北京的医院有专门的合作团队，技术上也可能切的更干净，即使出现囊肿过于接近直肠，技术好的大夫也可能避免造瘘，减少病人后续恢复的痛苦。
这种情况我该怎么办？
状态：就诊前
感谢崔主任这么快回复，我母亲日术后第三次化疗（术前打过一次化疗），CA125降到了54.52，之后又进行了四次化疗，日术后第四次化疗，CA125:16.83,日术后第五次化疗CA125:9.49，日最后一次化疗后出院，CA125是5.77，我对完全缓解不太明白，是CA125降到正常值就算缓解吗？停化疗距查出CA125超标4个月，距医生向我们确认复发也只有5个月。
日在术后第五次化疗后做了一次CT扫描，显示大网膜上还有索条和结节，其他未见异常。据医生口述，肠道上有粟米状凸起无法完全切除，部分腹膜动不了，可能有残留，但是手术记录上显示清扫较为彻底，后来又做了三次腹灌“紫杉醇脂质体静脉滴注+顺铂腹腔灌注”。
2015年的3月2日在定期检查发现CA125：52.21，超了，HE4：133.7，主治大夫让继续观察，必要时做B超和增强CT。日再次复查CA125：73.44，HE4：180.3，日复查CA125：137，HE4：189.2，同时按主治大夫安排做了B超显示阴道残端上方见6.8*5.5*4.8的囊实性包块，日做了上下腹及盆腔增强CT：盆腔内可见囊实性团块影，大约71mm*64mm*48mm，增强扫描部分可见较明显强化。增强扫描实性部分可见较明显强化，囊性部分未见明显强化。腹膜内可见多发结节、条索影，增强扫描结节呈均匀强化，最大者位于大网膜，大约23mm*23mm。
现在大夫说是复发，因在肠道盘结中间，压迫直肠导致腹痛和大便不畅，所以建议手术切除，但是大夫说最好是能在北京做，如果做必须请外科大夫一起，青岛这面都是临时找外科搭档，不像北京的医院有专门的合作团队，技术上也可能切的更干净，即使出现囊肿过于接近直肠，技术好的大夫也可能避免造瘘，减少病人后续恢复的痛苦。
这种情况，我母亲属不属于不适合做手术的耐药性复发？手术做还是不做，我和家人都还在犹豫，没了主意。如果不做下一步一般应选择什么样的治疗方式？急切的期盼您的意见。另外我同学的父亲是肺癌晚期，一直在吃中药，情况逐渐好转，但是我母亲的主治医生反对我们选中药，说是怕影响肝肾功能，中医药这块，我母亲这种情况现在能结合中医吗？
从您介绍的情况看，有数有可能需要做，尽管不是最适合做的。因为还是缓解期太短。但初次手术没有彻底切净的可能性也很大。此外，最重要的是目前复发病灶主要在盆腔，而且有可能很快会形成肠梗阻，因此为预防梗阻发生也应该考虑再次手术，否则，一旦梗阻形成，任何治疗都很难再用，因为无法进食，营养跟不上，是没法耐受治疗的。但手术基本属于姑息性，只能尽可能争取更好的结局。网膜上的病灶，一般切除干净应该没有什么悬念。仅供参考。
状态：就诊前
崔主任您好，上次去北京见到您了，我母亲今年4月28日在协和做了第二次手术，术后打了三个疗程的和美新+紫素，协和开的是周疗方案，连续打三周，停一周，第一周紫素120mg+和美新3mg，第二周紫素120mg+和美新3mg，第三周紫素120mg+和美新2mg，打了三个月共九周，血常规和肝肾功都正常，但是ca125持续上升，7月20日到京复查，协和大夫说没有控制住，又给开了新的方案，紫杉醇+卡铂周疗，我母亲已经出现肠梗阻现象，无奈之下只好赶回青岛住院治疗肠梗阻。7月28日的CT显示腹膜转移瘤并腹水，肝周多发占位，腹部条索状低密度阴影。
在青岛住院后一直没能解决排泄不通畅的问题，期间吃了15服中药，腹胀略有缓解，但是吃不下排不出。为了维持身体一直在打氨基酸和盐水，体重下降了将近5公斤，ca125720，血常规正常，肝肾功正常。9月15日CT显示盆腔团块影，转移瘤可能性大，小肠扩张，多处粘连。9月18日转入青医附院急诊普外科，通过肠外营养补充身体损耗，同时使用生长抑素。之前一直没有进食，偶尔喝水，吃一点水果（只吸汁水，果肉果皮吐出），一块半块饼干。9月19日排了一次便，到现在再没有排便，20日、21日呕吐黄黑色汁水，医生判断可能是胃液、胆汁等。外科大夫建议再次小肠造瘘，或者打开腹腔后看能够直接绕过梗阻处接引一段肠。然后配合腹腔热灌注化疗，也许能缓解。我想问问您这种方案可行性，还有没有其他的办法，是否需要找妇科会诊？谢谢您了。
您来我这看的时候我给了您什么建议？二次手术做了什么？是否已经造瘘？目前情况难以再考虑治疗肿瘤，应该尽量选择可以尽可能保持好的生活质量的措施。手术肯定不应首选，需要十分慎重，很难实现好的预想。
状态：就诊前
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患者h***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
状态：就诊前
您当时建议我一周后看您门诊，当时我母亲的情况等不了了，就先回青岛保守治疗。二次手术是今年4月28日做的，切除了复发后的团块，然后造瘘，之后打了三个疗程的紫素 和美新，化疗效果较差。现在肠梗阻比较厉害，偶尔通气，青医的肿瘤科大夫说没有好的办法，转到外科，外科大夫给用了场外营养和生长抑素，建议说最好的情况是手术二次造瘘，在小肠造瘘避开梗阻，然后尝试腹腔热灌注化疗。手术主要是解决梗阻问题。我们现在下不了决心再做造瘘，想咨询您一下是否还有别的解决梗阻办法，只做化疗灌注效果会不会好。现在外科大夫说灌注也只能灌右侧，左侧很难灌进去。您能不能给个建议，谢谢崔主任了。
情况复杂，我不真正了解病情。卵巢癌到这个阶段，有时造瘘也很难进行，因此还是请依靠当地医生。在肠梗阻没有解除的情况下，一般也不主张进行化疗。
疾病名称：子宫内膜癌&&
希望得到的帮助：用放化疗吗，能治好吗，还能活多久？
病情描述：女52绝经后流血半月左右，刮宫病理子宫内膜癌中分化
疾病名称：子宫内膜癌&&
希望得到的帮助：不需要手术
病情描述：请问她这是子宫内膜癌伴肝转移了吗？请问还有手术治疗必要吗？
疾病名称：中分化子宫内膜癌2级&&
希望得到的帮助：请问这种情况什么时候可以住院手术，未住院这段时间需要如何控制饮食和其他
病情描述：麻烦大夫给看下这几个单子，看看情况是否严重，如何治疗，拜托大夫
疾病名称：卵巢癌&&
希望得到的帮助：希望你能给我妈妈看病，谢谢您！
病情描述：女,51岁。卵巢癌3c 术前和术后共化疗6次，半年后去复查ca125为182.已经复发，想去您那做治疗可以吗？我是内蒙的，想尽快去，这几天妈妈肚子又有点涨，给您PET一CT检查结果，您看看
去年8月完成最...
疾病名称：卵巢癌晚期&&
希望得到的帮助：化疗针抽水
病情描述：腹中积液涨得厉害
疾病名称：子宫内膜不典型增生&&
希望得到的帮助：需要治疗吗，内膜正常吗。
病情描述：有子宫内膜不典型增生史，是4年治愈的。产后十个月复发过一次，病理是子宫内膜增生斋乱。上传的是最近查的结果，月经是9月8号来的，需要刮宫吗，
疾病名称：内膜不典型增生伴复杂增生，局灶不除外癌变&&
希望得到的帮助：是否可以吃中药治愈还是只能通过手术？如果手术的话，最佳治疗方案是什么？
病情描述：泌乳素高，多囊卵巢，子宫内膜不典型增生伴局灶不除外癌变
疾病名称：卵巢癌手术后化疗后复发&&
希望得到的帮助：求治疗方案！
病情描述：现在是二次化疗后并没有实质性的转移，就是肿瘤标志物高（285）腹腔有积液，积液病理化验见异形细胞！最近还肠梗阻，大便排不下来！
疾病名称：双侧卵巢交界性浆液性肿瘤&&
希望得到的帮助：如何保留生育功能
病情描述：免疫组化各项指标的意思，er和pr强，是不是表示我可以从内分泌来治疗，不切除左侧卵巢
疾病名称：子宫内膜增生&&
希望得到的帮助：能否告知如何能用药物治疗非典型增生，
病情描述：这种子宫非典型增生能否用药物治疗 ，吃什么药，如何吃法
疾病名称：子宫内膜厚，活检为子宫内样腺癌，低分化。&&
希望得到的帮助：如果不手术，那么会不会风险很大。
病情描述：刚开始8月上旬轻微阴道流血 ，在8.13做彩超子宫内膜增厚1.4，8.29进一步检查子宫内膜增厚1.5，宫颈管积液，9.1日活检子宫内膜样腺癌，低分化，医生建议入院检查看老人身体状况能否实施手术。请问...
疾病名称：卵巢浆液性癌&&
希望得到的帮助：腿部长小疙瘩是否是转移了
病情描述：女,55岁。化疗5次，化验CA125指标47，彩超腹部无异常
疾病名称：妇科肿瘤&&
希望得到的帮助：现在想知道具体是卵巢癌还是肠癌，有扩散到什么程度，后续该怎么治疗，是否可以手术，...
病情描述：大便每天7-8次，做肠镜做不通，后有做腹部CT，盆腔磁共振，以及PET检查，病情有加重，经常气喘不过来，感觉脚轻没力气。
疾病名称：卵巢粘液腺癌&&
希望得到的帮助：下一步怎么做
病情描述：子宫肌瘤手术发现卵巢癌
疾病名称：我母亲73岁盆腔肿瘤&&
希望得到的帮助：良性，恶性?有药物控制生长?能做手术吗71
病情描述：吃东西呕吐，发恶心，消瘦，四肢无力，头痛头晕
疾病名称：子宫内膜癌&&
希望得到的帮助：用放化疗吗，能治好吗，还能活多久？
病情描述：女52绝经后流血一周左右，刮宫病理子宫内膜癌中分化
疾病名称：高度怀疑恶性肿瘤&&
希望得到的帮助：如果病理报告出来确诊，怎么治疗？
病情描述：术后冰冻切片高度怀疑恶性肿瘤，没有继续手术，选择术后恢复等待病理报告中，我的选择是否合理？
疾病名称：子宫内膜癌&&
希望得到的帮助：为什么全子宫切除，先选择腹腔镜微创
病情描述：女,54岁。我想咨询您一下我母亲的手术方案是腹腔镜全子宫切除术，双侧附件切除，淋巴结清扫，我不明白为什么腹腔镜做这个手术，她是子宫内膜癌，腹腔镜是不是没有开腹手术好？还是现在都是第一先...
疾病名称：卵巢癌&&
希望得到的帮助：我们可以去中肿看看吗，能不能延长生存时期，还可以继续化疗吗
病情描述：术后复发，肿瘤压迫小肠引起不全性肠梗阻，大量腹水，腹胀腹痛，现大腿根部疼，可能为骨转移
疾病名称：子宫内膜非典型增生&&
希望得到的帮助：请问医生这两个彩超能确定已排过卵了吗？
病情描述：一年前宫腔镜下诊刮病理确诊子宫内膜不典型增生，后甲地孕酮治疗三个月后宫腔镜诊刮医生告诉可以转生殖内分泌辅助生育，因家庭原因一直未试孕，期间担心复发服了9个月短效避孕药，一个月前因偏头...
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崔恒，男，医学博士，主任医师，教授。曾获德国洪堡基金在德国波恩大学妇产科从事博士后工作2年。现任北京大...
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