高血压高怎么办用药

高血压用药凭感觉,这种做法太危险!
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高血压用药凭感觉,这种做法太危险!
文章来源:中国药学会
  调查显示,约有三分之二的高血压患者不按医生处方用药、不规律用药,在现实生活中把“降压药”当“止痛药”用的现象非常普遍,很多患者按照“不难受不吃药”的原则来控制血压,平时一般不吃药,出现头晕、头痛等症状后才服药,症状一消失马上停药,这种做法非常危险。  首先,大部分高血压患者无症状,您对血压的感知与头晕、头痛等症状可能并没有相关性。  据估计,目前我国约有2亿高血压患者,即每5个成年人当中就可能有1人患高血压,而如此庞大的高血压人群中,知晓自己患有高血压的仅占三分之一,其主要原因在于高血压通常无自觉症状,因此根据自己的头晕、头痛症状来估计血压高低,可能是不可靠的。发现和判断高血压的唯一途径是用血压计测量血压,中国高血压基层管理指南推荐,健康成人最好每年测量1次血压,以便筛查是否患有高血压。  其次,以“沉默的杀手”来称呼高血压并不是没有原因的,而凭感觉用药很危险!  血压高本身不可怕,可怕的是随着时间的推移,若没得到有效的控制,这个持续的无声无息的高血压会导致脑卒中(俗称“中风”)、冠心病、肾病、眼出血等严重并发症甚至死亡,国内外专家称高血压为“沉默的杀手”。对中国的患病人群而言,因高血压所致的中风发生率相对较高,其引起的致残率和致死率都非常高,所以凭感觉用药是很危险的。针对这种情况,在生活方式得到控制的前提下,规律、合理地使用药物平稳控制血压,进而控制其严重并发症的发生,就显得非常有必要了。  最后,药物本身的特点决定需要持续地、规律地服用,才能达到平稳降压的目的。  我们的血压每时每刻都在波动,对于高血压患者来说,平稳降压是合理控制血压的基本原则和最终目的。在生活方式得到控制的前提下,药物是疾病的干预手段之一。大部分口服药物服用后,会在体内经过吸收、分布、代谢和排泄四个步骤,因此大部分降压药物要达到其最大疗效一般需1周左右,突然加量使用不一定能够起到及时、最优的降压效果。同时,突然停用可能会导致药物不良反应增加,反而引起不必要的损害。如果患者根据自身的感觉,突然加用或停用药物,容易导致血压的波动变大,忽高忽低、毫无规律的血压,反而会增加中风、心肌梗死、肾损害等风险,使病情加重。故高血压药物需要在血压计监测的情况下规律地使用,使高血压保持在一个合理的平稳的波动范围,进而减少并发症的发生。  综上可知,凭感觉用药来逃避高血压的伤害很危险。建议在正确监测血压的情况下,规律服药、坚持用药!相关文章推荐
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&高血压十大用药误区!
高血压十大用药误区!
一、根据症状估计血压高低,凭感觉用药有的人认为,只要没有不适症状,就不用治疗,这是非常错误的。血压的高低与症状的轻重不一定有关系。大部分患者没有症状,有些人血压明显升高,但因为患病时间长,已经适应了高的血压水平,仍没有不适的感觉,直到发生了脑出血,才有了“感觉”。是用血压计量出来的,不是感觉出来或估计出来的,没有不适感觉,并不能说明血压不高。患者应定期测量血压,如每周至少测量血压1次。不能“跟着感觉走”来估计血压。的诊断标准是:非同日3次测量,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。二、不愿意过早服药很多年轻患者被诊断为后,不愿意服药,担心降压药会产生“抗药性”,用得太早会导致以后用药无效,趁现在症状不重就不用药。这都是非常错误、而且十分危险的观念。降压药不会产生耐药性。除非早期的轻度,通过严格坚持健康的生活方式而降压达标者不需要用药外,其他患者都是越早服药治疗获益越大。血压升高的主要危害是不知不觉中损害全身的大、中、小血管,损害心、脑、肾等多个器官的功能,血压控制得越早,能越早地保护血管,预防心、脑、肾损害,其远期预后越好。不要等到发展到心、脑、肾脏器损害时再用药,就已失去了最佳治疗时机。三、降压治疗,血压正常了就停药有些患者服药后血压降至正常,就认为已治愈,而自行停药。这是非常有害的做法。和不同,不能治愈,只能通过综合治疗被控制,这就需要长期、甚至终生服降压药。“坚持服药是患者的长寿之路”。停药后,血压会再次升高,血压波动过大,对心、脑、肾靶器官的损害更严重。正确的做法是,在长期的血压控制达标后,小心地逐渐减少药物的剂量和种类,一般只对那些能够严格坚持健康生活方式的患者可以减药量。在减药的过程中,必须监测血压的变化。四、只服药、不看效果有些人以为只要服药就万事大吉,再也不用担心了,不关注自己的血压值,不定期测量血压,这样不能保证血压长期平稳达标。另外,降压原则强调个体化用药,其中一项便是坚持定期对血压进行监测并记录,以便掌握用药与血压变化的关系,了解需要用多大剂量或怎样联合用药,才能使血压稳定在理想水平。五、自行购药服用有些人患后,不按医嘱服药,而是按药店的推荐用药,或者偏信广告中的“好药”;有些人认为价格越贵的药越是“好药”,一味追求那些新药、特药;有些人看别人服用什么降压药有效,就照搬过来为己所用,自行购药服用,这些做法都是盲目性的,有害的,也不安全。目前,治疗的药物种类繁多,每种药物降压机制各不相同,都有其适应证,也有一定的不良反应。降压药物的选择一定要经医生根据病情,作必要的化验检查,兼顾到患者的血压水平、并存的其他危险因素、伴随的靶器官损害的情况,选择能有效降压、对患者无不良影响而且能保护靶器官的药物。在医生指导下治疗,才是合理的治疗方法。六、靠输液治疗有的患者想依靠输几天液降压。除了急症如脑病、主动脉夹层等,需要静脉点滴降压药,以快速降压外,一般的不需要输液治疗。有的患者认为输液能活血化淤,改善循环,预防血栓。其实平常输液对预防血栓是没有作用的。长期坚持规律地口服降压药并综合干预其他危险因素(必要时降糖、降脂、服小剂量阿司匹林等)是最好的治疗方法。七、血压降得越快、越低越好有些人认为血压高了,降压应该越快越好、越低越好。其实不然。除非血压急剧升高导致了危险,必须快速降压。一般来讲,降压治疗要掌握缓慢、平稳的原则,4~12周达到目标值。血压下降过快、过低,易发生缺血性事件,甚至并发脑梗死等严重后果,尤其是老年人。八、相信“灵丹妙药”可根治一经确诊,绝大多数患者需要长期、终生坚持非药物和药物治疗。不少广告宣称,某种药物、高科技产品、保健食品或保健仪器能根治,不必再吃降压药,这些都是伪科学宣传。目前,全世界尚没有哪一种药物、保健品、保健仪器能够根治。不管在何地何种媒体宣传的能根治的“灵丹妙药”,都是虚假宣传,干扰的规范治疗,非常有害,有的人因此而延误治疗,甚至丧命。九、过分信任纯天然药降压部分人认为西药不良反应大,纯天然药无毒无不良反应。某些人就利用患者的心理,宣扬某些天然药品的疗效,宣传患者通过服用某些天然药降压,可摆脱西药不良反应的困扰。其实,天然药同样也有不良反应。大多数纯天然药降压的真正效果尚待研究确定,不要盲目迷信。十、迷信保健品、保健仪器的降压作用有些人认为“是药三分毒”,西药有不良反应,不愿意长期服用西药。有人就宣传鼓吹某些保健品、保健器具的“降压疗效”,可使患者摆脱西药不良反应的困扰。实际上,保健食品、饮品及降压器具如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽、鞋垫等,大多不具备明确的降压作用,有的即使有,降压作用也很轻微,不能达到治疗目标,还造成延误规范治疗的时间,最终危害健康。
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给39心血管病频道提意见:邮箱 hanjing#mail.39.net(使用E-mail 地址时请把#改成@)电话:020-6请问:治高血压的五大类药各包括那些药品?开富特能和尼却群地平合用吗?珍菊降压片能和尼却群地平合用吗?
尼群地平可以与开富特、珍菊降压片合用。
附:抗高血压药物的最佳配方组合
国内外专家经过长期临床应用,摸索出了许多治疗高血压的有效药物配方,这些配方已被国际公认为最佳配方组合。其中,最好的就是ACEI类药物,这类药物配方是“普利”类药物加利尿剂,国际上各个高血压标准指南都推荐这个配方组合。凡是药名末尾有“普利”的抗高血压药物就叫ACEI类药物。比如,卡托普利、依那普利以及其它“普利”,将其和利尿剂合用,可以优势互补、相得益彰。“普利”是主角,利尿剂是配角,具有1+12的疗效,并且副作用互相抵消。还有一个优点,有些制剂价格便宜,经济实惠,特别适合经济困难、没有医保的患者服用。例如,卡托普利25mg/次,每日三次,合用双氢克尿塞6.25mg至12.5mg,每日一次。这类配方效果非常好,美国和欧洲的高血压标准指南都推荐这个配方。配方中所说的利尿剂,一般选用的是氢氯噻嗪(相关信息名,商品名叫双氢克尿塞)。这种药物效果好,又很便宜。小剂量12.5毫克、25毫克就能起到很好的作用。
  利尿剂还可以和“地平”(CCB钙通道拮抗剂)类如氨氯地平等抗高血压药物合用,即药物名称末尾有“地平”字样...
尼群地平可以与开富特、珍菊降压片合用。
附:抗高血压药物的最佳配方组合
国内外专家经过长期临床应用,摸索出了许多治疗高血压的有效药物配方,这些配方已被国际公认为最佳配方组合。其中,最好的就是ACEI类药物,这类药物配方是“普利”类药物加利尿剂,国际上各个高血压标准指南都推荐这个配方组合。凡是药名末尾有“普利”的抗高血压药物就叫ACEI类药物。比如,卡托普利、依那普利以及其它“普利”,将其和利尿剂合用,可以优势互补、相得益彰。“普利”是主角,利尿剂是配角,具有1+12的疗效,并且副作用互相抵消。还有一个优点,有些制剂价格便宜,经济实惠,特别适合经济困难、没有医保的患者服用。例如,卡托普利25mg/次,每日三次,合用双氢克尿塞6.25mg至12.5mg,每日一次。这类配方效果非常好,美国和欧洲的高血压标准指南都推荐这个配方。配方中所说的利尿剂,一般选用的是氢氯噻嗪(相关信息名,商品名叫双氢克尿塞)。这种药物效果好,又很便宜。小剂量12.5毫克、25毫克就能起到很好的作用。
  利尿剂还可以和“地平”(CCB钙通道拮抗剂)类如氨氯地平等抗高血压药物合用,即药物名称末尾有“地平”字样的,如尼群地平等。这种配方也相当不错,降压效果也比较好。
  利尿剂也可以和“沙坦”(ARB)类药物配合,即药物名称末尾是“沙坦”的,如氯沙坦等。这类配伍相比ACEI类要差一些,因为ACEI类药物与利尿剂组合的临床有效证据最多。美国的高血压标准指南中显示,“普利”类药物组合有很强的适应症,共有6个强适应症。比如高血压合并心脑血管疾病,用这类组合,既可降压,又能保护合并症。但是,CCB类和ARB类等药物,证据相对少了一些,只有2到3个适应症,有待进一步研究。
  利尿剂还可以同“洛尔”(β阻滞剂)类抗高血压药物进行组合使用,如美托洛尔等药物,它也有减少死亡的证据。
  顼志敏认为,以上几大类组合,还可以根据病情交叉混合使用,如ACEI加CCB。常用几种配伍如下:高血压合并糖尿病或肾损害,ACEI加利尿剂/钙拮抗剂;合并心梗后心衰,ACEI加利尿剂或加β阻滞剂;合并冠心病心绞痛,β阻滞剂加长效双氢吡啶类钙拮抗剂;单纯收缩期高血压,利尿剂加钙拮抗剂;合并前列腺肥大加用α阻滞剂。小剂量利尿剂(6.25mg至12.5mg/日)可与任何类降压药合用,价格便宜,不必担心对血糖、血脂的不良影响。若血压平稳且不太高,所有高血压均可合用小剂量(75mg至100mg/日)阿司匹林,预防动脉硬化。
  药物和非药物配合
  “高血压是一种与生活方式有关的病,只采用单纯的药物治疗,而生活方式不改善,用药的效果往往不是很明显。用药的目标没有达到理想,心脑血管疾病也不会充分减少。所以,必须将药物和非药物结合起来。结合的16字方针是:戒烟限酒、合理饮食、适量运动、心理平衡。少吃,多动,减肥,控制体重。有人提出,药物和非药物配合治疗之后,身体苗条了,是不是可以减少降压的药物?完全可以。”顼志敏特别强调,“但是如果需要吃药的话,千万不能不吃药。非药物疗法比药物疗法更重要,要有坚强的毅力,不能三天打鱼两天晒网。”
其实在高血压的早期,只要通过饮食调节和运动是可以预防疾病的继续发展的,这样就不一定要通过药物治疗了。
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