心梗来势汹汹，前兆不可大意_网易新闻
心梗来势汹汹，前兆不可大意
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（原标题：心梗来势汹汹，前兆不可大意）
春雨医生创始人张锐突发心梗去世引发关注
　　 &本报记者&徐珊珊心梗、猝死这些听上去很遥远的词汇，其实离人们并不遥远。日前，42岁的春雨医生创始人张锐突发心梗去世的消息，再次引发人们对心梗的关注。日常生活中，应该如何调整生活方式，预防心梗发生呢？记者近日就此采访了中华医学会胸心血管外科学会海南分会副主任委员、海南医学院附属医院心脏外科主任刘苏教授。约1/4心梗发生时无典型症状据介绍，心肌梗死简称为心梗，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个重要类型。心梗是由于冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂形成血栓，堵塞了冠状动脉的血流或是冠状动脉持续痉挛，致使一部分心肌失去血液供应而发生坏死的病症，会导致心律失常、心衰甚至猝死。一般来说，急性心肌梗死的患者多有突发性的心前区胸骨后压榨样疼痛，持续20分钟以上仍不能缓解，胸口好像被一块大石头压着喘不过来气，并伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感，这些都是典型的心梗症状。但是，约1/4的心梗发生时没有典型症状。心梗患者发病年轻化趋势明显刘苏表示，年龄大、高血压病、高脂血症、吸烟、糖代谢异常、肥胖是诱发心梗的主要危险因素，运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张等不良生活习惯也会提高心梗风险。和女性相比，日常生活中，中青年男性通常应酬较多，摄入胆固醇高，加上吸烟、喝酒、压力大等原因，往往已经埋下动脉粥状硬化的隐患而不自知。和老年人相比，中青年人发生心肌梗死时，大多起病急骤、症状凶险，发病前大多没有任何先兆，然而一旦发作，经常就是大面积心梗，猝死的几率也更高。近年来，心梗患者发病年轻化的趋势愈加明显，中青年人因心梗猝死的个案越来越多，其中以白领居多，且大多患有心脏基础疾病。IT工作者、医生、长途客车司机、高空作业者等人群是心梗高发人群。刘苏提醒，如果出现心绞痛、胸闷、头晕等不适症状，应当及时就医。日常生活中，要积极预防心梗发生，应注意以下方面内容：一、要定期体检，及时发现慢性疾病并给予治疗。尤其是家里有遗传性疾病的或猝死病人的，更加需要注意；二、培养健康的生活习惯，多运动，科学饮食，尽量不熬夜，每天保证充足的睡眠；三、对于高血压、高血脂、糖尿病等疾病，必须接受正规规范的治疗。很多病人在治疗高血压等疾病时治治停停，就达不到治疗效果。四、保持良好心态，内心豁达不焦虑。五、冠心病的诊断明确后，一定要在医生的帮助下选择合适的基础治疗、介入治疗或手术治疗，可有效减少急性心肌梗死的发生率。
(原标题：心梗来势汹汹，前兆不可大意)
本文来源：南海网-海南日报
责任编辑："王晓易_NE0011"
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心肌梗塞是一种长见的疾病，而且有很难预防和治疗，很多人就是在突发心肌梗塞的时候突然死去，让人害怕防不胜防，特别是老年人容易得这种疾病，所以大家要对这种疾病引起重视，在日常的生活中我们要了解关于这方面的知识，以免在突发状况下手忙脚。
患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：
过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
3.暴饮暴食
不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
4.寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。
6.吸烟、大量饮酒
吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。
约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：
1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛
休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2.少数患者无疼痛
一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部
可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
4.神志障碍
可见于高龄患者。
5.全身症状
难以形容的不适、发热。
6.胃肠道症状
表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。
7.心律失常
见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
8.心力衰竭
主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
9.低血压、休克
急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压&80mmhg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（&20ml/h）。
3实验室检查
特征性改变为新出现q波及st段抬高和st-t动态演变。
2.心肌坏死血清生物标志物升高
肌酸激酶同工酶（ck-mb）及肌钙蛋白（t或i）升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3～6小时开始增高，ck-mb于3～4d恢复正常，肌钙蛋白于11～14天恢复正常。got和ldh诊断特异性差，目前已很少应用。
3.检测心肌坏死血清生物标志物
采用心肌钙蛋白i/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶（ck-mb）的快速诊断试剂，可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断，被越来越多的应用。
白细胞数增多，中性粒细胞数增多，嗜酸性粒细胞数减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。
4诊断与鉴别诊断
根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化，可作出正确诊断。心电图表现为st段抬高者诊断为st段抬高型心肌梗死；心电图无st段抬高者诊断为非st段抬高型心肌梗死（过去称非q波梗死）。老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常，也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。
1.心脏破裂
常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。
2.室壁瘤可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期
由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。
3.附壁血栓形成
多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。
4.心律失常
多发生在发病早期,也可在发病1～2周内发生,以室性早搏多见，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗死患者发病早期，多可恢复，少数需永久起搏器治疗。
5.心力衰竭和心源性休克
可见于发病早期，也可于发病数天后出现，详见临床表现部分。
6.心肌梗死后综合征
一般在急性心肌梗死后2～3周或数月内发生，表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状，可反复发生，可能为机体对心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应。
急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。
1.监护和一般治疗
无并发症者急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。
2.镇静止痛
小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服。
3.调整血容量
入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。
4.再灌注治疗,缩小梗死面积
再灌注治疗是急性st段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。“时间就是心肌，时间就是生命”。因此，对所有急性st段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。
（1）直接冠状动脉介入治疗（pci）
在有急诊pci条件的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性st段抬高型心肌梗死患者均应进行直接pci治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接pci治疗。因此，急性st段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有pci条件的医院就诊。
（2）溶栓治疗
如无急诊pct治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性st段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-pa）等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有pci条件的医院进一步治疗。
非st段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。
5.药物治疗
持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。应用rt-pa溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射3～5天。对无禁忌证的患者应给与?阻滞剂。对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂（acei），对acei不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂（arb）。对β受体阻滞剂有禁忌证（如支气管痉挛）而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率，而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下，可给予维拉帕米或地尔硫卓。所有患者均应给与他汀类药物。
6.抗心律失常
偶发室性早搏可严密观察，不需用药；频发室性早搏或室性心动过速（室速）时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴；效果不好时可用胺碘酮静脉注射。室速引起血压降低或发生室颤时，尽快采用直流电除颤。对缓慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或静脉注射；ⅱ～ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊处理，阵发性室上性心动过速和快心室率心房颤动可给予维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮静脉注射。对心室率快、药物治疗无效而影响血液动力学者，应直流电同步电转复。
7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗
肺水肿时应吸氧，静脉注射吗啡、速尿，静脉点滴硝普钠。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明静脉滴注，如能维持血压，可在严密观察下加用小量硝普钠。药物反应不佳时应在主动脉内气囊反搏术支持下行直接pci，若冠状动脉造影病变不适于pci，应考虑急诊冠状动脉搭桥手术。
8.出院前评估及出院后生活与工作安排
出院前可进行24小时动态心电监测、超声心动图、放射性核素检查，发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常，了解心功能，从而估计预后，决定是否需血管重建治疗，并指导出院后活动量。
出院后2～3个月，可酌情恢复部分工作或轻工作，以后，部分患者可恢复全天工作，但要避免过劳或过度紧张。
9.家庭康复治疗
急性心肌梗死患者，在医院度过了急性期后，对病情平稳、无并发症的患者，医生会允许其回家进行康复治疗。
（1）按时服药，定期复诊；保持大便通畅；坚持适度体育锻炼。
（2）不要情绪激动和过度劳累；戒烟限酒和避免吃得过饱。
在上述原则中，坚持合理适当的体育锻炼是康复治疗的主要措施。因为心肌梗死后,1～2个月心肌坏死已愈合。此时促进体力恢复，增加心脏侧支循环，改善心肌功能，减少复发及危险因素，是康复治疗的目的。应做到：①选择适宜运动方式和方法在医生指导下，根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等，选择能够坚持的项目，如步行、打太极拳等。②掌握好运动量，是一个关键问题运动量必须与医生协商决定，运动量过小，尽管比不运动好，但起不到应有作用；过大则可能有害。运动中若有心前区不适发作，应立即终止运动。③运动量增加要循序渐进尤其出院早期运动量一定要适当，根据体力恢复情况及心功能情况逐步增加运动量。需要再次强调的是，心肌梗死后每个患者的情况都不相同，运动康复必须个体化，必须在医生指导下进行，并应有家属陪伴进行。
急性心肌梗死的预后与梗死面积的大小、并发症及治疗有很大的关系。死亡大多发生在第一周内，尤其1～2小时内，相当一部分患者在住院前死于室颤。住院后死亡原因除严重心律失常外，还包括心源性休克、心力衰竭、心脏破裂等。急性期住院病死率上世纪60年代在30%以上，广泛采用监护治疗后降至15%左右，近年来应用直接pci后降至4%～6%。
心肌梗死后必须做好二级预防，预防心肌梗死再发。患者应采用合理膳食（低脂肪、低胆固醇饮食），戒烟、限酒，适度运动，心态平衡。坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、β阻滞剂，他汀类调脂药及acei制剂，控制高血压及糖尿病等危险因素，定期复查。
对公众及冠心病患者应普及有关心肌梗死知识，预防心肌梗死发生，万一发生能早期诊断，及时治疗。除上述二级预防所述各项内容外，在日常生活中还要注意以下几点：
1.避免过度劳累
尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。
2.放松精神
愉快生活，对任何事情要能泰然处之。
3.洗澡时要特别注意
不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。
4.气候变化时要当心
在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当防护。
5.要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理
心肌梗死患者约70%有先兆症状，主要表现为：
（1）既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；
（2）心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；
（3）疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；
（4）心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；
（5）冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。
上述症状一旦发生，必须认真对待，患者首先应卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，若不缓解，5分钟后可再含服一片。心绞痛缓解后去医院就诊。若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，应呼叫救护车送往医院。
了解了这么多的资料，大家应该都知道心肌梗塞这种疾病虽然可怕，在是还是可治可防的，所以大家要多了解关于这方面的知识，让自己拓展自己的知识，也可以在突发状况下帮助到别人和自己，也可以让自己形成一种良好的习惯，过健康的生活。
心肌梗死的检查方法
心肌梗死是一种常见的心脏病，又称为心肌梗塞，对人们的影响很大，所以人们要及时检查是否有心肌梗死，那么，如何检查心肌梗死呢？下面小编为大家介绍下心肌梗死的检查方法。
心肌梗死的检查方法
1.心电图特征性改变有q波心梗的心电图特点。
(1)坏死区出现病理q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。
(2)损伤区st段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。
(3)缺血区t波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。
(4)背向心梗区r波增高，st段压低和t波直立并增高。
2.心肌酶谱cpk、got，ldh升高，最早(6小时内)增高为cpk，3?4d恢复正常。增高时间最长者为ldh，持续1～2周。其中cpk的同工酶cpk?mb和ldh的同工酶ldh1的诊断特异性最高。
3.目前针对心肌坏死标志物心肌钙蛋白i/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶 ，出现了快速诊断的金标诊断试剂，作为心肌梗死在突发时的一个最快速的辅助诊断，被越来越多的应用。
4.血象白细胞增多，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。
综上所述，以上内容讲述的是心肌梗死的检查方法，可以让人们更好的确诊心肌梗死，而且心肌梗死的患者还要积极的对症治疗，多喝水，保持良好的心情。
心肌梗死的表现是什么？
心肌梗死是一种常见的心脏病，又称为心肌梗塞，对人们的影响很大，所以人们要掌握心肌梗死的表现，好及时诊断。避免耽误治疗心肌梗死的治疗时机。下面小编为大家介绍下心肌梗死的表现是什么？
心肌梗死的表现
约半数以上的急性心肌梗死病人，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或继往无心绞痛，突然出现长时间心绞痛。
疼痛典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感;少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭;部分病人疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，脑卒中样发作可见于年龄大的患者。
全身症状：发热、白细胞增高，血沉增快;胃肠道症状：多见于下壁梗死病人;心律失常：见于75%～95%病人，发生在起病的1～2周内，而以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞;心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内发生，发生率为32%～48%，表现为呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等症状。
综上所述，以上内容讲述的是心肌梗死的表现是什么?可以让人们更好的诊断心肌梗死，而且心肌梗死的患者还要多吃蔬菜水果，不要吃辛辣刺激性的食物。
自我诊断：急性心肌梗塞
急性心肌梗塞时，典型的临床症状并不难识别，大多表现为显著的心前区成胸骨后疼痛，疼痛多表现为绞窄式、紧缩样、压迫感，伴有恶心、呕吐等。急性心肌梗塞是中老年人的常见急症，如果能够早期诊断，对降低病死率有重要意义。
急性心肌梗塞时，典型的临床症状并不难识别，大多表现为显著的心前区成胸骨后疼痛，疼痛多表现为绞窄式、紧缩样、压迫感，伴有恶心、呕吐等，持续时间长，一般均超过15分钟，含化硝酸甘油休息均不能缓解，如果又有高脂血症糖尿病、高血压等病，尤其要警惕急性心肌梗塞的可能。
中老年人的急性心肌梗塞症状多不典型，无疼痛或疼痛不剧烈的患者，应注意下列情况：凡40岁以上的患者，出现原因不明的大汗淋漓、脉搏弱、面色苍白血压下降等休克表现时，应考虑急性心肌梗塞的可能;高龄患者，突然出现呼吸困难、紫绀、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰或咯血等心力衰竭表现，或者出现严重的心律失常而无其它原因可查者，也应考虑急性心肌梗塞的可能;高血压病患者突然血压显著下降，尤其同时伴有心力衰竭者，也应想到急性心肌梗塞的可能。
对疑似急性心肌梗塞的病人，要及时做心电图检查，并注意追随观察和对比如果能作白细胞计数和分类、血沉、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶等检查，对早期诊断急性心肌梗塞更为有益。
心肌梗塞的前兆
急性心肌梗塞是冠心病的一种危重表现，特别是在发病后的24小时内，死亡率最高，约有1／3—1／2的心肌梗塞患者在住院前死亡。若能及早发现梗塞前先兆症状并予以处理，至少可避免梗塞发生或使梗塞范围缩小。
心肌硬塞常见的诱发因素情绪激动；劳累过度；饱餐，尤其是进食脂肪过多的食物太多，造成本来已经狭窄的冠状动脉内形成血栓；大手术。此外便秘后用力解便、各种感染、休克、持续较长时间的心动过速及气候突变等，也可使冠心病患者诱发心肌梗塞。
急性心肌梗塞常见的先兆症状
①心绞痛发作较前频繁，疼痛持续时间长，疼痛程度重，轻微活动甚至休息状态下也可出现心绞痛，服用硝酸甘油效果不明显，常伴有出汗现象，疼痛发作时患者烦躁不安；
②胸闷多伴随心绞痛同时出现，也可出现活动时心慌气短；
③突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰症状；
④有时患者自感心慌气急，触摸脉搏为不规整脉，此症状可反复频繁出现；
⑤疲乏无力。精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道症状；
⑥无心前区疼痛等不适，而表现为牙痛、胃部不适、左侧肩肿部酸痛。
急性心肌梗塞可在患有冠心病心绞痛的青、中、老年人中发病，且因症状不典型不易被重视而延误诊断。因此，有以上症状表现时，应及时到医院就诊。最新发布的日志散文网推荐文章春雨医生创始人猝死，这些心梗前兆千万别大意
朋友圈中有人表示，张锐最愁两件事，融不到钱时怎么融钱，融到钱后怎么赚钱。
　　受访专家：北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇
　　北京急救中心急诊科主任王雪里红
　　平静的假期传来一个令人悲痛的消息：10月6日，据春雨医生官方微信发布的讣告，正式确认了其创始人、CEO张锐今日凌晨因突发心肌梗塞去世。作为移动医疗行业的开拓者，服务了用户却累垮了自己，甚是可惜。
　　张锐，“70后”，安徽人，中国人民大学生物学学士，新闻学硕士。《京华时报》前新闻中心主任、网易前副总编辑。2011年创立春雨医生。
　　2016年6月，春雨医生被曝出完成12亿融资Pre-IPO环节，2015年线上问诊业务实际收入1.3亿元，盈利3000万，计划分拆打包上市，目前A股并购或者新三板两大方案尚在踟蹰。今年9月份，由春雨医生孵化的海外诊疗平台春雨国际顺利完成了总额超5000万人民币的A轮及A+轮融资，由山行资本与华耀资本相继投资。
　　图为春雨医生创始人张锐
　　张锐曾在早前的一个采访中表示，创业就像是打麻将和抽烟。以前，每次看到他母亲打麻将，一打打到半夜两点，坐得腰酸背疼，他看着都嫌累，但母亲高兴，“创业也是这样，很累，但你很爽，你说抽烟有什么好，这么难闻，对身体不好还花钱，但是我高兴。”在2012年B轮的时候，最难熬的两个月，他常常失眠，半夜两三点给人发邮件，探讨产品设计或者商业模式。一大早，又跑到各大投资现场，唾沫横飞地跟人阐述春雨的商业价值。同样的内容，每天至少要讲两遍，还要回答各种八竿子打不着的问题。
　　他表示自己当时的确很焦虑，每天吃不好睡不好，晚上睡前会担心资金链断了怎么办，早上又打起精神鼓励自己说，自己的产品解决了那么多人的痛苦，这么有价值，一定会拿到钱，只是“缘分不到”。精神上的压力很快反馈给身体，一个最明显的变化是他两边的鬓角全白了，从医多年的父亲跟他说，这是植物神经紊乱。朋友圈中有人表示，张锐最愁两件事，融不到钱时怎么融钱，融到钱后怎么赚钱。
　　年轻创业者的突然离世，又一次引发众人感慨。除了健康，真的没有什么更重要了，张锐身为移动医疗公司的创办人，他的离去更令人反思，我们在身体透支前是否早有预兆？
　　过劳有危险信号
　　如果你的身体发出一些警报，就一定要注意休息了！英国资深健康专家亨利?内尔斯表示，过度疲劳不只是困倦、头痛，还有其他一些预警。国内外专家提出以下几种危险信号：
　　1.30―50岁的人就大腹便便，是成熟的标志，也是高血脂、脂肪肝、高血压、冠心病的伴侣。
　　2.脱发、斑秃、早秃。每次洗桑拿都有一大堆头发脱落，这是工作压力大、精神紧张所致。
　　3.频频去洗手间。年龄在30―40岁之间，排泄次数超过正常人，说明消化系统和泌尿系统开始衰退。
　　4.性能力下降。中年人过早地出现腰酸腿痛、性欲减退或闭经，都是身体整体衰退的第一信号。
　　5.记忆力减退，忘记熟人名字。
　　6.心算能力越来越差。
　　7.做事经常后悔、易怒、烦躁、悲观、难控情绪。
　　8.注意力不集中，集中精力的能力越来越差。
　　9.睡觉时间越来越短，醒来也感到不解乏。
　　10.经常头疼、耳鸣、目眩，检查也没有结果。
　　秋冬交替心梗高发
　　北京急救中心急诊科主任王雪里红介绍，秋冬交替时，是心肌梗死(以下简称“心梗”)的高发季节。每年这个时候，心血管疾病的急救人数都排在第一位。
　　据统计，我国每年秋冬之交的11月是冠心病心绞痛和心肌梗死的发病高峰期。王主任说，一到深秋，由于气候变得严寒，使全身血管急剧收缩，并发生痉挛，血流不畅导致心脏出现缺血性改变，进而最容易诱发心梗。
　　王主任说，心梗随时可能发生。患者首先是要停止运动，认真观察身上的各种预警信号。一般来说，如果是心绞痛，5分钟之后就会缓解。如果5分钟之后还在痛，持续时间在30分钟以上，就很可能是心梗了，必须立即呼救。
　　肚子痛、呕吐也可能是心梗
　　据王主任介绍，在北京急救中心抢救的心梗患者中，不少人是缺乏心梗的防范意识，特别是忽视了一些可能是心梗表现的症状。经常有120接到的求救电话是说肚子痛，结果急救车赶到，发现是心梗。王主任说，心脏上有交感、副交感两种植物神经，这些神经同躯体各部位之间存在着复杂联系。当心肌某个部位梗死时，刺激该部位的植物神经，通过一定渠道，反射到躯干不同部位出现疼痛，这就叫放射痛。患者在发生肚子痛等症状时，很可能是心脏下壁的肌肉梗死。还有的心梗患者是因为呕吐等症状而呼叫120，这些症状都很容易和消化道疾病相混淆。王主任强调说，人们总是习惯性地认为，心梗时心绞痛应在心前区或胸骨后，但实际上心梗时的疼痛部位各不相同：有人上腹痛，有人头痛，有人牙痛、咽喉痛，甚至有人四肢痛、脖子痛等。若按“头痛医头、脚痛医脚”来诊治，就要误事。
　　对于有心血管疾病的患者来说，不论疼痛出现在哪个部位，只要是突发又比较剧烈，都要想到是否与心脏有关。如果患者在呼叫120时，就能判断出心梗是最好的，这样急救人员有的放矢，可节省宝贵的时间。
　　心梗救治要闯五道关
　　急性心梗一旦发作，心脏的血液供应就会突然停止。若不及时抢救，往往意味着一个生命的消逝和家庭的破裂。
　　霍勇告诉《生命时报》记者，临床研究证明，再灌注治疗早期开通血管是降低心梗患者死亡率的关键所在，从发病开始，理想的时间是120分钟内。患者一旦出现心梗，每分每秒都有成千上万的心肌细胞死亡，早一分开通，就多一份希望。
　　令人担忧的是，我国大部分急性心梗患者的再灌注治疗都存在着不同的延误。霍勇介绍，目前我国每年有近70万例心梗发生，但仅约3.5万例获得了及时规范的直接PCI(经皮冠状动脉介入治疗)，也就是说，95%的心梗患者没有得到有效救治。霍勇强调，心梗救治，概括来说需要闯五道关。
　　第一关：发现不典型心梗
　　心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现剧烈疼痛，有濒死、压迫感，还有人会伴有出冷汗、恶心等症状。一般来说，胸痛超过5分钟就要警惕，持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗。另外，心梗也会表现出一些不典型症状，如后背疼、胃疼、牙疼、嗓子疼、意识丧失等，十分容易被忽视。出现上述症状时，最好马上送医院，决不能硬着头皮忍耐。
　　第二关：第一时间联系谁
　　相关研究显示，约1/4的患者不是第一时间拨打120急救电话，而是给自己家人打电话，等家人赶来后才打120，从而延误抢救时机。另有统计发现，心梗患者中有近一半是自行到医院，认为这样更快捷，只有约1/4的患者通过呼叫急救车到达医院。美国调查发现，使用急救系统的患者，到达医院的时间可缩短31分钟，做心电图缩短了3分钟，接受冠脉治疗缩短了13分钟。
　　而患者自己送医有很多弊端：1.随意搬动患者或患者自行走动，很可能加重病情，严重时可导致死亡。而打急救电话后，医生会在来的路上指导患者先行自救，运送病人过程中还可进行早期诊治。2.很多人不了解医院情况，第一时间赶去的医院可能没有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备，延误救治。马上拨打120的意义在于医院能迅速启动有针对性的急救绿色通道，赢得救命时间。
　　第三关：保持气道畅通
　　通知急救人员后，若患者之前没有心脏病史或不清楚具体情况，最好不要随便给他服药。应让病人平躺，保持安静，不受刺激。
　　同时尽可能保持通风，让病人得到充分的氧气供应。发生心梗后，最坏一种情况是室颤，可能导致猝死。如果出现，要保持病人呼吸道畅通，并由受过专业训练的人做胸部按压和人工呼吸，防止脑缺氧，造成大脑细胞死亡。
　　第四关：信任并配合医生
　　病人一旦确诊心梗就应马上进行手术，但临床上很多病人家属往往不太配合，迟迟不在手术协议上签字。有的病人家属缺乏对医生基本的信任，一听手术或做支架，就马上怀疑医生是为了多赚钱、多卖药。还有些家庭，要把各种亲属都叫过来一起商量，说好每家出多少钱后才做手术，导致宝贵的抢救时机白白浪费。因此，为了病人的安危，病人及家属一定要信任医生，配合医生工作，尽快签字，进行手术。
　　第五关：术后必须遵医嘱
　　发生心梗后，患者再次发病的概率是之前3~4倍。因此，患者首先要在医生的指导下，进行专业的康复治疗，并调整生活方式，包括戒烟酒、低盐低脂饮食和科学的运动锻炼。其次，患者一定要按照医生的要求，定期复查，以便早期就能发现相关病变，降低复发风险。最后，患者还要遵医嘱辅以恰当的药物治疗，用于抗血小板聚集、稳定斑块、控制心率、血脂、血糖及血压，预防心绞痛等。
　　此外，霍勇表示，心梗救助需要有关部门给予更多支持，建立更有效的急救体系，将心梗的医疗资源配置放在国家急救体系更重要的位置，医院也应更加规范救治流程。媒体应加强心梗宣传，让“有胸痛上医院，拨打120；救心梗通血管，相信医生”这个概念深入人心。
　　还需注意，尽管心梗发病急、病情重，但90%的心梗可以预防。霍勇说，目前看来，高血压、高脂血症、吸烟是心梗的主要危险因素，糖代谢异常、肥胖、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张等都会提高心梗风险。上述人群应从调整生活方式开始，积极预防心梗的发生。
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编辑：姜蕾蕾责任编辑：黄作敏
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