心脏装支架还会痛吗？
心脏装支架还会痛吗？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：心脏装支架还会痛吗？曾经治疗情况和效果：我已装支架，1个月。想得到怎样的帮助：我因注意什么？
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医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：急性气管-支气管炎,急性严重呼吸道综合征,感冒,慢...
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问题分析：你好。支架植入术是目前治疗急性心梗以及不稳定性心绞痛的一种有效的方案，主要的机理是改善心肌的供血。意见建议：但是心绞痛的发病机理复杂，并不是说进行支架植入后症状就会完全消失。可能因为血管痉挛、新发血栓等均会导致心绞痛的发作。建议积极前往正规医院心内科就诊，进行心电图、D2聚体等检查，同时，阿司匹林等药物必须规范应用；必要时候在医师指导下联合抗心绞痛药物，比如尼可地尔等。可以联合中药。
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问心脏动脉装支架
职称：医生会员
专长：前列腺疾病、男性性功能障碍
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你好，考虑是心肌缺血最，常见的病因有
冠状动脉狭窄，而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化是心肌缺血的主要原因， 心肌缺血者饮食注意低盐低脂高维生素饮食即可，情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.常用药物:丹参滴丸、硝酸甘油、消心痛、维生素E等,要长期的口服药物治疗，不要擅自停药，祝你健康
问我是心脏装两个支架
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
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病情分析： 检查结果中，谷丙转氨酶略高，尿胆原和总胆固醇都很高，说明肝脏发生实质病变，很可能是黄疸或肝炎。与用药关系不大。意见建议：建议患者查腹部CT，待查明病因后，采纳医生建议，及时对症治疗。
问心脏装过支架能去西藏旅游吗？曾经心脏装过支架
职称：医师
专长：中西医结合治疗消化系统疾病及高血压、糖尿病、慢性肾炎、肾病综合征等常见病的诊断和治疗。
&&已帮助用户：9566
病情分析： 您好，您的这种情况，建议您还是不要去西藏旅游。意见建议：您心脏不好，去西藏可能发生高原反应，有心肌缺血缺氧的危险，建议不要去西藏旅游。希望我的回答对您有所帮助！
问心脏装过支架能去西藏旅游吗？
曾经心脏装过支架
职称：医师
专长：中医科,尤其擅长体寒等疾病
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病情分析： 你好，不是说心脏有支架就绝对不能去西藏，但要根据患者的各方面情况。意见建议：毕竟患者六十多岁，有心脏病史，高原反应比较严重，空气稀薄，还是要非常注意安全的。具体应该谨遵医嘱，尽量避免。
问心脏装过支架能去西藏吗?
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析：你好,你的这种这种情况虽然现在感觉很好，但是毕竟有心梗的病理基础，在高原上，低氧本身就是对心脏的一种很强的刺激，可能会发生意外意见建议：建议最好不要去,好多心脏没有问题的正常人都可能会有高原反应的,况且您的年龄也偏大,会加重心脏负担的
问心脏装支架危险不
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析：你好对不起，您的疾病不是我的专业范围，难以准确回答，
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评价成功！心绞痛支架置入为何还会痛
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基本信息：男&&&&58岁
病情描述:(发病时间.主要症状.就诊医院等)
一个月前做了2个支架，现在还痛，但都集中在早晨2点左右，吃药就好，晚间先吃药后，早晨就不痛。曾经治疗情况和效果:心绞痛支架后，早晨2点定期还痛怎么回事想得到怎样的帮助:了解情况
提问时间： 07:24:10
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王医生职称：医师
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您好，心绞痛装了支架后还痛，可能是有新的病灶，建议复诊
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　　一些做过支架的患者反映会胸痛，北京医院心内科副主任汪芳教授解释，这样的胸痛可能因支架引起，一般分两种――缺血性胸痛和非缺血性胸痛。
　　缺血性胸痛：主要因为边支血管闭塞、主支血管慢血流或无复流、支架内血栓形成等，即“通了大血管，堵了小血管”，支架疏通堵塞血管时容易压迫周边小血管(边支血管)，或导致原有的斑块进入边支血管，最终引发边支血管的堵塞和疼痛。一般采取对受压的细小血管进行“药物扩张”，同时辅以抗痉挛治疗。如果边支血管比较大，也应考虑支架植入治疗。
　　支架手术并发症：还有一些胸痛是由于支架内血栓再度形成导致的，这其实是心内科大夫不愿意见到的支架手术并发症，严重者甚至致死。这类患者往往表现为持续性、剧烈的胸痛，同时伴有大汗、恶心和呕吐等症状。很多患者经过严密的抗血小板药物治疗，会避免再出现支架血栓的情况，胸痛的症状也会基本消失。
　　心理作用：“要是接受支架治疗的患者精神过于紧张，也会感觉‘疼痛’或者‘不舒服’，就像装了假牙，刚开始的时候总觉得不自在。这是心理作用在作祟。”汪芳教授支招，这类患者最需要的是放宽心多跟医生和家属沟通，了解支架自身的特点和治疗原理，必要时还应考虑抗焦虑治疗。
　　血管外膜牵张：有些患者因为病变过重，不得不植入长支架或多枚支架，就有可能因此出现“血管外膜牵张”，患者容易在休息时出现胸痛。这类“后遗症”很少见，即使出现了也不必太过担心，多数患者会在一个月之内完全缓解。
　　北京同仁医院心血管疾病诊疗中心主任胡大一说，在临床上发现，做过支架的患者很多人对做过支架手术以后会发生什么问题心里没底，对自己的疾病非常纠结、焦虑，针对心脏康复的患者开出了5大处方：
　　药物处方：使用有证据有预防作用的药物来控制血压、血脂等。比如抗高血压药物，有效就不要经常换药，最好用复降片，因为不同药物组成一片，提高降压效果，抵消副作用，还降低成本便宜。采用他汀类药物降低血脂，不仅能够降低胆固醇，而且抗动脉粥样硬化。阿司匹林可以使非致死性心肌梗死下降约1/3。
　　运动处方：运动不仅可以改善心脏功能、增强肺功能，增强骨骼密度，同时还能缓解压力，改善心理状态。建议患者进行有氧运动，抗阻运动、柔韧性运动，最好是走路、慢跑、游泳和打乒乓球。如果放过支架的患者能够多运动，逐渐提高有氧运动能力，寿命将会逐年延长。
　　营养处方：个性化的医学营养。在饮食上，饭吃八分饱，合理搭配不过分。关键是控制好总量。餐盘一半是水果和蔬菜，另一来是谷薯类食品和蛋白质来源食物，包括肉和鱼蛋。
　　心理处方：冠心病患者应该多助人为乐，这将有治疗作用，因为与人为善、会产生多巴胺，让人有愉快感和自豪感，另外，还应包括睡眠管理，每天不少于6小时睡眠。
(责编：李轶群、杨迪)
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装了心脏支架后，还是感觉后背和心前区疼痛
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装了心脏支架后，还是感觉后背和心前区疼痛，气短
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&&&&&&请问你心脏支架多长时间？心脏支架以后，并不代表缺血的症状消失的。建议到医院复查一下。做一个心电图和心脏彩超，有必要的情况下再重新做冠状动脉造影。要注意休息避免劳累。
擅长: 冠心病、心绞痛、高血压，糖尿病等
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你提供的信息，安装心脏支架主要是对心脏动脉血管支撑开为了疏通狭窄的血管，心脏大的的血管有狭窄，毛细血管也有狭窄。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议和指导，小的血管狭窄，支架是不能解决的，会继续有胸闷气短，以及反复的发作心绞痛，可以用一些扩张血管的药物治疗，比如单硝酸异山梨酯，麝香保心丸等可以改善症状。
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擅长: 心力衰竭,心律失常,冠心病,高血压,慢性阻塞性肺疾
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，请问你支架什么时候装的，现在胸疼多少时间了？可检查过？&&&&&&指导意见：&&&&&&建议正规医院进行就诊，完善心肌酶心电图等进一步检查明确诊断，根据结果予以积极治疗。&&&&&&以上是对“装了心脏支架后，还是感觉后背和心前区疼痛”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&请问你心脏支架多长时间？心脏支架以后，并不代表缺血的症状消失的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议到医院复查一下。做一个心电图和心脏彩超，有必要的情况下再重新做冠状动脉造影。要注意休息避免劳累。
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专家简介：张维君，教授、硕士生导师，首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师，原心导管室主任，中华老年医学保健协会心血管病专业委员会副主任委员。出诊时间：周一上午。胸闷痛，排除再狭窄病例一：63岁的韦阿姨7个月前做了介入治疗。这段时间总觉得胸骨后闷痛，活动后胸部出现紧迫感，有时背部、双侧上肢也会疼痛难忍，但打开窗户透透气会缓解。分析：胸部闷痛是支架术后较为常见可能出现的症状，既可能是血管再次堵塞造成的，通常出现在半年后(我见过最快的2个月)，即器质性原因，也有可能是精神因素所致。器质性原因，可能是支架内术后分支血栓形成血管再狭窄或支架血管两端血管狭窄等。可能与运动量太大、不注意生活方式(比如没有戒烟限酒)、用药不规律等有关。患者在介入术后需要长期甚至终身服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药，防止血小板凝集，避免再次堵塞。临床上经常能看到病人在放了支架后自行随意停药。另外，一些患者放了支架后过于担忧，也会引起血管暂时痉挛，引起胸部疼痛，在服用硝酸甘油、速效救心丸等药后好转。建议：出现胸痛要及时就医，复查心电图、冠脉CT、冠脉造影等，判断有无血管再狭窄。如果是前者所致，要遵医嘱服药，必要时行进一步治疗。此外，放完支架后要规律运动，但要注意运动量，有氧运动强度以不超过患者的最大心率为宜(最大心率＝170－年龄)。气不足，先查肺功能病例二：张先生年纪不到50岁，却已经患冠心病快十年了。去年手术放了3个支架，但医生说有个血管尽管也有狭窄，但暂时不用放支架。术后张先生感觉良好，可这段时间突然开始感觉憋气，很难受。分析：心脏跳动需要靠冠状动脉供应营养，如果其他血管分支存在堵塞或出现再狭窄，就会影响冠脉血流，导致憋气。但临床上，憋气更多可能是肺功能有问题，如老慢支等。建议：这类患者要先排除有无支架再狭窄和未处理的血管狭窄有无进展、心脏有无扩大等情况。如果显示有心肌缺血，应对冠状动脉状况重新评估，做进一步治疗。如果心脏出现明显扩大，应以抗心衰药物治疗为主。如果没有异常，需要做肺部CT扫描和肺功能测定来评价肺功能。心发慌，治疗原发病病例三：吴奶奶半年前冠脉造影后放入2个支架，术后身体无异常感觉，血压、血糖等一直控制得不错。可半个月前她突然出现了心慌现象，心脏时不时扑腾跳一下，症状持续1小时后逐渐消失。分析：患者所说的“心脏突然扑腾跳了一下”，这个症状描述像是早搏，也就是期前收缩，即心脏跳动提早了一点。一般情况下，偶尔出现的早搏没有太大的临床意义，跟支架更没有什么关系，单纯放支架不会引起早搏，所以不必过于焦虑。心发慌很可能与情绪紧张有关。建议：做支架的病人多是老年人，可能会合并心肌梗死、高血压等。这些病会导致早搏出现，甚至引发房颤。因此，如果经常心慌，最好到医院做动态心电图检查，根据心律失常的程度决定治疗方案。▲出血点，多不需停药病例四：陈女士去年6月份做了心脏支架手术，一直按时服药。但年前突然发现脚踝、手腕等处有出血点，甚至淤斑。她回想了一下，近期并没有磕碰。淤斑处也没有不适感，只是总也不见好转。分析：由于金属支架为身体异物，血小板常在其表面沉积，容易诱发支架内血栓形成。所以，支架术后的患者需要坚持服用抗血小板药。一般氯吡格雷需服用至少一年，阿司匹林则需要长期吃。这两种药物的作用是抑制血小板积聚，因此容易引发凝血障碍，进而出现皮下出血或者牙龈出血等问题。建议：轻微出血问题原则上不需要停抗血小板药物，随意停药反而容易导致支架内血栓形成，导致血管闭塞，甚至诱发心肌梗死。国外研究表明，在病程中即使只中断数天抗血小板药物治疗，支架内血栓发生率也会成倍增加，死亡率高达45%。为了避免出血，患者在生活中动作要轻柔。但若经常出血或出血严重，应及时就医，在医生指导下调整用药。大便黑，及时看医生病例五：47岁的刘先生两个月前接受了冠心病介入治疗，术后身体没有不适感，但最近几天发现大便有点发黑，有时还出现柏油一样的大便。分析：大便发黑是消化道出血的表现，有的患者甚至会出现柏油便、眼睛出血、内脏出血等情况。原因与淤斑类似，可能由抗血小板药物引起，但情况相对比较严重，需要及时去医院复查。特别提醒患者的是，遇到这类情况一定要跟心内科医生沟通。临床上不少患者出现黑便、眼睛出血，就去消化科、眼科就诊，但并非所有医生都了解药物支架的特点和停药风险。建议：此时可遵医嘱先停用一种抗血小板药物，密切观察病情。比如消化道出血可以停用阿司匹林，保留氯吡格雷。此外，进行一些外科、牙科手术时，需要停用抗凝药3天左右。口腔科和外科医生一般建议可以停5~7天，但最好跟心内科医生会诊后决定，并在术后马上恢复使用。停用时间太久，支架血栓的风险会升高。频咳嗽，应调降压药病例六：54岁的龚先生两年前做了支架手术。术后按时服用医生给开的几种药。去年年底开始，每到晚上就觉得喉咙痒，总感觉有异物在喉咙口，不停地干咳，每次会持续十几分钟。分析：干咳同样与支架没有直接关系，这可能是患者服用降压药物的副作用，心梗患者多伴有高血压。血压高一般需要如长期服用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)类药物来降压，此类药物的副作用之一就是有可能发生干咳，在患者的发生率可达到20%~25%。建议：此时患者应到医院复查，排除呼吸道问题。如果确认是降压药的问题，最好的方法就是停药，换成血管紧张素受体拮抗剂，也就是化学名带“沙坦”两字的药物。单纯因冠心病做支架的患者，没有高血压，是不需要吃这类药的。肌肉痛，测个心肌酶病例七：郑奶奶今年76岁了，刚做了心脏支架1个月。近两天，她感觉小腿肌肉酸痛难忍，有时候都下不来床。分析：支架本身不会引起肌肉痛。但冠心病患者放了支架后要长期吃他汀类调脂药，比阿托伐他汀、辛伐他汀等。他汀的副作用之一就是对肌肉的损害，有些患者服药后会出现肌酶升高、肌肉酸痛的症状。建议：出现这些症状，患者要查一下心肌酶。如果心肌酶增高，就得减量或者换药。但他汀类药物的不良反应发生率在临床上比较低，且在心血管疾病的预防中，获益远远大于风险，因此患者切不可随意停药。老叹气，看双心门诊病例八：78岁的黄奶奶刚刚做完支架手术，术后复查显示心脏供血正常。但令她痛苦的是，夜间常会有喉咙发紧、突然惊醒的症状，白天总是唉声叹气，怀疑心脏又出问题了。
分析：在做完支架手术的病人中，很多有不同程度的心理问题。他们总觉得心脏里突然多了个东西，非常别扭，常伴有自主神经功能紊乱的表现，手脚发凉、多汗、头晕，睡眠欠佳等。严重的还会出现惊恐发作，如感到异常强烈的胸闷、憋气、呼吸困难，自认为急性心脏病发作等。有资料统计，冠心病伴抑郁症者达到46.6%，重症者占13%。建议：这些患者一定要及时就诊，在排除心肺功能异常等器质性原因后，一定要更加关注心理状态，可以去看“双心门诊”，积极进行心理疏导和药物治疗。患者在日常生活中也要放宽心，休息好，别胡思乱想。家人也要给他们最大的包容和安慰，帮助患者走出心理难关。
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责任编辑：王晓易_NE0011
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