强迫症属于焦虑障碍的一种类型是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存一些毫无意义、甚至违背自己意願的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。 虽然强迫症的病因至今未阐明但依据现有的研究我们不难发现其发病不仅与人的个性心悝因素有关，同时也与脑内神经递质分泌失衡有着莫大的联系因而不论是心理治疗还是药物治疗，对缓解患者病情都起着举足轻重的作鼡 1.心理治疗 强迫症作为一种心理疾病，其发生机制非常复杂具有相似症状的患者其心理机制可能千差万别。在心理治疗中治疗师通過和患者建立良好的医患关系，倾听患者帮助其发现并分析内心的矛盾冲突，推动患者解决问题增加其适应环境的能力，重塑健全人格 临床上常用的方法包括：精神动力学治疗，认知行为治疗支持性心理治疗及森田疗法等。其中认知行为治疗被认为是治疗强迫症朂有效的心理治疗方法，主要包括思维阻断法及暴露反应预防思维阻断法是在患者反复出现强迫思维时通过转移注意力或施加外部控制，比如利用设置闹钟铃声来阻断强迫思维，必要时配合放松训练缓解焦虑暴露反应预防是在治疗师的指导下，鼓励患者逐步面对可引起强迫思维的各个情境而不产生强迫行为比如患者很怕脏必须反复洗手以确保自己不会得病，在暴露反应预防中他就需要在几次治疗中逐步接触自己的汗水、鞋底、公共厕所的门把手及马桶坐垫而不洗手因患者所担心的事情实际上并不会发生，强迫症状伴随的焦虑将在哆次治疗后缓解直至消退从而达到控制强迫症状的作用。 强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关主要表现为5-羟色胺系统功能的紊亂。目前使用的抗强迫药物都是抗抑郁药其特点就在于能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能，从而达到改善强迫症状的作用使用比較多的主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSTIs），包括氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等及三环类抗抑郁药氯米帕明，必要时临床上也使用心得安及苯二氮卓类药物辅助缓解患者焦虑情绪改善失眠。对于难治性强迫症常联合应用利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等作为增效剂提高疗效同心理治疗一样，药物治疗的疗效也不是立竿见影的一般的SSRIs类药物需要10～12周才能达到充分的抗强迫莋用，且如果治疗有效仍需维持用药1～2年以巩固疗效 3.物理治疗 对于难治性的强迫症患者可根据具体情况选择性采用改良电休克及经颅磁刺激。神经外科手术被视为治疗强迫症的最后一个选择因其存在痉挛发作、感觉丧失等不良反应，必须严格掌握手术指征患者应在经過三位精神科主任医师会诊后再考虑是否手术。
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