这样的情况需要打胰岛素吗？ - 内分泌与代谢病专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 3351|回复: 18
这样的情况需要打胰岛素吗？
阅读权限20
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
我爸，80岁，糖尿病史10年，一直都是空腹血糖正常，餐后2小时血糖高，服用拜糖平，血糖控制情况餐后2小时血糖基本上都在10以下。近一个月糖尿病三多症状明显，查餐后2小时血糖在15左右，一直降不下来，空腹血糖最高一次是7，其他都在5.8-7之间。听我爸说昨天去检查，抽了血查了尿，医生说尿蛋白++，医生说让住院打胰岛素，我爸说不方便不想打。请问各位，我爸的情况是打胰岛素的指征吗？不打的话，继续吃药可以吗？打胰岛素是不是比较好?还有我爸比较胖。
阅读权限20
这样的情况需要打胰岛素吗？
怎么没有人说下呀，自己先顶下吧，免得沉了。谢谢各位了，给点建议或者是意见吧。
这样的情况需要打胰岛素吗？
可以联合那格列奈控制餐后血糖的增高，另外需要控制饮食特别是碳水化合物的摄入量。因为偏胖，还要加强饭后的运动量以促进糖的利用。年龄很大了，我个人认为不必打胰岛素了，可以口服金水宝来修复受损的肾脏。
阅读权限20
这样的情况需要打胰岛素吗？
谢谢您的回答，金水宝我们这里没有卖的，请问您除了这个还有其他的修复肾脏的药物吗？非常感谢！
这样的情况需要打胰岛素吗？
尿中出现尿蛋白（++）首先进行复查，若结论如此，并且排除其他原因引起的尿蛋白增高，比如尿路感染，就可能是糖尿病引起的肾脏病变，一般出现这种情况，建议及早使用胰岛素，减轻肾脏的负担。
这样的情况需要打胰岛素吗？
糖尿病病史10年，一般都已存在糖尿病肾病了
这样的情况需要打胰岛素吗？
怎么不检查下肾功能看看肌酐情况呢，若同时有肌酐升高，且蛋白尿阳性，则肾功能受损，口服药物诺和龙可用，其他口服药物则应慎重
阅读权限20
这样的情况需要打胰岛素吗？
谢谢各位的回答!我爸说抽血查肾功能了，但是化验单他说都是符号，不认得（我不在他身边），不过医生好像说肾功受损，建议打胰岛素，但是我爸不愿意打，所以想咨询下，看有没有什么更好的办法。
阅读权限50
这样的情况需要打胰岛素吗？
肾功能受损，建议胰岛素注射治疗。口服保肾药物，譬如ARB.利尿剂.金水宝等药物。
阅读权限20
这样的情况需要打胰岛素吗？
& & 谢谢！
阅读权限50
这样的情况需要打胰岛素吗？
本帖最后由 葛巧冰 于
18:22 编辑
你爸爸空腹血糖高不高呀？如果就是餐后高的话，轻度肾功能受损的话，可以服用诺和龙片。如果严重肾功能受损的话还是建议胰岛素注射。
这样的情况需要打胰岛素吗？
这么大年纪，使用胰岛素确实很麻烦。建议还是和专科医生好好沟通一下，另外如果老人及子女能配合，还是在有效监管（生活规律，监测血糖，家人陪护等）同时采用胰岛素治疗，减轻餐后高血糖，减少口服降糖药对肾脏的负担，提高老人的生活质量。
这样的情况需要打胰岛素吗？
我还是建议你注射胰岛素
阅读权限20
这样的情况需要打胰岛素吗？
注射胰岛素
这样的情况需要打胰岛素吗？
最好胰岛素治疗，其实挺方便的，护肾的也有尿毒宝胶囊，口服糖适平试试，对肾功基本无影响
阅读权限20
这样的情况需要打胰岛素吗？
非常感谢各位的意见和建议，等回来我见到我爸后，看情况怎样，然后再根据各位的建议决定怎样来治疗。再次真诚的感谢各位！
这样的情况需要打胰岛素吗？
我觉得还是先打胰岛素，然后复查尿蛋白及肾功能，如果确实是肾功能受损，从大局出发还是打胰岛素吧！
阅读权限20
这样的情况需要打胰岛素吗？
胰岛素治疗是必须的，打消患者对此药的恐惧，胰岛素是目前世界公认的有效且少害的首选降糖药，另外，你父亲的肾变我个人建议寻求中医保守治疗，特别注意直肠和前列腺的检查，综合分析，你父亲这种多由于糖化血红蛋白的指标不稳定而并发到肾脏病变，如早期优选胰岛素加中药治疗应能减少病情深化的可能性。
这样的情况需要打胰岛素吗？
有胰岛素治疗的指针了，还是建议用胰岛素治疗。
Powered by(我的小傻子)
(快叫师父)
第三方登录：当前位置：
> 得了糖尿病就必须要用胰岛素吗
得了糖尿病就必须要用胰岛素吗
作者：佚名
来源：糖人健康网
时间： 07:54:15
　　随着我国经济的迅猛发展，人们的生活方式以及饮食结构的改变，糖尿病尤其是2型糖尿病的发病率持续走高。同时，随着医疗水平的提高，糖尿病治疗的手段也在逐步完善。
　　不同于1型糖尿病患者，治疗方式仅有胰岛素的终生替代使用，2型糖尿病的治疗方式组合多种多样，个体化的降糖方式的选择对于患者来说显得尤为重要。由于患者本身存在的特异性，比如是以胰岛素抵抗为主还是胰岛素缺乏为主，以空腹血糖升高为主还是以餐后血糖升高为主，是肥胖还是消瘦等等，这些都会影响医生治疗方式的选择。目前的2型糖尿病治疗当中，通常患者多是先口服药，不能控制才用胰岛素。但有些时候，患者刚诊断2型糖尿病，就会马上用上胰岛素治疗。许多患者对此并不理解和接受。那么医生在为患者选择治疗方式时是如何考虑的呢?
　　目前糖尿病的治疗模式是否依然以先口服药，不行才用胰岛素治疗?
　　目前对新诊断糖尿病的治疗，如诊断的1型糖尿病，用胰岛素治疗，2型糖尿病一般会先采取口服药物治疗。2型糖尿病在下列情况下会首选胰岛素治疗：1.诊断时血糖水平较高，如空腹血糖>11.1mmol/L或随机血糖>22.2mmol/L，或者与1型糖尿病鉴别困难的消瘦患者;2.合并糖尿病的急性并发征如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒;3. 合并重症感染、消耗性疾病、急性心肌梗死、脑血管意外及心、肝、肾功能障碍等;4.因伴发病需外科治疗的围手术期。4.妊娠和分娩时;5. 患者经饮食及较大剂量多种口服药联合治疗未获得良好控制。
　　为什么有些患者刚被诊断糖尿病，医生就让他用胰岛素治疗?通常是哪些患者需要这样做?有什么好处?
　　对诊断时血糖水平较高的糖尿病患者，一诊断医生就让他用胰岛素治疗，是因为胰岛素能更有效的控制高血糖，尽快消除高糖毒性，改善高血糖所导致胰岛&细胞功能障碍，使部分患者仅采取生活方式就能很好的控制血糖。
　　通常要用多久?血糖要达到什么水平?
　　而对于血糖较高的初发2型糖尿病患者，由于个人对胰岛素敏感性的不同，胰岛素强化治疗的时间存在个体差异性，一般患者在1周到2周左右可以将血糖控制。对于一般患者，在尽量避免低血糖的发生的情况下，血糖控制目标：空腹3.9～7.2 mmol/L、非空腹&10.0 mmol/L、或HbA1c<7.0%可认为控制良好。但对于老年人，特别在已有高危心脑血管风险的老年患者，低血糖可以诱发心、脑血管事件，甚至导致死亡。因此，在治疗中重点是避免低血糖发生，而非强化治疗控制血糖。血糖控制目标应遵循个体化原则，可略宽于一般成人。
　　如此一开始就用胰岛素治疗，日后还能停药或改口服药吗?
　　在采用胰岛素强化治疗控制血糖后，需进行相关实验室检查评价患者的&细胞功能。如果患者的&细胞功能良好，是可以改用口服药治疗或医学营养治疗和运动治疗。但是，如果患者的&细胞功能已明显减退，一般来说改其他治疗方式对于血糖的控制不理想，还是需要继续采用胰岛素治疗。
免责声明：本文仅代表作者个人观点，与糖友网无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。如果有侵犯到作者的知识产权,请及时联系我们,我们必会24小时内删除!
文章周排行
创立10年，被糖尿病患者及家属访问过870,710,521次！超过3,462,671人在这里学到糖尿病自我管理知识！
现在，这个数字还在不断增长。我们欢迎您的到来，但是，我们衷心希望——您和您的家人，远离糖尿病！
糖友网（）独家专稿，欢迎分享，获取授权、投稿及合作请联系：010-
ICP备案号：ICP备号-1
京公网安备97号您的位置：
> 胰岛素认识八个误区，糖尿病友不要有！
胰岛素认识八个误区，糖尿病友不要有！
摘要：很多人认为胰岛素是黔驴技穷的最后一招，不到万不得已不要用，实际上这是错误的。在糖尿病治疗中应听从医生建议，根据病情需要使用胰岛素。
　　门诊中我们发现，很多存在关于胰岛素的认识误区。本文总结了最常见的8大误区，糖友可对照看看，这8大误区，你有几个。
　　误区一：口服降糖药比胰岛素好
　　因为糖尿病患者判断用案的好与坏，只有一个标准，那就是血糖控制是否稳定。无论是口服还是胰岛素，只要能把血糖控制稳定，就是好方案。糖尿病治疗方案没有最好，只有最适合。
　　误区二：打胰岛素会上瘾
　　很多人不愿意打胰岛素的一个原因是担心胰岛素打上了会上瘾。实际上使用外源性胰岛素只是&缺啥补啥&，无成瘾性。
　　胰岛素是一种人体自身产生的蛋白质激素，是身体不可缺少的，患病情况下体内绝对或相对缺乏胰岛素时，就需要补充。其实严格说来，胰岛素就不是&药&，是源于人体、服务于人体的自然物质，所以不存在什么&是药三分毒&的说法。胰岛素更不是毒品，不会出现成瘾性，停用后不会出现戒断综合征（如长期吸食毒品成瘾，戒断时出现的渴求、恶心或呕吐、肌肉疼痛、流泪流涕、瞳孔扩大、毛发竖立或出汗、腹泻、呵欠、发热、失眠等瘾癖症候群）。
　　患者在使用胰岛素一段时间后，由于外源性胰岛素的补充，胰岛B细胞得到了休息，同时解除了高糖对胰岛B细胞的毒性作用，使病情得到控制。少部分患者可以在停用胰岛素后，通过单纯饮食、运动或结合口服药物治疗达到控制血糖的目的。而大部分患者则可以减少胰岛素使用剂量或使用次数。
　　胰岛素是由胰岛&细胞分泌的一种生理激素，它是唯一可以降血糖的激素，倘若胰岛素绝对或相对分泌不足，将使血糖升高，导致糖尿病及各种并发症。科学合理地使用胰岛素可以控制急性代谢紊乱，防止各种慢性并发症的发生、发展，提高病友的生活质量，延长寿命。使用胰岛素治疗对肝肾无毒副作用，也不会对生理情况下分泌胰岛素的胰岛&细胞造成抑制，相反还会使胰岛&细胞得到&休养生息&的机会，而在某种程度上恢复所失去的部分功能，因此胰岛素本身不会使病友产生依赖性，它绝不会&成瘾&。
　　早期即存在靶组织对胰岛素不敏感（胰岛素抵抗），此时胰岛&细胞本身代偿性地分泌更多的胰岛素，病友可以通过饮食、运动疗法来控制血糖；由于胰岛&细胞长期负担加重而导致&细胞功能逐渐下降，病友则需要通过口服降糖药刺激胰岛&细胞分泌更多的胰岛素，或者通过别的途径使周围组织利用葡萄糖增加，以减轻胰岛&细胞的负担，使血糖保持于正常水平；由于长期胰岛&细胞负担过重，最后导致功能衰竭，此时病友就要用胰岛素治疗来控制血糖。由此可见，糖尿病是一个进展性的疾病，随着病程的进展，胰岛&细胞功能逐年减低，多数的2型糖尿病患者最终都将通过胰岛素的治疗来达到良好的血糖控制。因此，使用胰岛素病情发展的结果，也是控制病情的需要，胰岛素不会使糖尿病加重，更不会使2型糖尿病转变为1型。
　　对于用口服降糖药的病友，若发生严重感染、肺结核、外伤手术、肝功能不佳等情况，短期应用胰岛素会加速病灶或伤口的愈合，促进肝功能恢复正常，待病情好转后仍可继续用口服降糖药治疗，这类病人即使偶然发生酮症，用胰岛素治疗也是暂时的。可见胰岛素并非一用上便终生依赖。
　　使用胰岛素治疗的2型糖尿病友，胰岛&细胞因负担减少而得到休息和恢复，一部分病友的在维持血糖良好控制的情况下胰岛素用量会逐渐减少，直至可以该为口服降糖药治疗，这种例子在临床实践中并不少见。其中的道理很简单，就象马拉车一样，自身的胰岛&细胞就是拉车的马，如果它偷懒可以打鞭子，也就是用口服药；如果它病了您就不该打鞭子，而是再套上一匹马帮助它拉车，让它休息一段时间，等它恢复了再接着拉车；否则您的马就会累死，那时，您也就只好另选一匹马（其实就是外源性胰岛素）来拉车了。相信您会是一个聪明的车夫，不会将自己的马打死或累死。
　　有些病友在使用胰岛素治疗的过程中，胰岛素用量不能逐渐减少，或者病友有较严重的糖尿病慢性并发症，这些病友就不能撤除胰岛素治疗了，这种情况多见于2型糖尿病患病时间较长，血糖控制又不好的病友。但其原因不在于是否使用了胰岛素，而是本身的病情所致，而且及时的胰岛素治疗，还有可能使一部分人的胰岛&细胞功能有所恢复，有利于血糖稳定。
　　还有些2型糖尿病友即使联合两、三种较大剂量口服降糖药，血糖也难以控制达标，就这样还不甘心注射胰岛素，总想再试一试饮食、运动或其他的药物。其实，这种情况属于口服降糖药继发失效，应该采用胰岛素治疗，否则不但血糖控制不好，药物的副作用也会很大，而且经济负担也会日益加重，一旦并发症发生，其所花的费用远比控制血糖时的费用多，而且许多慢性并发症迄今为止尚无特效治疗方法。这些病友可以试着白天继续使用口服降糖药，在每晚10点注射一针中效或超长效胰岛素，这种治疗方法对早期口服降糖药失效的病人十分有效，在先进国家已广为流行，许多人受益匪浅。夜间打针，白天吃药，即使是对&工薪族&也很方便，而且这种治疗的费用甚至比某些口服降糖药还便宜。已用口服降糖药数年，现已&失效&的您，为什么不试一下呢？一天注射一针使血糖得到良好的控制，既保护您的眼睛，又保护您的肾脏，即使是终身使用，不是也很值得吗？
　　当然也有真正胰岛素&依赖&的情况，1型糖尿病人不用胰岛素治疗就会发生酮症酸中毒，甚至昏迷死亡；某些2型糖尿病者因有严重的慢性并发症而需要长期使用胰岛素治疗。这些病友需要终生注射胰岛素治疗，注射时有点痛，出门要带着针和药，会带来不少不便。如果您认为这是&害&，那么，您会选择&酸中毒&和&昏迷&吗？相信您会&两害之中取其轻&。如果这依赖能救命，您又何必在乎呢？况且目前胰岛素的给药技术不断改进，可以适应各类糖尿病人的需要。胰岛素注射专用注射器直接以单位为刻度，清晰醒目，注射时的痛感只如被蚊子叮了一般；胰岛素注射笔可储存两周左右的胰岛素，随身携带极为方便，而且视力不好的人只需听笔转动的声音就可判断注射多少量的胰岛素，注射剂量准确、无痛；无针注射仪靠强大的压力将胰岛素喷入皮下，可供经济富裕的病友或儿童选用。胰岛素泵可以模仿正常人体的胰腺分泌胰岛素的模式，并且可以准确使血糖控制到正确的范围。且胰岛素制剂也不断改进，使注射越来越简单方便。在如此方便的条件下，如病情需要，为什么要拒绝胰岛素这&仙丹妙药&呢？
　　已有大量研究显示，将血糖控制到接近正常的水平可使糖尿病的严重并发症减少50%左右。因此，对某些糖尿病友来说，适时地接受胰岛素治疗，是健康和生存的需要，更是一种明智的选择。
　　误区三：打胰岛素很痛
　　其实您大可不必担心，打胰岛素比测血糖的痛感轻多了。目前胰岛素的注射针头又短又细，最短的4毫米，和头发丝一样细，而且表面涂有一层润滑油，减少了注射的阻力，只要您规范注射，基本上没有疼痛的感觉。
　　误区四：打胰岛素容易发生低血糖
　　胰岛素虽然非常安全，但是由于对使用技术要求相对较高，所以仍会有少部分患者由于使用不当、进餐不合理、运动过度未调整剂量、空腹饮酒等情况而出现低血糖。严格掌握胰岛素的使用方法，低血糖是可以避免的。
　　如出现、无力、心悸、饥饿感、烦躁等症状时，要考虑到低血糖的可能，这时应该立即检测血糖加以证实，血糖＜3.9mmol/L为低血糖，应立即进食方糖、果汁、巧克力等食物。然而很多人血糖尚在正常范围就已经有低血糖症状（症状性低血糖），如果考虑血糖还有继续降低的可能，也应立即进食含糖食物如面包、饼干等，缓解低血糖症状。
　　误区五：胰岛素是最后一招，越晚用越好
　　很多人认为胰岛素是黔驴技穷的最后一招，不到万不得已不要用，实际上这是错误的。在糖尿病治疗中应听从医生建议，根据病情需要使用胰岛素。及时使用胰岛素不仅可使血糖控制及早达标、减少远期并发症，还有助于保护残余的胰岛B细胞功能，从而延缓糖尿病的发展进程。
　　误区六：胰岛素的治疗费用很高
　　实际上，我国城市2型糖尿病患者每年的医疗费用80%用在了并发症的治疗上面。而适时合理地使用胰岛素，可以大大延缓并发症的到来，节约未来的医疗费用。至于使用胰岛素的费用，具体要看使用剂量和品牌。现在市场上有很多胰岛素，国产品牌、国外品牌的都有。国产的和人胰岛素相对便宜些，胰岛素类似物稍微贵点。以国产胰岛素为例，一个人大约一天注射30～40单位（预混胰岛素），加上针头和消毒酒精，每天需花费10元人民币左右。
　　误区七：胰岛素可以口服
　　胰岛素是一种蛋白质分子，就像我们所吃的食物一样，进入消化道后会很快被降解破坏掉，而不能被吸收进入血液起效，所以目前只能采用直接注射的方式来补充胰岛素。虽然现在有报告国外正在研制口服胰岛素，但在我国要真正成功投入临床使用，还有很长一段路要走。
　　误区八：糖尿病患者最终都要打胰岛素
　　这是很多糖友担心的问题，实际上，不是所有糖尿病患者都要用到胰岛素。
　　哪些情况下需要使用胰岛素呢？
　　1.所有1型糖尿病、妊娠糖尿病、继发性糖尿病患者及难以分型的消瘦糖尿病患者均应使用胰岛素治疗。
　　2.初次诊断糖尿病，血糖过高的糖友，如空腹血糖＞11.0mmol/L，糖化血红蛋白＞9.0%。
　　3.口服两种或两种以上较大剂量降糖药物，但血糖仍控制不达标（糖化血红蛋白＞7.0%）的糖友。
　　4.合并急性并发症的糖友，如高渗性高血糖状态、乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、反复出现的酮症。
　　5.应激状态，如严重的感染、创伤、手术、急性心肌梗死、脑血管意外等。
　　6.肝肾功能不全的糖友。
　　可见，如果您不符合上述情况，就没必要一定使用胰岛素了。当然是否需要，医生会根据您的实际病情来制订合理的治疗方案，我们只要有正确的认识态度就好。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品
糖友认识糖尿病肾病的几个误区，提早防治
相关标签&:
有健康问题？医生在线免费帮您解答!患者在什么情况下可以使用胰岛素？
患者可以再以下几点情况下使用胰岛素：(1) 1型糖尿病要用胰岛素治疗，因为1型糖尿病的发病是因为它的胰岛分泌功能已消失，几乎没有胰岛细胞，自己分泌不出胰岛素，所以必须更换治疗。(2) 2型糖尿病患者，在用口服降糖药剂失去作用的情况下，应当使用胰岛素。(3) 有些有较严重的糖尿病的并发症或者还有严重的其他疾病的患者，应当使用胰岛素进行治疗。(4) 平时血糖用口服降糖药控制的为佳，现在遇到了特殊应急状态，比方说现在突然得了肺炎、骨折、心肌梗死、心血管病、这是需要暂时使用胰岛素。(5) 妊娠糖尿病患者，是指在怀孕时期发现得了糖尿病，在此期间应该用胰岛素治疗。(6)非常急于手术的患者，就要及时地去打针，打胰岛素，把血糖调好，然后进行手术，手术是比较安全的，待到手术愈合以后，再把胰岛素停掉。
胰岛素作为糖尿病替代治疗药物，在以下情况可考虑使用：(1) 胰岛素依赖型糖尿病，必须接受外源胰岛素才能得以控制血糖水平的患者。(2) 糖尿病妇女的妊娠期与分娩期...
指导意见：
糖尿病饮食方面需注意：规律饮食,避免暴饮暴食,少食含糖高的食物,如血糖高的时候会出现头晕,三多一少等症状,如出现这种症状,建议你到医院查一下血糖,尿...
谁住过派尔努Diana Apartment,是否推荐？
答: 这个应该是一定的
希望能帮到你，麻烦点击 好评，祝福你 。
答: 我来啦,虽然不能帮到你。
答: 股癣(tinea cruris)指发生于腹股沟、会阴部和肛门周围皮肤的真菌感染，实际是体癣在阴股部位的特殊型。
诊断要点：1.常发生于阴囊对侧的大腿皮肤...
大家还关注
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区