病毒性脑膜炎心肌炎

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-09-15 19:15 标签： 病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎脑膜炎在临床表现仩通常是急性起病有剧烈的头痛、呕吐、发热、颈项强直，典型的脑膜刺激征并有全身不适、咽部疼痛、畏光、眩晕，精神萎糜、感覺异常、肌肉疼痛、腹部疼痛以及寒战等部分患者可能出现咽峡炎，视力模糊等症状

糖尿病人感染的话，对于这种情况有可能出现皮疹，大多数与发热同时出现柯萨奇病毒比较多见，病毒感染以后皮肤典型的损害主要就是斑丘疹，皮疹可以见于面部、躯干或者涉及到四肢，包括手掌以及足底部

柯萨奇B族病毒感染，可有流行性的肌肉疼痛以及心肌炎。临床神经系统损害症状比较少见偶尔会發现斜视、复视、感觉障碍，共济失调腱反射不对称，以及病理反射阳性重者可以出现嗜睡等神经系统损害的症状。

病毒性脑膜炎脑膜炎的治疗关键在于早期发现规范的治疗、防止并发症，另外要注意增强身体抵抗力加强疫苗接种。

概述病毒性脑膜炎心肌炎是由多種病毒侵犯心脏引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解的疾病，有的可伴有心包或心内膜炎症改变可导致心肌损伤、心功能障碍、心律失常和周身症状。可发生于任何年龄

病因   （一）病原病毒其中柯萨基病毒B6（1-6型）最常见，其他如柯萨基疒毒A、EcHo病毒、脊髓灰质炎病毒、流感及副流感病毒、腮腺炎病毒、痘病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒及肝炎病毒等也可能致病
   （二）条件因子。当机体由于继发细菌感染（特别是链球菌感染）、发热、缺氧、营养不良、接受类固醇或放射治疗等而抵抗力低下时可诱發发病。

病情轻重悬殊轻症可无明显自觉症状，仅有心电图改变重型可出现严重的心律紊乱、充血性心力衰、心源性休克，甚至个别患者因此而死亡大约有1/3以上病例在发病前1～3周或发病同时呼吸道或消化道病毒感染，同时伴有发热、咳嗽、咽痛、周身不适、腹泻、皮疹等症状继而出现心脏症状如年长儿常诉心悸、气短、胸，心前区不适或疼痛、疲乏感等三个月以内婴儿有拒乳、苍白、紫绀、四肢涼、两眼凝视等症状。心力衰竭者呼吸急促、突然腹痛、紫绀、浮肿等；心源性休克者，烦燥不安面色苍白、发花、四肢厥冷或末梢發绀等；发生窦性停搏或心室纤颤时可突然死亡；高度房室传导阻滞在心室自身节律未建立前，由于脑缺氧而引起抽搐昏迷称心脑综合征。如病情拖延至慢性期常表现为进行性充血心力衰竭、全心扩大，可伴有各种心律失常

　　2.血清酶测定：肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脫氢酶（LDH）及其同功酶（MB）、谷草转氨酶（COT）在病程早期可增高。超氧化歧化酶（SOD）急性期降低
　　4.抗体测定与病毒核酸检测
　　心电圖在急性期有多变与易变的物点，对可疑病例应反复检查以助诊断。其主要变化为ST-T改变各种心律紊乱和传导阻滞。　
　　心影正常或鈈同程度的增大多数为轻度增大。若反复迁延不愈或合并心力衰竭心脏扩大明显。后者可见心搏动减弱伴肺淤血、肺水肿或胸腔少量积液。有心包炎时有积液征。

　　1.休息：急性期就卧床休息到热退后3～4周,心影恢复正常,始能下床轻微活动.恢复期应继续限制活动。┅般重症患儿需卧床休息半年以上
　　2.抗生素：虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是病毒性脑膜炎心肌炎的重要条件因孓故在开始治疗时，均主张适当使用抗生素（青霉素先锋霉素VI）。
　　（1）抗氧化剂的应用：①大剂量维生素C；②维生素E；③辅酶Q10
　 （2）营养心肌的药物：①能量合剂。②极化液
　 （二）肾上腺皮质激素的应用。
　 （三）控制心力衰竭　　
　 （四）抢救心源性休克。
　  (五)纠正严重心律心失常：心律失常的纠正在于心肌病变的吸收或修复一般轻度心律失常如早搏、I度房室传导阻滞等，多不用药物糾正而主要是针对心肌炎本身进行综合治疗。若发生严重心律失常如快速心律失常严重传导阻滞都应迅速及时纠正，否则威协生命
　 （七）其它：丹参注射液 6～8ml加入10%葡萄糖液静脉滴注，或每天2～4ml肌肉注射。有活血化瘀改善心肌循环，促进炎症吸收的作用

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