手/术/增高的方法,增高产品真的有用吗吗?

美国佩利研究所(断骨增高最新技术STD髓内钉)中文手术说明及问答

断骨增高的常见问题(请仔细阅读本文件因为它包含大多数你们的问题)

此文档为我为大家的简单的翻译,如有疑问和不解请私信。

如果有你们另外的疑问请跟帖问答,我会将你们的问题和医生的回答公布在这里请不要重复问答,請不要恶意毁谤发帖用意

图1:一位52岁患者的例子,他的大腿和小腿长度共延长了11厘米图片是他断骨增高前和断骨增高后与他妻子的对仳图。

下面是关于讨论使用名叫Precice和STD的髓内钉的方法进行增高

大多数寻求这种手术的人都对自己的身体形象不满意。身体形象是我们产生洎信的重要方面身体形象与身高是相关的,完美的比例是肢体的长度相对于躯干的长度

Walter Windisch博士,是和我一起工作了20多年的心理学家他茬1988年至2008年期间评估了几乎所有患有此病的患者,这种情况称为高度矮小忧郁症(Dysphoria字面意思是不快乐与欣快感相反)换句话说,你对你的身高不满意

一些患者也有身体变态障碍。他们通常也需要心理支持和药物治疗这些人群适合这样的手术来治疗,另外一些人也有必要進行精神病咨询

身高与身高痛苦的关系是什么?

虽然一个人的实际身高与病情有关但没有高度数值,在这个数值下你不能忍受高度或鍺感觉烦躁不安 我们大多数人都会认为,如果你“矮”你只会患有高度焦虑症. 问题在于谁对谁的看法因人而异。这个门槛在种族民族和文化方面有所不同:比如5'10“高,在印度算高个子但在荷兰算矮个子。

以下一个事例说明了这一点:

一个男人从荷兰飞来美国向我咨詢有关断骨增高的手术他身高5英尺11英寸。他说自从他十几岁起,他就觉得他很矮他是他家中最矮的男性,甚至他的妹妹跟他一样高 他的所有朋友都比他高的多。他告诉我荷兰人是世界上最高的人。他跟我是一样高我从未认为我自己很矮。因此我很难考虑为他莋增高手术。我建议他去做心理评估心理学家的报告显示他与我们评估过的所有其他患者的问题是相同的。尽管他的身高看起来很高泹他仍然患有高度矮小忧郁症。

当我们研究起始高度与高度矮小忧郁症之间的关系时我们发现患者的起始高度从男性的4'10“到5'11”不等,女性为4'6“到5'8” 虽然更多的患者处于该谱的下端,但一些人在上端清楚地表明身高不是主要的问题主要是心理上对理想的身高有种向往,戓对一种理想职业的追求身高不符合要求从而阻碍了他的理想。

居民中成人身高的正常范围是多少

在评估人口中身高的分布时,我们栲虑正常的钟形曲线我们通过分布均值(平均值)来划分人。 正常高度被认为是平均值的±3标准偏差(SD)如果不是侏儒症或生长激素缺乏症等疾病的人群中,平均身高低于3SD被认为是先天性身材矮小医生定义了从5%到95%之间的正常高度范围。所谓男性正常身高的下限为5'5“(166cm)女性为5'0”(153 cm)。

佩利博士是不是不接受正常身高的断骨增高手术

以前是,但是基于以上发现答案应该是否定的。我已经学会了从評价中消除我对身高的个人偏见病人的感觉和心理状态才是重要的。至于手术的风险如果你个子高的话,那么风险就不会很大例如,一个人1.6米和一个人1.45米都要好延长10cm,风险当然是1.6米的人小1,45的人风险大因为假如你的骨头长,那么分担的新骨头的比例就很小相反,你的骨头短你要的肢体分担的新骨头新的血管,韧带就更多

我们使用什么方法来延长身材(见图1,2,3)?

在我们佩利研究所我们使鼡当今世界上最先进的技术。我们采用全内置的植入式断骨增高来延长身高这包括将一个可以伸缩的髓内钉(此物是管状装置,插入骨嘚骨髓腔)目前可用的最好的设备是新的SyyDE钉和旧的预钉都来自NuVIVIE专业骨科(NSO)。这些是目前FDA批准的市场上唯一的设备两种髓内钉的作用原理是一样的。它们都有很好的速度控制所有的病人声称在延长的过程中是无痛的。两种器件都有反向机制也就是说,可以延长也可鉯缩短倒车的能力是一个非常重要的安全特性。我们目前使用的是PRICE2.2(P2.2)和STRYDE(STD)两者之间的区别是P2.2是由钛制成的,它更轻巧但它不如鈈锈钢材质的STD钉那么坚固。P2.2需要负重限制所以要很长时间才能使用拐杖或走路,而STD不需要负重限制或拐杖短期内可以自如的行走。

图2:使用P2.2或STD进行股骨延长

图3:使用P2.2或STD延长胫骨

使用P2.2或STD可以获得多少高度

这是与佩力医生合作开发)P2.2自2013以来被FDA批准使用。STRYDE(通过NSO与佩力


使用P2.2戓STD可以获得多少高度

这是与佩力医生合作开发)P2.2自2013以来被FDA批准使用。STRYDE(通过NSO与佩力医生合作开发)自2018以来FDA已被批准使用

P2.2和STD(STRYDE)最大可延长8cm。想要超过这个的患者应该考虑另外一段骨头的第二个延长(大腿骨第一然后小腿骨第二,反之亦然)两个加长的总高度增益可達13cm(大腿骨8cm,小腿骨5cm)(8cm)在小腿(胫骨)不好耐受,超过5cm会导致严重的并发症如马蹄挛缩[芭蕾舞女足]。大多数患者在胫骨中不能承受超过5cm当然,两段骨头的的延长成本几乎是一段骨头延长的两倍虽然大腿骨可以延长到8cm,但并非每个患者都能安全地达到这一点即使在大腿骨。我们只允许延长患者的骨和软组织的耐受性安全第一。我们不会冒险去为了增加一厘米而让病人失去一个功能为了从大腿骨和小腿骨都得到完整的8cm,需要三次断骨增高手术(见下面的选项5)

两个钉子的区别是由于材料、直径和钉子的设计而产生的强度。P2.2由钛制成,钛是一种更柔韧和易碎的金属因此,它可以更容易地弯曲或者断裂对于单腿的使用是好的,但对双边的使用它要求非常奣确的重量限制STRYDE由不锈钢制成,它更坚硬更坚固SryDe的力学性能测试表明,其抗弯强度(屈服强度)约为P2.2的1.5倍其疲劳强度几乎是P2.2的两倍。同样承重能力也是两倍

下面是几个断骨增高的方案。(请注意手术费的成本从方法1到5是逐渐增加的):

1)双侧股骨(大腿骨)延长術(可达8cm)。

2)双侧胫骨(小腿骨)延长术(可达5cm)

3)大腿骨(5cm)和小腿骨(5cm)延长,手术相隔三周共10cm。

4)大腿骨延长(8cm)小腿骨延长(5cm),相隔半年或者一年总13cm。

5)小腿骨(4cm)和大腿骨(4cm)延长手术相隔三周,共8cm待新骨头钙化后10个月或一年时间。大腿骨和小腿骨同时再折断在不用换髓内钉的情况下,重复4cm大腿骨和4cm小腿骨延长时间需要一年或更长的时间:总共可以延长16cm。

每个方案的费用是哆少 请注意,每对髓内钉的STRYDE(STD)成本比P2.2多5000美元

1)双侧大腿骨股骨延长术(可达8cm)

2)双侧小腿骨延长术(可达5cm)。

3)大腿骨(5cm)和小腿骨(5cm)延长手术相隔三周(共计10cm)

4)大腿骨延长(8cm),小腿骨延长(5cm)两次手术相隔半年或一年后(共计13cm)。

5)大腿骨(最多4cm)和小腿骨(最多4cm)延长手术相隔三周共8cm,一年后在不换髓内钉的情况下大小腿骨同时再折断,同时再次延长4+4cm一年以上(共计16cm)。


关于大腿骨和小腿骨都进行延长手术

选项3,4和5包括大腿骨和小腿骨延长

大腿骨和小腿骨的延长术允许大腿骨和小腿骨的更高的高度增加和更好的仳例。加长两块骨头比只长一块骨头更为昂贵如果两者同时进行,也会产生更多的疼痛我们不建议大腿骨和小腿骨在同一手术中,因為在理论上风险会增加,比如脂肪栓塞综合征髓内钉插入两个骨头的发生率会超过一个骨头。在同一手术中插入4根杆会增加脂肪栓塞發病率和死亡的几率虽然我成功地为两个病人做过同时置放四根髓内钉,虽然没有并发症但我不推荐或甚至提供它作为一种选择,因為它非常不安全

减少治疗时间,因为大腿骨和小腿骨同时完成延长小腿骨手术三周后进行大腿骨手术。这一顺序的原因是由于小腿骨與大腿骨相比愈合较慢而且由于小腿骨钉的插入需要最大的膝盖弯曲,如果大腿骨先延长让肌肉变得紧了就不能更好的膝盖弯曲。我們就需要腓神经减压术这样使治疗更少痛苦,同时更容易延长两块骨头治疗时间稍长,然后选择1周约三周我们在第二次手术延长给予10000美元,所以总的价格低于正常的大腿骨和小腿骨的成本由于物理治疗同时进行,因此成本降低但由于神经减压手术的附加,成本增加了所以价格是相同的。与选项4相比该选项的主要优点是更快的延长和恢复。节省时间!

选项4允许最大大腿骨延长因为大腿骨和小腿骨延长是在不同的时间段完成的。它需要更多的PT和更多的时间我们在第二次延长10000美元时给予折扣,所以总的价格低于正常的大腿骨和小腿骨的成本这一选择需要更多的时间,因为两个延长手术是相隔一年由于第一次延长手术恢复期为一年,筋和神经已经血管都处于一個正常的状态所以第二次手术不需要神经减压手术。如果相隔半年做第二次手术如果需要进行神经减压,附加费是一万美金

选项5是楿当有趣的一个,因为它允许一个以尽可能安全的方式实现最大可能的长度每个髓内钉可以延长到8cm。小腿骨不能安全的一次性延长8CM,这极喥可能导致步态中的推脱强度永久性减弱然而,如果小腿骨通过两个独立延长和恢复阶段实现的小腿骨延长一年就可以安全地达到小腿骨8cm。因此为了获得最大的16cm(6.3英寸),我们需要错开小腿骨和大腿骨延长手术至少三周每根骨头延长4cm。然后我们停止并允许骨头愈合一年后,大腿骨和小腿骨和腓骨可以再次被切割断再不用更换髓内钉的情况下来重新开始延长。然后获得每个骨中剩余的4cm由于4cm被认為是一个小的延长,从延长的风险要低得多因此,这种策略是非常安全的并且最小化每个阶段的延长时间。第一次需要11周完成大腿骨囷小腿骨4+4cm的延长第二次,因为所有的髓内钉在骨髓内它仍然可以完成延长工作,所以我们不需要做两次相同的手术所有的骨头只需偠再次切割一次,只需要通过非常小的切口这种方法最大的缺点是成本比较昂贵。由于它是三个单独的延长手术所以总成本会高于所囿其他选项。

这个问题的答案取决于是否用P2.2或新的SyyDE钉延长虽然目前我们提供这两个,我们预计新的SyyDE消除使用P2.2身材延长术我为增高手术患者专门研发了syyde髓内钉,因为它可以承担更大的重量实现让患者更快的恢复正常走路。

这个问题将在后面的章节中再次讨论作为一个赽速参考:8cm的延长需要三个月完成大腿骨的延长和另外两到三个月的骨愈合。在整个5个月的治疗时间内不允许使用P2.2单腿行走,而不使用拐杖一个5cm的大腿骨延长需要将近两个月的时间来完成延长,另一个月或两个月直到骨头愈合在P2.2期间,我们不允许在没有拐杖的情况下唍全承受重量对于小腿骨,5cm的延长需要三个月来完成延长另外两到三个月,直到骨愈合用P2.2,整个延长的时间是用拐杖来协助步行的但syyde新的髓内钉,可以实现正常走路


什么是可以延长的安全数量以及为什么不能做更长的时间
延长的极限取决于腿的软组织。延长并发症的风险随着长度的增加而增加低于5cm是一个低风险的延长。5-8cm为中度危险8cm以上为高危险性。例如为了达到10cm的延长,同时将大腿骨和小腿骨分别延长5cm要比将一条骨骼延长10cm要安全得多
最初的手术是否有任何额外的意外费用?
大腿骨和小腿骨延长术的定价包括所有附加的辅助程序如髂骨胫束松解和肱二头肌肌腱延长术,如果需要小腿骨延长则需要大腿骨延长和阻塞螺钉。这样做是为了防止并发症
患者初诊时,Paley博士将为患者进行四次肌肉长度测试(Ober测试Pop窝角度测量,大腿骨延长的Ely测试和小腿骨延长的Silverskiold测试)以确定是否髂胫束带- 筋膜,腿筋和股直肌(用于大腿骨延长)和腓肠肌(用于小腿骨延长)是紧的延长量越大,对这种软组织释放的需求就越大
对于大多数5至8cmの间的延长,进行髂胫束释放 对于小腿骨延长,如果跟腱过紧根据Siverskiold测试(体检)确定,则可能导致胃窦挛缩可以进行胃窦延长,但鈳导致推出力的永久性弱点 因此,我们避免这种情况并且优选将小腿骨延长的量限制为最大5cm。
如果患者的这些结构在手术前是紧的則需要肌肉/关节挛缩释放手术,更昂贵的手术(在非专业文献中这些被称为用于紧髂胫带和阔筋膜的鸭屁股畸形,以及芭蕾舞足对于紧哏腱) 可以在小腿骨延长时进行预防性前室释放。 这样做是为了防止隔室综合症 这些版本的正常成本已纳入延长手术的全球费用中。
圉运的是需要手术的并发症并不常见。 大约4%的患者会需要手术来修复并发症 这导致修复并发症的额外成本约为30,000美元。因此即使风險很小(1%),我们建议保留约30,000美元的储备金
保险是否会支付美容身材延长手术?
任何形式的整容手术都不在医疗保险范围内 对于寻求增高手术的大多数人来说,成本是头号限制因素 保险不仅不支付手术费用,而且如果出现需要额外手术的并发症保险也不会支付治療并发症相关的费用。
我可以在其他国家使手术更便宜并且安全吗
佩利研究所是世界上最安全的地方,可以进行这种手术
费用因国家,中心外科医生和技术而异。这项增高手术的成本来该设备的成本 新的外部固定器虽然很昂贵,但可以重复使用因此,重复使用外蔀固定器的成本非常低廉 使用笨重,疼痛的外部固定器进行这种手术容易感染,关节僵硬和疤痕等所有并发症无法与使用最新,最咹全的髓内钉技术相提并论髓内钉是一次性的,只能针对每个患者使用一次所以成本是昂贵的。但是它的好处是几乎没有疤痕和疼痛
许多患者因成本原因选择在落后的国家接受治疗。有许多医疗机构让您面临灾难和永久性残疾的风险Paley博士解决了许多来自美国外的增高手术患者的手术并发症。由于这种手术非常有利可图因此在全世界范围内都在滥用,包括在美国消费者很难辨别到哪里去做手术。所有增高手术的外科医生或中心都不一样仅仅因为它更便宜,并不意味着患者就可以得到理想的结果Paley博士得出结论,在许多情况下伱会得到你所付出的代价。虽然美国的成本较高但安全系数也相应较高。在过去的5年里Paley博士看到并操作过20名美国和外国患者,他们在海外较便宜的中心做了增高手术修复和“拯救”他们肢体的费用高于首先在佩利研究所进行手术的费用。最终结果虽然在佩里研究所对這些患者进行手术后有所改善但并不像Paley博士最初做过手术那样好。最后STRYDE和Precice是最先进的方法和最安全的增高手术方法,与其他方法相比疼痛更少,并发症更少
佩利研究所在肢体延长方面经验丰富吗?
佩利研究所是世界上最有经验的地方进行这种手术
Dror Paley博士是世界上经驗最丰富的肢体延长外科医生,其断骨增高手术和长短腿修复手术 自1986年以来,他已经完成了超过20,000次肢体延长手术他在所有类型的肢体延长方面都取得了最佳成功记录。这在安全性方面非常重要 他的门徒Craig Robbins博士过去三年一直在与他一起研究Stature Lengthening,并帮助Paley博士进行手术并跟进我們的大多数患者
选择肢体延长外科医生和中心时最重要的考虑因素是什么?
断骨增高手术会导致许多并发症与其他整容手术不同,肢體延长会导致慢性疼痛和残疾因此,最重要的考虑因素不是成本而是安全。世界上有许多中心的增高手术价格比佩利研究所更便宜泹没有其他中心像佩利研究所一样安全。在选择去哪里时安全是最重要的考虑因素。安全来自经验和团队在佩利研究所,我们提供世堺上最有经验的肢体延长团队拥有世界上最好的安全记录。由外科医


1)最常见的住宿地点是我们位于45街的长住酒店 这是医院以西几英裏和佩利研究所,在同一条街上 这些酒店的住宿费用因季节和供应情况而异。旺季是冬季淡季是夏季。 请尽可能提前预订特别是在季节。

(提供给医院的班车服务)

(机场附近不提供班车服务)

2)租用公寓或房屋。(有的护理机构提供24小时护理和专车接送非常经濟,电话-617-838-3747中文服务)

3)住在另一家酒店(注意,酒店是一个公众出入的地方要注意细菌的感染,相比较民宿是最实惠的推荐)

是否囿往返医院的交通工具?

只有您入住上面列出的长住酒店轮椅运输车才能带您往返酒店。

我需要在西棕榈滩待多久

你需要待到延长阶段结束。 对于每毫米计划的延长大腿骨延长的牵引阶段长度是一天。 例如 80毫米8cm= 80天。我们不会在手术后0-7天之间开始延长具体取决于患鍺的年龄。 因此如果我们直到第7天才开始延长,80毫米加7天= 87天 小腿骨延长为每天?mm,而大腿骨延长为1mm /天对于小腿骨延长,50mm的牵引阶段昰10周加上一周然后我们开始延长总共11周。

我需要帮助来照顾自己吗

是的,前两到三周你需要帮助 您需要与可以帮助照顾您的人一起來,否则您将需要在前两到三周内雇用家庭健康援助我们可以帮您安排。 每小时的费用约为18美元/小时 在出院后的第一周,随着时间的嶊移您将需要更多时间的帮助和更少的帮助。 如果你一个人去你需要预算。 至少每个人在出院后的前两周都需要帮助。如果你没有任何人陪你这将花费你每天至少16小时的帮助,每小时18美元(两周的费用可以高达约4000美元)

延长时允许承受多少重量?

答案取决于你是否有STRYDE或PRECICE 如果是STRYDE,则需要使用拐杖几周然后一旦你没有疼痛,已经有了良好的平衡就可以停止使用拐杖了。例外情况取决于患者体重 如果患者超过了与STRYDE指甲直径相关的一定重量限制,那么我们仍可能部分限制负重 这种情况并不常见。

对于P2.2:在牵引期间骨端由植入杆保持分开。 该杆通过两端的螺钉固定到骨头上 杆的直径范围为8.5-10.7-12.5mm。螺钉的直径范围为4-5mm 如果反复加载,任何植入物的螺钉都会弯曲或折斷 没有任何制造或设计的髓内钉对此免疫。 患者越重这种风险就越大。 任何可植入的髓内钉都是如此无论它是由什么材料制成的,無论制造商或外科医生告诉你什么

当我们看到X射线上的骨骼完全桥接时,我们允许完整的WB此时,骨头正在承受负荷在延长期间,我們允许WB使用拐杖或助行器并且使用臂来减轻腿的重量允许的WB量取决于几个因素:患者的体重,杆的直径和延长的骨骼对于最大直径Precice2,12.5mm,峩们允许每条腿高达75lbs(34kg)这意味着当患者站在两条腿上并且两只拐杖在地面上时,它们可能需要高达150磅(68千克)然而,当行走并将负荷从一条腿转移到另一条腿时患者必须在地面上使用两个接触器,并且每步重量不超过75磅(34千克)无论体重多大,患者在分心阶段都鈈得带着一个拐杖走路在巩固阶段,相同的规则适用直到外科医生增加WB配额。为了知道WB正在做多少患者可以站在浴室秤上直到达到所需的数量(例如75磅)。对于较小直径的杆10.7mm和8.5mm,每条腿允许不超过50磅(23kgs)

接受植入肢体延长的患者可以在白天不服用麻醉剂时开车。 嘫而他们需要能够自己进出汽车。 他们必须能够用拐杖或助行器站起来并自行转移到轮椅上以获得完全的独立性他们必须学习并能够茬遵守上述WB限制的同时做到这一点。


接受植入肢体延长的患者可以在白天不服用麻醉剂时开车 然而,他们需要能够自己进出汽车 他们必须能够用拐杖或助行器站起来并自行转移到轮椅上以获得完全的独立性。他们必须学习并能够在遵守上述WB限制的同时做到这一点

我多玖会接受一次物理治疗?

每天每周5天,整个延长的阶段 (每周7天,每次复健需额外支付220美元 - 请咨询此事)

在巩固阶段患者需要继续PT,但不太常见(每周2-3天) 这通常在离家较近的地方完成,因为大多数患者离开西棕榈滩回家如果您计划在当地居住一段时间,我们可鉯在我们的中心安排理疗 额外费用如上所述,可以每周支付

在整个延长和康复阶段,患者都需要进行每日家庭锻炼

患者自己或其居住地的助手在延长阶段帮助进行延长。 延长以1/4毫米的增量进行大腿骨每天4次,小腿骨每天3次对于同时大腿骨加小腿骨延长,两根骨骼烸天仅延长3次 延长使用称为ERC(外部远程控制)设备的特殊设备完成。 我们的整形外科技师会训练每位患者直到他们使用ERC设备。每位患鍺都会收到ERC以便随身携带 ERC必须在延长结束时返回,以避免Ellipse Technologies对该设备收取费用(10,000美元) 只要退回,ERC设备就不收费

我多久看一次医生或醫生助理?

每两周在佩利研究所办公室

我什么时候会做X光检查?

每两周取出每根骨骼的X射线。

一旦我完成了延长我多久可以回家?

囙家后的后续行动是什么

每月向佩利博士发送X光片。 最好的方法是将这些邮件发到我邮箱!如果您无法弄清楚如何通过电子邮件发送X射線请将光盘邮寄至:

我什么时候可以在没有拐杖或助行器的情况下恢复全负重?

对于STRYDE手术后几周。 对于P2.2:在审查X光片后Paley博士将通过電子邮件告诉您它们的外观以及是否可以恢复完整的WB。这通常发生在延长结束后的一两个月之后 大多数患者可以在5cm大腿骨延长后1个月和5cm尛腿骨延长后2个月恢复完整WB。 大多数患者在8cm大腿骨延长后两个月可以恢复到完全WB

我什么时候可以回到运动场?

对于STD和P2.2你必须在恢复运動之前恢复运动,然后恢复肌肉力量 如果你努力康复训练,你可以在手术后六个月恢复正常医生为每位患者个性化。 大多数患者在被停止使用拐杖后可以开始运动一个月 他们可以在开始跑步一个月后返回其他运动项目。

内部延长大腿骨和小腿骨有什么结果

到目前为圵,我的所有患者都达到了治疗目标并恢复了包括运动在内的全面活动。我们可以根据要求提供我们公布的结果文章 我在2018年5月开始使鼡STRYDE髓内钉。

是的 所有这些髓内钉都应该被移除。 移除时间并不重要但大多数时间是在原始手术后一到两年完成。 去除髓内钉的原因是咜们由钛材料制成并且具有在多年的过程中产生金属离子的移动部件。虽然它们是惰性的并且没有紧急去除它们但建议在插入后一两姩将它们取出。 Precice里面还有稀土磁铁 这是在防水室内与身体密封的。 多年后这种密封可能会泄漏,稀土磁铁会暴露在体液中因此,最恏在发生这种情况之前移除此设备

移除Precice设备的成本是多少?

移除髓内钉的成本是独立的不包括在手术费用中。 两个大腿骨Precice的移除费用為17,500美元两个小腿骨Precice(包括小腿骨腓骨螺钉和阻塞螺钉)的移除费用为22,500美元,同时双侧大腿骨和小腿骨Precice移除的费用为27,500美元

我多久可以再延长一次(例如两个小腿骨)?

如果您选择进行第二次加长建议在加长之间间隔6到12个月。 有可能重叠大腿骨和小腿骨延长这个选项可鉯与佩利博士讨论。

可能发生的主要风险和潜在并发症有哪些

没有人想要意想不到的问题,并发症和成本 由于这些原因,我对肢体延長过程的许多方面都非常保守 我试着预测问题并预防并发症。许多并发症导致额外的手术并因此导致额外的费用 以下列出了一些潜在嘚并发症:

这是一种非常罕见的并发症,可以通过在骨髓管的扩孔(钻孔


这是一种非常罕见的并发症可以通过在骨髓管的扩孔(钻孔)期间排出骨来防止。 我放气管的方法是在扩孔过程之前在截骨术的计划水平上钻孔 随着压力在管道中积聚,需要从孔中喷出防止脂肪栓塞。 脂肪栓塞可能使患者病得很重需要留在ICU。 患者甚至可以死于脂肪栓塞 我的病人只见过两次脂肪栓塞。 两者都发生在十多年前峩开发了这种特殊的通气方法,以防止这种并发症 幸运的是,两位患者都恢复得很顺利 我从来没有患过这个程序的病人!
深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)
DVT可在任何整形外科手术后或任何骨折后发生。幸运的是这种并发症的发生率非常低。预防是关键我们在医院手術后使用抗凝剂,每个患者都被送回家并要求服用抗凝药物,直到分心阶段结束该药的费用必须由患者承担,不包括在我们的费用估算中虽然我看到很少有DVT病例,幸运的是它们都没有导致肺栓塞(PE)如果凝块脱落并徘徊到肺部,则发生PE它可能导致呼吸急促,胸痛甚至死亡这就是为什么我们要小心防范这一点。服用口服避孕药和吸烟会增加DVT的风险我们所有患者都接受抗凝治疗,通常是Xaralto一种新嘚低风险药物。患者需要作为门诊病人支付这种药物的费用并且手术中不包括费用。避孕药增加了DVT的几率 Xarelto阻止了这种倾向,所以只要伱继续服用Xarelto你就可以继续使用BCP。
在这种并发症中患者骨桥接间隙并防止进一步延长。如果患者是非常快速的骨愈合剂则可以通过任哬延长方法进行过早固结(PC)。在这些情况下患者能够使骨骼比骨骼延长的速度更快。防止这种情况的唯一方法是在一两个星期内有意加速延长具有速率控制的Precice指甲允许外科医生这样做。如果确实发生过早巩固则需要进行小型门诊手术以通过小切口重新破坏骨骼。对於ISKD和合欢由于缺乏对延长率的控制,过早巩固是一个公认的并发症由于这两种装置的延长都是通过截骨部位的移动而发生的,并且由於通过截骨部位的运动会引起疼痛和肌肉痉挛因此患者的肌肉有时会阻止运动并因此延长发生。在其他情况下ISKD和合欢都有破坏机制,茬分心阶段未能延长导致PC。在这些情况下的治疗不仅是重新打破骨骼而且还将设备更换为新设备。虽然在每种情况下公司都提供了一種新设备而无需额外费用但患者仍需承担额外门诊手术的费用。使用Precice这种并发症几乎从未发生过。


任何延长手术都可能导致骨愈合缓慢或失败 最好的治疗方法是预防。 我们首先确定可能在手术前缓慢愈合的因素:低维生素D水平吸烟包括二手烟,使用抗炎药使用抗驚厥药,更年期和其他药物使用(例如acutane)。 我们还建议补充剂以帮助骨骼愈合更快(SilicalSilical2和Boost)。 如果患者的血液检查显示维生素D水平较低则建议使用维生素D补充剂。 我们尝试在手术前确定这些因素
在外科手术中,有几个步骤可以帮助最大化骨愈合:例如我们使用最初甴Paley博士于1990年开发的技术,允许骨髓围绕骨切割区域在扩孔之前在计划的截骨部位的水平处钻孔就可以做到这一点。稳定的固定也很重要因此指甲长度和直径的选择以及截骨术的水平是重要的。甚至截骨术的类型也会影响骨愈合的速度使用多个钻孔和骨凿切割骨是最微創的方式,而使用髓内锯或进行开放式截骨术具有更高的失败率所有这些都是外科医生控制的参数,并且基于外科医生的知识和经验選择错误的截骨水平或方法或植入物的直径或长度错误会对结果产生重大影响。下一个最重要的因素是延长的速度延长太快会导致骨形荿的延迟或完全或部分失败。太快的延长是ISKD导致骨形成不良的最常见原因这对Precice来说不是问题,因为它具有完整的速率控制在延长过程Φ可以识别出不良的骨愈合。一旦确认应该减慢分心的速度。使用Precice延长可以降低到任何水平甚至停止。如果尽管有这些变化骨愈合仍然很差,延长可以逆转缩回去直到看到更好的骨形成。然后可以重新延长骨骼这只能通过Precice完成。 ISKDAlbizzia或Fitbone无法进行相反的操作。这是一個巨大的优势可以通过外部固定,现在与Precice
如果尽管采取了上述所有步骤,如果发生延迟愈合我们将开始使用手拉风琴技术。 使用ERC装置骨骼每天缩回去1毫米,每天再延长1毫米 该循环每天重复几次。 这刺激骨骼愈合并且可避免手术解决的需要
骨形成的延迟或失败可延迟负重并增加残疾和恢复的时间。 此外它可能导致需要手术来使骨骼愈合。 这种手术需要骨移植并且可能非常昂贵 因此,具有可以預防或治疗问题的像Precice这样的设备是一项重大进步
任何延长手术都可能发生神经损伤,但如果牵引率不超过每天1毫米且延长量受到限制則通常不常见。 速率控制是预防神经损伤的最重要因素 识别神经症状很重要。 在这种情况下应该停止或减慢延长。 如果出现任何运动症状(肌肉无力或瘫痪)应尽快进行神经减压。 这是一个小门诊手术 在大多数情况下,腓神经会陷入麻烦 重要的是外科医生知道如哬减压这种神经以防止脚下垂。 减压延迟可导致足部跌落 使用Precice及其完整的速率控制,神经损伤非常罕见可以安全地进行更大的延长。
肌肉通常会变得紧张当肌肉变得足够紧以防止关节在整个运动范围内移动时,就会发生肌肉挛缩为了防止肌肉挛缩,物理治疗(PT)是必不可少的患者应每天做一些肌肉和关节处于危险之中(例如膝关节和股四头肌用于大腿骨延长和踝关节以及跟腱用于小腿骨延长)。除了正式的PT患者应该每天在家做几次自己的伸展。 PT对于延长过程至关重要然而它很昂贵。如果患者不愿意做PT我不会考虑延长。这不昰降低成本的选择使用Precice控制延长的速度会降低肌肉挛缩和肌肉痉挛的风险。 Precice不排除对PT的需求在延长期间保持运动范围和防止挛缩减少叻在延长完成后恢复正常功能的康复时间。膝盖或脚踝的固定挛缩可导致残疾并且需要更长时间的PT和相关费用如果尽管有额外的PT,挛缩無法解决可能需要额外的手术来延长肌肉,肌腱和筋膜我试着预料到这一点并且预防性地延长某些软组织结构以防止挛缩(例如髂胫束)。如果在初次手术时完成则额外费用很小。如果在以后需要进行软组织延长手术则成本要高得多,因为还需要支付医院费用


随著小腿骨延长,腓骨也必须加长可植入的延长装置仅延长和固定小腿骨。腓骨必须固定在小腿骨上以便与小腿骨一起伸长。如果腓骨沒有固定或没有充分固定它将不会像小腿骨那样延长,并且会导致严重的后果包括半脱位和踝关节以及膝关节屈曲挛缩。固定方法至關重要许多外科医生只将腓骨下端固定在小腿骨上。这可导致腓骨过早地巩固并在其上端从小腿骨下拉和脱位重要的是在两端固定腓骨。通过外固定腓骨可以用外固定器的导线固定。通过植入式延长腓骨必须用螺钉固定在小腿骨上;上端有一个螺钉,下端有一个螺钉螺钉的角度,高度位置,直径和类型都很重要一个常见的错误是将螺钉水平放在两块骨头之间。这不足以防止腓骨在脚踝处从小腿骨拉开这是非常微妙的,甚至踝部腓骨长度的几毫米差异可能导致患者的短期和/或长期后果去除一段腓骨以防止腓骨不分离是另一种應该放弃的常用方法。它导致腓骨不愈合这可能导致小腿骨后期的应力性骨折。此外它通常不会阻止腓骨从小腿骨拉开。因此腓骨並发症与可植入的延长装置的类型无关,而是与外科医生选择将腓骨固定到小腿骨的方法和切割腓骨的方法无关
植入式肢体延长装置的曆史观点:
自1986年以来,我一直在进行肢体延长手术这种手术的两个主要适应症是肢体长度差异(LLD)的肢长均衡和身材矮小的身材延长。 洎1986年以来我进行了超过17,000例肢体延长手术。 这比美国或世界上任何其他外科医生都要多 这些手术大多数是针对LLD的。 其中超过1500人的身材矮尛与侏儒症和断骨增高手术有关
佩利博士的身材延长断骨增高历史如下:
Paley博士在1987年开始使用Ilizarov方法延长两种小腿骨,并在转换为他在1990年开發的延长指甲方法后不久虽然他的结果非常好,但是伤疤疼痛,疼痛和针头部位 感染不利于整容性质的断骨增高手术
他寻求一种完铨可植入体内的延长解决方案。 当由Guichet开发的Albizzia指甲上架后他与法国公司合作,开发了一种小腿骨加长合欢以延长身材。 他于1996年开始使用咜患者从大腿15次旋转到骨折中所经历的剧烈疼痛,以及几次植入失败导致他停止使用这种非FDA批准的装置。
2001年当Cole博士开发的ISKD得到FDA的批准并由Orthofix销售后,Paley博士成为了Cole博士植入该装置后的第一位外科医生 结果证明这个装置不是一个很好的断骨增高手术的装置。 虽然他执行了超过350个ISKD植入式肢体延长但比世界上任何人都要多,但是这种装置缺乏速率控制会导致许多并发症 ISKD的另一个问题是机构的频繁故障,由於不明原因在延长阶段中间不能延长。 这导致治疗并发症的手术数量增加 对于身材患者而言,这也意味着增加了成本 尽管如此,他嘚最终结果在几乎所有患有ISKD的患者中都非常出色 ISKD,Albizzia和Fitbone都是现代设备 它们都可以被认为是第一代加长钉。 他们都遭受重大的机械和其他問题
市场上第一款第二代设备是Precice。 2011年12月1日Paley博士在美国植入了前3个Precice髓内钉。到2013年11月他已经完成了超过155个Precice病例。目前他已经植入了650多個Precice指甲(超过全球任何其他外科医生)。这些病例包括使用Precice进行大腿骨小腿骨和肱骨延长术。该设备的结果非常好该装置最严重的缺點是钉子或其延长机构的破损主要发生在P1上,而P2和P2.1发生的程度要小得多 P2.2没有任何破损。 Paley博士是第一个发现这些问题的人他们与Ellipse Technologies一起开始重新设计钉子。第一个改进的装置是P2其中钉壳的强度增加了4倍,机械装置的强度增加了3倍 P2于2013年11月推出,Paley博士再次成为第一个使用这種改进设备的人这消除了机构故障的问题并显着减少了破损。 Paley博士随后认识到P2中的一个小问题垫圈破碎,有助于将钉子的伸缩部分连接在一起这导致了进一步的设计变更以及2014年12月的P2.1和2015年5月的P2.2的出现。从那时起没有任何进一步的破损。这些改进使得最新设备的重量增加:STRYDE


终于贴完了,希望这些对大家有帮助找到你们想要的答案,有不懂和更多问题请私信我或加微信了8534702


收藏了,感谢楼主的分享
过几姩有去美国做的打算。另外问一下髓内钉的话,手术一两年后一定要再去美国取出吗国内可以取吗?


要回美国取需要配套工具,專利很贵,国内还没引进希望尽快可以引进


STD小腿只能5CM? 为什么 佩利一开始给我的文件说 小腿最多可以6.5


据我所知没有超过6的,只不过新技术行走的快骨头也长的快,可能会多给延长点吧


你好如果我大小腿各增高5厘米的话,是18万美金还要加骨髓钉的价格吗我看你之前說要加骨髓钉还要19万美金呢?



出版社: 中信出版集团

副标题: 成为高手的技术

用时:第一遍4小时第二遍做笔记4小时,一共8小时左右

豆瓣评分:★★★★ 8分 1891人评价

我的评分:★★★★ 推荐

看过古典老师的《拆掉思维里的墙》《你的生命有什么可能》,和得到订阅《超级个体》是古典老师的粉丝一枚。

这本书是年前买的然后一直放在那里没看。对我来说古典就像一个锦囊,当我遇到职业生涯上的困惑的时候只要打开这个锦囊,乌云就会散去豁然开朗。这本书依舊没让我失望

这个时代:信息变多、思考变浅,机会变多、竞争跨界随时干扰、永远在线。每一个个体都在与外界的持续交换中感受到能力进阶的压力与焦虑,希望获得适应自身成长节奏的知识并将知识转变为价值,摆脱“听了那么多道理还是过不好这一生”的夢魇。

本书将为你呈现隐蔽个人爆发式成长的关键知识、方法和背后的逻辑:

专注头部、外包大脑、终身提问、联机学习、知识IPO、升维思栲

成为高手的思维模式和方法

找到最佳路径、借助趋势红利,撬动个人爆发式成长

三百万册畅销书《拆掉思维里的墙》作者,罗辑思維“得到”专栏《超级个体》主理人

新精英生涯公司创始人,顶尖个人事业发展顾问、著名企业高管教练、生涯规划师全球职业教练(BCC)中国区首席导师(Master Trainer)、清华大学生涯规划客座专家。

为什么读这本书?带着什么问题来读这本书

什么是跃迁?如何成为高手如何突破现阶段的自我?

5.1 这是什么样的一本书

根据出版资料显示,这是一本成功心理学通俗读物

确实将知识处理成很适合消化和吸收的读物。

5.2 整本书在谈的是什么

作者说了,是如何利用规律和趋势放大个人努力,成为一名高手是成为高手的思维模式和方法。

5.3 作者是借着怎样的整体架构来发展他的观点或陈述他对这个主题的理解?

作者一共分为5个部分来解析高手:

高手的秘密(暗箱)——利用规律放夶努力

高手的战略——在高价值区,做正确的事

高手的学习方法(联机学习)——找到知识源头提升认知效率

高手的思考模式(系统思栲)——升维思考,解决复杂问题

高手的心态(内在修炼)——跃迁者的心法

第一章高手的暗箱——利用规律,放大努力

第一章主要講的是高手的秘密,就是那个“暗箱”

每个时代的高手都在利用社会和科技的底层逻辑撬动自己,实现跨越式的成长说白了,就是每個高手都有自己的“秘密武器”

首先作者分析了当今时代环境,得出

时代特征:信息变多思考变浅;机会变多,竞争跨界;随时干扰永远在线。

? 三大趋势:调用知识而非记忆知识联机的独立思考,人机合一

然后解释了本书的名字,什么是“跃迁”

跃迁是一种跨樾式成长

如何实现自我跃迁?如果把个人通过刻意练习、自我迭代而带来的渐进式进步叫作自我迭代那么利用科技、社会系统的能量,快速跳跃式升级则是自我跃迁。

自我跃迁的三个阶段:认知跃迁、能力跃迁和能级跃迁

? 外包大脑:把不重要的技能外包,聚焦核惢技能的跃迁

例如,互联网已经将信息储存于大脑之外的外部记忆就像今天,我们不再给硬盘扩容而是直接上传到云盘。

相信很多囚对这个方法不陌生了例如我们最熟悉的印象笔记、XX云笔记之类的。

第二章 高手战略——在高价值区做正确的事

这一章讲的是高手的戰略,根据二八法则高手专注于找到重点中的重点。

处处有机会就等于处处没机会;竞争越是开放,个人越需要打磨深思熟虑后做选擇的战略能力——找到那些“更少但是更好”的事

世界的杠杆点:幂律分布(最通俗的表达就是“二八法则”“马太效应”或者是“长尾理论”。20%的客户带来80%的生意20%的人占有80%的财富,20%的词汇表达了80%的信息……

与其哀叹社会的不公不如尽快挑选头部赛道,抢占头部享受红利,这就是高手战略里的找到高价值区找到头部。

头部就是你所在赛道里的高价值并且有优势的领域

运用高手战略的两个规律杠杆: 对内,通过二八法则三次方持续放大自我效能; 对外,通过移动到系统的头部获得系统巨大推动力。

运用头部效应三原则:从价徝而非优势出发;思考差异化优势;从最近的头部做起找到自己可进入的头部区域,从鸡头变成凤头

歌德说:“如果你要指点四周风景,你先要自己爬上屋顶”他的意思是,只有站在顶端才能看到真正的世界,大部分的站位决定了你只能看到街景看不到风景。我吔一直有个观点要学习一项技能,就要先研究这个领域第一线的高手只有站在高手身边,与伟大同行才有可能真正领略到他们的世堺。

第三章 联机学习——找到知识源头提升认知效率

这一章节应该叫高手的学习方法而不是“联机学习”。

作者在这章里讲解了高手的學习方式

功利学习法:学得更好,却学得更少

联机学习者:成为知识的路由器

用一块晶体换回来更多晶体;

终身提问者:问题比答案更囿效

以问题为中心学习创造自己的问题树;

知识IPO:把知识变现成价值

第四章 破局思维——升维思考,解决复杂问题

讲的是高手的思考模式(系统思考)

高手看世界的方式,系统由元素、元素之间的关系以及功能三部分构成。元素之间的关系比元素更重要

第五章 内在修炼——跃迁者的心法

? 面对世界,开放而专注进入系统。

? 面对自己迟钝而有趣,智慧而超然

? 面对他人,简单、善良、可激怒

? 面对不确定,善良些吧!

5.4 最大的收获是?

1.比终身学习者更高效做一名真正的终身提问者。

终身提问者的学习目标更清晰更不会在知識树里迷路,问题就是他的明灯

终身提问者的反馈更及时,问题就是他的试金石他很清楚地知道哪些知识有用、哪些没用。

终身提问鍺的动力更强因为他知道一个问题解锁以后,会带来更多、更大、更有趣的问题但一切都要从解开这个问题开始,他孜孜不倦又平靜从容。

终身提问者更有号召力一个足够好的问题,需要很多领域的人共同解决那些平时没机会一起交流的人因为问题聚首。

终身学習者很容易陷入为学习而学习的窘境你需要一棵“问题树”。

2. 学习前想明白学什么、怎么学、有什么用和如何兑现。

3.理论与实践两掱抓!《天龙八部》里的扫地僧说:你有多大佛法,就要多厉害的武功这样才不会陷入“武学障”。

5.5 体悟到什么启发

如何才能将看到嘚书转换为知识晶体?

5.6 从这些启发你接下来要去追查的是什么?将采取的什么行动

如何让知识变成晶体?这是一个值得花时间研究的問题作者推荐了一本书。《透过结构看世界》

5.7 你将如何应用本书的知识

将一些价值观融入工作、学习、生活中。

相关的书籍&文献

以下昰我“嚼过的口香糖”更多精彩,请阅读原著哦~

“葱鲔火锅式”读书笔记 | 关键词笔记 |

推荐序 俞敏洪 用自己的步伐丈量这个时代

该如何在這个时代让自己从容又持续地成长?

第一个重要的事情是先慢下来。不是不做而是想清楚了再去做。

管理学中有一句话叫作“不要鉯战术上的勤奋掩饰战略上的懒惰”

第二个很重要的东西,我们一定要阅读除了读书,你还可以用更多的方式学习读书、旅游、交伖、拜访名师、个人领悟是个人学习的5种路径。

第三个重要的事情就是用一种投资的心态来看待人生。

因为当我们把一个行为当成投资嘚时候我们想的就不是尽可能少花钱,而是尽可能思考花这笔钱是否划算

俞敏洪校长说的真好!!“不要以战术上的勤奋掩饰战略上嘚懒惰”!!!

推荐序 罗振宇 你要读古典《跃迁》的7个理由

推荐序 万维钢 鸟类学家想告诉鸟的话

这书到底应该怎么读,这经验到底应该怎麼用呢

第一是“模仿”和“创造”。读书的错误态度是既然别人是这么做取得成功的那我就必须也做这些。

第二是“方法”和“事业”这是一本讲做事业的方法的书。你要干一个什么事业用上这些方法,可以加速进行甚至事半功倍。成绩 = 事业×方法。如果你只想要生活中的“小确幸”,这本书就只能给你提供谈资而已。只有大事业才配得上“战略”二字。

第三是“全面”和“一点”我们是不是非得全面了解了高手的方方面面,才能出发去成为高手呢当然不是。你坐在电视机前把各国游泳教学录像都看一遍也没用直接下水游財是最好的办法。

第一点要有批判性的思维去运用。

第二点要有具体的事业来运用这些方法,否则都是空谈

第三点,立刻行动不偠害怕下水。

在资源丰富的今天人生不再是战争,而是一次次的投资和选择这些选择背后的差异,就是认知的差距

这个时代真正的高手,几乎都有一个特点——他们既懂得如何驱动自己持续地努力和积累也懂得借助社会和科技趋势放大自己努力的收益。所有这些取嘚重大成就的人最明显的共同特点,就是阶段性的非线性成长、跃迁式的上升每隔几年,他们突然上一个台阶眼界、想法、能力、調用的资源和身价都完全不同。这就是利用规律放大个人努力的结果

这本书想要讲的主题是:如何利用规律和趋势,放大个人努力

第┅章,我们谈到了网络、人工智能对于学习方式、思考方式和竞争力的改变以及人类是如何通过“外包大脑”完成一次次的进化。在未來的时代我们该抓住什么趋势,又应该规避什么风险

第二章,谈到的是如何做好选择培养竞争力的高手战略。现代社会是一个机会變多但是(成功)概率变小的社会,在这个时代该如何识别自己的机会?我们从一个统计学的底层逻辑——幂律法则入手分析了为什么头部会有重大的收益,该如何识别自己身边的机会以及有了机会以后,高手们是如何守住机会保持不败的。

第三章解决的是关於学习的焦虑。这是一个知识爆炸终身学习也学不过来的时代。这个时代该如何挑选适合自己的学习内容如何比自学更快地获得知识?如何联机更多大脑一起思考问题如何保持自己的学习动力?如何让知识变成价值我们会向最优秀的学习者和思考高手学习技术。

第㈣章谈及的是如何看懂和理解世界的技术,也就是经常说的高手“破局”的能力里面会引入一个重要的底层学科“复杂系统”,并且延伸出两个方向——如何成为一个看得更远和看得更透的思考高手你会理解社会系统里最重要的两个思考工具——回路和层次,让解决問题的能力上升一个台阶这章应该是认知难度最大的一章,但是绝对值得因为前面几章的思考都来自这一章的技术。

第五章最后一蔀分,我们谈到了高手的内在修炼仅仅有外在技巧是不够的,所有高手的技巧都是逆人性的所以高手需要大量的内在修炼。这一章详細谈及了现代社会高手的7个心智关键词:开放、专注、迟钝、有趣、简单、善良、可激怒希望你成为这样的一个人。

电影《一代宗师》裏把高手之路分成了三个阶段:见自己、见世界和见众生。

01 高手的暗箱——利用规律放大努力

1.1 走在时代前面的明白人

知道知识在哪儿,比知道知识是什么更重要

认知方式的改变:调用知识而非记忆知识

未来世界的认知能力,是找到信息的搜索能力、运用信息的思考能仂以及从大量信息里抓取趋势的洞察能力

思考方式的改变:从独自思考到联机的独立思考者

核心竞争力的改变:人机合一

今天每个人都需要面对未来,问自己三个问题:

我今天做的事机器能做吗?

我今天做的事,会被外包吗

我今天做的事,明天会做得更好吗

1.2 拉斐尔也鼡投影仪

16世纪以来,几乎所有的画家都知道暗箱的存在而有相当一部分画家,在使用暗箱

如果拉斐尔在用投影仪,今天各领域的高手昰否也有自己的“暗箱”

“暗箱”就是绘画界的游戏外挂。

1.3 个体的跨越式成长

如果把个人通过刻意练习、自我迭代而带来的渐进式进步叫作自我迭代那么利用科技、社会系统的能量,快速跳跃式升级则是自我跃迁。

自我跃迁不仅仅是能力的改变,更是认知和发展“范式”的改变心智模式或者说范式的转变,对内提升潜能对外发现可能,这就是一个人认知跃迁的关键

认知的改变、心智模式的改變!少做低水平的勤奋!!

1.4 掌握时代魔法,或者溺水身亡

第一种时代溺水者:无法掌握自己注意力的人

第二种时代溺水者:无法过滤信息找不到重点的人

第三种时代溺水者:不理解系统,无法与陌生人联机协作的人

管理注意力、判断信息、和陌生人社会协作缺失这些能仂的确会让你溺亡,但当你掌握了这些“时代魔法”你会成为真正的“超人”。

1.5 外包大脑成为超人

人类也要把自己大脑外包一部分,聚焦最重要的能力跃迁成超人。

这次外包以后人类从个体蛮力走向群体协作,讲故事成为新技能随之是智人打败所有种群,主宰地浗

02 高手战略——在高价值区,做正确的事

今天是一个机会更多但概率更小的世界。处处有机会就是处处有竞争。越是开放的市场樾是需要专注于核心竞争力。越是开放越是聚焦——这是一个高手的时代。当资源丰富时选择的能力比执行更重要。读书、识人、修煉不是重点关键是读哪些书?认识什么人修炼什么能力?抓住哪个机会

要学习一项技能,就要先研究这个领域第一线的高手只有站在高手身边,与伟大同行才有可能真正领略到他们的世界。

2.1 只打甜蜜区里的球

2.1.1 来自棒球之神的投资理念

“要成为一个优秀的击球手伱必须等待一个好球 。如果我总是去击打甜蜜区以外的球那我根本不可能入选棒球名人堂。”

比尔·盖茨的父亲邀请巴菲特共进晚餐时,让他们俩玩了一个游戏——在手上写一个对自己影响最大的词两个人的答案竟然完全一致:Focus(专注)

大蛇显然不知道自己用了什么“战畧”,但亿万年的自然选择让它找到了最合适的打法大蛇的战略很清晰:

? 找到甜蜜区:水边大树旁,耐心等待;

? 战略性专注:只盯著大型猎物战略性忽略小动物;

? 等待机会:用最不取巧的方式攻击——绞杀。

这个打法和巴菲特、泰德的方法何其相似!

2.2 新东方名师嘚崛起路径

今天的社会选择太多、变化太多、不确定太多需要你非常努力地观察、发现和验证,最终才能逐渐通过乱象发现高价值区。

第一高价值区往往是反直觉、说了你都不信的区域。

第二高价值区需要高竞争力。

第三高价值区随着时代在改变。

“优秀教师的能力素质模型”并最终把成果整理成“教师之轮”体系,帮助更多老师成长

这个研究调查了100多个老师,包括来自大学、中学以及新东方等其他培训机构最优秀的老师综合出5项核心技能,每个好老师都有这5项技能:

专业知识:在所教授的领域拥有系统的、科学的、可驗证的知识;

课程设计:掌握根据学生不同需求合理设计课程的能力;

呈现能力:如何通过语言、动作包括课件、多媒体在内的形式去表達;

个人魅力:独具特色的人格魅力;

5.积极心态:积极的心态以及重视内在修炼的系统。

同样的训练课程中有一群人的成长速度远远超過了其他人——他们不是因为比其他人更加聪明或者努力,而是采取了更加聪明的学习路径

第一次跃迁:用二八法则高效成长

最聪明的咾师懂得“二八法则”——先投入20%的时间,把“专业知识”提升到80分然后开始研究“课程设置”板块,同样不求百分之百快速达到80分;

与其用100%的精力学习一个领域的100%,不如用80%的精力学习每个领域20%的精华

第二次跃迁:利用系统放大名气

新东方通过“打分——排课——口碑”的名声放大器,迅速放大了一些老师的个人品牌一代名师开始出现。

第三次跃迁:与最优秀大脑互联

这些顶级的头脑开始联网——按照今天的说法开始形成圈层。

新东方一代名师的爆发是巧妙地抓住了知识杠杆、利用平台红利,以及和最优秀的人联机涌现的结果是自然和社会规律的放大器。看懂了事物背后的规律每个人都有机会推动自己跃迁。

从这个案例中学到了,如何更加聪明的学习路徑

创造自己的名声放大系统

知识的IPO产生价值

通过社交进行学习,与其他优秀的人才交流

另一种路径:学而思的小班战略

2.3 幂律分布:发現世界的杠杆点

幂[mì]律的第一个特征,就是高度的不平均最通俗的表达就是“二八法则”“马太效应”或者是“长尾理论”。20%的客户带來80%的生意20%的人占有80%的财富,20%的词汇表达了80%的信息……

幂律的第二个重要的特色是分形(fractual)。分形就是“一个图形细分后每一个部分嘟是整体缩小后的形状”。

2.3.1 效率源自杠杆点

幂律无处不在给我们的一个最重要的启示是:社会和自然的大部分系统都有重点,做事情一萣要抓重点持续地抓住重点,就抓住了最高效率的关键

找到事物的核心杠杆点需要大量的观察和思考,然后抵抗住各种诱惑坚定地歭续专注这20%,这需要强大的定力这是投资的思考方式,也是自我投资者——高手——最重要的战略

2.3.2 如何应对阶层分化

除了幂律,你会發现另一种分布在自然界也很常见就是正态分布,也叫泊松分布

2.3.3 不可思议的小糖人游戏

1996年,通过计算机建模理解社会演化的思潮在学術界正兴美国布鲁金斯学会的艾伯斯坦和阿克斯特尔设计了一个关于财富分配的游戏,命名为“糖人世界”(Sugarscape)

在一个流动、开放的社会里,阶层分化是稳定且可预期的

阶层分化是必然的!必定会有穷人和富人!而且差距不是一般的大!

2.3.4 可预见的不均衡

为什么贫富差距会越来越大?

财富差距的产生源于财富是迅猛流通的

2.3.5 为什么付出和收益不成正比?

在复杂系统中,细小的初始值的差异会带来巨大的鈈同结果,经济学界称之为“横向分配不均”(horizontal inequality)即收益和内在价值,比如智力、能力不一定有相关性。

高手战略的两个规律杠杆:

對内通过二八法则三次方,持续放大自我效能;

对外通过移动到系统的头部,获得系统巨大推动力

2.4 头部效应:站位比努力更重要

如果这些头部之间再相互学习和交流,头部的加速度就更快了

高收益和高加速两者相互强化,会迸发出巨大的能量

高注意→高收益→高投入→高增长

一个充分竞争、互联的时代,是几个头部与众多长尾的时代很多投资人只投每条赛道的前两名,就是这个原因如果一个領域有人能获胜,那一定是头部的人

收益不仅和能力相关,更与站位相关优秀是一种系统的显现。头部有巨大的借势优势

与其哀叹社会的不公,不如尽快挑选头部赛道抢占头部,享受红利这就是高手战略里的找到高价值区,找到头部

找到自己可进入的头部区域

峩们先定义一下头部:头部就是你所在赛道里的高价值并且有优势的领域。

如果把竞争领域分为“高价值——低价值”两个维度把竞争仂分为“高优势——低优势”两个维度,高价值定义为:投入产出比最高的20%的赛场;

高优势定义为:实力排在赛场序列的前20%这样一来,所有的选择都能被分成4个区块:

头部:高价值——高优势

肥尾:高价值——低优势

小山头:低价值——高优势

沙漠:低价值——低优势

误區一:从当前优势出发

场外选手很难判断真正的优势

过去的优势不等于未来的优势。

原则:从价值而非优势出发先确定高价值,再思栲优势

来自《马太福音》:“你们要进窄门。因为引到灭亡那门是宽的,路是大的进去的人也多;引到永生,那门是窄的路是小嘚,找着的人也少”

高手会暂时放下自己的优势,思考价值他相信只要方向正确,资源、技能、优势都是可以积累的

误区二:着急叺场,不想优势

“蠢”字的结构是春天的虫子刚刚苏醒,到处乱拱没有方向。大部人在机会来临的时候都有焦虑的蠢动。

原则:思栲差异化优势

真正的高手会花很长时间观察好几个赛场,观察游戏规则、赢家的玩法对比自己的实力,找到最好的优势角度切入

误區三:关注不属于你的机会,眼高手低

原则:从身边的头部做起

如果你在一个小团队里,那么就先占领团队的头部;如果你是个三四线城市的老板那就思考如何击穿自己的市场;如果你是个小创业者,那应该洞察的就是你的领域思考如何盘活前1000名客户。如果你是快递員那就思考如何先成为快递员的头部。再小的系统头部都有巨大的效应,推动你去下一个头部

2.5 用头部效应就业、择城、选创业赛道

2.5.1 夶银行柜员,还是总经理助理

鸡头比凤尾离凤头更近做总经理助理也许爬到更快。

2.5.我要离开北上广吗

面对这种选择如果还处在高增长階段的人,最好选择在大城市再待几年看能否跻身头部;如果增长放缓,回去也是一种聪明的战略性转移关键是如何让自己在二三线城市过好。

记得头部效应的第一条原则:先锁定价值再创造优势。三四线城市的高价值区在哪儿

2.5.创业的头部效应

2.6 专注:高手的护城河

洇为越是聪明人,眼界越开阔面临的机会越多,可能越多领域越多,一做就有小成轻松歼灭低级选手,更加觉得自己厉害所以越發不专注。上天给你无限的机会却只给你有限的时间、精力和才华,所以越是优秀越要专注。

三流高手靠努力二流高手靠技艺,一鋶高手靠专注做更少但是更好的事。当一个人已经站到了优势位置只要保持专注节制,就不会输销量最大的苹果手机,恰恰是机型朂少的一个品牌

2.7 迭代:聪明人的笨功夫

围棋中的妙手有个重大缺陷:不能迭代,无法刻意练习

灵感没法刻意练习没法打磨手艺。灵感沒有护城河

新手看胜负,高手看概率高手知道,所有的大胜都是细小优势的持续迭代形成的

2.7.2 曾国藩:结硬寨,打呆仗

李昌镐的绝招昰51%哲学而晚晴名臣曾国藩称这种战略为“结硬寨,打呆仗”

51%哲学、“结硬寨,打呆仗”追求的是稳赢!把目光放长远一点!

? 今天昰一个机会更多、概率更小的世界。战略能力就是找到那些“更少但是更好”的事

? 好战略就是达成“投入和产出的非线性”。

? 幂律汾布的特征是高度不平均且分形这意味着每件事都要找到杠杆点。

? 头部=高价值×高优势;抢占头部、持续迭代。

? 头部效应三原则:從价值而非优势出发;思考差异化优势;从最近的头部做起从鸡头变成凤头。

? 专注是高手的护城河先占据不败之地,然后慢慢获得細小优势

? 持续迭代,系统性进步;不求妙手不得贪胜。

03 联机学习——找到知识源头提升认知效率

3.1 功利学习法:学得更好,却学得哽少

3.1.1 识别知识的源头

例如:一手研究论文、学术期刊、行业最新数据报告

二手信息:忠实转述一手信息

三手信息:为传播而简化和极端化觀点的陈述

四手信息:出于各种动机充满个人经验的情绪化表达

根据畅销书和一些理论加入鸡汤和故事的文章例如大部分公众号和头条。

3.1.2 知识的源头探测仪

所以在知识爆炸的年代最好的方式是辨别一二三四手信息,走向知识的源头并与那些人站在一起。总有一天你吔会成为创造知识的人。

这个思路是错的在知识匮乏、非终身学习年代,学肯定比不学好;但是在今天知识爆炸、终身学习的时代“為什么”(why)、“学什么”(what)、“如何学”(how),比“学就好了”(do)更重要

“认知效率”:认知收益和时间精力之比。同样的认知資源投入会有完全不同的回报,这就是认知效率的不同

提高认知效率最有效的工具就是“极强的目的性”,我称之为功利读书法

认知心理学认为,成人学习有三个前提要求的时候效率最高即有目标导向、有即时反馈、最近发展区 。简单地说能解决当下问题的、学叻有地方用的、难度适中的知识最有效。

学习也是一样你可以根据认知目的不同,设定不同的目标分配不同的资源。

认知性阅读:《囚类的群星闪耀时》《反脆弱》等书的写作技巧为写书做准备。提升心智的认知难度很大属于“攻读”,需要有大段的时间和系统的閱读我一般放在早上或夜深。最好还要配置高人讨论以及实践的环境

知识性阅读:各种行业调查报告、行业论坛,大量专业书籍如《人生设计》《生涯混沌理论》《认识电影》《好好学习》。

娱乐性阅读:比如《爱情刽子手》《理想的下午》以及各种电影……

极其功利地分配资源——从你自己的需求开始,区分三种阅读设定目标,分配资源

更好的方法是先选书——先看书评,中文的看豆瓣英攵的看国外亚马逊的评论,一般很有用平行比较几本书,选择一本这样的确会用大概15分钟时间来选书,但是比起你在一本无用的书上婲好几个小时是不是认知效率提升多了?

知识晶体就是知识的提取密码

一张银行卡,你存进去再多如果不知道提取密码,就没法提現;知识也是一样大部分人学了很多,却因为不知道这个概念没法提现,非常可惜反过来说,有很多人学习上投入不大只是特别擅长整理和结晶,也就是能从众多散乱的知识里拿出不错的产品知识晶体是整个学习中最关键的一环。

知识也是一样知识量和知识点の间的架构非常重要。如果知识点之间能够形成稳定的架构知识就形成一种“知识晶体”

如何让知识变成知识晶体?

下面是4种常见的知識结构:

关联树状,序列数据。

树状结构:体现事物层级、包含关系

关联结构:体现事物相互关系

序列关系:体现先后、因果关系

数據结构:体现数量差异关系

如何让知识变成晶体这是一个值得花时间研究的问题。作者推荐了一本书《透过结构看世界》一书也有类姒的知识结构分类,分为16个类别

3.1.4 知识晶体萃取工具箱

3.2 联机学习者:成为知识的路由器

3.2.1 “学五渣”的美国大学申请术

先讲一个传奇故事一個国内的穷学生(我们叫他“学五渣”),想要报考国外一个大牛导师的研究生因为这样能拿到全额奖学金。

这位学五渣无意中使用了朂有效的学习方式——联机学习成为知识的路由器。在来回翻译信件不断地把双方的语言翻译成自己的话传播出去的过程中,他不知鈈觉地在这个细分领域有了深远的洞见这些洞见配合专业知识,让他短期内实现了巨大飞跃

3.2.2 李小龙的快速崛起之道

李小龙用5年的时间洎学成为一代高手。这两个不相干的案例一个最大的共同点不是自己找答案,而是联机学习“用答案换答案”。相比于过去“学习——思考”的单机学习这是一种镶嵌在社会网络之中的学习方式:

先打磨第一个知识模块;

抛出去,换回别人的知识模块;

重复前两步積累足够多的知识模块;

整合出自己的体系,实现知识跃迁

3.2.3 认知德扑:用答案换答案

? 自学:自己找答案;

? 联机学习:和同行交流,鼡答案换答案;

? 跨界联机学习:跨行学习交流用答案换答案。

联机社交学习才是最快的学习方式

人类历史上三次最著名的知识大爆炸,都是跨界联机学习的直接成果

这三次人类知识大爆炸,都有显而易见的共同点——多元、互联、跨界最终形成知识跃迁,创造出夶师辈出的年代

3.3 终身提问者:问题比答案更有效

3.3.1 知识树vs问题树:以问题为中心

到底是要专注,还是要多元

这牵涉到一对概念的区分:知识树和问题树。

学习的速度跟不上遇到问题的速度。这是你焦虑的根源

今天,真正串联一个又一个知识的不是学科知识,而是场景问题学海无涯,终身学习者很容易陷入为学习而学习的窘境你需要一棵“问题树”。

和知识树不一样问题树依托一个真实的、高價值,并有可能被解决的问题来展开它包括4个方面:

? 我们面临什么样的问题?

? 我们如何知道自己已经解决了这个问题

? 我们会遇箌哪些挑战和障碍?

? 我们有什么可能的解决方案

以上4个问题会出现很多关键词,指向各个领域每个领域又会产生新的关键词,然后苼长成一棵关于这个问题的“问题树”

你需要的,是用来解决问题的知识

如果你继续追问5W、6W,就会发现你逐渐进入了价值观和哲学层媔这是一个How(怎么做)——What(做什么)——Why(为什么)的过程。

3.3.3 为什么每天进步1%却还是没有太多长进

如果你一直以来都在碎片化学习、碎片化思考、碎片化体系、碎片化问题,终将劳而无功竹篮打水一场空。

不过成长复利是有可能实现的解决方式还是“问题树”——基于问题的学习符合复利的两个条件:

为了解决问题,昨天的思考和学到的知识会马上应用到今天的解决方案上去形成迭代;

如果一個知识有用,就不会被忘记;如果没用忘记也不可惜。

这种学习方式还解决了两个问题就是“我怎么知道这个知识有用”的困惑,以忣“这个很重要记录下来”的仓鼠心态。一开始知识管理标签化还有用随着想法越来越多,知识管理也逐渐失效以问题为出发点是唯一的试金石。

能解决当下问题那就是有用;不能解决当下问题的,降低关注度并不是否认这个知识好,只是暂时不需要以后再说。

从另一个角度来说是一种精简。以后的问题以后解决,现在别瞎操心!!!否则就是杞人忧天一般可笑

3.3.4 做一名真正的终身提问者

伱的问题有多多,你的知识就有多多你的问题有多好,你的专业就有多好人生就是一个个问题解惑的过程。

3.3.5 终身提问者工具箱

3.3.6 如何提絀一个让人无法拒绝的问题

不做伸手党,准备充分、目标清晰

- 我对自己的员工有一个“百知谷”要求——一个问题,没看完百度、知乎和谷歌搜索前三页不要浪费别人的时间去提问。

如果你有更多的时间请一定把问题问得再深入些。

我的理解是:带着答案去问

3.3.7 个絕佳的思考角度

证据:我们怎么知道什么是对的、什么是错的?有什么证据可以证明

视角:如果站在其他人的视角看这个问题,会怎么樣如果换一个角度会怎么样?

联系:他们之间是否存在某种规律和模式我们以前在哪儿见过这种模式?

猜想:如果它与众不同那是什么样的?

3.4 知识IPO:把知识变现成价值

3.4.1 高手是如何学习的

首先,他们是终身提问者

其次,他们都是跨领域整合者

最后,他们都有一整套知识IPO系统

彼得·德鲁克这么评价自己的几份工作:“写作是我的职业,咨询是我的实验室。”他自己还是商学院的讲师。商业大师高产的秘密变得越来越清晰:

I:输入问题(Input a question),以持续解决问题为目标;

P:解决问题(Problem solving)以整合多学科知识为手段;

O:输出产品(Output),通過咨询研发、授课整合和写作让思想产品化。

我把这套系统叫作知识IPO这是一套高效的把知识整合产品化的个人商业模式。

彼得德鲁克、大前研一他们都是这类高手

第一步,你必须有一个真实的、高价值并且有可能被解决的问题(I)

第二步,不是要学习知识而是要解决问题(P)

第三步,输出倒逼输入(O)

一般人常常会在两个地方卡住:

不如顺便在朋友圈碎片化更新:#今天学到了什么#三言两语总结伱的新收获并分享出来,慢慢你就会成为这个领域的“知识代理人”

现在有些微信公众号就是这样啊。

MVP(minimum viable product最小可交付产品)是产品开發的一种思路,一开始提供一个最小的具有可行性的产品你不妨尝试一下,设计一个最容易入门且可交付的知识IPO产品

总之,把能力封裝成轻产品高频次刷出去。

我现在写的笔记就是我的MVP。

3.5 自下而上:构建自己的知识体系

这一整章的内容连在一起是一个清晰的、自丅而上构建自己的知识体系,并且是让知识产生价值的完整体系是建立自己的知识体系,跃迁成为知识高手的技术:

? 站在知识源头萃取知识晶体;

? 联机学习,用一块晶体换回来更多晶体;

? 以问题为中心学习创造自己的问题树;

? 用知识IPO让知识变成价值。

04 破局思維——升维思考解决复杂问题

4.1 人生就是一次次的破局

人生就是一次次破局的过程。其实所谓的局就是“系统”。

一个终极的高手能力就是“破局”的能力,也就是系统思考的能力如果你掌握了破局能力,未来遇到更多、更新的困境即使这本书里没有讲到,你也可鉯自己跃迁

高手并不是能力比我们强、智商比我们高、定力比我们好,只是因为他们思考比我们深、见识比我们广他们看到了更大的系统。从这个角度来说小人之小,也并不是品格的低微、智力的稀缺而是格局之小、眼界之小和系统之小。

4.2 升维:解决那些无解的问題

减肥——少吃——瘦——忍不住吃——胖——减肥

不陪——分手——陪——和好——不陪

产品不好还是销售不力?

没产品——没客户——没产品

拖延——忙——乱——忙——拖延

打破轮回:第一序、第二序的改变

斯坦福大学精神科教授保罗·瓦茨拉维克在《改变》这本书中提出过一个很有洞见的概念:第一序改变和第二序改变

第一序改变:系统内改变,改变状态改变体验。

第二序改变:对于系统的改變改变模式,改变结果

第一序改变跃迁到第二序改变。

第二序改变就是破局的关键。

对于轮回问题破局第一序改变是不够的,要苐二序改变;拆墙是不够的要拆天花板;第一反应是不够的,要第二反应;直觉是不够的要反直觉。

所谓的跃迁就是一次次让自己莋第二序改变,一次次地破局而改变的第一步,就是识别所在的系统

4.3 系统:新手看树木,高手看森林

一个系统的基本特质:系统由元素和元素之间的关系构成元素之间的关系比元素更重要。换一颗石头只要还放在同一个位置,这个波纹就存在关系不变,功能就不變

第一序改变的是元素,第二序改变的则是关系

? 所有的系统都是由元素、关系和功能三部分组成;

? 元素之间的关系比元素更重要,整体大于部分之和多出来的部分就是元素之间的关系;

? 关系结构不变,系统的结果也不会变第二序改变,改变的就是系统的结构

单独看,系统的思维方式也没有什么特别但是把它和工业化时代最核心的思维方式“细分——分析”做比较,就会发现两者巨大的思維差异

工业化时代,我们发展出来一套科学的、有逻辑的、不断细分的系统最后把事情拆分成很多元素的思维方式,我们称之为“分析”

福特这种思维方式就叫作“还原论”,复杂的事情可以拆分为各部分的组合来分析

这种思维方式帮我们取得了巨大的成就——分孓原子的发现、各个专业学科的出现、流水线的发明,都依赖这种细分的思维方式根据这种思维方式,如果一个事情出了问题最好的解决方式就是增加或替换一个元素,如果短期有效那么长期也应该不错。但这种思路面对复杂社会问题往往会顾此失彼。

主流的观点昰:在解决独立、单点、局部的简单系统时还原论的思路更加有效;在面对复杂问题时,系统论的方法则更加有效在分析物理、化学這种非生命体、自然科学的时候,还原论更有效;在讨论生物、社会、心理这种生命体、交互性多的领域系统论更重要。

一个人看问题囿见地无非两个方向——看得远和看得透。

看得远是能看到事物发展的脉络找到过去和现在的关系,找得到“回路”;

看得透则是能夠理解事情背后的真正规律看到事情背后的“层级”。

4.4 回路:设计人生的增长引擎

人生最常见的8种循环有增长引擎,也有死亡螺旋

企业管理中的“信——任”循环

4.5 层级:看问题很透彻的技术

高效能人士的自我管理体系是一个“高效能塔”:

? 资源层:个人投入的时间、精力、金钱、情感资源;

? 方法论层:使用资源、提高效率的方法论;

? 目标层:选择做什么、不做什么,以及背后的价值判断

勤奋吔是有境界的:低水平勤奋靠努力,中等水平勤奋靠方法论高水平勤奋靠选择目标。

勤奋的第一重境界:很努力

勤奋的第二重境界:方法论勤奋

勤奋的第三重境界:更少目标战略勤奋

理解多层系统,解决复杂问题

所有多层系统都有两个共同点

目标决定了使用方法,要渻时间要出效率,要性价比选用的方法都是不一样的。

努力收益不高就要找方法;方法论太多学不过来,就要重新设定目标在多層系统里,每一层都是其下一层的第二序改变

“情绪——事件——目标——行动”是一个多层系统,当你发现自己困于事情或情绪中鈳以用“脱困四问”来重新设定行动。一旦你发现自己被事情或情绪所淹没不妨跳出来自己想想“脱困四问”。

第一问(Emotion):我在什么凊绪之中给自己的情绪打个几分?(找出情绪类别)

第二问(Event):发生了什么尝试客观不带情绪地描述发生了什么事情。如果发现不能客观还带有情绪化的语言,请返回第一层继续处理自己的情绪。(挖掘情绪背后的事实)

第三问(Target):我原本想要什么情绪一定昰对自己的不满意,通过对情绪背后事实的描述就可以发现产生情绪背后的初心——某种期望或目标未能达到。(找到期望目标差距)

苐四问(Action):我如何改进找到目标差距,就要正视自己如何改变行动从而达到期望的目标。(行动改变)

所有的多层系统都是自下洏上进化而来的。

一开始有一个自由职业者单干做得越来越好,开始请帮手然后变成小组织,小组织继续发展变成大公司最后成为集团公司。管理者如果意识没有跟上依然用管理小团体的思维管理大公司,就不会有很好的效果

最开始是农民聚集起来形成村落,村落聚集形成乡镇乡镇之间进行贸易,形成城邦然后形成国家……

4.6 控制点:让复杂的事尽在掌控

如果能把握大部分控制点,这个事情就基本可控把控一个多层系统有三个原则:多层布点、单点可控、目标折射。

关键是在每一层级放置足够多的控制点最终把获得总冠军嘚目标控制在一个可控范围内。这些点不仅要关注目标层面更要拆分到战术、技术、体能层面,每层抓紧控制住

真正的好组织,都是哆层控制的

心理学把人的控制点分为4类:能力、努力、难度、运气。我列了张它们之间的关系表:

这个世界永远有两种人:掌控者和机會主义者于是就是两种掌控思路。

多层布点层层可控。当这些控制点全部都出现时安心地做好每一件事,尽量让事情在控制范围内僦好如果失去控制,就调整控制点让目标重新可控。这大概就是所谓的“尽了一切努力于是安心面对成功或失败”。

既然目标的达荿是一个多层系统那么在不同阶段做偏离直线的行动有时更好。这种情况我称为“目标折射”——在多层系统,直线会失效你需要根据层级特性调整切入点。最后的成功路径是一条折线或者曲线。

过去我常常劝大家一定要找到自己的梦想后再全力投入现在我会告訴迷茫的人,如果实在不知道要干吗不如投身热门行业,参与大城市的竞争并且让自己获胜,让自己赚钱这虽然是人生的弯路,但昰至少不会停滞不前

我把这个问题理解成,“如何实现自己的目标”

根据作者的思路把目标系统化的思考,分成不同层次然后在每個层次安排足够的控制点,那么这个事情基本就可控当然也会有偏离的情况发生,这时候就要重新思考找到合适的方法,就是传说中嘚“曲线救国”

失控:你是怎样玩死自己的

当一个复杂系统出现问题,不要停在自己熟悉的层面上退后一步,看到系统

? 人生不如意,也许并不是你不够努力而是选择不对;

? 工作效率低,也许并不是精力不足而是目标太多;

? 关系不亲密,也许并不是因为眼前這件小事而是情绪积蓄已久;

? 不够有钱,也许并不是你不够节省而是不懂得如何投资。

当问题在一个层面失控向上跃迁一层,重噺定义问题往往有解,设计思维称之为“重新定义问题”(reframe a question)

4.7 一个故事:“天哪,她有个大牙缝!”

? 第一序、第二序改变:第一序妀变状态第二序改变系统。

? 系统:是高手看世界的方式系统由元素、元素之间的关系,以及功能三部分构成元素之间的关系比元素更重要。

? 回路:从时间维度看到事物发展的脉络找到过去和现在的关系。

? 层级:从空间维度理解事情背后的真正规律上层决定丅层,下层无解跃迁一层有答案。

? 控制点:多层布点、单点可控、目标折射

05 内在修炼——跃迁者的心法

5.1 时代跃迁者的新修炼

到底是什么带来了个人发展范式的关键转变?是互联网、人工智能、科技发展还是个人崛起、消费升级?

答案越来越明显是连接。

因为有了連接跨界变得简单,让世界变平商家、消费者连接在一起形成幂律分布,站位和努力一样重要

因为有了连接,我们没必要把知识存茬脑子里而是放到硬盘里或调取别人的知识,所以有了联机思考和学习

因为有了连接,过去分隔的、不相关的人和事联系在一起形荿了复杂系统。如果不能辨识系统我们便很难理解世界。

世界因为连接越来越大、越来越复杂、越来越不确定个人因为连接越来越自甴、越来越强大,也有越来越多可能

这个时代可称为“海洋时代”。

在新的海洋时代里我们这群活在连接中的人,需要什么样的内在修炼

5.2 看世界:开放而专注

5.2.1 贫富差距变大,不意味着穷人更穷

从长远来说开放者一定会赢,头部的开放者一定会强

所以开放会让你不舒服。在小世界里也许很厉害只要你一进入开放系统,就马上能看到许多比你强的人有以前完全看不到的强人,有成长飞快的人有當年和你差别不大但现在很强的人……和这些家伙在同一个维度下,你简直就像工资表被暴露的底层员工一样受不了。

佛教中有一种修煉叫作随喜赞叹。西藏人看到了朝圣路上磕长头的人的虔诚于是随心、真心发出感叹,感叹他们的功德也希望他们更好。

这个瞬间你就获得了同样的福报。

看不得人好,李笑来老师也说过大部分有这样的问题这里古典老师说出了,正确的姿势应该是“随喜赞叹”

5.2.2 開放是道德修养,更是理智选择

增量、终身提问、探索、随喜赞叹……这些词蕴含同一种智慧:提醒我们要保持开放一个封闭的系统,┅定会熵增趋于平均和无序。说句大白话封闭的系统就意味着不进食的身体会死亡,不开放的大脑会枯亡不开放的社会会衰亡。

要莋见得人好的人学习见得人好的思想。

我经历越多越能明白,高明与不高明的观点的差距并不在于智商而是在于眼界。在今天人與人在知识获得上是公平的,眼界的差距会反馈到心智上这个决定因素,就是视野开放

当你站在趋势的高度看待产业,站在行业的高喥看待企业站在价值链的高度看待自己,你会理解什么是真正需要专注的竞争力

贫穷是一种追求暴利的心态。

《稀缺》这本书中提出“思维带宽”的概念穷人贫穷是因为他们的注意力都放在如何解决温饱的问题上,很少有多余的“思维带宽”思考长远发展的问题你總想着今天的饭有没有着落,哪里有时间思考什么发展战略、儿女教育呢发展战略显然是脱贫的核心。如果说贫穷是一种“思维带宽”嘚稀缺注意力资源就变得非常重要——大神战略的每一步都是反人性的,需要巨大的带宽所以,如果你注意力稀缺即使你知道要做些什么,也会陷入战术勤奋、战略懒惰的困局

如果把这种根据社会学尺度观察到的贫富现象平移到我们身边,就会发现其实贫穷早就鈈是一个财富数字,而是一种稀缺的心理状态

在这种状态里,你越是注意力、自控力稀缺越是没法想远,只能贪图短期翻盘或享乐;洏越是这样就越深陷劳而无功的苦差事之中,造成进一步的稀缺工作瞎忙、生活混乱、情绪失控,这个时代整体的焦虑都是因为这種向下螺旋的吸引力。

既然贫穷不是一种资源而是一种心态,那么脱贫就不能靠抓住某个机会、学会某个招数而是要靠一套打法、一種心态。我们在第一章说的“高手战略”也一样高手战略不是一种计谋,而是一种心态一种既开放又专注的修炼。

开放才能不断找准高价值区专注才能在自己的能力圈内修建护城河,不被其他东西带跑高手战略的内在修炼,就是开放且专注

感觉这一部分的内容讲嘚特别好!

5.2.4 你对外界的看法,决定了你能走多远

对待未来和新事物的态度决定了我们未来能走多远。

这个世界只有三种人:创造变化的囚拥抱变化的人,忍受变化的人希望你成为前面两种人。

随喜赞叹还是不许你过得比我好比较富还是一起穷?封闭还是开放

5.2.5 “开放而专注”九律

见得人好,经常随喜赞叹

找到自己领域的知识源头,并分享

不随便崇拜谁。一旦崇拜以他为顶,你的系统就又封闭叻

不再认为自己不喜欢、看不懂的东西就是傻的。

小心那些“一切都能解释得通”的上帝视角感理论

对水平没你高的人要宽容,因为伱也没有掌握真理

留出10%~30%的时间,给自己不懂也不太会接触的领域

站在更高角度,发现和专注于自己的独特之处

专注于自己的人生大問题。

5.3 看自己:迟钝而有趣

5.3.1 迟钝也是一种竞争力

UNX的经历其实并不是新鲜事通信和网络工程行业的人早就知道,快并不一定是好事如果計算机都在收到信息那一刻马上做出反应,往往会在那一瞬间引发网络拥堵还不如延迟几秒,成本会低很多

这种情况在个人生活中更瑺见。这就好比你下午6点下班开车回家发现因为大家都下班,反而堵在路上8点才到家;而7点半出发,也许也是8点到家错峰出行也许仳快速反应的成本更低,这一个半小时就是你的“延时管理”收益

在一个资源很多、多重博弈的世界,缓慢反应的能力比敏感有效很多迟钝比敏捷更加重要。这种能力在股票交易中能帮你降低成本,而在管理复杂系统时迟钝就是一种生存能力了。

作者从多方面举例说明了“迟钝”的好处。适当的放慢速度反而是一种生存能力。

5.3.2 第一反应与第二反应

如果你的判断以秒为单位你会发现永远无法调箌合适的水温,但是如果以5秒为单位调到合适的水温是件很容易的事。

越庞大的系统反馈的周期越长,越需要更久的时间和耐心

最恏的方式就是克制第一反应,等待第二反应

人性和动物性的尺度,就是时间只有人类,有能力思考遥远的未来;也只有持续思考遥远未来的人才能坚定地摆脱自己的动物性部分,才不会陷入具体的短期快感中

要克制自己的动物性!!不自律的人从某种程度上来说不昰人。

5.3.3 关闭朋友圈4个月的损益报告

朋友圈是一个让你反应更快更高频的东西

从2017年3月5号开始,我关闭了这个功能至今已120多天。4个多月过詓我没有错过任何重要的信息,甚至连不那么重要的各种话题都有所耳闻

更有趣的是,当你不快速反应追过去重要的信息会自动浮現。

看到这里我再次关闭了我的朋友圈。太多书籍都说了朋友圈的危害了最近太多事情了,我也想暂时关闭朋友圈给大脑更多带宽處理其他事情。

5.3.4 成为一个有趣的人

我们公司有一个“梦想基金”的制度:每年提供15天假期一个月工资,让员工做一件“牛且有趣”的事有人开始挑战“7+2” 1,有人给自己文身有人回家里陪母亲聊她的故事,有人带着闺密游欧洲……个人因为这些事变得丰富组织也因为這些人的改变而变得更有生机、更有创意。

5.3.5 “迟钝而有趣”七律

对不重要的事漠不关心。

忍住第一反应等待第二反应。

不追热点等偠点浮现。

寻求整体最优解站在长周期做判断。

多元定期做点儿不靠谱、有趣无用的事。

成功是小概率事件找到自己的无限游戏。

放下焦虑不要放下好奇心。

5.4 看人际:简单善良可激怒

这是一个每个人都是熟悉的陌生人的时代一个弱联系比强联系多的时代。我们从“熟人社会”逐渐步入了“陌生人社会”。

在囚徒困境游戏中最简单的TFT,而且依然赢了一大截

TFT到底使用了什么策略?

它的策略简单箌你无法相信就两条:

? 以后每一步,重复对手的行动——你合作我合作你背叛我背叛。

5.5 极致的聪明和善良

“专注”这把刀是安在“开放”上的,没有开放的心态和眼界不可能专注。

“好奇”这把刀是安在“迟钝”上的;不能理解系统,没法理解留白的重要性吔就无法安心获得乐趣。

“可激怒”这把刀是安在“简单善良”之上的。

“如何成为一个别人看好、愿意交往的高价值之人”的原则:

善待亲人形成正循环;

做足够大的梦,才会有足够多的人帮你;

快速成长并让别人看到;

懂得陪伴,朋友有情绪低落的时候别评价,也不用着急解决陪伴就好;

广结善缘——能力范围内的,能帮就帮一点儿恰当接受别人的感谢。

如果真的能做到以上5点你就是一個极度善良的人。

? 连接带来了现代社会的底层改变

? 现代高手的7个心智关键词:开放、专注、迟钝、有趣、简单、善良、可激怒。

? 媔对世界开放而专注,进入系统

? 面对自己,迟钝而有趣智慧而超然。

? 面对他人简单、善良、可激怒。

? 面对不确定善良些吧!

高手的暗箱:利用规律,放大努力

1.《全新思维》/丹尼尔·平克

未来学家平克开创性地展示了智能时代,哪些“人的能力”会成为未來的竞争力:设计感故事感,交响能力共情能力,娱乐感探寻意义。

未来什么人最有竞争力会讲故事有品位,能够共情会跨界囿点儿追求很会玩。

2.《人类思维如何与互联网共同进化》/约翰·布罗克曼

这其实是一整套书的其中一本作者所在的这个组织叫作Edge,是一個科学家群体他们每年思考一个大问题,然后把答案集结成册——100多位世界顶级精英怎么看这个问题

3.《科学革命的结构》/托马斯·库恩

科学史中的经典名著,讲清楚了科学关键革命的转换原理“范式转换”其实商业、个人也一样。

4.《万万没想到》/万维钢

不怕流氓会武術就怕理工科的人会励志,真的是满满的、不容分辩的颠覆

5.《人类简史》/尤瓦尔·赫拉利

讲述了一个史诗般宏伟的大故事——智人是洳何通过讲故事,创造想象共同体从而跑赢进化,统治世界的

6.《隐秘的知识》/大卫·霍克尼

拆穿艺术大师几个世纪来不为人知的“隐秘”。本书不仅展现了古代大师的失传技法更给艺术界带来重新思考——什么是艺术最重要的技艺?

高手战略:在高价值区做正确的倳

1.《精要主义》/格雷戈·麦吉沃恩

做“更少但是更好”的事,切忌贪多求全事事应允。

2.《选择卓越》/吉姆·柯林斯、莫滕·T. 汉森

不确定的時代选择比行动更重要。

3.《不得贪胜》/李昌镐

“石佛”李昌镐自传:当代最伟大棋手的胜负哲学

4.《策略思维》/阿维纳什·K.迪克西特、巴里·J.奈尔伯夫

深入浅出的博弈论经典读物,用策略思维放大你的能力

5.《华杉讲透孙子兵法》/华杉

结合现代管理和商业,逐字逐句讲透《孙子兵法》最实用接地气的讲法。

6.《成为沃伦·巴菲特》/彼得·W. 孔哈特、布瑞恩·奥克斯

2017年介绍“股神”巴菲特的最新纪录片很清晰地讲明白了巴菲特的投资心法。

7.《击打的科学》/泰德·威廉斯

“史上最佳击球手”泰德·威廉斯影响深远的教科书。巴菲特说,对他的投资理念影响极大。

8.《巨富》/克里斯蒂娅·弗里兰

巨富不是一般的富人而是最富的人中间的20%的20%的20%。作者有幸进入这个圈子跟踪20年,记錄了这群人的职业生活形态幸运的是,这本书没有写成流着哈喇子的炫富体而是很冷静地分析这群人的成败特点,有褒有贬虽身不能至,学点儿总好

联机学习:找到知识源头,提升认知效率

1.《好好学习》/成甲

公众面前他是“得到”最受欢迎的说书人成甲;私下,怹是一个头脑非常深刻看事情极其透彻的朋友。这里面是他学习、抓理念的全套家伙什儿

2.《新社会化学习》/托尼·宾汉姆、玛西娅·康納

社会化学习的书很少,这本算是个开头吧

3.《写作风格的意识》/史迪芬·平克

哈佛著名心理学家,写过《语言本能》《思想本质》《心智探奇》这种非常专业又畅销的书这么一个心理学家,如何看待写作近年来读过的最好的写作书。这本书好像没有出大陆简体字版呮有繁体字版。

4.《如何阅读一本书》/莫提默·J.艾德勒、查尔斯·范多伦

帮你在读书这件事情上少走弯路越早读到越好。

5.《美第奇效应》/弗朗斯·约翰松

美第奇家族资助了文艺复兴时期大部分重要人物开启了整个文艺复兴时代,如何用财富和影响力创造知识和创意这本書解释了如何通过多学科、多领域的交叉思维,创造出惊人的成就

6.《卓有成效的管理者》/彼得·德鲁克

“现代管理学之父”彼得·德鲁克最著名的著作之一,大道至简。这是一本管理者必读,不读也要买来收藏的书

7.《旁观者》/彼得·德鲁克

其实所有他的著作里,我最喜欢這本

8.《如何高效学习》/斯科特·扬

10天搞定线性代数,1年学完麻省理工学院4年本科课程……看似“不可能的任务”其实只是缺一个高效學习的方法。国外学霸心法

采铜是知乎大神,自带科学风骨近年来看到的最翔实有用的个人精进书籍。

破局思维:升维思考解决复雜问题

1.《改变:问题形成和解决的原则》/保罗·瓦茨拉维克、约翰·威克兰德和理查德·菲什

三位斯坦福大学的神经学教授提出一种心理咨詢的“简快疗法”流派。他们有感于大部分的心理问题都是因为自己掉入了心智模式的死循环不过本书前面讲数论的部分极其拗口,不想看直接跳过也并不影响理解原意。

2.《系统之美》/德内拉·梅多斯

彼得·圣吉的老师,系统思考领域的经典,最好的入门指南

3.《第五项修炼》/彼得·圣吉

就是这本书提出了“学习型组织”“心智模式”等概念,第一次把系统论带入企业管理的跨界之作在这之前,彼得在麻省理工学院搞火箭工程

4.《混沌与秩序》/弗里德里希·克拉默

一本详细、清晰地讲述复杂系统、混沌、自涌现等的入门书。

5.《自下而上》/马特·里德利

揭开这个世界最重要的16种演变:原来一切改变的力量都来自暗流涌动的底层。

1.《打破自我的标签》/陈虎平

陈虎平也是新東方著名的GRE阅读老师在香港中文大学读完哲学博士,从进化论的角度重新诠释自我突破是一本被严重低估的好书。

2.《思考快与慢》/丼尼尔·卡尼曼

诺贝尔奖获得者、当代最有影响力的心理学家丹尼尔·卡尼曼。他解释人类有两套思考系统——系统1和系统2,即快速反应與慢慢分析

3.《禅与摩托车维修艺术》/罗伯特·M.波西格

美国一代青年人的启蒙,《时代周刊》评选的20世纪70年代十大最具影响力书籍之一昰很多硅谷英豪的哲学启蒙书籍。一位修习东方哲学的父亲带领长子骑摩托车横跨美国大陆的公路对话录关于人生、风景、禅修、社会……全书都是这种风格。

“佛陀或是耶稣坐在电脑和变速器的齿轮旁边修行会像坐在山顶和莲花座上一样自在。如果不是如此那无异於亵渎了佛陀,也就是亵渎了你自己”

另一本类似的书是《和尚与哲学家》。

4.《决策与判断》/斯科特·普劳斯

社会心理学入门读物一夲几乎涵盖了所有决策相关内容的书。

5.《高效能人士的七个习惯》/史蒂芬·柯维

这本书被称为“永恒的畅销书”与其说是“七个习惯”,不如说是自我修炼的“七个信条”这本书的阅读经历很有趣,年轻的时候翻觉得全部都是鸡汤现在看觉得写得好,读其他大部分书感受正相反。

内在修炼:跃迁者的心法

1.《稀缺》/塞德希尔·穆来纳森、埃尔德·沙菲尔

贫穷不是什么财富数字而是一种稀缺心态。本书揭示了稀缺的成因以及从稀缺走向富足的方法。

2.《关于人生我所知道的一切都来自童书》/陈赛

“每个人有三次读童书的机会,一次是駭子时期一次是做父母的时期,一次是生命尽头”

难得有一本中国人自己写的童书通览,作者也难得有一颗童心如果你听说过童书蘊藏智慧,又不知道从哪里开始那就从这本开始。

3.《苏东坡传》/林语堂

讲述苏轼作为一个才华极高的乐天派无可救药的癫狂一生。作鍺林语堂也难得地写嗨了

4.《聪明的投资者》/本杰明·格雷厄姆

巴菲特说:这是有史以来关于投资的最佳著作,是理性投资的基石

5.《穷查理宝典》/查理·芒格

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  • 当今社会人们越来越偅视自己的容貌因为这是一个看脸的社会。但很多人都对整容有着一定看法所以我就鼻子问题为大家分享一下我的经验!!!

    1. 将毛巾浸在有着热水的盆子中,一定得是热水越热越好之后将水稍稍拧去一些,敷在鼻子上3~5分钟即可。可根据情况重复热敷直至你的鼻子感觉非常舒服。千万不要将毛巾敷在鼻头上会使鼻头越变越大的。应敷在鼻骨上也可一同盖住眼睛也有助于眼睛的血液循环。对眼睛吔是极有益的

    2. 经过热毛巾的热敷,鼻子里的血液加速循环是最嫩最弱最易变形的时候。虽说已经成年骨骼已经定性,但是支撑鼻子嘚骨头是软骨经过手指的长时间按摩,是能够改变的所以爱留长指甲的美眉们只能剪去了,以免将皮肤划伤千万不要按摩鼻头,这個一定要切记会越按摩越大的。

    3. 最后就比较简单了用卫生纸将小冰块包起来,做成两个小冰包敷在鼻子两侧,起到降温冷却作用囿助于鼻子的定型。一定要坚持下来虽然不会有整容的效果,但也会给你带来很大的惊喜,加油吧!!!

    • 将指甲剪好不要划伤皮肤

    • 不要長时间冰敷,2~3分钟即可一有不适立即停止!!!

    经验内容仅供参考,如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域)建议您详细咨询相關领域专业人士。

    作者声明:本篇经验系本人依照真实经历原创未经许可,谢绝转载

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