肩部疼痛或是肩袖损伤　　50岁的陈女士在中学讲坛上已经辛勤耕耘了30余年，半年前开始出现右肩疼痛，一开始她以为是常年劳累造成的，她就近到医院就诊，被诊断为“肩周炎”，贴了些外用膏药，理疗和封闭针等保守治疗，但每次药效一过毛病又犯了，后来又试了中医针灸、推拿，没想到非但没有改善，还出现夜间肩膀疼痛，尤其是右侧卧位时，常常在深夜痛醒后独自熬到天亮。最近到医院骨科检查，经专家诊断后才真想大白，自己的肩痛不是肩周炎的毛病，而是剧烈运动产生的肩袖撕裂，需要进行手术治疗，经过手术后，陈女士的肩痛迅速改善。　　据骨科医生介绍，像陈女士的情况并非个例，许多不明原因的肩关节疼痛往往容易被看作是“肩周炎”，从而造成了许多漏诊、误诊和误治。其实，引发肩痛的原因有十多种。其中最容易混淆的肩膀疼痛就是肩周炎和肩袖撕裂，由于两者发生的原因不同，在治疗上更是截然相反。　　骨科医生解释，肩周炎从医学角度来说其实是“关节囊挛缩和纤维化的炎症性改变”，这种病是一种无菌性炎症，可以不治而愈。真正患上肩周炎的患者在肩痛患者仅占肩痛病人的2%～5%，而肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率高达85%。肩袖损伤是肌腱纤维撕裂，甚至断裂，这种肩痛属于运动医学范畴的疾病，需要手术缝合修补。由于肩袖损伤患者往往表现为活动时肩关节疼痛僵硬，休息或者夜间的时候疼痛明显，与肩周炎的表现相同，鉴别存在一定困难，以至于很多患者甚至医生都会把它当做肩周炎的毛病来治，结果疗效很差，患者越治越疼。　　肩袖损伤多发于经常要做抬臂动作的体力工作者和教师以及老年人群，骨科医生表示，该病就诊的60岁以上老年人中非常常见，这是因为老年人韧带蜕变，无法对肩袖进行保护。由于肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛和活动受限症状，鉴别存在一定困难。医生建议，如果出现患肢上举无力，高举过头顶时疼痛明显，被动活动范围大于主动活动范围等情况，就需要高度怀疑肩袖损伤，要分辨肩袖损伤和肩周炎需要一套专业的体格检查法，须要专业骨科医生明确诊断，然后再接受适合自身的治疗。（杜丽华）　　作者：杜丽华男子患上糖尿病 居然和肩周炎有关
　　刚到知天命之年的王师傅身体一向很好，不过最近一段时间，他总感觉左肩部疼痛，胳膊活动受限，有人说他得的是&肩周炎&。可是按肩周炎治疗了一段时间，效果也不太明显。
　　后来他到一家大医院挂了个专家号。接诊的专家详细了解了王师傅的情况后，建议他查查血糖。检查结果证实王师傅有，而他的肩周炎很可能与之有关。医生的诊断令王师傅百思不得其解，不是说都有&三多一少&(多食、多饮、多尿、体重下降)的症状吗?可他除了肩膀痛以外并没有其他不适，另外，糖尿病怎么会与肩周炎扯在一起呢?医生告诉他，糖尿病患者的症状各式各样，他的肩周炎就是由于长期糖代谢紊乱引起动脉硬化，造成肩关节周围的血管、神经缺血，周围软组织肿胀所致。
　　众所周知，糖尿病的典型症状是&三多一少&，遗憾的是，具备典型症状的尚不足所有糖尿病患者的一半，许多患者症状并不典型，看上去似乎与糖尿病毫不沾边，我们姑且称之为糖尿病的另类&脸谱&，除了前面提到的&肩周炎&之外，临床常见的还有：
　　餐前低血糖 在糖尿病的初期，有些患者常常只表现出餐前饥饿难忍及低血糖。其原因是由于2型糖尿病患者胰岛素分泌延迟，与血糖的变化不同步，餐后血糖达高峰时，胰岛素分泌却没达高峰，到下一餐前血糖回落时，胰岛素分泌反而升高，这样就造成了低血糖(反应性低血糖)，引发餐前饥饿感。
　　异常出汗 糖尿病性植物神经病变时可出现汗液分泌异常，即便天气不热(尤其是吃饭时)也常常大汗淋漓，且以颜面、上身为主，下肢出汗较少。
　　胃肠功能紊乱 糖尿病性植物神经病变常可影响胃肠道功能，使胃肠道蠕动减慢、胃排空延迟，患者表现为腹胀、食欲不振或顽固性便秘。此外，也有少数患者表现为慢性腹泻。
　　排尿困难及尿潴留 高血糖可损害支配膀胱的植物神经，影响膀胱的收缩与排空，患者表现为排尿困难、尿滴沥、尿失禁。糖尿病患者一旦出现上述情况，应注意排除是否存在糖尿病引起的&神经源性膀胱&。
　　直立性低血压 由于糖尿病植物神经病变，造成血管舒缩功能紊乱，当久坐、久卧后突然起立时，由于血管不能反射性收缩，导致血压下降而引起一过性脑缺血，患者出现头晕、眼花甚至晕厥。
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肩周炎的形成和哪些因素有关
根据临床观察及实验研究，本病可能与下列因素有关。
　　【退行变】：肩周炎多见于40～50岁以上中老年人，显然与老年性退变有关。中老年人，机体衰退，肌肉韧带松弛，新陈代谢逐渐衰减，肩部肌肉、肌腱、韧带发生老化，关节软骨、滑囊、腱鞘及肱二头肌长头腱均可出现不同程度的退行性改变，致肩部功能障碍和疼痛。
　　【风湿寒邪侵袭】：相当一部分患者发病前有明显风湿寒邪侵袭史，如居住潮湿，受风冒雨，睡卧露肩、肩部受凉等，说明风湿寒邪侵袭是肩周炎的外在病因之一。据调查，肩周炎在冬、春两季发病率为60.7%，明显高于夏、秋两季，可见寒冷是肩周炎的主要诱发原因。因肩部受凉使肩关节周围血流缓慢，肌肉紧张痉挛，长期的肌肉痉挛致代谢产物蓄积，营养不能达致而产生无菌性炎症，久之则出现炎性粘连、肩关节疼痛、活动受限等。
　　【慢性劳损】：由于过劳，肩关节长年累月的积劳损伤或姿势不良等超过肩部肌肉、肌腱等软组织的耐受范围，产生肌肉、肌腱、韧带纤维微量多次断裂和出血，从而逐渐形成肩关节周围组织的无菌性炎症、粘连和挛缩。
　　【内分泌紊乱】：肩周炎多发生于50岁左右，超过这个年龄段发病率反而减少。本病症状与内分泌紊乱症状同时出现，有些还有围绝经期综合征的表现，而且患者不治，经过2年左右多可自愈，这也与围绝经期内分泌系统紊乱通过自我调节而趋于稳定相一致。因此有人认为肩关炎是由围绝经期、老年期内分泌系统紊乱所致。精神刺激也是致病的诱因。
　　【外伤】：肩部的各种压伤、拉伤、扭伤、挫伤等外伤，使肩部肌肉、韧带等产生部分断裂，组织间出血，断裂在修复过程中可产生瘢痕、粘连、出血，或由于出血过多使组织间机化、粘连，从而产生无菌性炎症，进而导致肩关节运动功能障碍。
　　【肩部活动减少】：本病多见于肩部活动逐渐减少的中年以上女性，且左肩发病率较右肩多，脑力劳动者的发病率较体力劳动者多;或因某些原因(如上肢骨折肩部软组织损伤，颈椎病等肩部活动减少或受限的患者)使肩部活动减少后，常可继发肩周炎。大病久病致体质虚弱，肩关节运动减少出现肩关节粘连而产生本病。这些特点均提示肩部活动减少与本病发病有关。
　　【其他疾病】：肩周炎也可继发于肩部及其周围组织的疾病，如肱二头肌长头腱鞘炎、肩袖损伤、冈上肌腱炎、颈椎病、肩背筋膜炎、心脏病、上肢手术后固定肩关节等，均可造成肩关节粘连。此外，、胃肠功能障碍或颜面疾患引起的关联痛，也可波及肩关节周围的组织，发生肩周炎。
　　专家提醒：多数肩周炎患者是由以上各种原因重合而发病的，很少单一引起发痛。另外也可能引发肩周关节疼痛，患者在诊断疾病时需要特别注意，以免发生误诊。
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肩膀疼不只是肩周炎 可能与肿瘤有关
原标题：肩膀疼不只是肩周炎 可能与肿瘤有关
　　肩痛未必就是肩膀的毛病。若一味当作肩周炎来治，有可能会发生误诊漏诊。
　　左肩痛，可能与心脏病有关。
　　肩周炎是以肩关节为中心的肩部疼痛，可使肩部活动受到限制。肩关节和肩部周围肌肉老化和过度疲劳，通常是其发病原因。由于肩部疼痛和心脏疼痛的感觉神经很接近，都在脊髓后角的地方，所以心脏出现问题时，也会反射性地引起左肩部疼痛，比如心绞痛、心肌梗死等。二者的区别是，心脏疾病引起的左肩疼痛多与活动有关，在活动时出现，呈阵发性，有规律，休息或含化硝酸甘油可缓解；肩周炎引起的疼痛多在劳累后出现，休息含化硝酸甘油不能缓解。
　　右肩痛，可能与胆囊炎有关。
　　急性胆囊炎症可刺激右膈神经末梢，出现右肩部皮肤反射性疼痛。膈神经由第3～5颈神经组成，主要是第4颈神经，其分支分布于肩部皮肤上。当右膈神经末梢受到刺激，经过膈神经传到第4颈神经节时，就会使大脑皮层产生错觉，误认为是右肩部传入的疼痛。因此，右肩疼痛难缓解时，可先做彩超检查排除胆囊炎，如确诊为胆囊炎，经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。
　　越按越痛，可能是颈椎病。
　　颈肩疼了，家人给按一按，立刻觉得轻松舒服，但没过多久病情再次发作，这时就要考虑一下其他疾病了。比如，由神经根水肿引起的神经根型颈椎病是最常见的颈椎病，该病急性发作时千万不可进行按摩、推拿、牵引，否则会加重神经根水肿，使病情恶化。正确的做法是先通过系统治疗，消除神经根水肿，再由专业医生进行推拿、按摩、牵引等治疗。
　　莫名疼痛，可能与肿瘤有关。
　　脊柱恶性肿瘤骨转移较常见，患者多为40~70岁的中老年人，由于其症状没有特异性，常被误诊。脊柱恶性肿瘤侵犯部位以胸椎最多，其次是腰椎、颈椎和骶椎。疼痛和肢体的神经功能障碍是脊柱肿瘤的一种信号。疼痛因肿瘤部位不同可有颈肩痛、背痛和腰腿痛，并放射到上肢、肋间和腿部。因此当颈肩部出现莫名的强烈痛感时，不要错以“肩周炎”对待，可到医院做CT排查。此外，当肺癌压迫到病人的臂丛神经时，也会导致肩痛现象。和肩周炎不同，肺癌除胸肩部隐痛之外，还有很多其他症状，如久治不愈的咳嗽、咯血等，及早拍胸片明确诊断，可避免误诊和病情延误。
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肩膀疼不只是肩周炎 可能与肿瘤有关
日 03:37 来源:生命时报
原标题：肩膀疼不只是肩周炎 可能与肿瘤有关
　　肩痛未必就是肩膀的毛病。若一味当作肩周炎来治，有可能会发生误诊漏诊。
　　左肩痛，可能与心脏病有关。
　　肩周炎是以肩关节为中心的肩部疼痛，可使肩部活动受到限制。肩关节和肩部周围肌肉老化和过度疲劳，通常是其发病原因。由于肩部疼痛和心脏疼痛的感觉神经很接近，都在脊髓后角的地方，所以心脏出现问题时，也会反射性地引起左肩部疼痛，比如心绞痛、心肌梗死等。二者的区别是，心脏疾病引起的左肩疼痛多与活动有关，在活动时出现，呈阵发性，有规律，休息或含化硝酸甘油可缓解；肩周炎引起的疼痛多在劳累后出现，休息含化硝酸甘油不能缓解。
　　右肩痛，可能与胆囊炎有关。
　　急性胆囊炎症可刺激右膈神经末梢，出现右肩部皮肤反射性疼痛。膈神经由第3～5颈神经组成，主要是第4颈神经，其分支分布于肩部皮肤上。当右膈神经末梢受到刺激，经过膈神经传到第4颈神经节时，就会使大脑皮层产生错觉，误认为是右肩部传入的疼痛。因此，右肩疼痛难缓解时，可先做彩超检查排除胆囊炎，如确诊为胆囊炎，经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。
　　越按越痛，可能是颈椎病。
　　颈肩疼了，家人给按一按，立刻觉得轻松舒服，但没过多久病情再次发作，这时就要考虑一下其他疾病了。比如，由神经根水肿引起的神经根型颈椎病是最常见的颈椎病，该病急性发作时千万不可进行按摩、推拿、牵引，否则会加重神经根水肿，使病情恶化。正确的做法是先通过系统治疗，消除神经根水肿，再由专业医生进行推拿、按摩、牵引等治疗。
　　莫名疼痛，可能与肿瘤有关。
　　脊柱恶性肿瘤骨转移较常见，患者多为40~70岁的中老年人，由于其症状没有特异性，常被误诊。脊柱恶性肿瘤侵犯部位以胸椎最多，其次是腰椎、颈椎和骶椎。疼痛和肢体的神经功能障碍是脊柱肿瘤的一种信号。疼痛因肿瘤部位不同可有颈肩痛、背痛和腰腿痛，并放射到上肢、肋间和腿部。因此当颈肩部出现莫名的强烈痛感时，不要错以“肩周炎”对待，可到医院做CT排查。此外，当肺癌压迫到病人的臂丛神经时，也会导致肩痛现象。和肩周炎不同，肺癌除胸肩部隐痛之外，还有很多其他症状，如久治不愈的咳嗽、咯血等，及早拍胸片明确诊断，可避免误诊和病情延误。
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电话：021-962007您好，我想问一下有关肩周炎治疗的办法
您好，我想问一下有关肩周炎治疗的办法
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：您好，我想问一下有关肩周炎治疗的办法曾经治疗情况和效果：检查过，医生说是肩周炎，给开了一些蒸洗得要，目前还没有好，治疗10天了，想得到怎样的帮助：问有没有别的办法
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：骨折,腰椎间盘突出,颈椎病
&&已帮助用户：11059
指导意见：根据你的描述症状，我认为最好的办法就是注意休息很关键，别受凉，上热敷，口服尼美舒利胶囊治疗，并可以做抹墙爬高的动作，如果是还有问题，可以继续提问，如果是没有了，希望你对我的回答评价一下，谢谢，祝你早日康复。
您好程大夫，尼美舒利胶囊是止疼药吗
回复：是的，评价一下，谢谢
职称：主治医师
专长：痔疮,肛裂,肛瘘,直肠炎,肛周脓肿,直肠息肉,肛窦...
&&已帮助用户：10216
指导意见：你好，这病没有很好的办法，应加强功能锻炼，可局部热敷或针灸理疗促进恢复。
谢谢您，我想问一下尼美舒利胶囊是止疼要吗
回复：你好，是止痛的药物，如疼痛不明显，可以不吃的。方便请评论。
问颈椎病与肩周炎有关吗？我有肩周炎都已经很久的时间了...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：84678
病情分析： 随着用电脑时间的增加，颈椎病早已年轻化，颈椎病、肩周炎通称颈肩综合症。意见建议：颈椎病与肩周炎有相联关系，平时的落枕大部分就是肩周炎引起的，颈椎病可压迫神经和脑供血所以会影响视力，颈椎病压迫血管和神经也可造成肩膀麻木和不适。应该做一些理疗仪物理治疗。这个效果很好的，
问肩周炎的治疗要注意什么好啊？
专长：牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
&&已帮助用户：222311
病情分析：得了肩周炎，除了肩部的疼痛外，在身体的其它部位也会出现一些感应的信号，尤其是疼痛等症状，反应相当明显。意见建议：要注意日常保护，晚睡和外出注意肩部的保暖，防止受凉；坚持运动，每天坚持活动肩臂，促进筋骨和血液循环；坚持做健身操，晨起和晚睡前都可以坚持20—30分钟。
问颈椎病与肩周炎有关吗？
职称：医师
专长：口腔溃疡,慢性咽喉炎,外耳道炎,分泌性中耳炎
&&已帮助用户：23871
病情分析： 随着用电脑时间的增加，颈椎病早已年轻化，颈椎病、肩周炎通称颈肩综合症。意见建议：颈椎病与肩周炎有相联关系，平时的落枕大部分就是肩周炎引起的，颈椎病可压迫神经和脑供血所以会影响视力，颈椎病压迫血管和神经也可造成肩膀麻木和不适。应该做一些理疗仪物理治疗。这个效果很好的，
问有关颈椎病、肩周炎的治疗仪器
专长：梅毒、淋病、湿疹
&&已帮助用户：221957
理疗不能彻底治疗 建议采用中药内服外贴治疗 这样比较彻底
问有关中老年人的肩周炎治疗
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育等疾病
&&已帮助用户：85145
指导意见：你好：肩周炎建议你可以在患处使用外敷止痛贴必要时可内服消炎镇痛类药物外涂解痉镇痛酊剂等外用药物您还可以做一些物理治疗如按摩、针灸等辅助治疗在有肩周炎或颈椎病引起的表现时应联合活血类药物进行治疗的一般可应用丹参芬必得等
问有关治疗肩周炎的药我吃了很多，也贴了很多，现在反而...
职称：医生会员
专长：外科骨折、
&&已帮助用户：35240
病情分析： 根据您的描述,考虑是肩周炎，早期给予理疗,针灸,适度的推拿按摩,可改善症状。意见建议：建议你外用消痛贴外贴患处，口服舒筋活血片，布洛芬片等治疗观察，多休息。
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
请求医生帮助，患有腰椎间盘突出1年久，未治疗，想问需要怎么治疗
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肩周炎是以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐...
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