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陕西省劳动 机构
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出门在外也不愁各医药单位:
  为了简化省级医疗保险定点医药单位联网结算申请和方便签订医疗保险服务协议,陕西省医疗保险管理中心(以下简称省医保中心)于日起采用&省级医保两定医药单位网上申报系统&(以下简称网上申报系统)进行新增定点申请和签订服务协议等工作,现将有关事宜通知如下:
  一、网上申报签订服务协议的条件
  凡具有当地人社部门定点资格的医药单位,具备以下条件的,可签订相关服务协议。
  (一)个人账户资金刷卡服务协议签订条件
  申请承担省级医疗保险参保人员就医、购药服务的医药单位均可纳入新增联网结算定点范围,申请签订个人账户资金刷卡服务协议。
  (二)门诊特殊疾病服务协议签订条件
  二级(含二级)以上的医疗机构,可签订门诊特殊疾病服务协议。属省级参保单位附设的一级医院及其他基层医疗机构,经确认后,可签订门诊特殊疾病服务协议;不属于省级参保单位附设的,参照门诊特殊疾病定点药店服务协议的确定原则确认。
  凡与省医保中心签订个人账户资金刷卡服务协议的药店,连续三年无违规行为记录,年刷卡结算量达2000人次以上,且能以嵌入式接入省级结算信息系统,经验收确认后,可签订定点药店门诊特殊疾病服务协议。
  (三)住院服务协议签订条件
  二级(含二级)以上医院,有HIS系统,能以嵌入式接入省级结算信息系统的,经确认后,可签订住院服务协议。一级医院,门诊个人账户结算业务运行一年后,结算量在1000人次以上,一年内无违规,有HIS系统并能以嵌入式接入省级结算信息系统的,经确认后,可签订住院服务协议。
  二、网上申报签订服务协议流程
  新增和续签协议的两定医药单位在日后,登陆陕西省人力资源和社会保障厅官网(),点击&办事服务&-&网上办事&-&社会保障&,选择&省级医保两定医药单位服务协议签订网上申报系统&申报。具体步骤如下:
  1.注册用户名:申请注册用户名。
  2.填报单位信息:按要求填写相关申报信息。
  3.上传资料:按网上签订医疗保险服务协议申报资料(见附件)上传。
  4.结果查询:两定医药单位登陆网上申报系统查询初审结果。
  三、网上确认签订服务协议流程
  省医保中心根据两定医药单位填写的信息和上传的资料进行网上初审,在5个工作日内作出初审结论。初审通过的新增医药单位,须办理入网手续,网络联通后,可在网上申报系统下载指定类别的医保服务协议书,使用A4纸打印纸质协议一式两份,加盖公章,连同上传资料的原件及复印件,报送省医保中心核准后签订医保服务协议。续签协议的,可按上述要求直接下载、签订申报系统指定类别的医保服务协议书。省医保中心适时向社会公布协议签订情况和定点医药单位名单。
  四、严格履行协议
  各医药单位要严格履行省级医疗保险服务协议,认真执行省级医疗保险有关政策,加强基本医疗保险政策宣传,公示基本医疗保险的主要政策、就医流程、投诉电话,为参保人员提供必要的医疗服务,做到合理检查、合理治疗、合理用药、合规收费,及时准确的上传参保人员就医购药信息。省医保中心采取激励诚信,严处违规,淘汰和惩处并用的方式加强协议管理。
  五、完善退出机制
  省医保中心根据医药单位自愿服务,基本满足参保人员需求,宽进严管,促进竞争的原则,完善退出机制。有下列违规行为之一的,我中心在按照协议处理的同时,将纳入黑名单管理,两年内不再签订有关服务协议。
  (一)个人账户资金刷卡服务协议退出条件
  经核实,有虚假上传购药费用且一次违规金额达到1000元以上的;私自承揽本单位以外医保联网结算业务的;将消费生活用品的费用纳入个人账户资金结算的;因违反省、市医疗保险规定被新闻媒体曝光或被投诉,情节特别严重在社会上造成恶劣影响的。
  (二)门诊特殊疾病服务协议退出条件
  经核实,虚假上传就医购药费用的;虚报费用或串通参保人员骗取医疗保险基金的;将门诊特殊疾病病种范围外的费用纳入基金结算的;私自承揽本单位以外医保联网结算业务的;其他严重违反医疗保险有关规定,造成医疗保险基金损失行为的。
  (三)住院服务协议退出条件
  经核实,伪造虚假医疗文书或凭证等骗取医疗保险基金的;将基本医疗保险范围外医疗费用纳入医保支付的;串换医保目录内外项目套取项目收费的;发生冒名住院和门诊特检特治的;私自联网承揽本单位以外医保结算的;其他造成严重后果或重大影响的违规行为的。
  六、其他事项
  1.自发文之日起,新申请定点的医药单位以及续签2015年度服务协议的定点医药单位全部通过网上申报系统申报;
  2.续签协议的医药单位应在协议约定时间内完成网上申报;
  3.网上申报系统操作手册请登录省医保中心医管部邮箱:(密码:)
  省 医 保 中 心:
  人社厅网管中心:
  中国电信客户经理:(杨幸)
  中国联通客户经理:(权磊)
  附件:网上签订医疗保险服务协议资料
网上签订医疗保险服务协议资料
  定点医疗机构
  (1)当地人社部门核发的定点资格证
  (2)组织机构代码证
  (3)物价收费许可证
  (4)《医疗机构执业许可证》副本
  (5)大型医疗仪器设备(单价收费200元以上)清单
  (6)医生详细信息
  定点零售药店
  (1)当地人社部门核发的定点资格证
  (2)组织机构代码证
  (3)药品经营许可证
  (4)营业执照副本
  (5)驻店药师资格证
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学校介绍陕西省技工学校指导中心地址设在西北地区第一大城市西安,陕西 西安 省政府大院,主要经营 教学管理
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