阵发性室上性心动过速我该重视吗？
阵发性室上性心动过速我该重视吗？
阵发性室上性心动过速我该重视吗？以前发作时间间断比较长，现在只要一不注意就很容易发作，请问这是病理变化吗？
病情描述（发病时间、主要症状等）：以前很久发作一次，现在总是做些突然的弯腰捡东西的动作都会发作，都是偶然发作的，最难受的就是喉咙的部位，感觉有东西压在哪里，侧躺喉咙会好受点
曾经治疗情况和效果：打了针吃了药还是一样，都是突然停止快速的心跳的
想得到怎样的帮助：该不该重视这种病？每次突然发作都不知道要不要去医院。用药方面怎样？
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：内科，脑血管常见病
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病情分析： 你好，阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。发作时，病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受。发作时心率每分钟150～250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日。有时当医生赶到，病人已终止发作了。心慌可能是唯一的表现，但如果有冠心病或其他心脏病史，就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。多数情况下，房室旁道的存在，或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。
意见建议：　对无器质性心脏病，无明显心衰者，可先用此方法刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐、及使患儿深吸气后屏气。如无时可试用压迫颈动脉窦法、潜水反射法。　阵发性室上性心动过速平常不需要药物治疗，只是在发作时需要用点药物终止就可以。发作频繁的，选择射频消融术治疗。祝你健康！
职称：医师
专长：腹泻病、肺炎、新生儿口炎
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病情分析： 你好，结合你的描述，阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病
意见建议：对无器质性心脏病，无明显心衰者，可先用此方法刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐、及使患儿深吸气后屏气。如无时可试用压迫颈动脉窦法、潜水反射法 。以上方法无效或当即有效但很快复发时，可考虑下列药物治疗
职称：医生会员
专长：耳鼻咽喉疾病
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病情分析：阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。发作时，病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受。发作时心率每分钟150～250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日。
意见建议：。避免过喜、过悲、过怒。不看紧张刺激的电视，球赛等。心律失常患者应保证有充足的睡眠。饭后不宜立即就寝。睡眠的姿势应采取右侧卧位，双腿屈曲。不适合做剧烈运动，若有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等不适出现，则应立即停止运动。 阵发性室上性心动过速平常不需要药物治疗，只是在发作时需要用点药物终止就可以。发作频繁的，选择射频消融术治疗。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病、脑梗后遗症、周围血管疾...
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病情分析： 阵发性室上性心动过速平常不需要药物治疗，只是在发作时需要用点药物终止就可以。发作频繁的，选择射频消融术治疗。用药可以选择β受体阻滞剂可试用心得安静注；还有异搏定此药为选择性钙离子拮抗剂抑制钙离子进入细胞内，疗效显著。
职称：医生会员
专长：各种心理障碍及心理疾病；教育心理；儿童发展心理
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病情分析： 阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速 而多数情况下，房室旁道的存在，或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。
意见建议：有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法，当发生时用以往的经验能控制心律失常。
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见：各种快速性心律失常的选药如下，1窦性心动过速，应针对病因治疗需要时选用β受体阻断剂如心得安也可以选用维拉帕米，2心房纤颤或是扑动，转律用奎尼丁（宜先给强心苷）或是与普萘洛尔合用
职称：医生会员
专长：溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
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指导意见：你好，阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。发作时，病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受。
问阵发性室上性心动过速对身体的危害
职称：教授 主任医师
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您好，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重，取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病及病人的耐受程度。偶然发作、症状不重且无器质性心脏病患者可不必服药治疗；发作时症状较重者，某些药可终止阵发性室上性心动过速发作，也可预防其发作，但不能根治，长期用药可能有副作用，目前最佳的选择是射频消融术。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康。Ydw
问室上性心动过速发作一般多少时间，有生命危险吗一般几...
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
&&已帮助用户：278265
病情分析： 窦性心动过速只是心律失常的一种表现类型，问题在于是什么原因引起的，这要查清楚。提供的资料不全，只能给些建议，首先，看看父亲的心动过速是否持续存在，方法很简单，不定时测量患者的脉搏就可以知道，观察两到三天，如果每次测量脉搏跳动都在100次/分以上，既为持续性，如果安静休息时正常，强烈咳嗽或活动后出现，则说明心、肺功能不良可能。要注意观察
问室上速患者做了射频消融术后需要注意什么？心跳达到16...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：122296
问题分析：一般来说，室上速经过射频消融术后基本可以治愈了，应该不会有任何不适症状。除了术后恢复期需要注意伤口以外，其他不需要注意什么。意见建议：但是你说出院后偶尔也有心跳快情况，不过就3秒钟左右，需要弄明白到底是再次复发心动过速还是其他什么原因。你只有在发作的时候做心电图，或者做24小时动态心电图以明确诊断。如果确实是术后复发，则需要重新手术治疗。
问阵发性室上性心动过速怎么治疗啊？中医可以调理吗？
职称：副主任医师
专长：呼吸衰竭
&&已帮助用户：6161
问题分析：你好，阵发性室上性心动过速是心血管病房常见疾病，可见于有器质性心脏病患者，一些病人为特发性阵发性室上性心动过速，这种情况的病人一般年龄比较年轻，没有基础心脏病。本病主要特点是：突然发作又突然停止，心率160-200次每分，心律规整。意见建议：治疗，首先需要治疗原发病，如果是特发性的，直接做导管射频消融，以后永远不会复发了。
问阵发性室上性心动过速，怎么办
职称：医生会员
专长：儿科常见疾病。
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病情分析： 你好,室上性心动过速常见于无器质性心脏病者，亦可见于风心病、二尖瓣狭窄、冠心病、高心病、甲状腺功能亢进、心肌病及预激综合征者。
意见建议：伴有房室传导阻滞的阵发性室上性心动过速多见于洋地黄过量、肺心病缺氧、低钾时。一般是需要做射频消融术来治疗。
问射频消融术的费用大概要多少钱？
职称：医生会员
专长：皮肤病、性病
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病情分析： 您好，射频消融术一般用于有手术指证的心律失常，不同的心律失常类型及不同的部位、程度，费用有区别，但一般在1-3万左右吧。意见建议：祝您身体健康，生活幸福
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评价成功！室上性心动过速的急诊处理
作者：[1]&单位：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、南京医科大学附属医院）[1]&&
文章号：W<font color=#6120&&
14:24:06&&
文字大小：
室上性心动过速，简称“室上速”。室上速有广义和狭义之分。广义的室上速包括起源于窦房结、心房、交接区及旁路所致的各种心动过速。狭义的室上速主要是房室结折返性心动过速和旁路所致的房室折返性心动过速，此两种室上速占所有室上速的90%以上，是急诊室最常见的一种心律失常。对年轻患者而言，室上速多为良性；而对老年人而言，则有导致脑中风增加的可能。因此，其诊治亦不能忽视。
&&& 室上性心动过速，简称“室上速”。室上速有广义和狭义之分。广义的室上速包括起源于窦房结、心房、交接区及旁路所致的各种心动过速。狭义的室上速主要是房室结折返性心动过速和旁路所致的房室折返性心动过速，此两种室上速占所有室上速的90％以上，是急诊室最常见的一种心律失常。对年轻患者而言，室上速多为良性；而对老年人而言，则有导致脑中风增加的可能。因此，其诊治亦不能忽视。365医学网 转载请注明&&& 室上速最重要的临床特点是突发突止，心动过速频率一般为150～240次/min。心电图上不易区分房室折返和房室结折返性心动过速。房室内折返的逆行P波通常融合在心室波群内不易查及，而旁路折返的逆行P波紧跟在R波之后，若仔细观察常规12导联心电图，往往能在某些导联中见到倒置的P波（图1）。逆向传导折返性室上速，QRS波群宽大、匀齐，与室性心动过速的心电图往往难于鉴别。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 图1&&房室折返性心动过速365医学网 转载请注明（一）诊断要点1.&室上速多见于无器质性心脏病的中青年，无明确的病因，其临床特征为突发突止，易反复发作。2.&典型心电图多表现为规则的窄QRS心动过速。对于老年或有严重器质性心脏病患者出现窄QRS心动过速，应注意与其他心律失常进行鉴别。3.&室上速和房扑伴2:1房室传导很容易混淆。II、V1导联出现房扑波（F波）的痕迹有助于诊断。4.&当室上速伴有显性预激或室内阻滞时可表现为宽大畸形QRS心动过速，此时要与室速鉴别。（二）治疗措施1．刺激迷走神经&&& 该法简便、易行，在发病早期应用效果较好。主要通过兴奋迷走神经来达到目的，以颈动脉窦按压和Valsava动作效果较好。患者可以通过Valsalva动作、或用压舌板等刺激即咽喉部产生恶心感、压迫眼球、按摩颈动脉窦等方法终止心动过速。365医学网 转载请注明&&& Valsalva动作是令病人行强力闭呼动作，即深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的的一种临床生理试验。Valsalva动作使肺内和胸膜腔内压力上升，从而刺激张力感受器，引起迷走反射减慢心率。在用力呼气胸内压力升高时回心血量减少，动脉血压及心搏出量也下降，一旦憋气动作停止，回心血量骤然增多，动脉血压突然上升，反射性地增强了迷走神经兴奋性。365医学网 转载请注明&&& 压迫颈动脉窦时，病人应取卧位或半卧位，以免发生晕厥。在约与甲状软骨上缘同一水平摸得颈动脉搏动最明显处用手指按压。先压右侧，如无效，数分钟后再按压左侧，不可双侧同时按压。每次按压不宜长过5s，并应进行心电监测，一旦心率减慢则立即停止按压。年龄超过75岁，有过脑血管病变者禁用此法。压迫颈动脉窦引起血管内升高，反射性地增强了迷走神经张力。365医学网 转载请注明&&& 兴奋迷走神经时只有室上速可以突然终止，而其他快速心律失常或无反应或逐渐减慢心率，故其还有鉴别快速性室上性和室性心律失常的作用。365医学网 转载请注明2．抗心律失常药物365医学网 转载请注明&&& （1）腺苷&&6-12mg加入2～5ml葡萄糖液中“弹丸式”快速静脉推注，无效可在1～2分钟后给予12mg快速静注。腺苷对室上速的转复率在90％以上，但其对窦房结和房室结传导有很强的抑制作用，可出现窦性停搏，房室阻滞等缓慢性心律失常的副作用，故在使用时应监测病人的心电图、血压等变化。但因其持续时间短，仅数十秒，不需特殊处理。对有冠心病患者、严重支气管哮喘、预激综合征不宜选用。其副作用小，尤其适用于怀孕期妇女。365医学网 转载请注明&&& （2）异搏定&&异搏定是窄QRS波群的室上速、血液动力学稳定时最有效的药物，可终止89％的室上速的发作。首次静脉推注剂量为5～10mg(0.1mg/kg体重)。初始的5mg可以稍快地推入，以后的剂量应按1mg/min的速度推进。一般2～3min内起效，若无效，15～30min后再重复5～10mg。推注过程中应监测心律，心动过速终止则停止注射。异搏定使用过多过快可引起血压降低，有时可导致严重的窦性停搏及房室传导阻滞。血压偏低、严重心力衰竭的患者不宜选用，而合并轻度心功能障碍而血压正常者，维拉帕米能够迅速终止心动过速而有利于心功能的恢复。365医学网 转载请注明&&& （3）普罗帕酮&&可将70mg普罗帕酮（国产普罗帕酮商品名为心律平）溶于5％的葡萄糖液中，5～10min内缓慢静脉推注。无效时，于10～20min后可重复注射，最大剂量210mg。心律平半减期短无蓄积作用，相对安全，但它有致心律失常、增加心肌缺血的副作用，禁用于窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、严重心力衰竭、心源性休克、严重低血压、冠心病等有器质性心脏病者。365医学网 转载请注明&&& （4）β-受体阻滞剂&&美托洛尔5mg静注，每5分钟重复，总量15mg，适用于无心衰者。使用时注意每次测心率，血压。艾司洛尔0.5mg/kg静注，继以50ug/kg/min输注，疗效不好可以50---100ug/kg/min的步距递增维持量，最大300ug/kg/min。365医学网 转载请注明&&& （5）西地兰&&0.4～0.8mg静推，以后每2～4小时0.2～0.4mg，24小时总量在1.6mg以内可以终止心动过速，或减慢心室率。目前洋地黄已较少应用，但对伴有心功能不全患者仍作首选。室性心动过速或洋地黄中毒者禁用，亦禁用于房室折返性心动过速逆传型。365医学网 转载请注明&&& （6）胺碘酮&&主要用于顽固性室上速，尤其是用于心律平治疗无效者或疗效较差者，亦用于伴有器质性心脏病的室上速患者。用量为1mg/kg，以5％的葡萄糖稀释后静推注意避光。365医学网 转载请注明3升压药物&&升压药物可以提高血压反射性地增加迷走张力，当收缩压升高到160mmHg时心动过速常可终止，适用于无心、脑血管疾病的患者。可选用的升压药有多巴胺、去甲肾上腺素等。升压药可和抗心律失常药物同用，以提高疗效。365医学网 转载请注明4电生理刺激　电生理程序刺激可延长折返途径中某一段组织的不应期，使再传来的激动无法如期通过，从而中止发作，适用于顽固性室上速。365医学网 转载请注明5电复律射&&若血流动力学不稳定，或如果抗心律失常药和迷走神经刺激不能转复，就应进行电复律。可选择同步直流电复律，单向波能量选择100J～200J（双向波&50J～100J&）。365医学网 转载请注明6特殊情况下室上速的治疗365医学网 转载请注明&（1）伴明显低血压和严重心功能不全者：首选同步直流电复律；药物可选用去乙酰毛花苷 注射液、腺苷。365医学网 转载请注明&（2）伴有慢性阻塞性肺部疾患者：应避免使用影响呼吸功能的药物，钙拮抗剂较安全，应列为首选。365医学网 转载请注明&（3）孕妇：尽量避免静脉用药，宜用刺激迷走神经法终止室上速。血流动力学不稳定时可行电转复。当其它措施无效时，可用药物治疗，但选择药时需兼顾孕妇和胎儿的近期和长期安全，可首选腺苷静注，美托洛尔也可适量应用。365医学网 转载请注明7&射频消融治疗&&射频消融治疗是根治室上速的唯一手段。患者病情平稳后可建议患者行射频消融治疗。尤其是对于①发作频繁，药物治疗无效或副作用较大；②导致血液动力学改变，引起心脏结构改变，出现心动过速心肌病者，宜尽早行射频消融治疗。365医学网 转载请注明&&&&总之，室上速的处理首先决定于血液动力学的状态。器质性心脏病病人发生室上速时，病人耐受差，对血液动力学的影响较大，有可能演变为心室纤颤，因此在血液动力学状态不稳定时宜选用直流电同步转复，迅速终止室上速。而多数室上速发生于无器质性病变的心脏，血液动力学状态稳定，即使有轻度胸闷、胸痛或轻度心脏失代偿的现象，可使用物理治疗或药物治疗。
转载请注明：内容转载自365医学网&
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作者简介单位：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、南京医科大学附属医院）简介：【个人简介】
陈彦，男，1974年5月生，心血管专业医学博士，南京医科大学硕士生导师，中国
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室上性心动过速
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你可能喜欢室上性心动过速 这种病症应该如何治疗
　　大家也许对于这个病症不太了解，但是这个还是比较常见的，这种病症的危害也是非常严重的。那么，这种病症应该如何进行治疗呢?治疗的方法有什么呢?这种病症应该如何诊断?赶紧来看看吧!
　　室上性心动过速诊断
　　室上性心动过速常常表现为，突然发作心率增快至每分钟150-250次，可能持续数秒数小时或数日。
　　心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难，心绞痛、低血压、少尿和昏厥其诊断主要靠以下几点。
　　1、室上性心动过速常见于无器质性心脏病者，亦可见于风心病、二尖瓣狭窄、冠心病、高心病、甲状腺功能亢进、心肌病及预激综合征者。伴有房室传导阻滞的阵发性室上性心动过速多见于洋地黄过量、肺心病缺氧、低钾时。
　　2、发作特征为突然发作与突然终止，心率常在160～250/min，室上性者心律绝对规则，而室性者可有轻度不齐，刺激迷走神经的机械方法和药物对室上性者常可奏效。
　　3、多数有心悸、胸闷、气短、乏力、胸痛等，持续发作较久者可有休克、心衰。冠心病者可导致心绞痛，心肌梗死。扭转型室性心动过速常呈短阵反复发作，可引起反复晕厥或抽搐。
　　4、心电图⑴QRS波群正常，心律规整，P'波形态异常，P'-R&0.12秒者为房性;有逆行的P'波或P'-R&0.12秒者为房室交接处性。
　　多数情况下因心率过快，P波与T波融合，无法辨认，故统称为阵发性室上性心动过速。当伴有预激综合征、心室内差异传导、或束支传导阻滞，则QRS波群宽大畸形。伴有房室传导阻滞的阵发性室上性心动过速。
　　其心电图表现
　　①P波为房性或房室交接处性P'波，心房率在100～230/min，有明显的不整。
　　②不同程度的房室传导阻滞，室律规整时，房室传导比例在2:1～4:1;室律不规整时，房室传导比例不固定或Ⅰ型Ⅱ度房室传导阻滞。折叠编辑本段鉴别诊断
　　室上性心动过速
　　1、窦性心动过速
　　一般心率很少超过150次/分且受呼吸运动及体位影响心电图可见窦性P波出现可助鉴别。
　　2、房扑及房颤
　　心电图可助鉴别。
　　3、阵发性室性心动过速
　　(1)连续3次以上快速的室性早搏，QRS波群畸形时间&0.12秒频率规则或略不规则。
　　(2)窦性P波与QRS无关，呈房室分离P波频率较慢埋于QRS波群内故不易发现。
　　(3)有时见心室夺获和心室融合波，心室夺获的QRS波群形态接近正常，偶有1:1室房逆行传导，QRS波群后有P`波并兼有不同程度的室房传导阻滞，压迫颈动脉窦心率不变。常见于冠心病特别是急性心肌梗塞等有器质性损伤心脏病患者。心电图可有室性心动过速特征性改变可助鉴别。
　　4、阵发性房性心动过速
　　(1)持续3次以上快速而规则的心搏其P波形态异常。
　　(2)P-R间期&0.12s。
　　(3)QRS波群形态与窦性相同。
　　(4)心房率每分钟160-220次。
　　(5)有时P波重叠于前一心搏的T波中，而难以认出可伴有一或二度房室传导阻滞。
　　5、阵发性交界区性心动过速
　　(1)连续3次或3次以上房室交界区过早搏，动频率每分钟160-250次，节律规则。
　　(2)P波和QRS波群形态具有前述房室交界处性早搏的特征，P`波可在QRS波群前中或后，呈逆行性可伴有不同程度的前向或逆向传导阻滞。同时或不同时都可出现房室分离。
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阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性室上性心动过速包...
易感人群：成年人、老年人
患病比例：0.002%
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
治疗方式：
药物治疗 支持性治疗
治疗周期：2-4月
治愈率：85%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(元)
温馨提示：避免过度疲劳，适当运动，避免情绪过于激动。
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擅长：各种心律失常的药物治疗和介入治疗，如阵发性室...
涪陵中心医院
心血管内科
擅长：心血管内科疾病的诊治。
心血管内科
擅长：高血压病、冠心病、心律失常。
副主任医师
心血管内科
擅长：心律失常的诊断及射频消融治疗。
副主任医师
涪陵中心医院
心血管内科
擅长：能完成临时及永久心脏起搏器的安装、冠状动脉造...
副主任医师
擅长：冠心病心绞痛，心肌梗死，心力衰竭，高血压病，...
擅长：心血管内科常见病的诊治。
副主任医师
擅长：冠心病介入诊断和治疗；心律失常的诊断和治疗；...
西安交通大学第一医院
心血管内科
擅长：冠心病介入治疗、心律失常射频消融（尤其擅长对...
擅长：专业范畴为冠脉药物及介入治疗；心律失常药物、...
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1、宜食用富含营养高蛋白饮食； 2、宜食用新鲜蔬菜及时令鲜果。
1、忌食辛辣刺激性食物； 2、忌食生冷食物； 3、忌油腻食物。
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