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肺部主动脉迂曲是怎么回事？
年龄：&&性别：男&&
病情描述: (发病时间、主要症状、症状变化等)
呼吸道感染类似感冒症状，高烧39度持续2天，现已退烧，X-RAY影像学表现,第一，纵隔及气管居中未见移位。第二，纵隔未见增宽。第三，心影形态大小未见异常，肺部主动脉迂曲。第四，两膈光整，两肋膈角锐利。第五，左肺门形态增浓。第六，两肺纹理增多增粗紊乱，左下肺肋隔角处见小结节样密度增高影。请解读以上问题，谢谢！治疗情况及预期治疗效果:请内科医生介绍一下，谢谢！
悬赏分：0 提问时间： 23:31:19|2人回答
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皮肤科 许医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考。
科室：积分：1335
病情分析:您好。根据您的描述，有高热，胸片提示有支气管炎（两肺纹理增多增粗紊乱），主动脉迂曲就是可能和主动脉老化有关，就是血管老化。指导意见:对于左下肺肋隔角处见小结节样密度增高影，考虑为陈旧性肺结核或者肺炎钙化灶。总的来说，这种情况，可以考虑为急性支气管炎。但是老年人，注意有没有咳嗽咳血等表现。必要时拍个CT进一步检查清楚。
皮肤科 许医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考。
科室：积分：1335
我来回答你的问题说明白了，其实，你的病就是个肺炎！肺炎导致了肺毛细血管阻塞，而肺主动脉是静脉血，要通过了肺换气获得氧气后，才能变成动脉血。你的肺发生肺炎了，这静脉血不能通过，压力升高，所以，就出现了肺主动脉迂曲！给你看证据：第五，左肺门形态增浓。第六，两肺纹理增多增粗紊乱，左下肺肋隔角处见小结节样密度增高影。这是肺门和双肺的感染X表现。“呼吸道感染类似感冒症状，高烧39度持续2天”-这是你叙述的症状，其实也就是个肺炎的症状。“第三，心影形态大小未见异常，肺部主动脉迂曲。”这就是肺主动脉迂曲，也就是肺动脉高压。只要治好了肺炎，主动脉迂曲自然就好了。其他的影像资料，没有诊断价值，没什么大不了的，别担心，小问题
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什么叫主动脉迂曲扩张
什么叫主动脉迂曲扩张
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主动脉迂曲延长是主动脉硬化在x光片上的表现.动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变,可使动脉管壁增厚,变硬,失去弹性和管腔狭小.动脉硬化有三种主要类型:（1）细小动脉硬化（2）动脉中层硬化（3）动脉粥样硬化.细小动脉硬化是小动脉病变,主要发生在高血压病人.动脉中层硬化是中型动脉病变,常不产生明显症状,对人们危害性不大.动脉粥样硬化是动脉内壁有胆固醇等脂质积聚,看起来似黄色粥样,故称为动脉粥样硬化.主动脉的扩张迂曲是由于血管壁硬化,弹性降低,管腔狭窄,长期受血流的冲击形成的,一般不需特殊治疗,主要是控制血压,血脂,服用软化血管的药物,如果有管腔的明显狭窄,或是动脉瘤形成,可考虑做介入治疗.
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出门在外也不愁主动脉瘤_主动脉瘤的病因、临床表现、病理、诊断、治疗_医学百科
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目录1 拼音zhǔ dòng mài liú 2 概述主动脉瘤（aortic aneurysm）指主壁局部或弥漫性的异常扩张，压迫周围而引起症状，瘤状破裂为其主要危险。3 诊断的发现除根据症状和体征外，X线有帮助，在后前位及片上可以发现主动脉影扩大，从阴影可以估计病变的、位置和，在透视下可以见到的膨胀性搏动，但在动脉瘤中有时搏动可以不明显。主动脉瘤须与附着于主动脉上的实质性肿块区别，后者引起性搏动，主动脉造影可以作出鉴别（图1，2）。检查可以发现升主动脉的主动脉瘤，病变处主动脉扩大。X线计算机断层扫描（）对诊断也有用。
图1　胸主动脉瘤的后前位X线片
示升主动脉边缘较膨隆，主动脉增宽，主动脉压迹增宽，降主动脉轮廓显著不整齐，有多发动脉瘤形成
图2　胸主动脉瘤的左前斜位X线片
示部上缘可见波浪状轮廓（↑）食管随主动脉迂曲，波浪状边缘代表相邻主动脉的不规则扩张和动脉瘤
常在腹部扪及搏动性肿块后发现，但腹部扪及动脉搏动不一定是动脉瘤，、前凸者正常腹主主动脉常易被扪及。腹部听到收缩期杂音，可能由于肾、脾、等动脉的轻度狭窄，也未必来自主动脉瘤，须加。检查对明确诊断极为重要，当前不少病例是在常规超声中发现，故此症的诊断检出率比过去大为提高。检查见主动脉内径增宽，动脉壁间液性平段宽度增加，如有血栓形成则增宽的平段不明显，但动脉瘤的前后壁与的搏动均存在，动脉的外径仍增大，超声检查可以明确病变的大小，精确度达2～3mm，其范围及形态以及腔内血栓。X线计算机断层扫描同样有用，尤其对腔内血栓及壁的钙化更易发现。并能显示动脉瘤与邻近如肾动脉、后腔和脊柱等的关系。检查在瘤体大小及其与肾动脉和髂动脉的关系上价值等同于CT及腹部超声。MRI的主要不足是图象费时费用高。主动脉造影对定位诊断也有帮助，但腔内血栓可能影响其病变程度的，但对于诊断不明确者、合并有肾动脉病变的动脉瘤范围不清楚时、疑有阻塞或瘤样病变的患者及准备手术治疗者仍主张作主动脉造影。4 治疗措施手术治疗，包括动脉瘤切除与人造或同种，对于动脉瘤不能切除者则可作动脉瘤包裹术。目前腹主动脉瘤的手术死亡率低于5%，但年龄过大，有心、脑、肾或其它损害者，手术死亡可超过25%。胸主动脉瘤的手术死亡率在30%，以主动脉弓动脉瘤的手术危险性最大。动脉瘤破裂而不作手术者极少幸存，故已破裂或濒临破裂者均应立即作手术。凡有性动脉瘤者，还需给以长期治疗。对大小为6cm或以上或4cm以上的主动脉瘤均应作择期手术治疗。对4～6cm之间的主动脉瘤可以密切观察，有增大或濒临破裂征象者应立即手术。5 病因学正常动脉壁中层富有弹力，随每次心搏进行舒缩而传送。中层受损，弹力纤维断裂，代之以纤维疤痕，动脉壁即失去弹性，不能耐受血流冲击，动脉在病变段逐渐膨大，形成动脉瘤。动脉内压力升高有助于形成动脉瘤。引起主主动脉瘤的主要原因如下：
（一）　为最常见的原因。粥样斑块侵蚀主动脉壁，破坏中层成分，弹力纤维退行性变。管壁因粥样硬化而增厚，使滋养血管受压，发生营养障碍，或滋养血管破裂而在中层积血。多见于老年男性，男女之比为10∶1左右。部位主要在腹主动脉，尤其在肾动脉起源至髂部分叉之间。
（二）　以为显著，常侵蚀胸主动脉。、心内膜炎时的使病菌流到达主动脉，主动脉邻近的直接蔓延，或在粥样硬化性的基础上继发感染，都可形成细菌性动脉瘤。以、和为主，较少见。
（三）囊性中层　为一种少见的病因未明的病变。主动脉中层弹力纤维断裂，代之以异染性。主要见于升主动脉瘤，男性较多见。如、特纳（Turner）、埃-当（Ehlers-Danlos）综合征等均可有囊性中层坏死。易致夹层动脉瘤。
（四）　贯通伤直接于受损处主动脉引起动脉瘤，可发生于任何部位。间接损伤时暴力常作用于不易移动的部位，如左下动脉起源处的远端或升主动脉根部，而不是易移动的部位，受力较多处易形成动脉瘤。
（五）性　以主动脉窦瘤为主。
（六）其他　包括巨主，，多发生等。6 病理改变按结构主动脉瘤可分为：①真性主动脉瘤：动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成；②假性主动脉瘤：由于外伤、感染等原因，血液从动脉内溢出至动脉周围的组织内，血块及其机化物、纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤的壁。③夹层动脉瘤。动脉内膜层撕裂后，血流冲击使中层逐渐成夹层，在分离腔中积血、膨出，也可与动脉腔构成双腔结构（图3）。按形态主动脉瘤可分为：①囊性动脉瘤：瘤体涉及动脉周界的一部分，呈囊状，可有颈，成不对称外凸。②梭形动脉瘤：瘤体涉及整个动脉周界。外伤性动脉瘤常呈囊状，粥样硬化常呈梭状。按发生部位，主动脉瘤可分为：①升主动脉瘤，常涉及主动脉瘤；②主动脉弓动脉瘤；③降主动脉瘤或胸主动脉瘤，在左锁骨下动脉的远端；④腹主动脉瘤，常在肾动脉的远端。涉及主动脉窦的近端升主动脉瘤常为先天性，其次为马凡综合征、梅毒与感染；升主动脉瘤主要由粥样硬化、囊性中层坏死、梅毒引起；降主动脉瘤、腹主动脉瘤以粥样硬化为主要原因。主动脉瘤大多为单个，极少数为二个或多个。随病程发展，主动脉瘤可以发生；①破裂：动脉瘤薄弱的瘤壁受血流不断冲击而逐渐膨大，最后穿破而引起。②附壁血栓形成：瘤体膨大处血流缓慢，形成涡流，如以瘤壁内面粗糙，易有血栓形成，血栓脱落可致。③继发感染：继发感染使瘤壁更为薄弱，容易破裂。有时动脉瘤反复向周围小量出血，在瘤的周围积累多量纤维组织，形成包囊，如此则可能起保护作用以不致破溃。
图3　分型示意图7 临床表现主动脉瘤的症状是由瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围组织所引起，视主动脉瘤的大小和部位而定。胸主动脉瘤压迫时面部、颈部和肩部怒张，并可有；压迫和时引起和气急；压迫食管引起；压迫喉返引起。胸主动脉瘤位于升主动脉可能使主动脉瓣环，瓣页分离而致，出现相应的杂音，多数进程缓慢，症状少，若发生急骤则可致急性。胸主动脉瘤常引起，疼痛突然加剧预示破裂可能。主动脉弓动脉瘤压迫左静脉，可使左上肢比右上肢静脉压高。升主动脉瘤可侵蚀及肋软骨而凸出于前胸，呈搏动性肿块；降主动脉瘤可侵蚀横突和，甚至在背部外凸于体表；各处受侵均产生疼痛。胸主动脉瘤破裂入支气管、气管、或可以致死。
腹主动脉瘤常见，可以无症状，由于病因以动脉粥样硬化为主，故常有肾、脑、冠状动脉粥样硬化的症状。最初引起注意的是腹部有搏动性肿块。比较常见的症状为，多位于脐周或中上腹部，也可涉及背部，疼痛的发生与发展说明动脉瘤增大或小量出血。疼痛剧烈持续，并向背部、、及下肢扩展，或在肿块上出现明显压痛，均为破裂的征象。腹主动脉瘤常破裂入左腹膜后间隙，其次入腹腔，偶可破入或腔静脉，破裂后常发生。除非过分，搏动性肿块一般不难扪到，通常在脐至间，有时在肿块处可听到收缩期杂音，少数还伴震颤。进行主动脉瘤的扪诊，尤其压痛时，必须，以防止促使破裂。腹主动脉瘤压迫髂静脉可引起下肢，压迫静脉可见局部静脉曲张，压迫一侧可致肾盂、以及肾减退。8 预后主动脉瘤引起血管内侧压增高，故呈进行性膨大，若长期发展，最后终归破裂，瘤体越大，破裂的可能性越大。栓塞为另一并发症。据统计，若不作手术治疗，90%胸主动脉瘤在5年内死亡，3/4腹主动脉瘤在5年内死亡。
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