上月26号来月经，这个月4号5号6号7号
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基本信息：女&&&&22岁
病情描述:(发病时间.主要症状.就诊医院等)
8号同房后小腹不舒服，胸部胀痛。想得到怎样的帮助:想知道会不会怀孕
提问时间： 08:45:02
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申兰阔职称：医师
已帮助用户：92758&&
你好，根据你的咨询有怀孕的可能性大。一般 排卵期11号左右 。这个时间同房有怀孕的可能。如果超过10天或以上还不来月经,建议您可以用早孕纸测试或者查血HCG确诊.排除怀孕的情况就考虑是月经不调,需要做个内分泌检查明确病因.
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四语5、6、7、8单元教案摘要.doc 41页
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四语5、6、7、8单元教案摘要
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第五单元教材分析
??? 走进这单元的课文，我们会感受到生命中的美好情怀。《我们爱祖国》以诗歌特有的激情抒发了心中最深厚与永恒的情感——热爱祖国。《高山流水》以一个动人的传说，诠释了“知音”“知己”的真正内涵。《海军将领邓世昌》再现了甲午海战的场面，为我们展现了一代名将精忠报国的高尚情怀。《这里危险，让我来》为我们介绍了和平时代中的英雄——叶欣，她以舍己为人的高尚情怀用生命筑起了一座救死扶伤的丰碑。
??? 捧读这一个个或扣人心弦，或如泣如诉，或惊险刺激，或荡气回肠的故事，种种美好的情感在我们心中油然而生，荡涤着我们的心灵，净化着我们的灵魂。我们要充分挖掘课文中蕴涵的丰富的人文内涵，让学生在感悟语言文字的过程中体会美好的情感，潜移默化地领悟做人的道理。通过本组教材的学习，引导学生用心品读词句，走进文本，走进人物的内心世界。在读中去感受生动的人物形象和高尚的人格魅力。
第一次备课 第二次备课
第十八课：我们爱祖国
?掌握本课的生字词。
?引导学生联系诗歌内容和自己的生活经验，体验热爱祖国的美好情感。
?正确、流利、有感情地朗读诗歌，背诵自己喜欢的诗节。
教学重、难点
?指导学生有感情地朗读诗歌，激发学生的爱国热情。
?品读词句，体会诗歌字里行间蕴含的对祖国的热爱之情。
?教师：准备《我们的祖国》歌曲带；多媒体课件。
?学生：搜集赞美祖国的诗歌
一、情景导入，激发兴趣
?课件配乐播放祖国的大好河山、悠久历史、灿烂文化等方面的图片资料，教师富有激情地随着画面解说。
?孩子们，看了刚才的一幕幕，你想说点什么？
?是呀，作为一个中国人，有谁不为之感叹？你看，我们的金波爷爷和你们一样,早已按捺不住激动的心情，便写下了这首赞歌——《我们爱祖国》（学生读课题）。
二、初读诗歌，整体感知
?选择自己喜欢的方式朗读诗歌。
?圈出生词，把自己认为难读的多读几遍。
?这首诗主要写了哪两方面的内容？分别是围绕哪两句诗来写的？读一读，找一找，并做上记号。
?熟读诗歌，理清思路。如：教师读第1节和第5节，男同学读2~4节，女同学读6~8节。也可以抽学生合作朗读。
三、品读诗句，体会情感
1?我们都深爱着我们的祖国，金波爷爷也不例外,请孩子们默读1~4小节，看看他心中的祖国是什么，勾一勾，并用自己的话说一说。
2?学生交流。
3?那么你最喜欢哪几句诗？和自己的同伴一起读一读。
4?在读这几句诗时你想到了些什么？和同伴一起交流交流，相互补充。（独立学习—和同桌探讨—全班交流，老师适当点拨，体会情感，指导朗读）
例如：学生说我最喜欢“她是巍峨的烈士纪念塔，她是蓝天里飞翔的白鸽”这句诗。老师屏幕显示这两句诗。
?（1）你想到了些什么？（生说，其他同学补充。）
（2）教师小结：是啊，我们的祖国有着千千万万的英雄儿女。我们祖国的儿女有着和平幸福的生活。你，作为中华儿女中的一员，读到这里，心里感觉怎样？
?（3）那请你带着你的体味去读吧!互相评议。
用同样的方法学习其他诗句。
5?小结：在金波爷爷的心里，祖国是什么？（老师领读，且屏幕图文并茂，显示妈妈的摇篮、长城、黄河等）学生回答。
6?总之一句话——（屏幕显示第一小节），学生齐读。
7?那你也思索思索，在你心中祖国是什么呢？
屏幕显示：读一读，仿写句子。
（1）祖国是新建的高楼大厦。
（2）祖国是古老的神话传说。
（3）祖国是（）。
?（4）祖国是（）。
8?既然祖国已深深地烙印在我们每一个人的心里，那该用什么行动来表达我们对祖国的爱呢？齐读诗歌的5~8小节。
9?勾出你最喜欢的诗句，说说你从中想到了些什么。（学生说到哪句屏幕便显示哪句）
10?指导朗读，特别是第8小节。
四、配乐朗读，强化感悟
1?此时我已心潮澎湃，真想为我们的祖国送上一首赞歌。（播放歌曲《我们的祖国》）
2?朗诵全诗。
3?你准备用什么来表达自己对祖国的爱呢？（可以说心里话、表演、写诗唱歌等）
五、结合课外，拓展延伸
????? 自由朗诵自己搜集的赞美祖国的诗文。
六、自主识字，掌握生词
1?自读勾画的生词。
2?检查自学情况：屏幕显示生词以及课后第三题的词语，抽生读—评价读得是否准确—齐读。
3?你认为哪个字最难写？仔细观察，然后告诉同学们怎样才能记住它。（重点指导：巍、徽、奥）
4?写生字，扩词语。
第一次备课 第二次备课
第十九课：高山流水
???? 1?用自己喜欢的方式自主学习本课生字，并能正确书写。
???? 2?能联系上下文，理解重点词句，了解课文内容，体会朋友之间的深情厚谊。
???? 3?正确、流利、有感情地朗读课文。
教学重、难点
???? 理解重点词句，体会课文所表现的朋友之间的深情厚谊。
正在加载中，请稍后...血糖6.5，糖化血红蛋白5，9。空腹血糖8，7算糖尿病吗
血糖6.5，糖化血红蛋白5，9。空腹血糖...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：血糖6.5，糖化血红蛋白5，9。空腹血糖8，7算糖尿病吗想得到怎样的帮助：想知道是不是糖尿病啊
医院出诊医生
擅长：烧烫伤、褥疮、糖尿病足（老烂腿）
擅长：小儿内科
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：维生素D缺乏症,小儿肺炎,小儿轮状病毒肠炎
&&已帮助用户：13311
问题分析：根据化验指标看空腹血糖已经达到糖尿病的诊断标准，应该算是糖尿病的患者。意见建议：但是应该多吃反复检查空腹血糖和餐后两小时的血糖数值，因为毕竟血糖的变化受饮食的影响比较大
职称：护士
专长：幽门螺杆菌感染,高血压,老年人高血压,消化性溃疡,...
&&已帮助用户：21835
问题分析：你好,根据你给出的血糖值来看,你没有糖尿病.空腹血糖有些偏高,问题不大.一般正常空腹血糖为3.9～6.1毫摩尔/升，饭后1小时，血糖为10毫摩尔/升，餐后2小时7.8～8.9毫摩尔/升。意见建议：平时注意控制饮食,减轻体重,增加运动.定时测量血糖即可.采用低盐,低脂,低胆固醇,低糖饮食.不吃动物内脏,含糖量高的食物
职称：医师
专长：血管性痴呆,偏头痛,帕金森病,癫痫,脑梗死,老年痴...
&&已帮助用户：597
问题分析：血糖正常值小于6
现在一个6，5
都偏高，糖化血红还算可以
可以多测测
饮食注意意见建议：就目前您这种情况来看
，建议您多测量
饮食注意控制
增加点运动
职称：医师
专长：心脑血管病、高血压、糖尿病、烧烫伤
&&已帮助用户：29273
问题分析：你好，为你回答很高兴，考虑你说的问题你的空腹血糖比较高，应该是属于糖尿病的。意见建议：你好，正常的空腹血糖是3.9-6.1，你的空腹血糖是8.7，属于是糖尿病的，建议你服用药物治疗，如二甲双胍、优降糖、消渴丸等等都可以选择应用，平时减少糖的摄入，加强锻炼。祝你康复！
问空腹血糖6.5是糖尿病
职称：主治医师
专长：高血压，冠心病，胃炎，胃溃疡
&&已帮助用户：18150
问题分析：你好，根据你的血糖检查结果和糖化血红蛋白检查结果不是糖尿病，不需要药物治疗的意见建议：平时注意控制饮食，低糖低脂肪饮食，尽量减少面食的摄入，多食用蔬菜，加强体育锻炼，保持良好的心态，定期监测血糖
问空腹血糖6.5算高吗
职称：医生会员
专长：心血管，糖尿病
&&已帮助用户：135
病情分析：你好，正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L；如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损意见建议：控制饮食,减少总热量。吃低脂肪、低糖、低盐、高纤维素饮食。可以降低血糖的食物有苦荞麦、南瓜、芹菜、冬瓜、竹笋、木耳、蘑菇、洋葱、胡萝卜等。合理运动,
问糖化血红蛋白6.5，空腹血糖6.3，是不是...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：21777
病情分析： 糖尿病的话一般是一种代谢性疾病，一般空腹超过6.0，或者餐后超过11.1即可判断为糖尿病的意见建议：建议您可以用中药治疗一下.可以用养阴的药物治疗,比如麦冬,天冬,石斛,西洋参，每天用紫灵芝煮水喝，适当的补充微量元素硒、铬，蛋、花生、麦芽、肝脏、大蒜、蘑菇，西药治疗的话可以选择格列齐特，拜糖平或者是胰岛素
问我空腹血糖6.5，是不是糖尿病
职称：医师
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
&&已帮助用户：128386
指导意见：一次血糖异常不能确诊糖尿病，建议复查空腹血糖及糖耐量试验，以便明确诊断。
问空腹血糖6.5了是不是糖尿病，谢谢
职称：医生会员
专长：中医骨伤疾病
&&已帮助用户：7085
病情分析： 如果偶尔一次空腹血糖6.5不能定位糖尿病，如果连续测试几次都高那可以确定为糖尿病。
问空腹血糖6.5，糖化血红蛋白7.6，是否糖尿病？
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248175
你好！需要警惕糖尿病，但是糖化血红蛋白是 正常的
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求翻译：各种风力，包括5、6、7、8级风力是什么意思？
各种风力，包括5、6、7、8级风力
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A variety of wind, including 5,6,7,8-level wind
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Wind including 5,, 7, level 8 wind
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偶BF也要考执医，这是这几天帮他搜集回来，自己编辑整理好的资料。上传给大家共享，望偶滴BF和大家都能通过～会持续更新至7月9号的哦～
终于整完了。。。安心挖更新题去～有木有人告诉我整理第三站考题汇总有米有意义啊？
& &&&没有币币的童鞋，直接复制下面就可以了，跟附件是一样的内容。<font color="#ff考题在版面，病史采集汇总在118楼，病例分析汇总（含答案）在298楼，技能操作及考官提问汇总（含答案）在120楼上传的病史采集附件里，红色字体是今年的考题，黑色字体是对应的参考答案。复制病史采集的同学注意有题号的是真题，没有题号的是参考答案哦。1号题（浙江杭州）第一站：病史采集：女性，26岁，停经45天，晨起恶心、呕吐7天& && &&&病例分析：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol& && &&&诊断:COPD 肺气肿 气胸 2型呼衰& && && && &&&诊断依据：1、老年男性，吸烟史，慢性病程，急性加重2、典型的咳、痰、喘、炎后出现呼吸困难3、查体左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱4、血气分析：PaO251mmol Pco2 61mmol& && &&&鉴别诊断： 1、支气管，常于青少年发作，多表现为发作性喘息。2、支气管扩张：脓痰，量大为其特点3、：有结核中毒症状进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养1、胸片2、痰培养+药敏，痰涂片革兰染色3、ECG，UCG4、肝肾功能，电解质治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素第二版本：1、戒烟、休息、持续低流量给氧2、联合使用抗菌药物3、使用糖皮质激素4、纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。5、必要时考虑机械通气治疗第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面 后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；问题：甲亢甲状腺触诊有何发现？(可触及弥漫的甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。)技能操作：阑尾炎手术前消毒& && &&&问题：铺好消毒巾后能不能移动？？（只能向外移），碘酒能不能杀灭芽孢？（手术皮肤消毒范围：上至剑突及右侧肋缘、下至右侧大腿上1/3，右侧至腋中线，左侧至前正中线）第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德2号题（重庆）第一站：病史采集：& && &&&病例分析：第二站：体格检查：血管杂音听诊 淋巴结检查问题：技能操作：腹部消毒& && &&&问题：腹部手术消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上 1／3，两侧至腋中线。第三站：3号题(广西桂林)第一站：病史采集：左下腹结肠癌 下腹痛排便习惯改变 消瘦病例分析：球菌，感染性，鉴别诊断：金葡菌肺炎，急性肺脓肿、肺癌进一步检查：x线胸片，CT，痰培养+药敏试验，必要时行纤维气管镜检查治疗：1.吸氧2.应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.应用对应的抗生素治疗。第二站：体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊问题：舟状腹见于什么疾病？（舟状腹见于:慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等）技能操作：胆囊手术区消毒问题：用碘酒消毒酒精脱碘几遍？（2遍）版本2：1、病史采集：咳痰，咳血5年，近5天加重2、病例分析：饮酒30年，肝掌（+），肝肋缘下2-3cm，剑突下5cm，脾大，移动性浊音（+），下肢凹陷性水肿，口唇苍白，Hb86g/L，ALT98，转氨酯升高4号题（山东泰安）第一站：病史采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊（黄疸）& && &&&病例分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期。肺气肿（支气管）& && &&&鉴别诊断：支扩，支气管哮喘进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素第二站：体格检查：脾脏触诊 乳腺触诊 眼球运动问题：双眼角膜反射消失是为什么？（昏迷患者）技能操作：右侧斜疝术后换药& && &&&问题：坏疽伤口换药第三站：心电图1正常2室上速。胸片：主动脉型心。 CT:脑出血5号题（四川泸州）第一站：病史采集：10岁，寒战、高热，右膝关节疼痛，热胀10天。第二版本：9月小儿发热几天，抽搐几小时& && &&&病例分析：一个老人，咳嗽咳痰18年，支气管炎，慢阻肺，老慢支气管炎，肺炎，慢阻肺第二站：体格检查：语音震颤，胸外心脏按压问题：技能操作：& && &&&问题：第二版本：体格检查：呼吸频率；心脏触诊；脾脏的单双手触诊问题：技能操作：换药& && &&&问题第三站：5号题（湖南）第二版本第一站：病史采集：& && &&&病例分析：类风湿性关节炎鉴别：强制性脊柱炎，股性关节炎，系统性红斑狼疮 风湿热检查：血常规，血沉，CRP 类风湿因子 ，CCP抗体，关节X线治疗：1.早起诊断早期治疗2.药物治疗，NSAID，DMARD第二站：体格检查：问题：技能操作：& && &&&问题：第三站：6号题（天津）第一站：病史采集：糖尿病高渗性昏迷& && &&&病例分析：结核性胸膜炎（大概吧……）& && &&&鉴别：干性胸膜炎，湿性胸膜炎检查：胸腔积液实验室检查，胸膜组织活检，CT检查第二站：体格检查：肺听诊 心脏听诊 脾触诊 身高测量问题：技能操作：穿脱隔离衣& && &&&问题：隔离衣污染面在半污染区为什么不能向外面？穿脱衣服过程衣袖碰到脸部怎么办？第三站：1.期前收缩；2.支气管呼吸音；3.二尖瓣型心；4.左股骨骨折；5.急性胰腺炎；6.正常心电图；7.阵发性室上速；8.医生被患者打，医院设委屈奖，你的看法：A.医生也是人，应该通过正规法律途径，争取合法利益。B、C明显错误。D，设立委屈奖也是为了缓和矛盾，可以接受。我选A6号题（）第二版本第一站：病史采集：中年男性，反复咯血2年，加重3天。& && &&&病例分析：4岁小儿，发热3天，出疹1天。（本人诊断1、水痘2、扁桃体肿大1度）有几个有诊断性的句子：1、皮疹有水泡，有水泡破的，有结痂的2、皮疹间皮肤正常3、以躯干与面部为主4、口腔扁桃体1度肿大，口腔有水泡。5、实验室检查：淋巴增高。第二站：体格检查：锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁静脉曲张怎么做问题：怎判断血流方向技能操作：鼻导管吸氧& && &&&问题：第三站：上机：8道题目，1、有个的-胫骨内踝骨折（有内外踝选择，我只选内）2、有个晚期卧床的病人，看胸片-吸性哮鸣7号题（河南洛阳 黑龙江哈尔滨 ）第一站：病史采集： 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天& && &&&病例分析：26& &男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显，病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液诊断：1肺癌（有说是结核性胸膜炎）2右侧胸腔积液3肺结核(右肺癌，胸腔积液，陈旧性肺结核)鉴别：肺炎，慢性支气管炎，肺结核检查：胸部CT，纤维支气管镜及活检，痰脱落细胞检查，或CEA检测，胸部B超治疗：1.手术切除2,。化疗、放疗
第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。(另一版本：测体重、肺部听诊、脾脏触诊（双手）)问题：技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。& && &&&问题：第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音 3.左股骨 4.硬膜外血肿 5.正常心电图6.右束支传导阻滞 7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。8号题（云南）第一站：病史采集：女。15岁，腰部疼痛低热盗汗& && &&&病例分析：68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年第二站：体格检查：问题：技能操作：& && &&&问题：第三站：第三站问：手术时开错腿了，问是下级医生的责任没写清楚，还是主治大夫责任，还是医院负责，8号题（）第二版本第一站：病史采集：左上腹痛腹胀x天，& && &&&病例分析：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天第二站：体格检查：问题：技能操作：& && &&&问题：第三站：8号题（）第3版本第一站：病史采集：胃病及血胸& && &&&病例分析：第二站：体格检查：乳房及肝脏的触诊问题：技能操作：穿脱隔离衣& && &&&问题：第三站：9号题（）第一站：病史采集：& && &&&病例分析：咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。& && &&&诊断:COPD/慢性支气管炎鉴别诊断：支扩 支气管哮喘进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素第二站：体格检查：甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听诊问题：技能操作：阑尾区消毒& && &&&问题：第三站：CT肝癌 正常心电图 窦性心律不齐 湿罗音9号题（）第二版本第一站：病史采集：肠梗阻& && &&&病例分析：右胸刀刺伤；肝破裂第二站：体格检查：脊柱检查；墨菲斯征检查问题：技能操作：上臂骨折包扎& && &&&问题：第三站：9号题（云南）第三版本第一站：病史采集：女。15 岁，腰部疼痛低热盗汗& && &&&病例分析：68 岁老人，头晕头昏 10 年，胸闷心悸一年劳累时加重，，父母有高血压，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝脏肋下超过3cm....第二站：体格检查：皮肤弹性和水肿检查 检查位置&&心脏触诊 负波动意义& &脾脏触诊（双手）问：侧位问题：1、什么是负性心率？（搞不懂，没听过，知道的也可以解答一下）2、营养的分级技能操作：面罩吸氧& && &&&问题：吸氧时为什么要用到手电筒？第三站：心脏听诊：窦性心律不齐 ，肺部听诊：干啰音 胸片：右侧&&ECG：窦性心动过缓、右束支传导阻滞....（我的答案）第二版本：心率不齐，湿罗音，传导阻滞，股骨，，胰腺炎？心动过缓，医德白送，还有一个忘了。10号题（）第一站：病史采集：女， 转移性右下腹痛& && &&&病例分析：（劳累后胸闷喘憋2年 休息后缓解 加重1天& & 加重有泡沫样痰&&日常活动 心尖舒张期隆隆样杂音 劳累后日常活动活动受限& &P 102次每分&&第二心音分离（好像是）风湿病史）风湿关节炎病史，泡沫样痰，舒张期隆隆样杂音，劳累后活动受限诊断： 二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能I级第二站：体格检查：乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指诊第二版本：蜘蛛痣，心脏听诊,肝脏触诊单双手。问题：S1S2在哪听心尖和心底部。技能操作：鼻导管吸氧术& && &&&问题：鼻导管吸氧记录那些数据氧流量和吸氧时间第三站：心肺听诊：1.干湿罗音
2.气胸 心电图:：1.窦性心律不齐 2..窦性心动过缓
3..右束支传导阻滞 影像诊断：硬膜下血肿,医德医风：大概就是病人需要手术 有两种术式 医生讨论用何种术式 有人提出应该告知患者&&问 应该怎么做吧&&我选的告知患者各种术式的优缺点 由患者选择第二版本：心律不齐干啰音三度房室传导阻滞硬膜下血肿肺结核胫腓骨骨折11号题（）第一站：病史采集：4岁小孩，发热20天，嗜睡2天。& && &&&病例分析：心肌梗死（急性心梗），室性早搏第二站：体格检查：振水音，心脏听诊，肛门检查体格检查：：问题：技能操作：& && &&&问题：第三站：有一个室颤、正常X线、听诊室早、教授领实习生说是国外回来的，给病人检查，被发现，问应该怎么处理，答：向病人解释正确合作11号题（）第二版本第一站：病史采集：& && &&&病例分析：第二站：体格检查：气管检查2、乳腺触诊3、脾脏双手触诊。问题：技能操作：吸痰
问题：第三站：心脏听诊：期前收缩，肺部听诊：鼾音X线：正常胸片、胫骨骨折。CT：急性胰腺炎 心电图：窦性心动过缓，心室颤动。医德医风：选与患者说明情况，取得患者同意学生实习。12号题（浙江台州）第一站：病史采集：皮肤黄染食欲不振2周，十年前 HBSAG阳性(黄染+食欲减退+乙肝史)& && &&&病例分析：反复心悸2月加重伴胸闷2天，心电图：偶发宽大畸形QRS并无P波 高血压给的病史最高160/100 查体给的153/95。（老年男性 心脏自我感觉停止跳动，三年前体检血压160/？间断服高血压药，主要心电图表现宽大畸型QRS，无 P波余正常）第二站：体格检查：乳房视诊，肝触诊（单手），直肠指诊,小腿的检查包括 浮髌试验，肝脏触诊（单手），指出液窝 前正中线 液前线 肩岬上窝 肩岬上窝上端包括什么问题：乳房触诊注意什么？浮髌实验阳性表现 颈椎的活动度是多少技能操作：静脉抽血吸痰术& && &&&问题：做血分析抽出新鲜血如何处理？问负压是不是越大越好为什么第三站：1、心脏听诊（高血压，心尖听诊） 答的 早搏错了....2、肺听诊&&支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的 3个像胃的） 答食管癌 错了...4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故。主管大夫早上查床没有问到 负主要责任第二版本：窦性心律失常 肺泡呼吸音 股骨骨折 脾破裂出血 窦性心律过缓 室性心动过速13号题（）第一站：病史采集：男19岁，反复便血半年。加重？天。& && &&&病例分析：男55，突发心前区压榨疼痛，不能缓解，ST段弓背抬高 （心前区疼痛4天，持续3~5分钟可自行缓解，2小时前加重，压榨性，持续，休息不可缓解，伴头痛，心悸。。。。。查体：心率50次/分，律不齐，呼吸音弱，心电图：ST段弓背抬高。）诊断：心肌梗死第二站：体格检查：体表标志：锁骨下窝，腋后线，肩胛下区，第七颈椎，肛门指诊，脾脏触诊（仰卧位）。& && &&&问题：勺状甲见于什么病？肾盂和输尿管交界处在体表的投影位置？技能操作：插胃管，行胃肠减压& && &&&问题：昏迷病人怎么插胃管，负压引流的压力是不是越大越好？第三站：房颤，支气管呼吸音（这个估计做错了），胫骨骨折，肺炎，硬脑膜下出血，医德医风：选护士不能让病人自数脉搏，医生在场不制止也是错的。13号题（）第二版本第一站：病史采集：女，腰痛2年，左下肢放射3个月& && &&&病例分析：反复心悸3月，加重并胸闷2天第二站：体格检查：胸部体表标志前正中线、胸骨角、腋窝、腋前线定位；脾脏触诊；问题：技能操作：心肺复苏；& && &&&问题：第三站：14号题（）第一站：病史采集：应该是& && &&&病例分析：冠心病 不稳定性心绞痛. 鉴别：心脏神经症，急性心肌梗死，肋间神经痛检查：心电图，放射性核素检查，冠脉造影治疗：1.发作时治疗：休息；药物治疗（硝酸酯类、抗血小板药、抗凝药物）2.缓解期治疗：（1）控制危险因素（2）生活规律（3）搭桥术（4）主动脉内反搏。第二站：体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。问题：技能操作：骨髓穿刺& && &&&问题：第三站：14号题（）第一站：病史采集：男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重& && &&&病例分析：女40岁 行走不慎跌倒 左髋部 X线股骨颈线影诊断是股骨颈第二站：体格检查：胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜刺激征问题：技能操作：股动脉穿刺& && &&&问题：第三站：本人影像专业 除了X线 CT的图像 其他的拿不准14号题（）第二版本第一站：病史采集：& && &&&病例分析：第二站：体格检查：头围测量、女性乳房触诊、肝脏单双手触诊法问题：技能操作：鼻导管给氧法& && &&&问题：第三站：15号题（）第一站：病史采集：& && &&&病例分析：第二站：体格检查：：呼吸频率 2、心脏、肝脏触诊
问题：技能操作：乳腺癌术后常规换药& && &&&问题：渗血液说明什么问题第三站：1. 肺部听诊 2、啰音3、 房室期前收缩4、普大型心5、 正常心电图16号题（）第一站：病史采集：19岁男孩，咳嗽、咳痰12年，加重2天。& && &&&病例分析：好象是肠结核伴溃疡形成第二站：体格检查：呼吸运动，移动性浊音，膝关节及小腿检查，浮髌试验，问题：技能操作：胸腔穿刺& && &&&问题：胸膜反应？穿破肺会出现？第三站：，肱骨，硬膜外血肿，其他记不清。16号题（）第二版本第一站：病史采集：50岁，低热盗汗，右下腹疼痛2天，抗生素治疗不佳，血沉702& && &&&病例分析：19岁，男，咳嗽，咳痰2年，加重2天第二站：体格检查：呼吸活动度、 淋巴结、语音震颤问题：技能操作：& && &&&问题：第三站：17号题（黑龙江哈尔滨）第一站：病史采集：头痛伴意识不清5小时。（男,30岁,突发头痛神志不清5小时,入院就诊）& && &&&病例分析：男65岁，反酸、烧心5年，2月来加重，伴吞咽困难，身体一般状况良好，无消瘦，无隐血（-），其他体征均（-）。& && &&&诊断：反流性食管炎鉴别：1.贲门失弛缓症2.食管癌3.食管良性狭窄检查：消化道内镜检查，食管吞钡检查，胸部增强CT，食管脱落细胞检查治疗：1.强化和维护下括约肌功能2.减少酸碱对粘膜刺激3.强化食管粘膜防御机制第二站：体格检查：乳房视诊，肝脏触诊（单手），肛门指检问题：乳腺的触诊应注意哪些技能操作：腹水治疗性穿刺& && &&&问题：1、腹腔穿刺为什么不能垂直进针？2、能不能一次抽净腹水？第三站：18号题（）第一站：病史采集：& && &&&病例分析：第二站：体格检查：胸部摩擦感,脾脏触诊,脑膜刺激征问题：技能操作：股动脉穿刺& && &&&问题：第三站：（此站个人感觉丢分较多，写些备选答案吧，记起来几个写几个啊）
1：老年男性，病史**年，感心悸**天，心尖区听诊 备选答案：窦性心律不齐、
房颤、期前收缩、心动过速& &&&2：男，25岁，发热咳嗽*天 肺部听诊 备选答案：支气管呼吸音、肺泡呼吸音增强3：X线胸片：4:腹片：备选答案：肾结石、输尿管结石、正常腹片、肠梗阻5：心电图：备选答案：2度房室传导阻滞、右束支阻滞、房颤6：心电图：备选答案：阵发性室上速，期前收缩7：CT：脑部 备选答案：蛛网膜下出血、硬膜外出血、脑出血、脑梗死8：医德医风：大意是：一女性患者择期手术，手术日，刚推进手术室不一会就被推了出来，说是月经期，需要延后手术，家属理论，问责任在谁？
备选答案：责任在该患者、责任在手术室人员、责任在主管医生、责任在主管护士18号题（四川）第二版本第一站：病史采集：发热，口腔黏膜溃疡& && &&&病例分析：第二站：体格检查：试述胸骨角 前正中线 腋前线 肩胛上区，脾脏触诊，小腿及膝关节检查（浮髌试验），第二版本：腋窝淋巴结触诊
问题:何为踝阵挛
前臂骨折固定问题：腹壁反射的反射辐技能操作：股动脉穿刺第二版本：三角巾悬吊& && &&&问题：脉穿刺为什么要严格无菌技术？动脉穿刺后为什么要按压5分钟第三站：1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤
8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办第二版本：19号题（广东）第一站：病史采集：气短2天 心脏瓣膜病6年& && &&&病例分析：女性，27岁，大量饮酒后呕吐，上腹痛半天。呕吐3次，为胃内容物，除了尿量减少之外诊断：1.急性胃炎，2.轻度脱水急性胃炎第二站：体格检查：胸部视诊
M非症 脊柱检查问题：什么是稽留热？技能操作：静脉穿刺& && &&&问题：第三站：1.连续打5天球..出现 ****
还能继续打 选 心律不齐2.吸气干罗音3.肺炎？4一个CT.我选的硬下出血？5心电图 我选的正常 错了6心电图 我选的心梗7左桡骨骨折8是选把钱打到病人住院费里19号题（）第二版本第一站：病史采集：2岁女性，反复腰痛7年，伴左下肢 水肿& && &&&病例分析：一个老人，咳嗽咳痰18年，支气管炎，慢阻肺，老慢支气管炎，肺炎第二站：体格检查：问题：技能操作：& && &&&问题：第三站：20号题（黑龙江）第一站：病史采集：& && &&&病例分析：糖尿病& && &&&鉴别：其他原因尿糖阳性：血糖测定和鉴别2.其他原因肾病综合症检查：血尿常规，肝肾功能、血脂及电解质，必要时血气、血渗透压，空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白，眼底检查，B超和超声心动图治疗：1.降糖2.并发症的治疗：眼、肾脏、神经等3.合并症治疗：降压、降脂等。
操作：墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，乳房检查 第二站：体格检查：墨菲氏征，膝跳反射，乳房检查
问题：技能操作：简易呼吸机，& && &&&问题：第三站：20号题（）第二版本第一站：病史采集：& && &&&病例分析：第二站：体格检查：问题：技能操作：腹腔穿刺& && &&&问题：腹穿时为什么不能垂直进针第三站：：1.听诊：窦性心律不齐 2.胸膜炎
3. 胸腔积液
4. 医德医风：家人要求不要告诉患者，医生应该怎么办？20号题（浙江宁波）第3版本第一站：病史采集：小儿发热一天，惊厥1次& && &&&病例分析：胰头癌鉴别：1.慢性胃炎2.消化性溃疡3.4.胆结石检查：1.三大常规+肿瘤标志物+腹部CT、消化内镜及造影2.血管造影、PTC、肿瘤穿刺3.十二指肠引流液检查。第二站：体格检查：胸骨上窝、胸部体表标志，腹壁触诊、压痛反跳痛、小腿、膝关节的检查包括浮膑实验问题：技能操作：股动脉穿刺& && &&&问题：第三站：21号题（河南）第一站：病史采集：女性& && &&&病例分析：上消化道出血第二站：体格检查：移动性浊音叩诊 下肢和膝关节的检查 胸部的体表标志问题：技能操作：静脉采血& && &&&问题：第三站：上机心电图两个，硬膜下血肿21号题（）第二版本第一站：病史采集：& && &&&病例分析：门脉高压，上消化道出血，肝硬化，贫血。第二站：体格检查：心脏叩诊2、颈部淋巴结触诊3、膀胱检查问题：技能操作：右侧疝修补术后换药& && &&&问题：第三站：22号题（）第一站：病史采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。& && &&&病例分析：急性第二站：体格检查：乳房视诊,脊柱检查,振水音,呼气相延长见于？诊断性胸穿！胸膜反应问题：技能操作：尺桡骨，颅骨骨折合并硬膜外血肿& && &&&问题：第三站：23号题（）第一站：病史采集：尿色变深伴皮肤瘙痒3月& && &&&病例分析：男性，45岁，突发左侧肢体无力2小时因为饮酒后突然发生左侧肢体无力，无头痛、昏迷及呕吐。平时血压血脂稍高（具体不详），好饮酒，父亲有脑梗塞及血脂高病史体查：血压179/100MMHG& &左侧肌力0级，左侧病理征(+),其他及不太清楚了
第二站：体格检查：乳房触诊及内容，腹部包块触诊及内容，直肠指诊，问题：技能操作：面罩吸氧& && &&&问题：氧气瓶怎么保护第三站：颅骨骨折，腓骨骨折，，哮鸣音，三联律，......记不清了。。。
23号题（）第二版本第一站：病史采集：16岁 咳嗽 咳痰咯血& && &&&病例分析：66岁男，食欲减退，腹胀、乏力？天。饮酒史20年，皮肤惶然，睑结膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。心肾检查正常。（酒精性肝硬化失代偿期，贫血，脾大~~~我自己的答案）初步判断：肝硬化，肝腹水？？第二站：体格检查：1.乳腺视诊2.腹部弹性、压痛、反跳痛检查3.膝关节检查（浮髌试验）问题：乳腺“橘皮样改变”机理技能操作：腹膜腔穿刺& && &&&问题：一次抽取积液最大量、完全抽取积液的影响？大量腹水是腹穿进针为什么不能垂直进针？对大量腹水病人，为防止漏出，可斜行进针，皮下行驶 1～2cm 后再垂直进入腹腔。术后嘱病人平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水漏出。若有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。第三站：1、男孩，运动会，心悸，但还能继续比赛……听诊：窦性心律不齐2、中年女性，常年干咳听诊：呼气性干罗音3、心电图：室性期前收缩4、心电图：急性心肌梗死5、影像：外伤后，右股骨骨折6、影像：青年，头部外伤后，颅骨骨折7、医德医风：中年患者，和家属一起到医院检查，经过影像学检查、实验室检查后发现患癌症。在还没有告诉患者结果时，家属要求医生对患者隐瞒诊断结果，但患者本人发现异样后，要求医生告诉自己真实结果，并且说不管结果如何，都能接受……作为医生该怎样做？A不用顾忌家属，如实告诉患者，因患者有知情权B尊重家属意见，向患者隐瞒真实结果C向家属说明情况，慢慢向患者透漏真实结果D向家属说明情况，如实告诉患者真实结果。我是选的D24号题（）第一站：病史采集：女，发热并双侧颈部淋巴结肿大7天入院。& && &&&病例分析：男，67岁。反复上腹部隐痛不适6个月，加重4周入院。半年前有隐痛，4周前加重，服用法莫替丁无缓解。消瘦约7Kg。貌。血常规：Hb87g/L。第二站：体格检查：1、指出腋前线、胸骨角、腋窝、前正中线、肩胛上区等。2、腹部移动性浊音。3、肛门指诊问题：技能操作：腹水患者抽腹水。
问题：大量腹水患者抽腹水的量；怎样避免腹水从穿刺点渗出。第三站：听诊1 年轻篮球运动员，连续五天比赛后，出现心悸等，听心尖部位。（本题本人做错了，具体选项记不清）2 发热患者听诊左下肺（我选的有湿罗音）影像1 CT题干是头部外伤9小时的头部CT片子，至今都没想透是个啥。2 一个非常清楚的右股骨。估计大家都不会错。心电图 一个是急性心肌梗死（典型的弓背）医德医风讲不要利用职务之便让患者或者家属为自己谋福利。（找患者当交警队长的儿子解决违章记录的问题）25号题（）第一站：病史采集：男17岁，咽痛，半发热1天.& && &&&病例分析：男58岁，反复上腹痛、又发呕吐2天。呕吐宿食，腹胀。。。。。1十二指肠溃疡
2幽门梗阻第二站：体格检查：指出锁骨上窝 腋前线 肩胛下区。小腿膝关节检查，肝的单手触诊问题技能操作：腰穿& && &&&问题：：腰穿后为什么去枕平卧？腰穿的禁忌症？第三站：25号题（）第二版本第一站：病史采集：着凉后咳嗽、咳痰。8年反复发作。& && &&&病例分析：第二站：体格检查：腹壁反射问题：技能操作：止血、包扎（清创术）腰穿& && &&&问题：第三站：26号题（）第一站：病史采集：心悸四年加重一小时& && &&&病例分析：乙肝 肝硬化 腹水
& && && && &&&鉴别：1.原发性肝癌2.慢性肝炎3.腹水:结核性腹膜炎、狭窄性心包炎、腹腔内肿瘤检查：1.肝功能2.消化内镜3.腹水穿刺检测第二站：体格检查：问题：技能操作：& && &&&问题：第三站：26号题（）第二版本第一站：病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天
病例分析：男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显， 肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液诊断：肺癌 (也有说是结核性胸膜炎)右侧胸腔积液鉴别：肺炎，慢性支气管炎，肺结核检查：胸部CT,纤维支气管镜及活检,痰脱落细胞检查,或CEA检测,胸部B超治疗：1.手术切除2,。化疗、放疗第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征问题：技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。& && &&&问题：第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.乏力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置27号题（江苏，山东）第一站：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。& && &&&病例分析：甲肝，急性黄疸型。诊断：1溶血性黄疸，肝外梗阻性黄疸2.其他原因引起的肝炎：酒精性肝炎、其他病毒引起的肝炎。检查：1.病毒性肝炎病原学检查2.有关溶血方面的检查3.粪便查虫卵5.肝胆超声或CT治疗：1.支持疗法为主2.清淡饮食3.适当使用护肝药物4.应用抗病毒药物第二站：体格检查：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），问题：技能操作：三腔二囊止血& && &&&问题：第三站：28号题（）第一站：病史采集：冠心病病例采集（心悸、气短、高血压15年）& && &&&病例分析：菌痢诊断第二站：体格检查：乳房触诊、左下腹包块触诊、 肛门指检（直肠指检）问题：技能操作：腹腔穿刺& && &&&问题：第三站：29号题（）第一站：病史采集：男性，反复腹泻.脓血便2年余，门诊入院& && &&&病例分析：第二站：体格检查：胸膜摩擦音；肝脏叩诊问题：技能操作：插尿管& && &&&问题：第三站：29号题（）第二版本第一站：病史采集：心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。& && &&&病例分析：低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性
可以明确诊断为：HIV 第二站：体格检查：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验问题：技能操作：清创缝和
问题：第三站：，肺泡呼吸音，阵发性室上性心动过速，正常胸片，，食管癌，支气管检查医生的承诺没有完全做到，应该向病人道歉30号题（）第一站：病史采集：体重减轻，多汗，易怒& && &&&病例分析：血尿、蛋白尿、少尿、血压高、
诊断：急慢性肾小球肾炎鉴别：急性--系膜毛细血管性肾炎、新月体性肾炎、狼疮肾、过敏性紫癜性肾炎慢性--急性肾小球肾炎、原发性高血压肾损害、隐匿型肾小球肾炎检查：急性--24小时尿蛋白定量，血清补体、抗链“O”，抗ANA抗体慢性--同急性+肾脏超声治疗：急性--1.一般治疗2.对症处理3.感染灶，应用抗生素4.严重肾衰时，透析慢性--1.限制蛋白质摄入量2.控制高血压3.避免使用肾毒性药物4.严重肾衰时，透析。第二站：体格检查：心脏听诊、振水音、肛门指诊.问题:呼吸音增强见于什么？技能操作：左的手术切开、缝合。& && &&&问题：下腹部拆线时间？6-7天第三站：听诊应该是房颤心率，支气管呼吸音. 、食管癌、基底节脑出血。室上速、室速。31号题（广西南宁）第一站：病史采集：男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。& && &&&病例分析：男性52岁，右侧腰痛3个月加重3天，既往有关节疼痛病史，查体右侧腰部叩击痛，辅助检查就有尿常规和血常规，尿常规里提示镜检白细胞和红细胞，尿酸高。
& && &&&诊断：右肾结石或右输尿管结石，没有B超，不好判断。鉴别：肿瘤和息肉检查：尿常规，X线检查，排泄性尿路造影，B超。治疗：1.大量饮水2.解痉镇痛：654-2、阿托品；吗啡、哌替啶3.控制感染，应用抗生素4.外科手术治疗。第二站：体格检查：肺部的听诊,膀胱的检查,小腿和膝关节检查及浮髌实验检查,并汇报结果。问题：右侧气管偏移见哪种病技能操作：一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。& && &&&问题：哪些病人不适合脊柱搬运。止血带如何用，手指出血时如何止血？并示范。第三站：1题应该是早搏，我听错了2题肺部呼吸音减弱3题正常胸片4题食管癌5题脑出血6题房颤7题室性心动过速8题：问介绍病人去其他医院看病，是否好，应该不好，违反相关规定。
31号题（）版本二第一站：病史采集：胸部闭合损伤。& && &&&病例分析：甲状腺癌鉴别：1.结节性甲状腺肿2.甲状腺良性肿瘤检查：1.超声波检查2.放射性核素检查3.细针吸取细胞学检查4.实验室检查:T3、T4、TSH治疗：1.早期手术切除2.局部性放射性碘治疗第二站：体格检查：腋窝淋巴结的触诊 问题：技能操作：吸氧术& && &&&问题：第三站：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片32号题（陕西）第一站：病史采集：新生儿出生2天，发现皮肤黄染2天。（黄疸病例分析）& && &&&病例分析：急性肾盂。& &（糖尿病 肾炎）第二站：体格检查：乳房触诊，肋脊角叩击痛，肛门触诊，（腹部压痛，反跳痛检查）问题：技能操作：腰穿& && &&&问题：第三站：正常胸片，，正常心电图，室性心动过速，CT脑出血，听诊期前收缩，支气管肺泡呼吸音，医德医风。32号题（黑龙江双鸭山）版本二第一站：病史采集：42岁女性,尿频尿急10余天& && &&&病例分析：第二站：体格检查：问题：技能操作： & && &&&问题：第三站：1、心脏听诊（高血压，心尖听诊） 答的 早搏错了....2、肺听诊 支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的 3个像胃的） 答食管癌 错了...4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故33号题（山东）第一站：病史采集：女 28岁 咳嗽喘5年，加重3天。& && &&&病例分析：男 54岁便后鲜血两年，乏力，心悸。好多记不清了。
分析结果是内痔和缺铁贫。第二站：体格检查：心脏触诊。小腿和膝关节检查（浮髌试验）。问题：技能操作：清创术& && &&&问题：第三站：34号题（）第一站：病史采集：男，15岁，喘息10年，加重4月& && &&&病例分析：特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血鉴别：1.白血病2.再生障碍性贫血3.继发性免疫性血小板减少4.脾亢检查：1.血常规2.出凝血检查3.骨髓图片及活检4.腹部B超或CT5.抗血小板抗体测定6.甲状腺功能、自身抗体谱、肝功能治疗：1.预防大出血发生，减少患者活动，监测血小板数量，必要时紧急输血小板。2.口服泼尼松治疗。第二站：体格检查：1、膝关节活动度2、浮髌试验3、腹部检查（心脏听诊）问题：技能操作：脊柱病人的搬运& && &&&问题：颈部损伤后怎么做？第三站：34号题（广东）第二版本第一站：病史采集：间断喘息N年，加重2天，& && &&&病例分析：特发性第二站：体格检查：心脏听诊，腹壁静脉流向，小腿及关节检查（浮髌试验问题：腹壁静脉呈水母状，临床意义技能操作：腰椎损伤搬运& && &&&问题：合并颈椎损伤搬运第三站：、双相干啰音、正常胸片、脑梗死、正常心电图、右束支传导阻滞、最后一个就是A啦，反正我全对了。。。。35号题（山东）第一站：病史采集：恶心伴腹痛，& && &&&病例分析：系统性红斑狼疮鉴别：再障、特发性血小板减少紫癜，混合型结缔组织并检查：血尿常规；免疫球蛋白、蛋白电泳和补体；自身抗体谱；病理检查：狼疮带试验；胸部X线。第二站：体格检查：体检听诊，问题：技能操作：右小腿开放性骨折，& && &&&问题：第三站：35号题（）第二版本第一站：病史采集：男，60岁，上腹痛10余年，排柏油样便2天& && &&&病例分析：右腹部受伤，内部骨折第二站：体格检查：胸部视诊、. 肌腱检查问题：技能操作：静脉穿针& && &&&问题：第三站：窦性心律不齐正常胸片&&正常心电图4、右肋骨骨折36号题（）第一站：病史采集：女，停经45天，恶心呕吐7天& && &&&病例分析：女，42岁。乏力，尿黄3个月，加重3天。第二站：体格检查：液波震颤 心脏震颤 乳房触诊 小腿和关节检查问题：心脏触诊，触及心脏震颤了，有什么病理反应？技能操作：骨折包扎（三角巾固定上臂中断骨折）& && &&&问题：骨折固定的目的是什么？第三站：36号题（）第二版本第一站：病史采集：妊娠4周（月），腹痛& && &&&病例分析：：自身免疫性溶血性贫血第二站：体格检查：下肢检查&&乳房触诊 小腿和关节检查；问题：心脏触诊，触及心脏震颤了，有什么病理反应？技能操作：上臂骨折三角巾固定& && &&&问题：骨折固定的目的是什么？第三站：37号题（）第一站：病史采集：男孩，10岁，寒颤高热，右膝关节红肿热痛2天& && &&&病例分析：女性，21岁，心悸怕热多汗5天，食量增加，腹泻，脾气暴躁。查体：初眼，手颤，颈部听诊有血管杂音，甲状腺弥漫性II度肿大，对称质软，心律齐，心脏不大，心电图：窦性心动过速，FP3、FP4显著增高，PSH降低。诊断：甲亢第二站：体格检查：心脏触诊
3、肛门指诊问题：技能操作：心肺复苏& && &&&问题：第三站:1支气管呼吸音2正常心电图3胸腔积液4房性期前收缩5肝破裂6室上性心动过速37号题（广东东莞）第二版本第一站：病史采集：脑震荡& && &&&病例分析：化脓性急性乳腺炎第二站：体格检查：腹部视诊问题：技能操作：经脐手术消毒& && &&&问题：第三站：37号题（山东聊城）第3版本第一站：病史采集：女性，30岁，双手关节疼痛伴晨僵6？周& && &&&病例分析：男，7 0岁，反复憋喘5天，加剧1小时，可分红泡沫痰，强迫坐位，无颈静脉怒张，双肺满布湿罗音，心腹（-）既往高血压6年，最高220/110mmhg，查体BP190/10?mmhg，血常规无明显异常。第二站：体格检查：心脏触诊、液波震颤、小腿和膝关节检查，包含浮髌试验及其阳问题：抬举样搏动见于什么病（抬举样搏动是指心脏徐缓的、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始，与此同时心尖搏动范围也增大，为左心室肥厚的体症。胸骨左下缘收缩期抬举样搏动是右心室肥厚的可靠指征。）技能操作：男性，61岁，突发心脏骤停，让你做胸外心脏按压& && &&&问题：单人胸外按压注意什么第三站：38号题（黑龙江双鸭山）第一站：病史采集：黄染+食欲减退+乙肝史& && &&&病例分析：第二站：体格检查：问题：技能操作：& && &&&问题：第三站：38号题（）第二版本第一站：病史采集：呕血黑便3天，伴意识障碍4小时& && &&&病例分析：2型糖尿病第二站：体格检查：问题：技能操作：& && &&&问题：第三站：38号题（）第3版本第一站：病史采集：& && &&&病例分析：血小板减少第二站：体格检查：1，肺部听诊2
移动性腹部浊音问题：技能操作：大腿骨折&&固定& && &&&问题：第三站：：1
心电图&&——正常
X线 ——正常 3
肝破裂39号题（重庆）第一站：病史采集：女性，41岁，间断腹痛2年，加重呕吐4天，既往有12指肠溃疡病史。& && &&&病例分析：甲亢（graves病）第二站：体格检查：肺部听诊、肛门指诊、肋脊角叩击痛。问题：技能操作：电除颤（除颤器的使用 ）& && &&&问题：第三站：阵室速、硬膜下血肿、、乙状、干罗音、正常胸片、房颤、医德B39号题（）第二版本第一站：病史采集：女 18
水肿伴随肉眼 血尿3天& && &&&病例分析：內痔第二站：体格检查：1
指出：胸骨上窝 2 锁骨上窝 3
脊柱的检查问题：技能操作：胃肠减压插管
问题：第三站：：1
支气管肺泡音
室性心动过速
房颤40号题（黑龙江 广东深圳）第一站：病史采集：尿黄。伴皮肤瘙痒& && &&&病例分析：糖尿病。（消瘦&&多饮&&尿糖+ 查体无其他）诊断：Ⅱ型糖尿病第二站：体格检查：墨菲氏征，膝跳反射，乳房检查，小腿及膝关节检查体格检查：第二版本：胸部视诊，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛问题：佝偻病胸的概念技能操作：考复苏囊即简易呼吸机技能操作：第二版本：换药& && &&&问题：引流条有几种1.乳胶片:用于表浅伤口的引流2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成&Y&形管&T&形管,双套管,三套管等.第三站：听诊 房颤 ；ct 肝破裂 ； x线 ；ECG 窦缓跟阵发性室上性心动过速 ；医德医风 医生不应该帮病人代缴费用41号题（河北沧州 吉林）第一站：病史采集：男性，60岁，神志不清伴出汗半小时急诊入院，有糖尿病史多年& && &&&病例分析：关节疼痛伴晨僵1年入院 阳性体征：类风湿因子110IU/ML，环瓜氨酸抗体？？（不确定，没听说过）阳性诊断：类性第二站：体格检查：膀胱的叩诊&&肛门触诊 心脏触诊问题：技能操作：心肺复苏& && &&&问题：第三站：41号题（）第二版本第一站：病史采集：老人，男，骺骨骨折，意识不清2小时，呼之不应，身边有呕吐物。& && &&&病例分析：第二站：体格检查：：1、腹股沟触诊2、心脏浊音界叩诊3、肝上界叩诊问题：技能操作：腹部手术消毒& && &&&问题：第三站：：心动过缓
2、湿啰音 3、房颤 4、I度房室传导阻滞42号题（江西南昌）第一站：病史采集：高心病& && &&&病例分析：结石胆囊炎第二站：体格检查：心脏相对浊音界 测血压 肝上界问题：技能操作：穿脱手术衣 无菌手套& && &&&问题：第三站：42号题（）第二版本第一站：病史采集：男，45岁，突发左上腹疼痛、腹胀2小时。& && &&&病例分析：女性，24岁，双膝关节肿痛3个月，再发加重一周。& && && && &&&诊断：1系统性红斑狼疮2狼疮肾炎3类风湿关节炎第二站：体格检查：心脏听诊眼睑、巩膜，虹膜的检查，肺部叩诊，腹壁静脉曲张的检查问题：技能操作：脊柱病人的搬运 骨穿& && &&&问题：第三站：窦性心动过缓，急性心梗，X线片：1.肺炎 2.肝癌3.胃癌 4.窦缓 8.急性心梗。第二版本：窦缓心梗肝破裂正常胸片食管ca肺泡呼吸音期前收缩
43号题（）
第一站：病史采集：女人，头部撞击短暂神志不清，遗忘6小时急诊入院& && &&&病例分析：类风湿性第二站：体格检查：对光反射，肺下界叩诊，腹部包块的触诊第二版本：①扁桃体检查②肺下界移动度叩诊③液波震颤问题：：①板状复有什么临床意义。②脊柱有几个生理弯曲，凹凸情况。技能操作：阑尾手术消毒& && &&&问题：①洞巾铺好后还能不能再移动，根据什么原则。②碘伏消毒能不能杀死芽孢。第三站：肺泡呼吸音，期前收缩，正常腹部平片，肝破裂，，阵发性室上性心动过速心电图，窦性心动过缓，最后医风医德看视频回答就可以了，很简单43号题（）第二版本第一站：病史采集：22岁， 男，心悸1年，加重3日& && &&&病例分析：乙肝 肝硬化 腹水第二站：体格检查：肛门指诊、脾触诊、肩胛骨区间和腋中线叩诊 胸腹体表标志问题：技能操作：胃管& && &&&问题：第三站：44号题（四川）第一站：病史采集：咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天& && &&&病例分析：诊断：脑梗，高血压病2级。鉴别：脑出血；颅内占位性病变检查：TCD，MRA，CTA，DSA治疗：1.一般治疗，维持生命体征，控制血压和血糖2.急性期治疗：溶栓3.抗血小板治疗4.病情稳定后行康复治疗5.如有颅内外血管狭窄，考虑动脉内膜支架术。第二站：体格检查：扁桃体的检查，肺下界活动度，液波震颤问题：板状腹常见于什么？技能操作：胃手术的碘伏消毒范围& && &&&问题：板状腹常见于什么？（急腹症患者）小儿手术消毒为什么不用碘酊？（碘酊刺激性过大，以免烧灼小儿皮肤）肛门消毒顺序（由外至内）第三站：期前收缩，胸膜摩擦音，X片肺炎，胃穿孔，CT脾破裂，ECG室上速。还有个ECG忘记是左室肥厚还是正常ECG了！
45号题（）第一站：病史采集：18岁女，消瘦心悸1个月& && &&&病例分析：男，50岁，头部撞伤6小时，神志不清半小时诊断：急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折鉴别：急性硬膜下血肿；颅内血肿检查：颅脑CT治疗：急诊行颅脑血肿清除术。第二站：体格检查：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作 ；问题：技能操作：胆总管癌术后出血再次手术消毒（准备工作第一项是把原有敷料揭掉）& && &&&问题：第三站：房颤，干啰音；胸片，窦缓，阵发性室上速，肝破裂，心肺听诊：1. 正常胸片（和正常腹平片是错误答案）2.干罗音 3.肠梗阻
4.房颤 5.肝破裂 心电图：1.阵发性室上速2. Ⅲ度房室传导阻滞 医德C46号题（河北）第一站：病史采集：患者44岁 女，腰疼伴左下肢放射痛1月。& && &&&病例分析：男性昏迷 3小时入院。3小时前被家人发现，意识不清 恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，有大蒜味 流涎 。查体：眼眶深压痛存在，肌肉震颤 双肺叩诊清音，肺底细小罗音，病理反射为引出。诊断：有机磷中毒第二站：体格检查：心脏扣诊浊音，膀胱扣诊。颈部淋巴结触诊问题：淋巴结怎么描述技能操作：换药，静脉穿刺抽血& && &&&问题：1如果纱布被黄色液体浸湿了，一般常见于什么情况、气性坏疽的伤口用什么消毒液消毒、胶带什么方向粘2.抽出 鲜红血怎么办第三站：心电图：66岁 病史20余年 心脏听诊&&（早搏）& & 50岁女性慢性 支气管炎 可黄痰 肺部听诊（呼吸银增强性干罗音) X光片&&一个结核、一个 心电图：窦性心动过缓 阵发性室上心动过速。医德医风：一个患甲状腺癌的不愿意手术治疗&&怎么处理 选哪个再三劝告&&并签字。47号题（河南开封）第一站：病史采集：男，46岁，血尿2月。& && &&&病例分析：男，63岁，急性。第二站：体格检查：1、锁骨上淋巴结触诊；2、肺下界的叩诊；3、肋脊角的叩击痛。问题：振水音阳性提示什么？甲状腺听诊闻及连续的低调杂音说明什么？技能操作：女性，乳房术后换药。& && &&&问题：1、换药时候发现伤口红肿肉芽组织，怎么办？2、换药时候发现里层纱布上有血迹 说明什么？手术胡伤口可见黄色液体是什么原因？第三站：心肺听诊：1：患者觉得心悸听诊：我选得是期前收缩好像错了 2：3：胸片是肺结核4：CT是脑出血5：心电图：一个好像是房早6：心电图好像是室速7：最后一道把红包给病人当住院费47号题（）第二版本第一站：病史采集：3年 间歇性腹痛 腹泻& && &&&病例分析：右侧乳腺癌第二站：体格检查：问题：技能操作：吸痰术& && &&&问题：第三站：48号题（）第一站：病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血压病史& && &&&病例分析：小儿轮状病毒性肠炎，重度脱水第二站：体格检查：腋窝淋巴结的检查， 心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊第二版本：触诊腹股沟淋巴结，心界叩诊，墨菲氏征问题：技能操作：前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，加压固定第二版本：穿脱隔离衣& && &&&问题：第三站：心脏听诊，高血压病20年，女，38岁，发热2天，胸部X线49号题（）第一站：病史采集：男性，皮肤黄染伴食欲不振2周，有HBSAG阳性史十年。（乙肝10年，又出现黄疸，问诊应该是肝性黄疸）黄疸伴食欲不振，10年前查HBSAg（+）& && &&&病例分析：男，18岁，右胸部被刀刺伤2小时。查体：血压低于90/60mmHg。右侧伤口有鲜血、气泡溢出。右肺上部叩诊鼓音，下部叩诊实音，呼吸音减弱，左肺呼吸音增强。右胸刀伤BP低，呼吸困难，叩诊右胸上是鼓音，下是实音，诊断：开放性血气胸 。左侧血气胸，失血性休克第二站：体格检查：1.呼吸运动检查（呼吸运动类型、节律、频率、幅度）2.腹部液波震颤3.脊柱检查4.心率问题：查体中腹部反射未引出提示什么？技能操作：阑尾炎手术前洗手，穿手术衣，戴手套& && &&&问题：为什么取手术衣时要先拿中间？第三站：室性早搏脑出血···1.心脏听诊：期前收缩2.肺部听诊：吸气相干啰音。3.胸片：肺癌（肺结核？）4.肠梗阻5.颅脑CT：脑出血6.心电图：1.室颤 2.右束支传导阻滞 3.室性早搏7.影像诊断：脑出血8.医德医风：很简单，都能答对就不说了。50号题（）第一站：病史采集：& && &&&病例分析：第二站：体格检查：1.心脏触诊；2.膀胱检查；3.肛门指检。问题：技能操作：心肺复苏& && &&&问题：1.婴儿心肺复苏按压部位？2.心肺复苏时头部的位置，标准？3.考官提出是按ABC还是BCA，考虑操作时应该使用新版的操作方法。4.什么是危象？第三站：房颤；肺泡呼吸音+湿罗音；气胸；股骨干骨折；脑出血；窦缓；心肌梗死；了解病情后再开检查单。50号题（）第二版本第一站：病史采集：消瘦&&多汗& && &&&病例分析：第二站：体格检查：1，指出腋后线位置
3腹部触诊问题：技能操作：吸氧术
& && &&&问题：第三站：51号题（）第一站：病史采集：& && &&&病例分析：第二站：体格检查：乳房触诊 脾脏触诊问题：技能操作：插导尿管& && &&&问题：第三站：51号题（）第二版本第一站：病史采集：男1岁。发热1天，惊厥一次急诊来院& && &&&病例分析：男，69岁，大便习惯改变3个月，便血1周
结肠癌第二站：体格检查：1.脊柱检查2.液波震颤3.体表标志问题：技能操作：面罩给氧 & && &&&问题：第三站：3站：记不清啦，气胸。室早。肺结核。脑出血。。。。。。52号题（）第一站：病史采集：& && &&&病例分析：第二站：体格检查：瞳孔对光反射；右肺下界叩诊；问题：（1）瞳孔视诊要注意什么问题。（2）正常的肺下界。技能操作：心肺复苏，要求边说边做，只作两个循环即可。& && &&&问题：成人心肺复苏，心脏按压的位置，小儿心肺复苏按压位置：两乳头连线与正中线交界处。第三站：1、男，20岁，近期出现活动后心悸，休息后可缓解：听诊考虑期前收缩；2、男，21岁，劳动后突感右胸疼痛，呼吸时加重。听诊考虑肺泡呼吸音减弱；3、心电图：窦性心动过缓；4、心电图：急性心肌梗死；5、吞钡检查：食道癌；6、头颅CT：脑梗死；7、X线：梨型心；8、医德医风52号题（）第二版本第一站：病史采集：男，31岁。突然昏迷5小时入院& && &&&病例分析：背部6X5cm脓肿，局部溃烂，发热10天第二站：体格检查：乳房视诊；腹包块触诊；问题：技能操作：吸氧术& && &&&问题：第三站：53号题（河南新乡）第一站：病史采集：“男，50岁，上腹痛10年余，突然发作并转为全腹痛4小时”，诊断为消化道穿孔造成急性弥漫性腹膜炎，病例分析：“女，28岁，初次哺乳不顺，行人工按摩催乳后出现左侧乳房红肿，疼痛4天，波动感（—），腋下淋巴结触及2×1大小肿块，心肺余阴，WBC13.6，”
诊断：急性乳腺炎鉴别：1.乳房内积乳囊肿2.乳房皮肤丹毒3.乳房纤维腺瘤检查：B超；乳腺钼靶像治疗：1.停止哺乳2.局部热敷3.抗生素治疗4.囊肿形成及时切开引流第二站：体格检查：胸部标志（正中线、腋前线，肩胛下区等）和膀胱触诊、叩诊，问题：技能操作：吸痰术& && &&&问题：第三站：室性期前收缩心电图、正常胸片、脑梗CT、肠梗阻片子，房早听诊，干啰音听诊，室颤心电图.医德医风考了没钱要暂缓缴费先做CT 54号题（）第一站：病史采集：女，间断腹痛，腹泻三年& && &&&病例分析：乳腺癌鉴别：1.纤维腺瘤2.乳房结核3.乳房囊性增生检查：B超；乳腺钼靶像；针吸细胞学检查和切除组织学检查治疗：1.早期诊断早起根治性手术治疗，放疗、化疗、内分泌治疗及免疫治疗第二站：体格检查：胸部体表标志；指出：肩胛下区、锁骨下窝、剑突、腋后线，脊柱检查问题：技能操作：吸痰术& && &&&问题：第三站：听诊：男，20岁，发热咳痰，左下肺听诊是什么音&&老头心悸三天，心尖听诊& &消化道穿孔、CT：脑梗死& & 医德医风：一女子用老爸的医保卡给老妈买药？？？54号题（）第二版本第一站：病史采集：男57岁,心前区疼痛两个月,加重两天& && &&&病例分析：第二站：体格检查：问题：技能操作：& && &&&问题：第三站：55题目 河南病史采集是病历分析是体格检查时。
基本操作时55号题（黑龙江哈尔滨）第一站：病史采集：女性，18岁，肉眼血尿伴水肿3天& && &&&病例分析：痔疮（内痔）鉴别：直肠癌；肝门直肠良性息肉；直肠脱垂检查：直肠镜检查；肛门指诊治疗：一般治疗：增加纤维性食物,保持大便通畅,防止便秘；止血治疗；手术治疗第二站：体格检查：体表标志：锁骨中线、肩胛下角、肩胛肩区、腋中线; Murphy征检查、脊柱检查、髌阵挛问题：技能操作：插胃管，胃肠减压& && &&&问题：昏迷患者如何插胃管第三站：听诊：房颤、呼吸音增强；心电图：房颤、室颤;X线：胸腔积液、消化道穿孔；&&CT：脑梗死；既治病又省钱。
55号题（）第二版本第一站：病史采集：46岁男性，突然左上腹疼痛、腹胀6小时& && &&&病例分析：28岁女性，双侧什么关节忘了肿胀，加重1周，我诊断的是系统性，因为有面部红斑，肾损害，好多化验都异常第二站：体格检查：眼的检查、肺部叩诊、腹壁静脉曲张的检查问题：技能操作：骨髓穿刺& && &&&问题：第三站：心电图挺典型是窦性过缓、阵发性室上速，
听诊是支气管肺泡呼吸音，胸部X是，
CT,造影不会，
医德医风是白送分的题说的是医生手凉病人有意见，选择医生应该从细56号题（湖南娄底）第一站：病史采集：心悸X年，加重1天，既往有高血压病史5年。& && &&&病例分析：低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性 可以明确诊断为：HIV第二站：体格检查：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验问题：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病技能操作：清创缝合& && &&&问题：第三站：57号题（）第一站：病史采集：头痛& && &&&病例分析：应该是胰头癌第二站：体格检查：胸部视诊，肝脏触诊，脑膜刺激征问题：技能操作：止血& && &&&问题：第三站：58号题（）第一站：病史采集：男性，35岁，昏迷伴呕吐大蒜味胃内容物半小时 （有机磷中毒）。& && &&&病例分析：男性，27岁，转移性右下腹痛32小时，患者32小时前出现腹痛，自服“雷尼替丁”后症状无好转，反而加重，8小时前腹痛转移至右下腹，无恶心、呕吐、腹泻等。实验室检查：血常规：WBC：16×109/L，N：0.90，余正常第二站：体格检查：1.胸部视诊；2.脾脏的触诊；3.脑膜刺激征的检查。问题：1.桶状胸的形态及临床意义；（呈桶装，肋间隙增宽，常见于阻塞性肺疾病，） 2.脾脏出征在什么情况下需要右侧卧位触诊。（这个没有完全答对，当应该差不多还是沾点边的，后来看书才知道是在脾脏有轻度增大未能明确触及时需要行右侧卧位触诊）技能操作：老年男性前列腺增生伴尿潴留，行导尿术，有两种导尿管：普通导尿管和球囊导尿管两种，进行操作。& && &&&问题：1、尿袋应放置在什么样的位置，为什么？（不能高于膀胱水平，避免尿液返流，引起尿路感染）2、间断放尿的具体操作（主要考的是间隔多长时间放一次，我答的是两小时放一次，对吗？）第三站：1、心电图两题：（房颤、一度房室传导阻滞）；2、胸片一题：胸片上可见一个增大的心脏，两侧均有增大，肺纹理增粗，备选答案中有二尖瓣型心、主动脉型心、、（普大型心）；3、腹部平片：片内未见液平、膈下游离气体，仅见散在肠腔充气，右侧约低腰椎平对的位置有一高密度影，呈倒梯形状，备选答案中有：肾结石、输尿管结石、正常腹部平片。另外一个答案记不得了，我觉得最难得就是这道题，大纲中好像没有提到要考阳性结石（还不确定，向各位大侠求证）。不过最后还是选择了（输尿管结石）的选项。期间看了几次考官，考官没有任何反应，记得以前考助理的时候在更改答案的时候考官说了一句：“相信自己的感觉”，后来就果断的改回之前选的答案，哈哈...这次就没有那么好的事情了，哈哈....4、心脏听诊：老年男性，高血压病史，近期心悸，问心尖区听到什么音。我听到的是（期前收缩）。5、肺部听诊：老年男性，进行性的呼吸困难、伴干咳，问右上肺的听诊音，我选的是（干罗音）。6、医德医风题：患者的男友想知道病情，患者已向医生示意不要让其知道，如果你是当事医生，你会怎么做？59号题（）第一站：病史采集：男、19岁，反复便血半年，加重10天& && &&&病例分析：男、29岁，车祸后、X线片示左侧肱骨中断。第二站：体格检查：心尖区听诊，胸膜磨察音问题：脑膜刺激征、肝脏单手触诊、语音震颤技能操作：女性导尿& && &&&问题：第三站：心影增大& && & 心电图两个。医德医风示介绍病人去别的医院就诊60号题（）第一站：病史采集：& && &&&病例分析：女40岁 行走不慎跌倒 左髋部疼痛 X线股骨颈线影 诊断：股骨颈骨折【鉴别诊断】1.股骨粗隆间骨折可有外伤后髋部疼痛，肿胀，下肢外旋畸形更明显，可达 90°，而且大 粗隆部有皮下瘀斑。2.髋关节后脱位可有外伤后髋部疼痛，肿胀，畸形。患肢活动受限，不能站立和行走。但患 髋关节表现为屈曲，内旋，缩短畸形，并有弹性固定。【进一步检查】双侧髋关节正位 X 线片一般可明确诊断和鉴别诊断，注意双侧对比检查。必要时髋关节 CT 检查可以从横断面对骨折程度，移位方向和是否有脱位及脱位方向有更清晰显示，尤其三维 CT，真实、全面、立体地显示骨折及脱位情况，对诊断和治疗方案的确 定具有重要作用。【治疗方案】1.非手术治疗无明显移位的骨折，外展型或嵌入型等稳定性骨折，年龄过大，全身情况差， 或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者，选择非手术方法治疗。可采用穿防旋鞋，下肢皮肤牵引，卧床 6～8 周，同时进行股四头肌等长收缩训练和踝、足趾的屈伸活动，避免静脉回流障碍或静脉血栓形成。卧床期间不可侧卧，不可使患肢内收，避免发生骨折移位。一 般在 8 周后可逐渐在床上起坐。3 个月后，可逐渐扶双拐下地，患肢不负重行走。6 个月后， 可逐渐弃拐行走。对全身情况很差的高龄病人，应以挽救生命，治疗并发症为主，骨折可不进行特殊治疗。2.手术治疗(1)手术指征：①内收型骨折和有移位的骨折；②65 岁以上老年人的股骨头下型骨折；③青少年的股骨颈骨折；④由于早期误诊、漏诊，或治疗方法不当，导致股骨颈陈旧骨折不愈合， 影响功能的畸形愈合，股骨头缺血坏死，或合并髋关节骨关节炎。 (2)手术方法：①闭合复位内固定；②切开复位内固定。 (3)人工关节置换术：对全身情况尚好的高龄病人股骨头下型骨折，已合并骨关节炎或股骨头坏死者，可选择人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。3.康复治疗手术后骨折端增强了稳定性，经过 2～3 周卧床休息后，即可在床上起坐，活动 膝、踝关节。6 周后扶双拐下地不负重行走。骨愈合后可弃拐负重行走。对于人工股骨头置换或全髋关节置换术者可在术后 1 周开始下地活动。第二站：体格检查：心脏视诊 脾触诊问题：技能操作：男导尿& && &&&问题：第三站：心尖区听诊& &&&胸膜磨察音& & 心影增大& &肾结石& & 心电图两个& &医德医风示介绍病人去别的医院就诊61号题（）第一站：病史采集：间断咳嗽，咳痰。& && &&&病例分析：右肘关节脱位第二站：体格检查：语音震颤，单手触肝脏，脑膜刺激征问题：技能操作：肘关节脱位 四肢静脉穿& && &&&问题：第三站：心肺听诊：1. 早搏
3.正常胸片
4.输尿管结石&&心电图：1.心肌梗塞&&影像诊断：硬膜外血肿62号题（）第一站：病史采集：18岁女，消瘦心悸1个月& && &&&病例分析：急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折第二站：体格检查：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作 ；问题：技能操作：胆总管癌术后出血再次手术消毒 （准备工作第一项是把原有敷料揭掉……）& && &&&问题：第三站：：第三站：房颤，干啰音；胸片（肺结核和正常腹平片是错误答案），窦缓，阵发性室上速62号题（）第二版本第一站：病史采集：反复发热，盗汗，腹泻。
病例分析：肌瘤，贫血第二站：体格检查：胸膜摩擦音，脾触诊，脑膜刺激征问题：技能操作：& && &&&问题：第三站：63号题（）第一站：病史采集：48，尿黄，皮肤瘙痒& && &&&病例分析：63，女，26岁，停经。。天，自服药物流产，阴道排除肉状物，阴道一直流血，在乡镇医院进行清宫术后几天，发烧38-39°，腹痛。体检：阴道外口及阴道壁红肿，有脓性分泌物流出，宫颈举痛，子宫稍增大，压痛，双侧附件区增厚，压痛。wbc增高。第二站：体格检查：胸廓扩张度检查，肝脏单手触诊并说明触诊结果，脑膜刺激征并说明阳性结果问题：胸膜摩擦音和心包摩擦音的区别。技能操作：静脉穿刺抽血& && &&&问题：如果四肢经脉经多次未顺利采血，怎么办，答深静脉.如果经脉采血抽出鲜红色血液怎么办，为什么。第三站：男的，甲亢多年，自服药物，，，后来心悸，，，我选的房颤。男的，咳痰，20年，左下肺听诊，，湿罗音？中间是气胸，膀胱结石，正常心电图，急性心肌梗死，最后是脓胸，，，每天要改变引流管位置，每天要拍片子，问怎么看待 64号题（黑龙江）第一站：病史采集：男17岁，咽痛3天发热1天.& && &&&病例分析：女，55岁，食欲减退，消瘦2个月，腹胀，体查腹部膨隆，右侧附件区及6X5cm包块，表面凹凸不平，活动度差，无压痛，左侧附件区及一较小包块，性质同同。考虑诊断：卵巢癌第二站：体格检查：心视诊 脾触诊脑膜刺激征问题：心尖搏动范围，脾脏肿大分度，技能操作：男留置导尿& && &&&问题：夹闭尿管原因及放尿时间，尿袋放置位置及原因。第三站：心脏听诊应该是，肺部干罗音，分吸气相还是呼气相或双相，心电图一个正常一个忘了，好像心梗，胸片是一个咳嗽两天发热一天的小伙子的片，ct忘了，腹部x线片是。医德医风：左下肢手术主刀开成右侧，问是：A患者的错&&B住院医没写好病例，住院医错& &C主刀医生没有在手术前再次确认，主刀错&&D医院规章制度不完善，医院错65号题（黑龙江农垦）第一站：病史采集：神志不清伴出汗有糖尿病史（病人神志不清伴大汗淋漓半小时急诊）& && &&&病例分析：卵巢囊肿蒂扭转，（伴继发性腹膜炎）？第二站：体格检查：1、测量血压2、心脏叩诊3、腹部血管听诊问题：技能操作：女性导尿& && &&&问题：第三站：1甲亢病人治疗后停药，听诊，我选择的是心房颤动2、心悸20 年，左下肺听诊我选择的支气管肺泡呼吸音3—7没有给题干3、我选择的是三联率4、急性心肌梗死5、气胸6、正常腹部平片7、胰腺炎8、医生初步诊断肺炎，要病人做若干检查，家属的意思既然诊断了就不用做检查了，直接治疗就好，你是当值医生，你怎么办。66号题（）第一站：病史采集：41岁男性，车祸后右侧胸部疼痛伴呼吸困难3小时& && &&&病例分析:8岁男孩,高热,咳嗽,咳痰,胸片提示右肺中叶浸润阴影,抗生素治疗无效诊断：这个考虑支原体肺炎可能第二站：体格检查：甲状腺检查、心脏叩诊、肠鸣音问题：技能操作：脂肪瘤切开缝合& && &&&问题：第三站：呼吸音听诊，不太肯定，支气管肺泡呼吸音，心音听诊也不肯定，我选的是期前收缩；影像三张：正常胸片、正常腹平片、硬膜下血肿67号题（）第一站：病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血压病史& && &&&病例分析：小儿轮状病毒性肠炎，重度脱水第二站：体格检查：一个是腋窝淋巴结的检查， 心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊问题：技能操作：做前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，加班固定& && &&&问题：第三站：心脏听诊，高血压病20年，女，38岁，发热2天，胸部X线，心电图两个
下肢X线骨折一个，腹部CT 一个，医德医风一个68号题（）第一站：病史采集：中年女性左上腹疼痛伴呕吐以前诊断十二指肠溃疡& && &&&病例分析：2岁小孩，高热，呕吐，精神差，巴氏征，布什征阳性。血象高。诊断：我自己考虑是化脓性脑膜炎。不知道对不对。第二站：体格检查：肝脏的单双手触诊，摸脉搏问题：呼吸音听诊内容，胸膜摩擦音听诊位置，舟状腹见于什么病技能操作：心肺复苏& && &&&问题：小孩心肺复苏的位置，心肺复苏时头部的体位？第三站：房颤，湿罗音，肺炎，胰腺炎，房室二度传导阻滞，气胸；CT腹膜炎，正常心电图，医德医风选最后一个。（这样选，我错了2个，得19分）69号题（）第一站：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。& && &&&病例分析：甲肝，急性黄疸型。第二站：体格检查：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验）
第二版本：振水音 乳房触诊
肛诊问题：技能操作：三腔二囊管止血第二版本：子宫手术消毒& && &&&问题：第三站：69号题（山东）第二版本第一站：病史采集：& && &&&病例分析：慢性胃炎第二站：体格检查：乳房触诊 眼球运动检查 脾脏双手触诊问题：技能操作：插胃管& && &&&问题：第三站：窦性心律不齐&&干啰音&&正常腹部平片&&硬膜外血肿 心电图 一个正常 一个 左房肥大.医德 护士让病人自己数脉搏 医生不阻止 不对69号题（广州 湖南）第3版本第一站：病史采集：年轻女性，阵发头疼两年，右侧跳痛六小时& && &&&病例分析：幼儿风疹第二站：体格检查：眼球运动，乳房的触诊，脾脏触诊（双诊），胃肠减压（插胃管）问题：技能操作：插胃管，胃肠减压& && &&&问题：第三站：1、甲亢患者服药后好转自行停药后出现心悸听诊？（期前收缩？）2、湿罗音3、4、硬脑膜外血肿5、正常心电图6、I度房室传导阻滞第二版本：一度传导阻滞，左室肥大，正常腹平片，，硬脑膜外出血，湿罗音，期前收缩70号题（）第一站：病史采集：老年妇女，左下腹疼，大便习惯改变伴消瘦三个月，门诊入院。（患者女性，右下腹部疼痛2+月，伴大便改变以及消瘦病史）& && &&&病例分析：维生素D缺乏性佝偻病。第二站：体格检查：呼吸运动（呼吸频率怎么测）心脏触诊，肝脏触诊（单手法以及双手法）。问题：脉搏触诊的注意问题技能操作：：背部4cm切开缝合的操作。& && &&&问题：打结的方法：单手，双手，器械打结。第三站：记不全了，正常胸片，期前收缩，心电图两张。共八题。5》房颤，肺泡呼吸音合并干罗音，心动过速，1度传导。肺Ca, 消化道穿孔，颅骨合并硬膜外出血。
&&6》医生在体格检查 细致，给患者造成不适感的问题...自己的看法71号题（）第一站：病史采集：进行性少尿，伴尿血3天。& && &&&病例分析：测身高；心脏听诊部位内容、心脏触诊；第二站：体格检查：清创缝合术（玻璃划伤）问题：技能操作：& && &&&问题：第三站：1听诊是甲亢病人房颤 2大气管占位啰音 3肺炎 4消化道穿孔 5室颤 6脾破裂 7窦性心动过缓 8病人自己做主72号题（吉林）第一站：病史采集：女，阵发性头痛3年，加重伴血管行波动& && &&&病例分析：copd急性加重，自发性，切开腺瘤，二型呼衰，肺部感染第二站：体格检查：脾脏双手触诊，心脏听诊，体重，肺部听诊，问题：技能操作：左侧乳腺纤维瘤切开缝合（不需要切除肿瘤）& && &&&问题：第三站：肠梗阻，硬模下血肿，，心动过缓，实速，72号题（四川泸州）第二版本第一站：病史采集：头痛意识障碍5小时。& && &&&病例分析：急性化脓性脑膜炎，第二站：体格检查：脾脏触诊，心脏触诊，皮肤检查问题：技能操作：胃管& && &&&问题：第三站：窦缓。气胸，听诊：干啰音，2连律：
72号题（广西）第3版本第一站：病史采集：男，45岁，腹痛，停止排便排气2天。& && &&&病例分析：右侧结核性胸膜炎，右侧胸腔积液。（注意看一下胸水的一些检查项目）。第二站：体格检查：腋窝淋巴结的触诊，脾脏的触诊，膝反射问题：髌阵挛意义技能操作：脾脏手术的伤口换药
问题：气疽伤口的换药注意什么？伤口有肉芽肿为什么用35%盐水的纱布敷盖？第三站：隆隆样杂音2应该是支气管呼吸音3胸片是右侧胸腔积液4CT片是急性胰腺炎（3和4的顺序忘记了）5和6（顺序也忘了）室性心动过速和房颤。7肿瘤患者家属要求隐瞒病情的，我选C、跟家属说明情况，逐步透露病情给患者。73号题（）第一站：病史采集：18岁的女性，肉眼血尿伴水肿几天& && &&&病例分析：COPD急性加重，肺心，心功能3级，第二站：体格检查：测头围，乳房触诊，肝脏触诊问题：技能操作：40岁男性，右上臂外伤半小时，做止血带止血及夹板外固定术& && &&&问题：第三站：第一题是肺炎经治疗后听诊左侧肩背部呼吸音,然后是甲亢听诊心尖部,考了个腹部的CT我觉得应该是胰腺炎,还有一个应该是X线应该是肺炎,心电图有一个我觉着像室上速74号题（）第一站：病史采集：男21岁，进行性全身水肿5天。& && &&&病例分析：女，34岁，咳嗽，咳痰4天，伴呼吸困难2天。体温38.60，右下肺听到湿罗音，X片右下肺片状阴影，其内见透亮区。第二站：体格检查：皮肤弹性及皮肤水肿检查，心脏触诊，脾脏触诊，还一个忘了问题：什么是负性心尖搏动？营养不良分几级？技能操作：左前臂开放性，你出救护车接回，如何进行止血包扎固定？& && &&&问题：止血带捆扎多久放松，放松多长时间？手指外伤如何用手压迫止血？。第三站：CT急性胰腺炎, X线肺炎，心电图：窦性心动过缓，室颤75号题（）第一站：病史采集：间断腹痛、腹泻5年& && &&&病例分析：支气管哮喘急性加重期鉴别诊断：1心源性哮喘 2喘息型慢性支气管炎 进一步检查：1动脉血气 2胸部X线 3肺功能检查治疗原则：1吸氧 2使用激素治疗3 支气管舒张剂第二站：体格检查：蜘蛛痣、心脏听诊、肝脏单、双手触诊问题：技能操作：清创术& && &&&问题：第三站：75号题（）第二版本第一站：病史采集：40岁女性，反复发作双手关节痛伴晨僵6月。& && &&&病例分析:间断性右上腹疼痛伴高热,黄疸.既往有胆囊炎病史,5年前行胆囊切除术第二站：体格检查：腹壁静脉检查，呼吸运动的观察，脊柱的检查问题：技能操作：抽取腹水& && &&&问题：第三站：76号题（）第一站：病史采集：20岁男性，发热、腹泻半里急后重2天。& && &&&病例分析：老年男性咳痰喘30余年，五天前发作。桶状胸诊断：COPD 、肺炎。第二站：体格检查：气管的检查。乳房的触诊。脾脏的双手触诊，并说明检查结果。问题：腹部条索状见于技能操作：腰椎受损病人搬运& && &&&问题：搬运时注意事项第三站：1个肺听诊 2个心电图 一个是窦性心动过谎 一个是右传导阻滞 一个腹部片应该是肠梗阻 硬膜外出血 医德医风：车祸病人昏迷需做手术，家属不在，医生应怎么办77号题（）第一站：病史采集：老年人，血尿3天，尿量减少伴血尿的问诊& && &&&病例分析：胸痛，低热两周，加重伴气促2天。T37.8，头孢呋辛治疗无减轻，右侧肩胛线第8肋间叩诊浊音，血液分析正常，血沉46.诊断：结核性+第二站：体格检查：胸部体表标志的指出并描述(比如有个肩胛上区,指出并描述出肩胛上区是指肩胛岗以下斜方肌以内,另外几个都要这样描述)浮髌实验肝脏触诊问题：颈椎前屈后伸的角度,肌张力增高的类型 肝单手触诊法技能操作：小腿开放骨折的处理，清创伴外固定& && &&&问题：止血的方法 骨折为什么要固定、第三站：心脏听诊 早搏 肺部听诊 粗湿罗音 X线 肺炎 肠梗阻 心电图 右束支阻滞 心动过缓 CT
硬膜下血肿78号题（）第一站：病史采集：42岁女性,尿频尿急10余天& && &&&病例分析：鉴别诊断：1肺炎 2慢性支气管炎 3 肺结核进一步检查：1胸部CT 2 支气管镜 3 痰脱落细胞学检查治疗原则：1手术切除 2 化疗 放疗 第二站：体格检查：肾盂输尿管体表投影，脾脏触诊及检查结果问题：技能操作：开放性骨折现场三角巾固定& && &&&问题：第三站：79号题（四川广元）第一站：病史采集：56岁，男性，腹胀伴呕吐数天& && &&&病例分析：受凉后发热咳嗽，胸闷呼吸困难1天，38.2℃.血象不高，淋巴结不肿，无盗汗。X线提示右上肺片状影，肺纹理增粗，叩诊实音。& && &&&诊断是：右侧胸腔积液肺炎第二站：体格检查：乳房视诊；肋脊角叩诊；脊柱检查问题：技能操作：胸腔穿刺术& && &&&问题：穿刺过程的肺损伤会出现什么并发症 脉压减小 见于何疾病 ,电极为何贴近皮肤?肾区叩击痛第三站：甲亢病人心脏听诊 房颤 心电图第二个好像是阵发性室上性心动过速 医德医风：患者得肺癌 病人家属要求不告诉患者 患者却非常想知道病情 主管 医生如何做 我选的是 向家属说明 后把病情告诉患者80号题（河南）第一站：病史采集：女，33岁，右下腹疼伴恶心呕吐 既往有妇科良性肿瘤& && &&&病例分析：头疼10年 胸闷 伴下肢水肿2个月既往高血压第二站：体格检查：体表标志：肋脊角 胸骨旁线 肩胛线 后正中线 锁骨上窝，腹肌紧张 腹部压疼 反跳疼的操作，肛门指诊检查问题：技能操作：腹穿 放腹水的操作& && &&&问题：我不记的了第三站：听诊：（1）房颤 (2)患者发热并胸痛3天。答案：胸膜摩擦音。X线：只给片子，无病史，我选的是肺结核和左肾结核，都错了。心电图：（1）期前收缩 （2）阵发性室上性心动过速81号题（四川泸州）第一站：病史采集：& && &&&病例分析：第二站：体格检查：肺下界移动度问题：技能操作：隔离衣& && &&&问题：第三站：82号题（浙江宁波）第一站：病史采集：男，18岁，厌油腻饮食2周，皮肤黄染2天。& && &&&病例分析：一个老年男性（年龄忘记了），胸痛10天，加重伴心悸1天。
诊断：心肌梗死（前壁），室性期前收缩，心功能2级（killip分级）第二站：体格检查：乳房视诊，单手触诊肝脏，肛门指检问题：乳房的触诊内容。技能操作：腰穿（要求测压）& && &&&问题：腰穿后为什么去枕平卧？第三站：房颤、呼气性干罗音、室上速，室早，脑出血，膀胱结石，耐心跟病人讲解
83号题（）第一站：病史采集：& && &&&病例分析：第二站：体格检查：胸部视诊，脾脏触诊，小腿膝关节检查，问题：技能操作：心肺复苏& && &&&问题：第三站：84号题（）第一站：病史采集：尿频尿急尿痛
病例分析：中