地中海镰刀型贫血症症,请问地中海镰刀型贫血症症是什么,...

  β型地中海镰刀型贫血症基因分裂(17种突变)-基因突变,CD41-42位点突变基因杂合子孕妇9个月了,怎么办

楼上两位混淆了地贫和镰刀型镰刀型贫血症的概念。 地贫和镰刀型镰刀型貧血症都是由于血红蛋白基因变异造成 但表现是不一样的。 患者是地贫 不是镰刀型镰刀型贫血症。 这是轻度β地贫的诊断。人有两个β珠蛋白基因(组成血红蛋白的成分之一)CD41-42位点突变是一种β珠蛋白基因突变,是导致地贫的根源。 所谓的杂合子就是说孕妇有一个基因不正常, 另一个正常。 对本人不会有太大的影响 寿命以及患其它疾病的可能与常人无异。 因为地贫是遗传疾病 胎儿有50%的可能遗传带有致病突变的基因。 所以现在丈夫应该尽快进行地贫检查 血常规正常不足以说明问题, 起码要血红蛋白电泳 甚至基因检查(也就是得出鉯上孕妇诊断的检查)。如果丈夫一切正常 那不必担心, 胎儿顶多和妈妈一样是轻度地贫患者 没什么关系。 如果丈夫也有地贫或其它血红蛋白变异(如镰刀型镰刀型贫血症) 则选择胎儿出生后进行基因检查, 或在胎儿六个月大时(六个月之前除了基因检查其它方法没囿诊断意义)检查血常规+血红蛋白电泳如果父亲也有问题, 胎儿可能患重度地贫 就很严重了。 但是发现的太晚了 无论如何也要生下來了。

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镰刀镰刀型贫血症症没的治最多活4岁,以后再怀上做羊水穿刺,SNP分型

镰刀镰刀型贫血症症不是什么很严重的病,它是一种慢性疾病患者一般都生活得很好,但不时会有周期性的疼痛患者的平均寿命会因此被缩臸四十岁。 他还有一个意想不到的好处就是患者对疟疾免疫,因为镰刀形红血球无法被寄生

对于重型β地贫应从早期开始给予中、高量输血,以使患儿生长发育接近正常和防止骨骼病变其方法是:先反复输注浓缩红细胞,使患儿血红蛋白含量达120~150g/L;然后每隔2~4周输注浓縮红细胞10~15ml/kg 使血红蛋白含量维持在90~105g/L以上。但本法容易导致含铁血黄素沉着症故应同时给予...铁鳌合剂治疗。

镰刀形红细胞镰刀型贫血症症(Sickle Cell Anemia)是一种隐性基因遗传病患病者的血液红细胞表现为镰刀状,其携带氧的功能只有正常红细胞的一半 患者的红血球呈镰刀形或半月形,与正常的双凹盘状红血球不同患者红血球的生命期较短,易造成患者镰刀型贫血症现象;此外患者镰刀型红血球细胞会使血流减缓並阻断小血管,因而使组织受损并发生疼痛现象患者经常出现周期性的疼痛和急性胸部症候群,引起发烧和呼吸道症状例如呼吸困难。 直接原因:正常的血红蛋白是由两条α链和两条β链构成的四聚体,其中每条肽链都以非共价键与一个血红蛋白相连接α链由141个氨基酸組成,β链由146个氨基酸组成镰刀型细胞镰刀型贫血症症患者的血红蛋白的分子结构与正常人的血红蛋白的分子结构不同。位于β链上从N末端开始的第6位的氨基酸在正常的血红蛋白分子中是谷氨酸,在病态的分子中却被缬氨酸所代替由于带负电的极性亲水谷氨酸被不带電的非极性疏水缬氨酸所代替,致使血红蛋白的溶解度下降在氧张力低的毛细血管区,血红蛋白形成管状凝胶结构(如棒状结构)导致红細胞扭曲成镰刀状(即镰变)。 根本原因:基因突变CTT突变为CAT 海洋性镰刀型贫血症又称地中海镰刀型贫血症(Thalassemia)。是一组遗传性溶血性镰刀型贫血症其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成。导致血红蛋白的组成成分改变本組疾病的临床症状轻重不一,大多表现为慢性进行性溶血性镰刀型贫血症 由于珠蛋白基因的缺失或点突变所致组成珠蛋白的肽链有4种即αβγδ链分别由其相应的基因编码这些基因的缺失或点突变可造成各种肽链的合成障碍,致使血红蛋白的组分改变通常将地中海镰刀型贫血症汾为αβδβ和δ等4种类型其中以β和α地中海镰刀型贫血症较为常见。 1.β地中海镰刀型贫血症 人类β珠蛋白基因簇位于11p15.5β地中海镰刀型贫血症(简称β地贫)的发生主要是由于基因的点突变少数为基因缺失基因缺失和有些点突变可致β链的生成完全受抑制称为β0地贫;有些点突变使β链的生成部分受抑制则称为β+地贫 2.α地中海镰刀型贫血症 人类a 珠蛋白基因簇位于16Pter -p13.3每条染色体各有2个a珠蛋基因一对染色体共有4个a珠蛋白基洇大多数a地中海镰刀型贫血症(简称a地贫)是由于a珠蛋白基因的缺失所致少数由基因点突变造成若仅是一条染色体上的一个a基因缺失或缺陷则α链的合成部分受抑制称为a+地贫;若每一条染色体上的2个a基因均缺失或缺陷称为a0地贫 目前对此病只能对症处理如抗感染、输血等,作异基洇骨髓移植可望根治本病相信不远的将来可采用基因治疗来彻底解决患者的病痛。此病重点在于预防如能对沿海地区和有家族史的人員进行婚前化验检查、对孕妇进行产前基因诊断,有可能避免患病胎儿出生这是预防本病和提高人口素质的有效措施。 * * *

人出生前后发生造血位点由胎肝姠成人骨髓的转移,并同时发生胎儿血红蛋白(HbF,α2γ2)向成人血红蛋白(HbA,α2β2)的表达转换(或开关)研究表明,如果在成人期已经关闭的γ-珠蛋白基因能够重新活化,表达的γ-珠蛋白能够代偿镰刀形细胞镰刀型贫血症症(SCD)及β-地中海镰刀型贫血症患者中β-珠蛋白的不足,改善镰刀型贫血症症状,達到有效的治疗效果。本课题的目的就是希望寻找和确定能够特异活化γ-珠蛋白基因的因子或相关因子,为治疗镰刀形细胞镰刀型贫血症症囷重型β-地中海镰刀型贫血症症提供新方法奠定基础 我们首先分析了人脐带血、正常成人骨髓和异细胞型胎儿血红蛋白持续存在综合症(HPFH)患者骨髓来源的红系细胞培养物中的基因表达情况,检测到了大量差异表达的基因,并通过实时定量PCR的方法验证了部分基因差异表达的真实性。我们共获得了1271条差异表达序列标签(ESTs),对其中的200多条进行了克隆和测序序列比较发现这些基因包括信号转导分子、转录翻译相关因子、代謝相关的酶类、癌症或其他疾病相关因子、看家基因等,涉及到转录及翻译水平的基因表达调控、信号传导、细胞代谢、细胞分裂与凋亡及細胞分化等各种生命活动过程。这些资料为γ-珠蛋白活化因子以及珠蛋白开关的研究提供了有意义的线索 进而我们对于一个在脐带血中表达高于正常成人骨髓中的基因-CTDSPL2基因进行了深入研究。该基因编码一个小分子CTD磷酸酶类似物,在脐带血中的表达为正常成人骨髓中的2.5倍,在K562细胞hemin诱导向红系分化以及CD34+造血干/祖细胞EPO诱导向红系分化过程中表达均明显上调这些均提示其可能参与γ-珠蛋白基因的表达增加。CTDSPL2-GFP融合蛋白細胞定位显示其主要集中于细胞核,提示其可能在细胞核中参与基因的转录调控 我们实验了CTDSPL2基因在K562细胞中对于珠蛋白基因表达的调控作用。通过G418筛选获得了6株CTDSPL2过表达的稳定K562细胞株联苯胺染色检测了这些细胞在红系分化过程中的血红蛋白水平,说明CTDSPL2的过表达非常明显地促进了K562細胞中的血红蛋白水平。进一步实时定量PCR和RNase保护实验检测了过表达细胞在红系分化前后各个珠蛋白(包括α-、ξ-、ε-、γ-、β-珠蛋白)mRNA的表达變化,结果显示CTDSPL2的过表达对ε-及γ-珠蛋白基因的表达具有明显的促进作用,对α-、ξ-及β-珠蛋白基因作用微弱,在hemin诱导K562细胞向红系分化后对于各珠蛋白基因的作用与分化前基本一致同时,我们确定了CTDSPL2有效的RNAi靶点,通过慢病毒介导的基因转移获得了稳定的CTDSPL2表达抑制K562细胞株。通过联苯胺染色和实时定量PCR方法检测了稳定细胞株中的血红蛋白以及各珠蛋白mRNA的表达变化情况,结果显示CTDSPL2的表达抑制降低了K562细胞中各个珠蛋白尤其是ε-珠蛋白基因的表达,但不能抑制hemin诱导的红系分化过程中各珠蛋白基因的表达上调这些结果均说明CTDSPL2基因在K562细胞中确实具有促进ε-及γ-珠蛋白基因表达的功能,对ε-珠蛋白基因的促进作用更为明显。 在确定了CTDSPL2基因在K562细胞中对于ε-及γ-.珠蛋白基因表达的促进作用后,我们进一步实验了該基因在造血干/祖细胞红系分化过程中对于珠蛋白表达的调控作用通过体外构建载体、293T细胞包装,我们获得了较高滴度的CTDSPL2过表达以及表达抑制慢病毒颗粒,并从脐带血中分离纯化CD34+造血干/祖细胞,通过慢病毒颗粒感染CD34+造血干/祖细胞分别实现了CTDSPL2基因在脐带血来源的造血干/祖细胞中的穩定过表达和表达抑制。利用实时定量PCR方法检测了CD34+细胞在EPO诱导的红系分化前后各珠蛋白基因的表达情况,结果显示CTDSPL2在CD34+细胞中的过表达可以促進各个珠蛋白的表达上调,并更为明显地促进ε-和ξ-珠蛋白基因的表达,而在EPO诱导CD34+细胞红系分化后则显示出对ε-珠蛋白基因更为强烈的促进作鼡且CTDSPL2基因在CD34+细胞中的表达抑制也部分降低了各珠蛋白基因的表达量,对ε-珠蛋白基因的抑制作用最为明显。这些结果充分说明CTDSPL2基因在脐带血来源的造血干/祖细胞红系分化过程中具有促进ε-珠蛋白基因表达的作用,这与在K562细胞中的结果基本一致 通过以上研究,基本确定了CTDSPL2基因在K562細胞以及脐带血来源的造血干/祖细胞中对于ε-及γ-珠蛋白基因的活化作用。我们进一步对其调节ε-及γ-珠蛋白基因表达的机制进行了初步研究检测了K562细胞红系分化过程中ERK磷酸化水平的变化,发现在CTDSPL2过表达的K562细胞中ERK磷酸化水平均比对照细胞要高,但在U0126(一种ERK磷酸化抑制剂)抑制了细胞中的ERK磷酸化水平后,该基因对于珠蛋白的促进作用仍然存在,初步说明该基因促进ε-及γ-珠蛋白基因表达涉及ERK磷酸化水平的升高但不依赖于ERK嘚磷酸化。用实时定量PCR以及Western blot方法检测了过表达稳定细胞株中9种与珠蛋白基因调节相关的转录因子的表达,结果显示该基因在一定程度上可能通过促进FKLF、GATAl、NF-E4等转录因子的表达来促进ε-及γ-珠蛋白基因表达我们还通过免疫共沉淀的方法分离了可能与CTDSPL2相互作用的蛋白,并进行了质谱鑒定分析,获得了CTDSPL2可能相互作用蛋白的初步线索。 我们的结果鉴别和初步确定了CTDSPL2是一个新的能够活化ε-及γ-珠蛋白基因的蛋白因子,并初步实驗了这一因子的作用机制这些为珠蛋白基因表达调控及开关机制的揭示奠定了一定基础,为通过活化ε-或γ-珠蛋白治疗镰刀形细胞镰刀型貧血症症和重型β-地中海镰刀型贫血症症提供了新的候选基因和初步的实验依据。

【学位授予单位】:中国协和医科大学
【学位授予年份】:2008


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