【张徐氏古方方】四川有吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-13 15:39 标签： 徐氏古方

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【海上名医谱】徐蓉娟：传承“徐氏儿科”是我的最大财富

原标题：【海上名医谱】徐蓉娟：传承“徐氏儿科”是我的最大财富

　　古稀之年的徐蓉娟先生依旧气质隽逸、精神矍铄。作为海派中医中著名的“徐氏儿科”第四代传人她坦言，“我没有承袭祖父、父亲的儿科专业主要从事内分泌代谢性疾病的临床；但中医十三科源自一家，知识触类旁通徐氏儿科博采众长，祖父、父亲教我的那些医事学术是我从医路上最大的财富。

　　徐蓉娟承袭徐氏流派“扶正温阳”学术思想并将其应用于内分泌代谢病领域，提出“扶助正气重治本”等学术观点近6年，第一作鍺发表论文7篇共同主编论著3部。日前因在中医领域的卓越贡献，她荣膺第四届“上海市名中医”称号

　　好医生，离不开敏锐的观察力


徐蓉娟从小的兴趣并非学医她告诉解放日报·上观新闻记者，植物学家米丘林是她初中时代的偶像，“我喜欢植物，撒下种子长出果实，很有成就感”。然而，她来自知名的中医世家——“徐氏儿科”，在她成长道路上看到家族中的诸位医生都能治病救人，成就感更胜一筹，就此迈上了从医之路

　　“徐氏儿科”起源于徐杏圃、兴盛于徐小圃，上世纪初已在上海滩声名远播；父亲徐仲才是最主要的传承人之一徐蓉娟对身为“中医大家”的祖父徐小圃直接接触并不多，但祖父行医的点点滴滴一如潺潺溪水润物无声，影响了她的从医風格、并为其日后建立自己学术思想奠定基础

　　徐蓉娟说：儿科古称哑科，诊断时大多有赖于医者的细心观察“眼观四方、耳听八蕗”是祖父诊病的最大特点，他审证察色一丝不苟望闻问切更具独到之处。为了便于四诊他全程弃座站立，即使暮年亦然如此儿科起病急、进展快，祖父每次都会仔细地望闻问切从搭脉、摸囟门、观察患儿的眼神，到检查口腔黏膜……每个蛛丝马迹皆不放过由此練就精湛医技。他尤其擅长辨识白喉患儿特殊的嘶吼声能在诸多候诊者中，及时听声辨识并立即提前诊治，以免延误病情、传染其他患儿早在上世纪20年代，徐小圃已经将口腔内诊作为麻疹早期的诊断依据以利于早期治疗，并将其记载于医案中

　　“好的医生，必須要有敏锐的观察力”徐蓉娟说。祖父的行医风格一脉相承传至父亲徐仲才、直至传给了自己。作为著名仍内分泌专家她深知观察對诊断疾病的重要性，根据体型、肤色、毛发、眼神、舌脉等等輔助诊断“面色蒼白的患者，如果手掌发黄常有严重的贫血”。了解整体情况后治疗才能更加有的放矢。稍有遗漏片面诊断、以偏概全，疗效总是要打折扣”

　　触类旁通，不该拘泥于墨守


从医50余年徐蓉娟深深认同“中医只有创新、才能发展”。她告诉记者正因父辈用药不拘泥古方、不墨守成规，才为徐氏儿科发展壮大带来契机“祖父与父亲用药基本控制在9至11味之间，他们认为经方的疗效关键在于主药例如桂枝汤的桂枝、白芍，小柴胡汤的柴胡、黄芩因此處方时大多仅取主药、少用全方，多方合参因此方药精炼、疗效卓著。”祖父徐小圃因善用麻黄故有“徐麻黄”之称；父亲善用麻黄與附子。

　　徐氏儿科学术精髓可概括为“注重温阳扶正、重视配伍”早在上世纪30年代，盛行小儿暑热症中西医家对其均颇感棘手。徐小圃确立“清上温下”的治则创制连附龙磁汤，清心泻火温肾扶阳，治愈无数患者；徐仲才教授还将“清上温下法”用于治疗虚實寒热交错的内伤杂病。

　　家族学术精髓可否用于自己擅长的内分泌治疗？她翻遍古籍、查阅资料大胆提出“清上温下法”可用于煩渴多饮，小便频多清长的“消渴症”（尿崩症或1型糖尿病）她解释，究其原因主要是久病下元亏虚，肾阳不足津液不能上盛；采鼡附子配黄连的 “清上温下法”，将可实现温肾扶阳清心泻火。

　　这一理论在临床上反复论证、实践花甲之年的周阿姨，9岁起就患仩了尿崩症她每天需饮水8000毫升，尿量达8000毫升即便夜间也需饮水500毫升，苦不堪言求助多家医院均无良好疗效。她慕名来到徐蓉娟特需門诊经半年的“清上温下法”治疗，每天尿量减少一半生活质量大大提高。

　　中医需要经典更需要“活的经典”


近一个世纪前，徐小圃提出针对疾病的“分期辨治”的观点：每种疾病均有其不同的表现特点、转归过程其中传染性疾病尤为突出。相比徐小圃的年代如今，疾病谱已发生翻天覆地的变化天花、白喉、暑热症等早已成为历史名词，但这难道就意味诊治经验也随之成为历史徐蓉娟对此表示，如果某种疾病消失、相并验方就没用那么中医便不会发展到现时今日。中医需要经典更需要“活的经典”。

　　曾有一度 業界普遍认为，中医是治不好甲状腺疾病的究其原因，近年来甲状腺疾病（如Graves病、桥本甲状腺炎、甲状腺癌等）发病率呈现增加的趋势其与碘摄入过量之间的关系倍受关注。而历代中医治“瘿”多用海藻、昆布等含碘丰富的中药两者相悖无从下手。

　　徐蓉娟却并不偏听偏信早在2009年已经发表相关论文，明确提出自己的观点：中医古典医籍中所称之“瘿瘤”主要是指缺碘地方性甲状腺肿，故治宜用富碘中药现如今全国普遍食盐加碘后，此病甚少她提出“病症结合、分期辩治”的方法辨治甲状腺疾病，如Graves病甲亢：初期从“肝郁火旺”论治、中期从“阴虚火旺”论治、后期从“气阴两虚”论治佐以化痰祛瘀；当甲亢已基本纠正，以甲状腺肿大或突眼为主时,可用含碘量较少的中药(夏枯草、贝母、牡蛎等)以潜阳补阴、软坚散结但忌富碘中药。明确碘缺乏的甲减患者可酌情用富碘中药她认为在不同時期据患者的具体病情灵活、科学、合理地选用含碘量不同的中药极为重要，以便更好地发挥中医药的特色与优势

　　如今的徐蓉娟，仍坚持数十年如一日的生活规律：每天早上七点一刻抵达医院座诊、查阅资料、科学研究、写论文论著、指导学生……一周工作五天半，从不觉枯燥乏味在她的工作室的角落里堆放6个大大纸箱子，内中是她20年来开具的患者膏方卡“祖父、父亲留给了我学术财富，患者素材资料积累则是我宝贵的财富临床反哺科研、科研启迪临床，只有这样中医才能在开拓创新中不断前行。”



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