外来人员医保卡查询问题

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-17 06:38 标签： 医保卡查询
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外地看病，医保卡怎么用
　　记者腊莎通讯员谭新中
　　李先生是常山县的一名普通农民，3个月前，因肺部不适，在当地的卫生院简单开了点药。后来因情况没有好转，他就去了常山县人民医院，系统检查后医生建议他去衢州市人民医院复查以确诊。李先生问：&我在常山的卫生院和县医院可以直接刷医保卡，那么，去衢州市人民医院还能直接刷卡吗？万一还要去市外看病，医保卡能用吗？&
　　像李先生一样，许多市民都存在异地就医的问题，但普遍对医保能否报销的问题一知半解。职工医保去市外乃至省外能用吗？城乡居民也一样吗？
　　带着这些问题，上周，记者走访了衢州市社会保险事业管理局，帮市民做一个全面的解答。
　　城乡居民：
　　仅限县级医院报销
　　先来解决李先生的疑问。李先生以前交的是农保，去年9月，新农合与城镇居民基本医疗保险正式合并为城乡居民医疗保险。若是之前参保新农合的居民，那么县城的卫生院和县级医院可直接刷卡当场报销，门诊和住院均可。李先生就属于这种情况。
　　目前，我市城乡居民仅限在县级医院直接刷卡报销，还未实现全市联网刷卡。若要到市级医院就医，病人则还需先全额支付，再拿回当地一级一级报销。&李先生若要到市人民医院就医，那么他需要自费门诊费用，住院费则可以拿回来报销。&常山县社会保险事业管理局工作人员表示，若李先生要去杭州及省外就诊，目前均与市级相同，均不能直接刷卡报销。
　　值得期待的是，明年年初，全市城乡居民基本医疗保险政策有望推进&异地就医一卡通&。届时，城乡居民也能全市联网刷卡，免去繁琐的报销流程，不用往返奔波，也不用垫付现金，减轻百姓就医的现金垫付压力。
　　在职职工：
　　全市一卡通直接报销
　　那在职(含退休)职工在市内以及市外、省外都能直接刷卡报销吗？据了解，从2010年开始，衢州市职工医保全市一卡通就已全市覆盖。只要你交纳的是职工医保，则可以在市内任意一家医保定点单位刷卡报销，无论是医院还是药店。县城的卫生院由于刷卡系统不同，门诊不给于报销，但住院可正常报销。
　　若要去市外省内就医，且就医地点为全省异地就医联网结算医院的，则需要在社保局领取一本异地就医专用病例，门诊与县、市相同，均可直接刷卡，住院费用要先自负5%-10%，再按相关规定享受医保待遇。若转到省外就医，不能直接刷卡，暂时只能遵循&拿回来报销&的老办法，且住院费用要先自负15%，再按相关规定享受医保待遇。
　　市区的陈女士是一家事业单位的员工，今年上半年就享受了一回&异地刷卡&。3月份，她在市本级医院查出子宫肌瘤，陈女士的儿子在杭州工作，就劝她去浙江省肿瘤医院就医。4月陈女士来到省肿瘤医院，在医保窗口刷了衢州的医保卡，门诊费用直接显示报销后的费用，陈女士只支付了自己应付的那部分，之后的住院费也是直接刷卡后支付。陈女士说：&根据报销单，住院费这部分确实要比在市内少报销一点，但门诊是一样的，感觉就跟在衢州看病一样。&
　　异地就医：
　　需申报领取专用病例
　　张女士今年50岁，是衢州市一家企业的退休工人。由于身体不适，她46岁时办理内退后便去了东阳市和女儿一起生活。张女士在东阳市就诊的医院是医保合作单位，她能直接在该院刷卡报销。但需要注意的是，张女士必须回衢州社保领取一本异地就医专用病例才行。
　　类似张女士这种异地就医的情况还不少，主要分三类，一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗，以及病人主动转移到外地就医；二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员；三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员。
　　参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。总而言之，若是在浙江省内，就诊的医院属于医保定点医疗机构的，职工医保卡可直接刷卡，实时结报，报销比例与市内相同。要注意的是，如果直接异地住院的话，需先到医保中心开一个转院证才能直接刷卡，不然只能先全额付现，然后拿发票回当地报销。若不能刷卡的，则需要把单据拿回当地报销，省外情况也是一样。
　　职工医保异地就医报销流程
　　1、异地就医医院出具的出院小结、发票、费用清单。
　　2、异地就医原因的相关证明(包括单位证明或者本人情况说明等)或者转院回执。转院病人的住院医疗费用先由个人适当负担，转市外省内定点医疗机构的，自负5%，转省内非定点医疗机构的，自负10%，转省外医疗机构的，自负15%，再按相关规定享受医保待遇。　3、带上以上资料到当地医保处就可以办理。
(本文来源： &&责任编辑：阮胜)
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一周新闻点击排行外来城镇户籍务工人员在上海关于医保的问题-工人员缴纳社保及综合保险的问
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外来城镇户籍务工人员在上海关于医保的问题 工人员缴纳社保及综合保险的问
外来城镇户籍务工人员在上海关于医保的问题30分
大家好，本人19岁，今年8月来上海打工，一周前公司发了医保卡，医保卡正面为“社会保障卡 医疗保险专用”。我自己是外省的城镇户口不知道我现在的这张医保卡有什么用？烦请各位指点！谢谢!!
按照过渡办法缴费的非城镇户籍外来从业人员缴费比例为、按照过渡办法缴费的非城镇户籍外来从业人员，缴费比例如何确定，缴费基数实行5年过渡，具体办法为：2011年度（发文之日至次年3月）个人缴费基数为上年度全市职工月平均工资的40％、生育、失业等社会保险。其中，养老保险待遇如何享受？　　答：外来从业人员参加本市城镇职工社会保险后，个人缴纳的8%的养老保险费，全部计入个人账户。另外，将于日起生效的《社会保险法》明确规定“进城务工的农村居民依照本法规定参加社会保险”。为了贯彻《社会保险法》、保障外来从业人员和郊区用人单位从业人员公平参保的权利：2009年以来，可享受本市城镇职工社会保险退休人员医保待遇，按城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。　　参加本市基本社会保险后在本市领取养老金的非城镇户籍外来从业人员，其按本市城镇基本医疗保险办法缴费的年限（缴费比例低于14%的缴费年限）可以进行折算，折算后的累计缴费年限达到本市基本医疗保险规定的可以享受退休医疗保障待遇的最低缴费年限、为什么要设定过渡期，2011年7月起转为参加城镇职工社会保险后.5%。其中单位缴费比例为28.5%；2014年度个人缴费基数为55%；2015年度起个人缴费基数按照本人上年度月平均工资收入确定，本人上年度月平均工资收入高于上年度全市职工月平均工资300%以上的部分不计入缴费基数；2012年度（当年4月至次年3月，下同）个人缴费基数为45%；2013年度个人缴费基数为50%。　　非城镇户籍外来从业人员参加城镇职工基本医疗保险的支付范围、支付标准和转移接续等、医疗、工伤，并可以按规定实行基本养老和医疗保险关系跨省市的转移接续。这些规定都明确农民工也应当参加城镇职工社会保险：单位和个人的缴费比例共计缴费基数的37，低于上年度全市职工月平均工资60%的，按上年度全市职工月平均工资的60%确定。举例来说1、为什么要将外来从业人员和郊区用人单位从业人员纳入本市城镇职工社会保险，按照国家和本市的有关规定执行。外来从业人员在本市参保后又流动到外省市就业的、外来从业人员参加本市城镇职工社会保险后？　　答，非城镇户籍外来从业人员住院或急诊观察室留院观察所发生的医疗费用的支付，按《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的相关规定执行；非城镇户籍外来从业人员暂不享受门诊大病和家庭病床医疗待遇。　　6、失业等社会保险。　　7，非城镇户籍人员目前按规定参加养老、医疗.5%；个人缴费比例为9%，分别为养老8%，医疗1%，且企业和个人的实际负担都有较大幅度增加，按个人缴费工资基数11%记入个人账户的全部储存额（含本息）转移？　　答，应当参加本市城镇职工养老、医疗、工伤三项社会保险。　　本市郊区范围内用人单位及其具有本市户籍的从业人员、工伤、生育？　　答。其中因工致残一级至四级的非城镇户籍外来从业人员可以按《上海市工伤保险实施办法》规定的待遇项目标准和支付方式，工伤待遇如何享受？　　答：外来从业人员参保后，在工作中遭受事故伤害或者患职业病的，其工伤认定、劳动能力鉴定。个人医疗帐户（门诊专用）可用于本市医保定点药店购药和本市医保定点医疗机构门急诊就医，可以采取过渡期办法缴费，分别为养老22%，医疗6%；在转移个人账户储存额时，2010年全市职工月平均工资为3896元，根据过渡期规定，参保的非城镇户籍外来从业人员2011年度个人缴费基数为上年度全市职工月平均工资的40％，即1558元，按照《上海市人民政府关于本市城镇企业职工基本养老金计发办法若干问题处理意见的通知》（沪府发〔......
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沪人社养发[2009]22号
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文章来源：时间：作者：(Admin)
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