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高原反应的因素
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(一)发病原因
急性的发病率与上山速度、海拔高度、居住时间以及体质等有关。一般来讲，平原人快速进入海拔3000m以上高原时大约50%～75%的人出现急性，但经3～10天的习服后症状逐渐消失。多数作者认为，本病的发生老年人低于青年人，女性低于男性;急性高原病的发生率与男性的体重指数(体重/身高2)呈正相关(p&0.05)，与女性的体重指数无关，说明肥胖男性易感性大。
(二)发病机制
低压性低氧是引起本病的基本原因。但它的病理生理及发病机制仍不清楚。目前的研究认为，与以下几个因素有关。
1.相对性肺泡通气不足 肺通气是氧运输过程的第一步。高原缺氧可刺激颈动脉体的外周化学感受器，使肺通气量增加，肺泡氧分压升高，动脉血氧饱和度增加，从而使机体摄取较多的氧。然而，有些人特别是那些患高原病的人，对低氧刺激后的肺通气量并不明显增加，出现相对性肺泡通气不足(Hypoventilation)。Hackett认为肺相对通气不足可能由于原发性呼吸驱动减弱(低氧通气反应)，或由于继发性通气抑制(Ventilatory Depression)引起。Moore等对8例曾出现急性高原病症状者(易感者)和4例无症状者进行低氧通气反应(HVR)的对照研究，发现前者的HVR明显低于后者。当模拟4800m高原时，与对照组相比，易感者的肺通气量降低，呼气末PCO2增高，动脉血氧饱和度下降，而且出现急性高原病的症状，提示在平原通气反应低的人，进入高原后易发生急性高原病。因此，低氧通气反应高低，被认为是预测急性高原病的良好指标之一。
2.和体液重分配 Singh等观察到当平原人快速到达4500m高原后，多数人出现面部和踝部，和，但一般在2～3天的高原习服后恢复正常。然而，有少数人恢复时间延长，并出现尿少，等。与高原反应的严重性呈正相关。剂和皮质激素可预防和治疗急性高原病。这些资料证明，或体液从细胞内向细胞外的转移与急性高原病的发生有关。体液潴留的机制较复杂，有多种因素参与。急性高原病包括高原肺病人血浆或尿中抗激素(antidiuretic hormone，ADH)浓度升高。ADH分泌增多导致远端肾小管和集合管中水分重吸收增加，从而出现水肿、尿少。但也有人认为，抗利尿激素只在时增加，而急性高原病并不明显增加。Bartsch等发现急性高原病易感者进入4559m高原时肾素和醛固酮的水平明显高于对照组。肾素由肾小球旁细胞合成和分泌，在肝脏中形成的血管素原(Angiotesinogen)的作用下降解为血管素I(Angiotensin I)，后者在血管紧张素转化酶的作用下形成血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ可引起周围血管收缩，并作用于肾上腺皮质激素促使醛固酮分泌，从而增加钠离子在肾小管的重吸收和钠。另外，还发现血液中去甲肾上腺素的含量增高，说明缺氧也可刺激交感神经释放儿茶酚胺，使肾血管收缩，肾血流量降低，从而减少肾小球滤过率，减少排尿。因此，病人的尿少与肾小球滤过率降低也有关。
3.&急性高原病患者常出现、、及夜间周期性呼吸等神经系统的症状，这些症状与颅内压升高有关。Mastsuzawa等对10名健康人模拟低氧8h后，作了脑部磁共振(MRI)检查，结果凡有严重急性高原病症状者，大脑白质出现水肿。最近(1998)Hackett等观察了9例高原的脑部MRI，其中有7例大脑白质，特别是体水肿，而灰质未发现异常。目前认为，中、重型急性高原病多半有脑间质水肿，但轻型者是否也发生尚不明确。其脑间质水肿的机制尚有争议。按传统的理论，缺氧直接抑制Na -K -ATP酶，使钠泵失活，钠离子在细胞内积累，进而发生脑水肿。但近来有人发现，在高原由于脑血流量增加，脑组织的氧传递维持正常，故缺氧甚至严重缺氧并不影响离子通道。Hackett认为，是由于脑血流动力学发生改变，或血-脑屏障的氧感受器通道失调引起的血管性(angio)或间质性(interstitial)脑水肿。其原因为低氧性脑血管扩张，脑血流量增加，毛细血管压异常升高，从而导致血管通透性增高，血液中的水分从血管移入间质，出现间质性水肿。动物模型发现，清醒的绵羊吸入低氧混合气体96h，脑毛细血管压从20mmHg升高至50mmHg，血-脑屏障的渗透性显著增加，脑组织水分增加，干湿度比值明显降低。造成血-脑屏障通透性增加的原因，可考虑既有血管壁的机械性损伤，又有生物化学因素所致。如低氧性脑血管扩张，脑血流量及压力增高，致使血管膨胀，管壁切应力性损伤，造成毛细血管通透性增加。急性缺氧使血中某些代谢产物，如缓激肽、组胺、花生四烯酸等增加，并导致脑血管扩张，通透性增加。
4.肺气体交换障碍 早期或轻度急性高原病的肺功能无明显改变。但中、重型者肺功能可出现异常，包括肺活量降低、残气量和闭合气量增加，肺部阻抗减弱。Kronenberg等报告，正常人从海平面快速到达3800m地区72h时，静态肺顺应性下降20%，肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)增加。Selland等对易感者在低压舱内模拟4400m时，肺活量降低，残气量增加，最大呼气中段流量显著降低。有位学者在海拔4700m发现，急性高原病病人肺弥散量明显降低，并且与急性高原病症状计分值呈负相关。肺功能的异常与缺氧引起的肺间质水肿(pulmonary interstitial edema)或亚临床肺水肿(subclinical edema)有关。如缺氧引起的肺血管收缩，肺小动脉阻力增加，以及低氧的应激反应等，促使肺毛细血管和肺泡上皮细胞通透性增高，血管内液体向间质溢入，出现肺间质水肿，其结果既缩小弥散面积，减少肺弥散量，又使肺内水分增多而降低肺弹性，压迫周围小支气管，致小气道阻塞。
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2、关于抗高原反应药物，来高原前，服用红景天口服液什么的或许可以减少压力；若反应较大，到达高原头两天适当服用高原安、****、吸氧、输液等都会有效的缓解高山反应和心脏压力。
3、动作慢一点，别太急，少食、多喝水，这是到高原头两天你应该做的，因为动作太快吃得太多都会消耗氧气。
4、刚到高源并不是一定不能洗澡，关键是要注意不要感冒，虽然我们认为在高原感冒了也并不象传说中那么可怕，但感冒了难受的总是自己，高原的温差很大你还没有把握好，容易受凉。所以建议过一两天再说。
5、西藏较为干燥，常涂润唇膏避免嘴唇干裂，晚上睡觉时在床头放杯水可以使房间湿润一点。
6、西藏日照较强，防晒护肤品可以多带点，为了旅途相对舒适，请携带帽子和太阳镜。
7、带上厚一点的外套，到各旅游目的地基本都要经过海拨5000米左右的高原美景，你不能只呆在车上看别人玩吧。
8、严重高血压和心脏病患者请不要入藏，这是医生的忠告。
9、外交官和外国记者请勿入藏。10、尊重藏族风俗，搞好民族团结，为建设和谐西藏尽自己的一份力
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藏族舞蹈《高原反应》
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藏族舞蹈《高原反应》
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每日定时分享精彩内容，点击箭头上方昵称【乡土户外自驾游】关注，为你阅读带来跟多的方便。一常见的高原旅游注意事项　　多饮水：由于高原空气湿度低，人体容易脱水，加上血红蛋白增高，导致血液黏稠度增加，极易形成血栓，引发心脑血管意外。因此，要不断少量喝水。　　戒烟：香烟产生的一氧化碳与血红蛋白的亲和力是氧气的250倍至300倍，大量抽烟会明显加重高原反应。　　学会正确的呼吸方法：运动试验证明，腹式呼吸比胸式呼吸更有规律和节奏，游客在行走或攀登时，可将双手置于臀部，使手臂、锁骨、肩胛骨及腰部以上躯干的肌肉作辅助呼吸，以增加呼吸系统的活动能力。　　避免剧烈活动和情绪兴奋：避免洗过烫的热水澡，以免加快身体新陈代谢而加剧缺氧，导致肺水肿。坚持高糖类、高植物蛋白和低脂肪的饮食原则。糖类能够快速提供热量，使人适应高强度的活动，而且可增加氧气的交换通气量。过量的脂肪和动物蛋白可加重高原反应。高原反应容易导致失眠，可以适当服用安定片保证充足睡眠。　　此外，16岁以下和60岁以上者，患有贫血、糖尿病和较严重的心脑血管疾病和慢性肺病者，精神疾病患者以及孕妇等不宜进入高原旅游。二有关高原反应的一些常识　　1．对高原病患者而言，给氧及降低高度是最有效的急救处理，若有休克现象，应优先处理，注意失温及其他并发症。　　2．应将病患移至无风处，并立即卧床休息，注意保暖，防止上呼吸道感染，同时严禁大量饮水。　　3．若疼痛严重，可服用镇痛剂止痛。如果仍不能适应，则需降低高度，直到患者感到舒服或症状明显减轻之高度为止。一般而言，出现高原反应的患者降低至平地后，即可不治而愈。虽然如此，严重的患者仍需送医院处理。三小帖士　　1．在高原晚上睡觉喘不上气怎么办？　　高原缺氧影响通气，人们常常会感觉呼吸比较急迫、喘气厉害，睡不踏实，这种情况比较正常。建议在高原区晚上睡觉尽可能垫高头部或尝试坐着睡也可以，以便使呼吸顺畅一些。　　2．刚上高原就吸氧好吗？　　首先，并不建议人们初入高原就急于吸氧，因为这样会影响人体对高原海拔以及气候条件适应性的及时建立，当然这适用于高原反应比较小的一类人。如果高原反应比 较严重且身体虚弱，则建议及时吸氧，尤其是在夜间，因为这样有助于减轻人们的高原反应症状，获得良好的休息，保持体力。　　3．高原皮肤如何何养？　　建议一定要在高原地区使用防晒指数较高的护肤产品，尤其是脸部的鼻子、颧骨、耳根部位更应涂抹充分，因为这些部位的皮肤比较细嫩，更易晒伤、脱皮。防晒霜可不能贪便宜，防晒系数大于15的为佳。防晒剂需涂抹一段时间与皮肤结合后，才能发挥最佳效果。旅行中难免会流汗，最好每隔一两小时涂一次。戴帽子很有必要，但别把帽子带得太紧，这样脑门很容易长豆豆。同时格外需要注意的就是嘴唇。在西藏，嘴唇是很容易开裂的。一定要准备唇膏。　　另外，保持心境平和是有利于保持你的皮肤的；即便条件有时候比较困难，但是还是要多吃水果和蔬菜。保持皮肤好的另一个偏方是：晚上睡觉前一定要 洗脸，早上起床最好不要洗脸。超过10天的长时间野外活动，如果没有良好的卫生条件，最好就不要洗脸，灰扑扑的一般对皮肤有保护作用，当然，涂一点酥油会效果更好。有点脏不怕，怕的是洗得太干净很容易晒脱皮的。　　4．高原上戴隐形眼镜行不行？　　戴隐形眼镜最需要注意的是清洁问题，如果高原地区有较大风沙，建议最好不戴。但隐形眼镜戴与不戴，与高原海拔关系不大。　　5．初到高原感觉发烧、耳背，正常吗？　　因为人们在高原的血压值较之在平原地区时会有所升高，所以身体感觉发热是正常的，一般在高原的体温会比平时正常体温高0．5℃至1℃，但如果在发热的　　同时还伴有身体的其他不适，就应及时到当地医院进行检查，如是由感冒引起的发烧，患者应迅速撤离至海拔较低的地方进行治疗。在高原地区出现耳背现象属于正常，这是由于身体缺氧造成的听力障碍。　　6．在高原上可以喝酒吗？　　建议在高原地区不要饮酒，尤其是40岁以上的中老年人，因为饮酒会加重人们心脏和血管的负荷，而且常常会加重高原反应，甚至诱发脑出血等心脑血管疾病的发作。四其他健康事项　　1、注意保暖．在出行时宜穿宽松、保暖的衣服。西藏的昼夜温差非常大，而且早、晚气温偏低。一般海拔每升高1000米，温度降低6℃，所以一定要注意保暖，即使在夏季也必须准备外套或毛衣，在阴暗的寺院殿堂里待时间长了也是很寒冷的。另外，保持身体的干燥也很重要。　　2、高原强烈的阳光和紫外线会伤害你的眼睛，应准备太阳帽和墨镜。西藏有很多冰雪环境，冰雪地及水面会反射很强的太阳光，在阳光灿烂的日子里将双眼直接暴露在这种环境中数小时，即可造成雪肓。所以，在雪线及以上地区活动时一定要带雪镜，或者至少是可以滤过紫外线的好的墨镜。雪肓会造成暂时性失明， 轻微的症状是：对光线敏感不停眨眼，眼中似有沙子，疼痛，眼睛发红，不停的流泪。若发生雪肓，应以眼药水清洗眼睛，到黑暗处或以眼罩蒙住眼睛用冷毛巾冰 镇，减少用眼，尽量休息。良好的休息和舒缓的环境能及时缓解雪肓的症状，但完全恢复通常须5～7天。　　3、带一些鼻腔外用软膏和润喉片可缓角干燥带来的鼻喉不适。　　4、建议大家考虑带着以下药品：金施尔康、西洋参含片、阿司匹林、必理痛、牛黄解毒片、感冒灵、喉炎丸，止咳水、白花油、维他命C丸、胃药、纱布、眼药水及消炎药。 建议准备大小各一个小型药盒，大的放在背囊里，小的随身带。　　5、小心中暑。高原的阳光是很可怕的，尤其在夏天做长时间的户外活动的时候。因此高原户外旅行活动一定要备有清凉油、人丹之类的等，而且要多喝 水。发现有人中暑，应尽快将其移至阴凉通风处，抬高头肩部半躺下，脱掉外衣用水湿润患者内衣，不停扇风并用冷毛巾擦拭患者身体使得患者的体温降低。患者清 醒时，应给他补充水分。出现低血糖怎么办？
　　1．无论是乘车还是游览观光，口袋里要备几粒糖果，巧克力、水果糖比较好。要按时吃早餐，一旦没有吃早餐或早餐吃得太少而在午餐前出现心慌、饥饿感，就马上吃几粒糖果，大约10至15分钟就会恢复正常。　　2．如果有条件，可马上冲一杯浓的砂糖水喝，如是在旅途行进中，身上未携带糖果，可喝些含糖饮料或吃些其他食品，也能恢复正常，只是在时间上稍微慢一点。　　3．如果旅伴出现低血糖并突然晕倒在地，应立即让其平躺仰卧休息，松解其衣服扣子和裤腰带，让其服些浓糖水或甜饮料、果汁之类，一般都能很快缓解过来。去西藏加微信号：3187777。假如采取上述各种措施均无法使低血糖症状消失，应考虑患有其他疾病，要毫不犹豫地送当地医院诊断治疗。　腿脚出现浮肿怎么办？
　　初到高原，人们也许会由于海拔高、行程过于紧张而出现腿脚浮肿的情况，此时不要惊慌，以下方法可以适当减少或舒缓浮肿的程度：　　1．要妥善安排旅游的时间和路线，不要赶得太紧，游完一个景点后要休息一会，注意劳逸结合。　　2．途中要注意体位的变化，站立和行走一段时间后，要坐一会或平躺一会，并把两腿跷起来。长时间坐车时，要把两腿抬高，便于腿脚的静脉血液回流。　　3．外出旅游需要长时间行走时，最好打上松紧合适的绑腿，或用宽布带在小腿上缠几圈，用别针固定住。　　4．每天旅游完以后，用热水烫脚，使脚部的血管扩张，便于血液回流。如果你想订阅乡土户外微信平台每日分享的更多文章,可于如下三种方式任选一种:1:点击右上角,查看官方账号,选择关注,然后点击&查看历史消息&2:点击本文标题下的蓝色小字&乡土户外自驾游&选择关注,然后点击&查看历史消息&3:直接加微信号:xthwyzjy更多户外线路游记攻略点击阅读原文！
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