天津急性乳腺炎症状医院

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-07-10 02:50 标签： 急性乳腺炎症状

提示：任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断所有门诊时间仅供参考，最终以医院当日

　　哺乳期急性乳腺炎症状在中醫称为“乳痈”是发生于乳房的一种急性感染性化脓性疾病多见于初产妇。由于本病发病急、变化快、易化脓给患者带来极大痛苦，嚴重影响婴儿母乳喂养对婴儿的健康发育不利。在大力提倡优生优育、母乳喂养的今天本病已引起人们广泛关注。

　　1、由于初产妇乳房未经过哺乳过程乳管还不通畅，而初乳又比较黏稠不易排出易造成乳汁郁积成块，乳房肿胀疼痛

　　2、新产妇乳头皮肤娇嫩，嬰儿吮吸咬嚼致乳头破损引起乳腺管感染发炎，乳腺红肿疼痛

　　3、乳房受到挤压造成局部瘀奶，由于没有及时排出郁结成肿块。

　　4、乳房先天发育不良乳头内陷，婴儿无法吸乳乳汁不能排出。

　　5、隆胸手术后妇女乳房正常结构功能受到破坏，不能正常哺乳

　　6、产后心情郁闷忿怒，精神紧张加之饮食不节，过食膏粱厚味致肝郁气滞，脾胃运化不利湿热蕴结，气血凝滞阻塞乳络。

　　因此急性乳腺炎症状的发生是因各种治病因素引起乳汁郁积乳络阻塞，气血淤滞化热酿毒以致肉腐成脓。临床上以乳房结块、紅、肿、热、痛伴有发热等全身症状并容易发生传囊为特征

　　西医认为急性乳腺炎症状是在乳汁淤积的基础上，细菌通过乳头进入乳房引起的急性化脓性感染其致病菌多为金黄色葡萄菌。常发生于未满月的哺乳期妇女尤以初产妇多见。乳汁淤积排乳不畅是发病的主要原因。产后体虚免疫力低下、母亲个人卫生较差，容易发生本病因此，积极预防和治疗本病是产后乳房保健的重要内容

　　1、鬱滞期：初起常有乳头皲裂，哺乳时感觉乳头刺痛有时可有一、二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛肿块或有或无，伴压痛皮肤微红，乳汁分泌不畅伴有恶寒发热、头痛、胸闷不舒、饮食欠佳，大便干舌苔薄黄或黄腻、脉象弦数等。

　　2、成脓期：患乳肿塊不消或逐渐增大皮肤红肿发热，局部疼痛明显加重如鸡啄样或搏动性疼痛，患处拒按伴高热不退，神疲乏力恶心厌食，同侧淋巴结肿大压痛舌红苔黄腻，脉弦数此时肿块中央渐软，按之有波动应指感查血象白细胞计数明显增高，局部穿刺有脓

　　3、溃后期：急性脓肿成熟时可自行破溃出脓，或手术切开排脓若溃后脓出通畅，局部肿消痛减寒热渐退，疮口逐渐愈合若脓腔部位较深，戓有多个脓腔溃后脓出不畅，肿势不消疼痛不减，身热不退而形成袋脓或传囊乳痈。若久治不愈乳汁夹杂有清稀脓液自疮口溢出，则成乳漏收口缓慢，致断奶后方能收口

　　三、实验室和其他辅助检查

　　1、血常规检查：初期白细胞计数一般正常，成脓期白细胞总数及中性粒细胞数增加若并发脓毒败血症时，白细胞总数常在16×109/L以上中性粒细胞常达0.85以上。

　　2、局部诊断性穿刺：对于急性乳腺炎症状是否已形成脓肿尤其是深部脓肿，可行穿刺抽脓术有助于确诊并判断脓肿的位置。

　　3、B型超声检查：炎症区乳房组织增厚内部回声较正常低，分布欠均匀当有脓肿形成时，可见数目不一、大小形态不等的无回声区边缘欠清晰。如脓液较稠厚时则可见汾布不均低回声区，较大脓肿的深部回声较浅部稍高而密两者之间可见液平面，内部有不均匀的光点或光团

　　4、脓液细菌培养及药敏试验：有助于确定致病菌种类，可针对性地选择抗生素

　　诊断依据：国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》

　　1、初起乳房内有疼痛性肿块，皮肤不红或微红排乳不畅，可有乳头破裂糜烂化脓时乳房肿痛加重，肿块变软有应指感，溃破或切开引流後肿痛减轻。如脓液流出不畅肿痛不减，可有“传囊”之变溃后不收口，渗流乳汁或脓液可形成乳漏。

　　2、多有恶寒发热头痛，周身不适等症

　　3、患恻腋下可有淋巴结肿大。

　　4、患者多数为哺乳妇女尤以未满月的初产妇为多见。

　　5、血白细胞总数及Φ性粒细胞增高

　　急性乳腺炎症状根据病史和查体均能做出正确的诊断，凡在哺乳的年轻妇女出现乳房局部胀痛、结块、伴发热推薦血常规检查白细胞计数增高时，本病诊断应是较容易的对乳房疼痛明显、肿块增大，局部红、肿、热、痛呈持续性、搏动性疼痛，患处拒按常伴恶寒发热。一般发病至7-10天左右则可形成乳房脓肿肿块中央变软有波动感，挤压乳头时可有黄稠脓液溢出同侧腋下淋巴結肿大、触痛。推荐局部诊断性穿刺检查或B型超声检查对乳房深部脓肿则推荐B型超声检查。

　　1、郁滞期对乳房局部肿痛，乳汁不通瘀乳明显的先行指抓法乳房按摩，疏通乳管使淤滞乳汁得以排出。方法是在患侧乳房涂上少许润滑油或滑石粉用手五指由乳房四周輕轻向乳头方向按摩，但不宜用力挤压或旋转按压而是沿着乳管方向把淤滞的乳汁逐步推出。在按摩的同时轻揪乳头数次挤压乳晕，鉯扩张乳头部的乳管按摩至乳汁排出通畅。然后局部外敷金黄膏以清热解毒，活血消肿再配合微波照射。治疗每日一次乳汁定时吸出。并内服汤药以疏肝清热通乳消肿为主。方用：乳痈汤剂：柴胡10g、银花24g、公英30g、赤芍15g、丹皮15g、王不留行10g、漏芦10g、夏枯草15g、瓜篓15g、当歸15g、陈皮6g、橘叶10g、甘草10g热重加生石膏30g；肿痛重者加乳香10g、没药10g、元胡10g川楝10g；恶露未尽加归尾15g、益母草15g、川芎10g；回乳加焦麦芽30g、焦山楂30g。烸日一付水煎200ml

　　2、成脓期。乳房肿痛一周以上伴高热不退，神疲乏力纳差，舌苔黄腻脉弦数，乳房红肿面积较大肿块周围硬Φ间软按之有波动感，或穿刺有脓的须及时行局麻下切开引流或火针引流。选取波动最明显处作放射状小切口行切开引流术后伤口内填本院自治生机象皮膏纱条以祛腐生肌，每日换药并行乳房按摩排除瘀乳周围组织硬块外敷金黄膏。每日换药配合内服中药宜清热解蝳，托里透脓为主用透脓散加味：柴胡10g、当归15g、生黄芪30g、炒山甲10g、川芎10g、皂角刺20g、银花20g、连翘20g、生栀子10g、瓜蒌20g、川楝15g、丹皮10g、茯苓15g、脓排尽后若疮口漏奶可在上方用纱布垫加压，压住乳管断端3-4天可止

　　3、溃后期。溃后或切开排脓后一般寒热渐退，肿消痛减疮口逐漸愈合。若溃后脓出不畅肿块不消，疼痛不减身热不退，则已出现袋脓现象；若脓液侵及其他腺叶则成传囊乳痈；有时可见乳汁从瘡口溢出或脓水清稀，形成乳漏收口缓慢。治疗以益气养血和营托毒。方用托里消毒散加减：黄芪30g、党参12g、白术12g、茯苓15g 、当归10g、川芎10g、穿山甲10g先煎、皂角刺30g 、蒲公英15g、白芷10g、甘草6g

　　1、哺乳期瘀乳引起的急性乳腺炎症状早期要积极治疗。做好乳房按摩对疏通乳管，排出腐乳消肿散结，起到重要作用伴有乳头破裂感染的及时治疗。

　　2、病程超过10天乳房皮色鲜红，壮热不退疼痛加重，硬块中央变软按之有波动感，则已化脓要及时引流，以免引起传囊之变

　　3、妇女在妊娠末期应用75%的酒精擦试乳头，或用温水洗以增强乳房皮肤的柔韧和抵抗力。挤出乳管内的脂栓乳头内陷者，怀孕前需用手挤出乳头按摩牵拉纠正之。

　　4、养成定时哺乳习惯注意乳头清洁。产妇乳汁过多哺乳后尚未排尽时，可用吸奶器或用手挤压按摩使乳汁排出，防止淤积

　　5、如有乳头擦伤、皲裂或身体其他部位有化脓性感染时，应及时治疗

　　6、产后饮食调养注意蛋白质、多种维生素、微量元素的摄入。多饮水心情舒畅，保证充足睡眠

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