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美丽的鼻子&隆鼻
面如一枝花,全靠鼻当家。当我们惊艳于西方
mm的五官精致而层次分明的时侯,却没有想到,高挺的鼻粱在东方人种扁平的面额中有画龙点睛的作用。想想亚洲美女李嘉欣的美鼻,再看看汤姆
.克鲁斯“汤哥式”的鼻子,这些都是一个念头+行动就可以“高人一等”的。
鼻部整形内容&&&
隆鼻及特型隆鼻、鼻翼整形、鼻尖整复、驼峰鼻矫正、鹰钩鼻矫正、鼻翼缺损修复、鼻小柱及鼻孔美容、唇裂术后鼻畸形修复、歪鼻矫正、鼻部其他美容。&
不佳的鼻部形状有那些?
一般人认为,把鼻子隆起来就可以达到美化,其实这种认识是片面的,鼻子不美,并不是简单的鼻梁不高,还有许多影响鼻外形的因素:
低鼻这是最常见的一种不佳鼻形,鼻梁的高度低于4毫米,鼻根部低平,鼻尖也低平甚至鼻尖圆钝。
鹰钩鼻往往表现为鼻背有驼峰畸形,鼻尖过长,下垂,鼻梁突出,鼻宽而长或鼻尖下垂等。给人以阴险狡诈的感觉。
鼻头肥大鼻头表面的皮肤及软组织增生,同时有软骨的肥大,往往伴有鼻孔宽大及鼻翼肥大。
宽鼻鼻子宽度大于鼻长度的70%,两侧鼻外侧壁位置较远,鼻梁宽阔,形如蛙鼻。
鼻尖形态不佳鼻尖的缺憾表现为鼻尖低平,宽大及肥厚及圆钝,肥大及鼻尖过高,球形鼻尖。
鼻孔形态不佳鼻孔扁平,圆形鼻孔,狮子鼻孔及鼻孔过大及鼻孔过小,甚至闭锁。
&什么是隆鼻手术?&&&
鼻部塑形手术称为鼻整形术,是最常见的整形美容手术之一。鼻部整形术可以对鼻子进行缩小、垫高、整形手术、从而改善外观和功能。隆鼻手术局麻下进行。手术全过程通常半小时左右。
鼻部手术前要注意些什么?&&&
局部不能有疮疥,鼻塞流涕等感染病灶存在,并要彻底清洁面部。
隆鼻是否疼痛?&&&
隆鼻隆鼻手术局麻下进行,注射麻药就如同注射其它药物一样,进针时会有少许疼痛,手术后一般不需服用止痛药物。
隆鼻术有几种材料?效果怎样?价格如何?&&&
目前常用的材料有硅胶鼻模和 PTFE
假体两类;硅胶鼻模有国产、合资和进口之分, PTFE
假体是美国进口的,国内还没有这项生产技术;一般来说,对同一个医生,使用材料的不同,达到的效果也有所不同;由于材料的产地和品牌的多样性,使价格差别很大,从几百块到几千块一个;总之进口材料比国产材料价格高很多。目前我们采用的材料均为国际流行的,生物相溶性好,自然逼真,可终生留在体内。
隆鼻术是否有伤口?需恢复多长时间?
伤口在鼻孔内,外观看不见,面部没有任何疤痕。一般1周左右基本消肿。
隆鼻术后效果不理想,是否可以重新再隆鼻?&&&
可以。大部分人可以取出原有假体后立即再隆鼻;个别人则需恢复3个月后再隆鼻。
隆鼻后影响鼻腔的正常功能吗?&&&
隆鼻术是在鼻骨与鼻背软骨组织之间进行,完全与鼻腔无关,因此不会影响鼻腔的生理功能,更不会出现如鼻炎、鼻塞、流涕、嗅觉改变等情况。
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俗话讲的鼻头,医学上称为鼻尖。外鼻的整形美容术,统称为鼻成形术(rhlnoplasty)。早些年的鼻成形术,多注重鼻骨和鼻背的形态,而严重忽略了鼻尖在整体形态中的关键作用。无论鼻尖的宽窄高低肥瘦,鼻背低的,行隆鼻术;鼻背高的,则行凿骨驼峰鼻整形术。似乎是人们对鼻美观的要求不高,只求把低洼的鼻背隆起——“脱贫”就行了,而再不奢望“致富”——塑造一个俏丽的鼻尖。所以,对于一个鼻尖形态不算好的低鼻者,隆鼻术后的感觉总不能是完美的地步。此时若能行鼻尖美容术,犹如画龙最后一笔的“点睛”。此外,有一部分人,鼻背高低适宜,唯有鼻尖存在缺陷而不美,此时更需要完美这样的鼻子。
好看与否的鼻尖,是由支撑鼻尖的支架结构决定的,起主要作用的是鼻冀软骨内、外侧脚和穹窿部;其次是鼻侧软骨,鼻中隔软骨部。一般来说,理想的鼻尖具备适宜的突度、角度和一些精致的点、面。欲获得这几个特点,要求美容外科医生着眼于①穹窿部的弧度;②鼻小柱与上唇的角度;③永远高于鼻背的鼻尖。其中的最后一点是说明从各个角度看,鼻尖均是最突出的部分,这是手术成功的最重要要求。以下简述几种鼻尖美容术。
(一)低鼻尖矫正术1.软骨移植法  在鼻孔内做鼻缘切口,或做软骨内切口,显露鼻翼软骨和鼻侧软骨,视情况切除鼻翼软骨的头侧部分或鼻侧软骨的尾侧部分。切取下来的软骨,切削成形后,缝在穹窿的顶部,抬高了鼻尖,也可切取耳甲软骨做移植之用。
2.双侧鼻翼软骨内脚靠拢法  做双侧鼻小柱侧面切口,显露鼻翼软骨内侧脚和穹窿部,切除两内侧脚之间的软组织,然后在其近上、下端处各做褥式缝合一针,即将双内侧脚靠拢。此法可抬高鼻尖2-3mm。
3.鼻翼基底楔形切除法  如鼻尖形态较好,仅是略低时,在双侧鼻翼基底切除一块楔形的全厚组织,使鼻孔内收、穹窿部上突,即抬高了鼻尖。
(二)超高鼻尖矫正术&&&
适宜突度的鼻尖,是指由鼻背向鼻尖过渡,是平直抬高的过程。如有较大的弧度抬高,则称超高鼻尖。手术矫正后,效果良好。做软骨间切口,逆行向尾侧分离鼻翼软骨的穹窿部,将穹窿部的最突出部分适当全层切除一段,断端缝接。接头两侧软骨间断浅层划开,目的是使其减弱,形成的鼻尖峭而不锐。切除的部分也可位于鼻翼软骨内侧脚的基底,但其效果不如在穹窿部切除。
(三)钝平鼻尖矫正术&&&
仰视观察时,美学上的标准鼻尖呈锥体状,有悖于此的钝平鼻尖显然不美。有些人找到美容外科医生说:“请把我的‘猪鼻子’改一改”。此言道出此类鼻子到了非做手术不可的地步。手术采取鼻孔内鼻翼缘切口,完全显露双侧鼻翼软骨的穹窿部。然后在其表面做切口3-6条,但不可切透。将鼻翼软骨内侧脚间的软组织切除,褥式缝合拉拢两内侧脚。如鼻尖较低,可移植软骨抬高之。
(四)肥厚鼻尖矫正术&&&
人们俗称这类鼻子为“蒜头鼻子”。原因是皮肤较厚,皮下组织量多,软骨支架肥厚且有向外膨隆之势。肥厚鼻尖矫正术被称为缩鼻术(tipreductlon),治疗这类鼻尖的手术最具挑战性,手术采取缘切口或软骨间切口。完全显露、游离鼻翼软骨与鼻侧软骨,均匀剪除各个部位的纤维脂肪组织。切除鼻翼软骨头侧的l/2—2/3,向内侧和头侧旋转外侧脚,此时可见鼻翼内收。在鼻翼软骨穹窿部间断划开软骨,不可切断。加固鼻孔或横鼻孔还不能变成纵向,则在鼻翼基部做楔形切除;如鼻尖欠高,可将切下的软骨垫在穹窿表面,以抬高鼻尖。
关于鼻尖的美容术,还有许多内容,在此不——赘述。总之,鼻尖美容术与鼻成形术一样:复杂多样,隐蔽精致。要求美容外科医对鼻的美学有较深刻的理解。此外,最好具备一些专用的手术器械,如特殊的剪刀、镊子、拉钩等。
隆鼻材料比较&&&
隆鼻术是整形美容外科常见的手术之一。隆鼻材料可分为三类:自体材料,异体材料或异种材料、组织代用品。
&&& 自体材料包括自体肋软骨、髂骨等,其优点终生无排异之虞,与鼻部组织相容性极好,缺点为手术复杂,取材区会遗留手术瘢痕,及结构缺损,功能上也受一定影响,考虑到隆鼻仅为改善外貌,非为治疗疾病所必需,故应慎用。
&&& 异体或异种材料指的是其它人或动物的骨或软骨材料,如牛鼻中隔软骨。目前在材料处理方面仍未完全成熟,术后材料有一定吸收,正在研究中。
利用组织代用品(生物医学材料)隆鼻是目前最为常用的方法。常用的材料(及假体)介绍如下:
一、 固态高分子材料:
  1、 医用硅橡胶:
医用硅橡胶具有较好的弹性,手感柔软,易塑形,化学惰性好,无毒,不致癌,不致畸,组织相容性较好。植入体内后,局部可能呈轻度一次性炎性反应,后期于其周围形成一薄层纤维包囊。是目前隆鼻术中应用最多、效果较好的一种材料。
硅橡胶可预制成带有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的鼻假体,常用的有“L”形、“T”形及柳叶形。
  2、 膨体聚四氟乙烯 Gore-Tex
(高泰克斯材料)
聚四氟乙烯耐高低温,化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好,无毒,不致癌、不致畸。
与硅橡胶相比,膨体聚四氟乙烯
Gore-Tex作为隆鼻材料具有以下优点:
  (1)比硅橡胶软,术后更趋自然。
  (2)无硅橡胶那种"透明感"。
  (3)组织可长入材料内,远期固定较好。
  (4)因张力过大穿出的几率较低。
  缺点是:
  (1)需术中塑形。
  (2)因硬度不足,用以支撑鼻小柱、鼻尖效果欠佳。
  (3)术后愈合前需防止外形改变。
  (4)价格较高。
  3、高密度聚乙烯&&&
高密度聚乙烯
Medpor为多孔固体,组织可长入其中,生物相容性较好。有一定的柔韧性和相对不可压缩性,可雕刻或加温塑形。
二、 羟基磷灰石(人工骨):
  隆鼻常用注射用微粒体。注射后可塑形,其组织相容性优良。
  缺点为:质感稍硬,塑形后近期形状不稳定,万一需取出时较为困难。
  总之,经过长期的实验研究及临床实践,多数学者认为,单纯美容性隆鼻可首选医用硅橡胶及聚四氟乙烯等高分子材料,效果良好;复杂的鞍鼻整形术仍以自体软骨或髂骨为宜。
驼峰鼻朝天鼻葱头鼻&
驼峰鼻多是先天鼻骨发育过多造成,少数与外伤后鼻骨错位愈合或后期骨痂增生有关,中国人驼峰鼻畸形的发生率远低于白色人种。
1、临床表现&&&
驼峰鼻轻者仅表现为鼻梁部棘状突起,主要位于鼻股下端与侧鼻软骨交界处。重者表现为鼻梁部宽大,有成角突起,常伴有鼻尖过长并向下弯曲,似“鹰嘴”样畸形。若同时伴有下颌骨颏部发育不良或鼻额角过大,则在视觉感官上会明显加重驼峰鼻的程度。
2、术前准备&&&
除必要的常规检查外,医生应对患鼻进行仔细的测量设计。先在鼻根至鼻头顶下方2mm处画连线,连线前份即为手术需切除的骨性及软骨组织,再推动鼻尖使鼻唇角达到90度-100度左右,将其与静止鼻尖位置差距标明,即为将要缩短的鼻尖长度,也就是将要切除的中隔软骨前端的量。手术前务必与患者共同商讨设计手术方案,首先在电脑上显示患者侧位像,医生将设计方案输入,经电脑处理即可显示患者的术后外观,在与患者达成同意意见后,用美蓝将上述设计线标于鼻背相应部位。
3、手术方法
国外多用鼻内切口,手术不在明视下,操作较难。由于鼻外切口具有术野暴露充分、操作方便等优点,国内多采用鼻外切口,但会遗留鼻尖瘢痕。
2)潜行分离&&&
用小弯剪自切插入,将鼻背所有的可动部分与固定部分潜行分离,即将鼻翼软骨、侧鼻软骨、中隔软骨上端与其表面的皮肤分离,然后用骨膜剥离器将鼻骨与其表面的骨膜肌肉、皮肤分离,并与其深面的粘膜分离。浅面分离范围:上端分离至鼻根部,两侧分离至上颌骨额突。
3)截除驼峰&&&
用骨凿将术前标记的突起的鼻骨、侧鼻软骨截除,然后用骨锉锉平,也可用骨剪剪除驼峰。我门诊部采用最新美国设备大大改进了去骨方法,使去骨简单易行,即平整又无痛,效果极佳.
4)缩窄鼻背&&&
用骨膜剥离器将上颌骨额突与其表面的骨膜等软组织分离,然后用电动或气动来复锯或骨凿在鼻面交界处将上颌骨额突锯断,同时横形截断鼻骨上方的骨组织。应尽可能截在上颌骨额突起始部,以防台阶形成。若形成台阶,可部分截骨消除台阶,然后用拇指将上颌骨推向中线。
如果患者的鼻基部不宽,也可采用Skoog的方法,将截除的驼峰表层片切去除后重新利用回植鼻背,或植入薄层硅胶鼻膜以塑造鼻背形态。
5)修整鼻下部畸形&&&
如果同时伴有鼻下部过长,可解剖出侧鼻软骨的下端,适当地切除一部分。若有鼻尖下垂,可在鼻翼软骨内侧脚的后面将鼻中隔软骨的前端适当地切除一部分,然后缝合切缘两侧的鼻小柱与鼻中隔。合并有鼻翼过宽大者,可将鼻翼软骨的上缘、外侧缘切除一部分。若鼻尖过低,可用被截除的鼻骨或软骨充填支撑。
6)术后固定&&&
术后固定在驼峰鼻治疗过程中非常重要。固定正确可以保持手术预期的效果,相反将影响效果或出现继发畸形。因此固定的原则是鼻内、鼻外均匀加压,以保持其设计的良好外形,防止继发畸形的产生。
朝天鼻的特點是鼻子本身短而且鼻孔很明顯看得出來。
手術的核心是將鼻根弄長一些,之后再去除鼻尖部位的多出的皮下脂肪后做成稍翹的鼻尖,如果鼻翼寬大則把鼻翼往中間攏一攏,如果鼻梁低,取出鼻子或耳朵上的軟骨再隆起。
也就是說,將鼻梁墊高,把鼻子弄長一些做成一個標准的鼻子,但是如果說鼻子的皮膚組織很后,手術就有一定的難度。
手術是從鼻孔進行,所以外面一般不留手術痕跡。但是根据自身特點也有可能從鼻子下方切口。
手術后一般5~7天可拆線,2星期基本消腫,3個月左右恢复自然。
瓜子臉不适合蒜頭鼻,高貴的臉更不适合蒜頭鼻。
東方人的蒜頭鼻和西方人的蒜頭鼻有所差异,東方人的蒜頭鼻不像西方人鼻,軟骨組織本身大,而是絕大多數情況是皮下脂肪和纖維組厚。
如果是軟骨組織本身大就切除多余的鼻尖軟骨,如果是皮下脂肪和纖維組織多情況要复雜一些,軟骨和肌肉都要調整不說必要時還要動鼻翼和鼻尖。但是,鼻尖的高度不能超出自身所能承受的范圍。手術是從鼻孔進行,所以外面一般不留手術痕跡。但是根据自身特點也有可能從鼻子下方切口。
  手術后一般5~7天可拆線,2星期基本消腫,3個月左右恢复自然。
酒糟鼻整形术什么情况下做酒糟鼻整形术?&&&
酒渣鼻切割术是一种治疗酒渣鼻的手术疗法、由于中晚期酒渣鼻患者鼻部的毛细血管明显扩张,皮脂腺和结缔组织增生,鼻部皮肤潮红、肥大,表面有大小不等的隆起性结节,称之为鼻赘。单靠药物难以达到治疗的目的,必须通过手术的方法恢复鼻部的形态。
手术原理是什麽?
酒渣鼻切割术可破坏扩张的毛细血管及增生的皮脂腺和结缔组织,使毛囊上皮细胞再生,创面愈合,形成正常或接近正常的表皮,从而达到治疗的目的。
手术方法是什麽?&&&
常规消毒皮肤后,局部浸润麻醉,根据鼻部的大小、形态选用3峰或5峰刀(是由3或5片双面刀刃的高低),然后以适当的力度和速度,在患处纵横交错反复切割,使皮肤表面呈毛状,最后用纱布压迫止血,并敷以凡士林纱布,包扎即可。术后7~10天凡士林纱布自行脱落,创面结痂痊愈。
手术有哪些注意事项?鼻部如有脓疱者,应先服用抗菌素,待脓疱消退后再予手术;
手术后亦可适当选用抗生素预防感染;
一般手术后需3个月才可渐渐恢复正常;
若第一次手术患者不满意,待创面愈合后间隔3个月,再行第二次手术。
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不同的是,注射隆鼻不需要切开鼻子的皮肤组织,仅仅通过针剂注射的方式就能达到填充的效果。目前隆鼻材料已经发展的很成熟了,被美国FDA通过认
证的就有很多种,比如:玻尿酸、胶原蛋白、自体脂肪等。因此,只要材料选择的是对的,注射隆鼻是很安全的。注射隆鼻过程简单,不用手术,无恢复期,只需注射一针,在几
分钟内便可完成隆鼻过程。注射隆鼻填充均匀,无棱
或颗粒状物质残留。因为玻尿酸是人体真皮组织之一,在人体内停留时间短,会在8个月左右被人体分解掉,不会有长期副作用,过敏反应少。
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明显,鹰钩鼻往往伴有驼峰鼻畸形。其产生的主要原因是鼻翼软骨
的内侧角过长、鼻中隔软骨过长及降鼻中隔肌肥大。美观学认为鼻尖高度是鼻长度的13,而东方人及黑人的鼻尖高度往往达不到鼻长度的13,表现为圆钝、低平。
若鼻尖高度超过鼻长度的13,可视为鼻尖过高,白种人多见。
其治疗原则是降低鼻尖高度,缩短鼻小柱法。鼻尖部具有纵向轻微的双角是美的标志,然而过于明显的横向
的鼻尖双峰是必须矫正的鼻尖隐裂畸形,也容易雕刻塑形。
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不同的是,注射隆鼻不需要切开鼻子的皮肤组织,仅仅通过针剂注射的方式就能达到填充的效果。目前隆鼻材料已经发展的很成熟了,被美国FDA通过认
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鼻翼上缩多为先天畸形,易造成鼻小柱下垂之假象。可做鼻前庭上方或鼻翼外侧基底部切口,潜行分离鼻翼缘,在外鼻皮肤与前庭皮肤之间分离出一容纳植入体的腔隙,与鼻翼软骨外侧角上方切取一椭圆形或长方形软骨,将其植入上缩鼻翼处分离之腔隙内,褥式固定移植体并留线向下牵引,用胶布固定于上唇。 鼻翼塌陷有单侧的,也有双侧的,除了影响鼻美观外,重者还有呼吸功能障碍,主要原因是鼻翼软骨及侧鼻软骨特别松弛,以致吸气时鼻翼塌陷。可利用自体或人工材料来加固软骨的强度,或植入材料支撑鼻侧软骨,褥式贯通固定至新的位置。
明星为何上镜?除了要有一张小脸,一个笔挺秀美的鼻子也尤为重要,否则一张“扑克脸”只无论如何都拍不出立体效果的。
鼻子,也是静态气质的言词,每个人的眼睛都会说话,可不是每个鼻子都能展现傲人气质。
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软骨隆鼻不会出现移位和排异反应,触感真实,术后恢复好,不必担心正常接触鼻部,可推按鼻头,且手感柔软逼真。
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