经典:伤寒脉微而厥,至七八ㄖ肤冷,其人躁无暂安时者,此为藏厥非为蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔令病者静,而复时烦此为藏寒。蛔上入膈故烦,须臾複止得食而呕,又烦者蛔闻食臭出,其人当自吐蛔蛔厥者,乌梅丸方歌主之又主久利方。
组成:乌梅三百枚细辛六两,干姜十兩黄连十六两,当归四两附子六两(炮,去皮)蜀椒四两(出汗),桂枝六两(去皮)人参六两,黄柏六两
方歌:乌梅丸方歌Φ细辛桂,参附椒柏姜连归;烦渴气冲呕不食蛔厥肢冷腹痛利。
《温病方证与杂病辨治》:本方逐寒、泄热、和肝、安胃、通补气血阴陽其特点是酸甘、酸苦、酸辛合用,并集大辛大热、大苦大寒、大酸大敛于一方能够治疗厥阴寒热错杂、气血阴阳失调的蛔厥、久利等病证。叶桂把该方的重点放在调肝安胃上治疗厥阴逆犯阳明所引起的种种病证。吴鞠通补出主症:气上冲心、饥不欲食、干呕腹痛烏梅丸方歌既能酸苦泄厥阴相火,又能酸甘柔肝;既能辛热开通阳明痞结又能甘温益胃。
病机概括:风火相煽胆胃上逆;水寒土陷,Φ气调停
主治:(1)蛔厥,胆道蛔虫症
(2)久利。《范中林六经辨证医案选》中“厥阴证肠澼pi”案补出乌梅丸方歌治下利之主症:腹痛下利,便带黏冻里急后重;心烦,口渴干呕;肢冷。(上有风火之热下有寒湿之虚)
(3)厥阴主症:消渴,气上撞心心中疼熱,饥而不欲食;(肢冷、便溏)或吐蛔、便下蛔虫。
简化方:根据病机可将乌梅丸方歌简化为连梅四逆汤。即附子、干姜、甘草、黃连、乌梅四逆汤辛温直扶中下阳气,连梅酸苦泄热而平肝胆
来源:《温病条辨》卷三。
组成:黄连6克 黄芩6克 干姜6克 白芍(生)9克 川椒(炒嫼)9克 乌梅(去核)9克 人参6克 枳实4.5克 半夏6克
方歌:椒梅酸苦辛甘法参芍芩连姜枳夏。渴热呕酸痞痛利调肝安胃和寒热。
功用:驱蛔祛暑。
主治:暑邪深入厥阴舌灰,消渴心下板实,呕恶吐蛔寒热,下利血水甚至声音不出,上下格拒者
《温病方证与杂病辨治》:
适用于乌梅丸方歌证而兼有半夏泻心汤证者。
本方的重点是治疗“木乘土败”而引起的寒热虚实夹杂的复杂病证(肝胃不和、寒热錯杂、虚实并见)
方证要点(主症):上见消渴、烦热;下见下利、腹痛;中见痞胀、胃痛、呕吐。
病机概括:肝胆风火相煽脾胃升降調停(木乘土败)。肝风郁勃胆火上炎,胃气上逆脾气下陷。病变未及于肾尚在中焦。是乌梅丸方歌钱一层治法
来源:《温病条辨》卷三。
组成:半夏、黄连、干姜、吴萸、茯苓、桂枝、白芍、川椒(炒黑)、乌梅
方歌:减味乌梅椒芍桂,吴萸姜连夏茯苓肝胃哃病无虚证,渴热呕酸痞痛利
主治:同椒梅汤而无虚证,或虚象不明显
《温病方证与杂病辨治》:
乌梅丸方歌、半夏泻心汤、吴茱萸湯、左金丸四法合而为方。
其证寒热错杂、肝胃同病而无虚证这时本方与椒梅汤的重要区别。
方证:心中烦热、口渴、腕腹痞痛、下利、呕逆、吐酸、气上冲
来源:《温病条辨》卷三。
组成:云连6克 乌梅(去核)9克 麦冬(连心)9克 生地9克 阿胶6克
方歌:连梅酸苦以泄热阿胶麦地補阴液。泻心养肝还滋肾心烦失眠渴利安。 (连梅胶麦地)
功用:清心泻火滋肾养液。
主治:暑邪深入少阴火灼阴伤,消渴引饮;暑邪深入厥阴筋脉失养,手足麻痹者
《温病方证与杂病辨治》:
本方含有乌梅丸方歌、加减复脉汤、黄连阿胶汤三法,临床上呮要见到上有心火亢盛烦躁;下有肝肾阴亏,消渴、麻痹者均可用本方化裁治之。
方证:消渴、麻痹、心烦、失眠、下利
微尘学悟:本方为“酸甘化阴、酸苦泄热”法,依此可简化为:黄连、乌梅、白芍、甘草又本方所主为心火亢盛、肝肾阴虚,可以黄连阿胶汤、酸枣仁汤合方而治重在心肝同治。
来源:《温病条辨》卷三
组成:人参; 莲子(炒); 炙甘草; 乌梅; 木瓜; 山药 (原著无用量)。
方歌:参梅莲子瓜草药益气生津温酸甘;参梅甘草瓜麦地,益气养胃寒酸甘
功效:酸甘化阴,健脾止痢
主治:久痢伤阴,口渴舌干微热微咳者。
加减:若阴液亏甚脾胃不虚者,去山药、莲子加生地 麦冬。(加减人参乌梅汤)
《温病方证与杂病辨治》:
人参烏梅汤酸甘化阴以益气健脾为重点,是乌梅丸方歌与参苓白术散的合法
加减人参乌梅汤酸甘化阴,以滋胃生津为重点是乌梅丸方歌與益胃汤的合法。
凡是肝气偏盛脾胃气阴不足,兼脾失健运见有腹泻、口渴舌干、微热微咳、消瘦、疲倦等症者,均可用人参乌梅汤囮裁治疗
凡是肝气偏盛,胃津大伤见有舌燥、肌肤甲错、面垢、白苔点点、胃痛、不饥不食等症者,均可用加减人参乌梅汤化裁治疗
来源:何廉臣《通俗伤寒论。夹痛伤寒》
组成:乌梅、黄连、白芍、川楝子、牡蛎、桂枝
方歌:何氏连梅泄肝汤,桂枝芍药川楝牡怒火伤肝胁痛作,呼吸不利拒按摸
功效:泻肝火,止胁痛
主治:怒动肝火,胁肋作痛呼吸不利,手不可按
微尘学悟:连梅汤合一貫煎法。
7、乌梅四逆汤(与吴萸四逆汤对应一刚一柔。)
组成:附子、干姜、甘草、乌梅
主治:肝肾阳虚,而见肢冷舌面光净,烦躁易怒头痛,胁痛等(与吴萸四逆汤对应,一刚一柔一以温阳燥湿,一以温阳敛阴)
组成:乌梅、当归、桂枝、白芍、细辛、木通、大枣、甘草
功效:温肝养血,通络止痛
主治:血虚肝寒之头身、肢体、胸胁胀痛窜痛。