我爸69岁高血压引起脑出血脑水肿100ml做了开颅手术后六十天了还在反复发烧，脑水肿存在，大脑强直也有，

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-07-02 15:54 标签： 脑出血术后脑水肿
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脑出血 脑积液 脑水肿_高血压脑出血
状态：就诊前
&副主任医师
& &脑室周围炎、脑室周围和手术区水肿明显，结合开颅术后伤口愈合不良的情况，颅内感染可能性很大，颅内脓肿也需要排除，既然做了腰大池，那么应该留取过脑脊液化验，不知能否提供脑脊液化验的结果？里面有没有培养出细菌？根据细菌培养应用抗生素更好，如果没有细菌培养，可以应用目前的抗生素静脉点滴和腰大池注射。如果抗生素确切有效的话，可以适当应用激素。
&&& 如果颅内压高，脑肿胀太厉害，那么腰大池引流风险较高，这时可以做一个脑室外引流。你的医生已经提到果病情需要得再做第3次手术，我推测我刚才提到的东西你主管医生应该都考虑到了，你和主管医生再沟通一下会更好。根据我们的经验，颅内感染只要不是泛耐药的细菌，比如多重耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单孢等引起的，那么采用鞘内给药，脑脊液灌洗等方法，还是能够控制的。如果是泛耐药的细菌，死亡率极高，预后不良。
&&& 经济情况好的话，用点血浆和人免疫球蛋白，可以提高一下患者的免疫力。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好 大夫有写有些字不认识 我看到的是脑脊液常规细胞数由三千降到80
还有什么蛋白基本正常
用过一段时间的人血白蛋白
像我爸爸的这种情况苏醒的机率会大吗
&副主任医师
如果没有颅内感染，苏醒希望较大。注意加强并发症的控制，比如肺部感染。
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状态：就诊前
您好 赵老师
我和爸爸的主治大夫沟通了说在做第二次手术的时候已经做了脑室引流我记得做完手术后共有三根管 开颅的部位两根 额头上方 一根应该是脑室的 做了多次培养都无菌生长
做完第二次手术的时候是35度多点 后来就一直是36度3到38度之间
现在瞳仁对光无反射 是不是就比较严重呢 有什么好的办法可以缓解吗 ？
下面这几张是最近几天的CT
&副主任医师
瞳孔没有对光无反射，提示病情还是比较严重，继续腰大池或腰穿解决脑积水问题。另外做一个诱发电位检查和脑电图检查，看看脑功能情况。患者没有出血侧的内囊区有梗塞，可能也是影响肢体恢复的一个因素。
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状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
前两天主治大夫说要给做个腰穿一直没有做 前段时间给拔了管就做了一次腰穿的同时给注射了万古霉素（这个是不是就和您文章说的中枢神经感染了呢 ） 如果控控制了脑积水和梗塞 是不是苏醒的机会就会大一些 瞳仁就会对光反射会好一些呢 ？
在控制了脑积水和梗塞的之后才可以做高压氧吗 我爸爸气管切开了我们当地不能做
像我爸爸的这种情况您建议转院吗？ 高压氧对苏醒会有很大的作用吗
很感谢您百忙中帮助我 谢谢您
&副主任医师
中枢神经感染时，常常需要腰穿注射万古霉素等抗生素；
1、如果控控制了脑积水和梗塞，并排除颅内感染的话，苏醒还是有希望；
2、在控制了脑积水和梗塞的之后可以做高压氧；
3、气切很简单的手术，当然也不是完全没有风险；
4、如果自主呼吸好，咳嗽有力，血压稳定，转院没有问题；
5、高压氧对苏醒有帮助，具体多大，因人而异。
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状态：就诊前
以现在的CT显示的情况除了腰穿 您有建议用什么药会缓解一些吗？
今天爸爸的好朋友在 和爸爸说话的时候眼睛眨的特厉害 我给喝了点醋 会有酸的表情 这些是有意识的吗？ 没有病以前爸爸就特怕扎针 现在输液都得我们按着 妈妈说今天给换胃管的时候都流眼泪了 还得家人按着 要不就动的厉害 这些是好的表现吧？
&副主任医师
也没有什么特殊的药物，只要没有感染，随着脑水肿缓解，应该还会有所好转。患者对外界有情感反应时很好的现象。
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状态：就诊前
很感谢您百忙中回复帮我 最近主治大夫让做CT看看情况 要有什么问题再与您联系 谢谢您
&副主任医师
好的，有最新的结果可以发上来看看。
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状态：就诊前
您好 赵老师
CT片出来了 您帮忙看一下
&副主任医师
脑室扩大和脑积水都比较明显，另外现在病人是否发热吗？
建议做腰穿，或者腰大池，暂时引流部分脑脊液，既可以缓解一下脑积水，也能留个化验检查，等脑脊液蛋白含量降下来后，只有没有颅内感染，还是考虑做脑积水的分流手术吧。
看片子还是高度怀疑存在颅内感染，最新的脑脊液生化和常规检查什么时候做的，结果如何？能不能尽快把结果发过来看看。
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状态：就诊前
赵老师：我爸爸最近就一直体温正常一般都是36.5-37.2之间 前两天给擦身的时候没有注意给晾着烧了一晚上这两天又没事了 什么都正常 我们一直建议主治大夫让做腰穿
主治大夫说不烧就不用做可是片子看着黑影没有什么变化家人都很着急
如果可以的话 您建议转院吗？
&副主任医师
看片子我个人感觉并不是简单的脑积水的问题，由于你的资料不全，目前还不好武断臆测什么。
只要呼吸血压好，转院问题不大，但最好和主管医生或主任商量一下，这也算是表示尊重吧。
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状态：就诊前
赵老师：我昨天晚上看了脑脊液化验最近是2-21号的结果是普通培养无细菌生长（主治医生建议在山西省人民医院做的化验）2-24（晋中地区二院）淡红-微混-葡萄糖定量2.97--氯化物103.0--细胞计数0.080--
红细胞5-10
陈旧红细胞2-3
中性粒细胞70
淋巴细胞30
脑脊液蛋白0.21
这些数据可以吗？
我爸爸的瞳孔还是对光没有反射 时大时小易出汗尤其是喂饭后（胃管流食物）嘴里现在我们给喂水可以咽 肌张力 不是很高双手咳嗽的刺激的时候是握拳
&副主任医师
脑脊液结果挺好的，继续观察看吧。另外，最近有没有脑电图和诱发电位检查过？
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状态：就诊前
我和主任和主治医生建议了让做脑电图和诱发电位检查 他们都说我们这做的不是太准 机器的问题
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赵明亮大夫的信息
颅脑创伤、小儿神经外科、脑出血、脑积水、昏迷促醒、颅内感染。
赵明亮，男，毕业于第三军医大学，神经外科博士后，师从我国著名的神经外科专家张赛教授，目前为武警附属医...
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上海华山医院我姥姥无高血压，脑出血91ml，做完开颅手术已经14天了还没有醒，我想问下多会才能醒？_百度知道
我姥姥无高血压，脑出血91ml，做完开颅手术已经14天了还没有醒，我想问下多会才能醒？
患者信息：女 75-89岁 山西 太原 病情描述(发病时间、主要症状等)：我姥姥于1月27日晚突发性脑出血，当晚做完开颅手术后，现在已经14天，还没有醒过来，现在在重症监护室，医生说脑水肿严重、肺部感染、生命体征稳定想得到怎样的帮助：怎样才能消了脑水肿，多久才会醒过来
提问者采纳
你好，患者能保住命就是万幸了，目前医生的治疗都在尽力治疗你所说的这些情况，至于多久才能醒，哪个大夫也说不准的，老太太这种情况，家属很可能会人才两空的，家属要有思想准备。
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您好，可以选择微创穿刺手术来引流出脑内水肿。目前一定要控制感染
已经在ICU的话就配合医生吧~~这种情况很难说的啊
现在医院都有最好的方法啊，你不要担心了
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出门在外也不愁我爸69岁高血压引起脑出血100ml做了开颅手术后六十天了还在反复发烧，脑水肿存在，大脑强直也有，_百度知道
我爸69岁高血压引起脑出血100ml做了开颅手术后六十天了还在反复发烧，脑水肿存在，大脑强直也有，
我爸69岁高血压引起脑出血100ml做了开颅手术后六十天了还在反复发烧，脑水肿存在，大脑强直也有，痰也多。能睁开眼睛但无意识，气管切开，胃管喂流质食物。花了很多钱了现在家里疗养。不知能否好起来呢?又该用什么治疗方法治疗，请好心人指教我这个无助的又有孝心却又无能为力的女儿吧。谢谢谢
既然手术成功，一定会好起来，只是康复的过程非常艰难，需要物质精神上的大力支持，你真是一个孝顺的女儿，祝你好运！
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其他3条回答
你好，脑损伤后何时苏醒取决于脑损伤的严重性，而脑损伤严重性取决于损伤部位、损伤大小、有无严重的合并症并发症以及手术是否及时。如果损伤不大，损伤部位不是什么关键部位，恢复意识的时间就短，反之则长。一般，轻的脑损伤患者在一月内清醒;重一些的在3月左右;再重一些的在6月左右;6月以上，若无明确的合并症并发症(如脑积水等)，醒来的可能性较小，患者可能会成为植物人。如果现在患者生命体征正常，相信患者会苏醒过来的，必竟成植物人的是极少数，因此家人不必过紧张。但患者苏醒后，留下后遗症的可能性非常大，比如偏瘫、说话不清等。
多孝顺一些，加油
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