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我为什么不给病人“加号”
全网发布： 13:18
我为什么不给病人“加号”丛中& 北京大学第六医院北京大学第六医院，在解放前曾经是北大医院的精神科，1980之后是北京医科大学的附属医院，叫做“精神卫生研究所”；作为精神科专科医院，她是国内精神病学专业的旗舰单位，是全国第一个精神病学硕士点、博士点、博士后流动站，中国唯一一名精神病学院士沈渔村教授就出现在这里。现在，北京大学第六医院，作为北京大学医学部的第六个直属医院，简称“北大六院”。经过几代学人的勤奋努力和学术积累，目前，北大六院依然保持着医疗、教学与科研的国内领先水平。北大六院，每天平均要接待六百多名前来就医的精神科门诊病人，而每天在门诊出诊的医生也只有二三十位。平均每位医生每天要接待二十多位患者，每个医生要在半天（四个小时）的时间里，至少要接待12个病人。您肯定能够计算得出来：平均每个小时至少要看三个病人，每个病人的时间最多不超过20分钟。每个门诊精神病患者，看病不超过20分钟！这是北京大学第六医院就医的实际情况。如果您到我们旁边的某综合医院就医的话，比如您挂号看一位外科专家，他一上午在四个小时内，要看完四五十个病人，平均每个病人看病的时间不能超过5分钟，这其中还包括医生要埋头写病历、开药、开化验单等的时间，医生忙得连给你查体、听听肺、搬搬腿的时间都没有。你就是去路边店修理手机，也不只需要5分钟的时间吧。这就是北京的现状，看病难啊！其实，看病真的不贵，因为每个教授级的门诊专家号的价格只有14元钱人民币。没办法，北京集中了全国最好的医学专家资源。全国的病人在没有恰当的卫生管理的状态下，蜂拥地来到北京，挤满了各大医院的门诊大厅和走廊。没办法，看病难啊！看病难，第一个表现就是挂号难。在每个大医院的门口，即使再寒冷的冬天，深夜就已经有外地病人冒着寒风挂号排队了。别说他们本来就有病，即使原本没有病，这样子冻一夜，也会冻出病来的。（黄牛倒号，就是钻了“看病难”的空子）看病难的第二个表现是，即使挂上号了，见到医生专家后，在5分钟时间内，再经验丰富的外科医生，也无法保证对每个病人都能做出最准确的诊断！医生往往是先开出一串的化验单，让病人去做各项检查；等病人做好了化验检查之后，再次重复那个深夜在寒风中挂号的就医过程。精神科疾病的诊断，一般不需要那么多的身体检查，却需要医生花大量的时间来收集病史，做详细的精神检查（心理会谈）。如果时间不充分，收集病史过于简单，精神检查不够深入细致全面，往往就会导致误诊误治。每个精神病患者来到门诊，在20分钟的时间里，医生要收集病史、精神检查，还要写病历、开处方，嘱咐用药方法、副作用等，已经是非常匆忙的了！如果时间再缩短的话，再牛的精神科专家，都难以做到准确诊断和正确处方给药了。外地病人来北京，经常是为了看专家，让专家给做出正确的诊断和拟定恰当的治疗方案。可是，在这么短的就诊时间里，这个目标几乎是很难圆满完成的。看病难的第三个表现，即使您看的是专家，已经能够明确诊断了，接下来如果是需要进一步住院治疗，那么，住院难的问题，又是一个更大的困难。因为医院的床位数有限，越是有名的大医院，排队等待住院的病人就越多。病人有时候需要等待长达两三个月的时间。过两三个月之后，有的病人就已经“痊愈”了，还有的病人就已经“死了”。所以，我主张，不一定每个病人都在得病后的第一时间里首选来北京的大医院看病。因为，很多时候，您的病在当地医院就完全可以得到有效的治疗。治病，及时就医是最重要的。如果一味地追求到大医院就医，关于上述的这些困难，您是否已经提前想到了呢？您觉得自己能够承受这一切吗？即使您很有钱，能够承受这些困难，你觉得有必要承受这一切吗？我的建议：得病后，首先在当地医院就医，以得到最及时有效的治疗。如果病已经缓解或者痊愈了，就没有必要到北京来了。如果经过当地的医治，仍然无效的话，您也不一定要着急到北京来，因为您的病，在北京也不一定就能够治愈。所以，在您来北京之前，首先要接受当地医生的治疗，然后再询问当地该专业的医生，问他是否需要转诊到大城市的大医院，让他推荐全国哪家医院是比较合适您的，然后您自己也上网查查医生所推荐那家医院的就医情况，等。做好这些功课和心理准备，然后您再来北京看病不迟。我每周四上午有精神科门诊，按照医院的规定，在四个小时的时间里，我要完成十位门诊病人的诊治工作量，平均分配给每个病人的时间不超过20分钟。我知道，这二十分钟，可能会决定着每一位病人的命运和家庭幸福，因为如果给病人误诊误治了的话，医生就不是“治病救人”了，那就成了“治病害人”了。当病人把生命交给医生的时候，我认为，医生应该竭尽全力地在20分钟内去帮助每个前来就医的病人。可是，就是在这样的情况下，在我看病人的时候，经常会有其他病人推门进来：“大夫，你能给我加一个号吗？我是外地来的，是特意慕名而来的，我们全家的幸福就全靠您了！”甚至个别病人会跪下求医生加号。而我，作为医生，却一直坚持不给任何一个病人加号。这是我一贯坚持的原则。我这样坚持，让别人看来，似乎有些不尽情理。即使老同学、老朋友介绍来的病人，我也一概拒绝加号。大家可能觉得我这样的医生，有些怪怪的，怎么能不给病人加号呢？怎么能不“助人为乐”呢？怎么能“见死不救”呢？其实，我有我的立场和原则，我不给病人加号的理由是：1、看病是需要时间的，没有足够的时间，即使让你看到我这个所谓的“专家”了，但是由于时间不够，也仍然无法得到准确的诊断和有效的医疗，而你自己却以为得到了专家的诊断和治疗方案。这样既耽误了您治病，也有损我的所谓“专家名誉”，也有损我们“北京大学第六医院”的严谨学风；2、别的病人是寒风中排队才挂上号的，而你为什么就可以获得“加号”的优待和特权呢？这样对于那些没有人情关系的人来说，其实是不公平的。法律面前，人人平等。医疗面前，生命面前，也应该人人平等吧。所以，我会拒绝给那些要求特殊待遇的人加号。而对于那些寒风中排队的病人来说，也不是我故意要他们去受苦排队的，是因为他们自己决定要这么做的。对于那些从外地匆忙来北京就医的、慕名而来的、挂不上号的病人来说，也不是我决定让他们来的，是他们自己决定要这样“莽撞”地来北大六院看病的。所以，这些责任是应该由他们自己来负的，而不应该是要求医生加号。&3、尽管外地病人会慕名而来，他们会认为，只有我才能治好他们的病，所以要求“加号”。其实，尽管我多年来养成了仔细认真给每个病人看病的习惯，但是这并不意味着只有我才能治好每一种病；而在我们北京大学第六医院里，有很多著名的专家，他们各有擅长，你可能并不了解他们，所以你不知道如何去挂他们的号。作为全国精神科医院的旗舰单位，北大六院，是一个学术团队，是一个医生集体，在这个集体里的任何一位医生，都是经过严格专业训练的，都是富有临床经验的，所以，我会推荐那些挂不上我的号的病人，首先去看别的医生，挂我们北大六院门诊的任何一位医生的号，而不是认死理地要求我给他们加号。4、如果我给病人加号的话，会有这样两种情况。第一种情况，在我一上午看完十位病人的最后，花5至10分钟的时间，给他匆忙地看一下，以满足病人的心理需要。如果我这样做的话，我认为我简直就是在骗人和害人！第二种情况，我压缩前面已经挂号的病人的会谈时间，以便挤出时间来给这个加号的病人看病。如果我这样做的话，加号的这个病人，可以得到更多的时间，但是，前面的其他那些病人，其会谈时间就明显地减少了，质量却难以保证。所以，加号，不是损害医生或医院的利益和名誉，就是侵害别的病人，占用别的病人的时间，侵犯那些挂号病人的权利。5、& 就我个人来说，作为医生，作为人，看病是一个很耗神的工作。一上午四个小时看十个病人，是真够累的，特别是当我十分用心地去看每一个病人的时候。当我看到最后一位的时候，我自己的注意力和记忆力已经明显下降了，疲劳感上升的同时，热情在降低，听病人诉说病史的时候，我会控制不住地走神，听了下句，往了上句，重复地询问病人同一个问题。在这种心理状态下，如果再让我去看“加号”的那个病人，无论是时间还是精力体力，都难以保证质量，甚至连最低的诊疗服务质量标准都难以达到。所以，如果我加号的话，既害病人，也伤害我自己的心身健康。医生的本职工作就是给病人看病的，救死扶伤，是每个医生应尽的职责。医生给病人看病，不仅需要专业知识、经验，还要花费体力和脑力，看病是一项高级智力劳动。如果说，病人的切身利益应该得到保障和尊重的话，医生的体力和脑力劳动也要相应地得到保障和尊重。一个不尊重医生的病人和国度，是很难真的做到尊重每位病人的！每个病人去看医生的时候，如果你想让你的生命在医生那里得到尊重，在医生手里得到救治，你就首先要相信医生，爱护和体谅医生，尊重医生的劳动，听从医生的指导，而不是喝令医生，甚至去打骂医生。如果医生的生命安全都没有保障，医护人员见了病人就吓得想跑，根本无法静下心来看病，那么，病人还能指望谁能来救治他呢？不尊重医生的劳动，就是不珍爱自己的生命。近几年，我们经常会听说某城市的一位医生被病人打伤、打死了。我几乎是一个“坚决不给病人加号”的铁面医生。但是，我会竭诚为每一位挂上我门诊号的病人服务。我宁愿不加号，不赚那少得可怜的几块钱的门诊挂号费提成（注明：即使挂号提成增长一百倍，我也照样不加号，因为，为了保证病人的利益，医生绝不能贪图钱财而贻误对病人的医治）。现在，你能理解了吧，我为什么不给病人加号。当我说出这么多理由之后，你会希望将来像我这样的医生多一些还是少一些呢？病人多，医生少，医疗资源匮乏，分布不均衡，挂号难等问题，应该是由医生来承担，还是由病人来承担？还是应该由医疗主管部门想办法来解决呢？欢迎您关注订阅“丛中精神分析”微信公众号。微信号为：firstbush宗旨：“传播精神分析理念，促进心理健康发展。”
发表于： 09:17
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丛中的咨询范围：
神经症、性心理障碍、性功能障碍的精神分析治疗与咨询
请您在介绍病情时，要注意介绍：
1、最初是在遇到什么事件或环境下首次出现症状的；
2、这些症状是如何变化发展的；
3、曾经接受过哪些治疗，包括药物治疗和心理治疗，有哪些改善；
4、您的个性特征是什么样的；
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7、您是如何看待自己所遇到的“病情”的，您希望得到怎样的心理帮助。
8、请您能够留下你的联系方式，最好是电子邮件地址，以便向您推荐合适的医生。如果您需要我帮助您推荐心理治疗师的话，请给我发邮件：
多谢。您介绍得越详细，医生对您的判断就越是准确，您得到的帮助也就会越大。不孕症少精，想要小孩_少精不育症_好大夫在线网上咨询
副主任医师
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不孕症少精，想要小孩
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
所就诊医院科室：
北大医院男科中心
检查资料：
&副主任医师
门诊找我面诊
您可以申请我的电话咨询与我沟通，或者拨打预约电话(周一至周日09:00-21:00)，具体操作方式工作人员会告诉你。
状态：就诊前
那我15号和老婆一块过去，我在挂号网看已经没您的号了，到时您能帮我加个号吗？谢谢您
状态：就诊前
陈大夫还是挂不上您15号的号，我老婆15号也去看，她已经加号成功，麻烦您帮我加个号可以吗，我们想同一天去检查，给您添麻烦了谢谢您
状态：就诊前
我们打算做人工受精，希望尽快怀上小孩，谢谢您
状态：就诊前
我刚刚在114挂了15号的号了，但没有显示名字，只知道是副主任医师，不知道是不是您，还是希望您能加号给我谢谢您
&副主任医师
状态：就诊前
太谢谢您了
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找陈亮大夫就诊的那***患者，成功报到医生诊断疾病：不孕不育门诊或住院患者：门诊
状态：就诊后
陈大夫您好，之前找您看过几次病了，现在等待检查二次精子和染色体。最近一直在查询染色体的资料，请问我有唇腭裂和右侧隐睾都是在很小的时候做过手术，我看资料显示这些病症也会影响染色体的结果，目前有点害怕了，请问这类遗传高吗？如果检查结果不合格会影响我们做人工授精吗？
&副主任医师
状态：就诊后
好的谢谢您
状态：就诊后
陈大夫您好，明天还得麻烦您帮我加个号，薛大夫让我在做个精子化验，麻烦您
副主任医师
陈亮大夫通知出停诊:陈医生在北大生殖中心4诊室出专家门诊，周一二全天，四五上午，周三不定期加诊。生殖中心的地址在北京大学第一医院第一住院部妇儿门诊部五官楼四层（北京西城区西安门大街1号北大妇产儿童医院院内，电话010-）
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：少精不育症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
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疾病名称：少精不育&&
希望得到的帮助：少精可以自然怀孕吗，
病情描述：精子只有4，5百万，其它正常，该检查的都查了，也没有什么问题
曾经治疗情况和效果：
吃过中药，效果不是很明显
疾病名称：少精不育症&&
希望得到的帮助：少精可以自然怀孕吗
病情描述：精子只有4，5百万，该查的都查了，怎么什么问题
曾经治疗情况和效果：
吃过中药，效果不明显
疾病名称：少精怎么办&&
希望得到的帮助：有什么办法吗，可以自然怀孕吗
病情描述：少精症，精子只有4，5百万，其它都正常，该检查的都查了，都没有问题，
曾经治疗情况和效果：
吃过中药，效果不是很明显
疾病名称：少精不育怎么办&&
希望得到的帮助：少精可以自然怀孕吗，
病情描述：少精只有4，5百万，其它正常，该查的都查了，没有什么问题，
曾经治疗情况和效果：
吃过中药，效果不明显
疾病名称：我们是准备带小孩&&
希望得到的帮助：已经不知道治疗方向了，本来以为有个优势卵泡是个好事，结果雌激素那么高，怕内膜过度...
病情描述：马医生，我去年查出有多囊，吃了三个月的达英 停了一个月 今年1.19 达英吃完 24号就来了月经，2月停药 2.25来月经，2.26开吃达英 3.19达英吃完 3.24来月经，4月停达英 但吃了5天克罗米芬
疾病名称：不孕症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：由于丈夫无精，只能通过穿刺得到精子，所以需要做试管，目前已经做了相关检查，除染色体结果外别的检查都已经拿到。想要找马医生看看，这期间有无需要提前调理的地方，等染色体结果出来后再找您...
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希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？,我还要做什么检查
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,
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陈亮, 副主任医师, 北京大学医学部硕士研究生导师,中西医结合临床博士后, 北大医学博士，国家青年科学基金获...
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副主任医师→ 您好大夫，我家孩子十四个月了，不会站立，
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健康咨询描述：
手脚无力，腰也无力，不会做，不会抓东西，不会找人，不认识人，什么都不知道，请问大夫这种病能治疗吗
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医生回复区
擅长: 产后康复，子宫肌瘤，阴道炎。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你的情况有可能是脑瘫或是软骨病，现在不能准确进行判断的&&&&&&指导意见：&&&&&&你的情况建议还是到医院详细检查看看，看是什么情及及早进行纠正，祝早日康复
擅长: 青春痘、痤疮，汗症。肾虚，腰背冷痛，腰肌扭伤，病毒
帮助网友：2133称赞：44
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，脚无力，腰也无力，不会做，不会抓东西，不会找人，不认识人等等情况。考虑是脑瘫的情况，具体需要去医院检查。&&&&&&指导意见：&&&&&&在一般情况下，这种情况考虑是脑瘫的症状，具体需要去医院检查确认，可以使用针具推按的方法治疗。治疗相对麻烦，好像是免费的，需要检查。可以试试中医药辨证论治。
帮助网友：4791称赞：51
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好根据你的叙述，首先需要找到具体的疾病原因，看看到底是由于什么原因引起的&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你最好是可以先去医院做一下全面的检查，需要排除脑部的疾病问题，看看到底是什么原因引起的
&&&&&&以上是对“您好大夫，我家孩子十四个月了，不会站立，”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 主要从事心血管内科疾病的护理，擅长高血压、糖尿病、
帮助网友：2007称赞：2
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的情况考虑可能是脑瘫，建议到医院进行确诊。&&&&&&指导意见：&&&&&&然后根据结果对症进行治疗，要尽早大小尽早治疗，不可耽误，祝你健康。。。。。。
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