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凯时外周静脉给药引起静脉炎的观察和护理2
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凯时外周静脉给药引起静脉炎的观察和护理论文导读：本论文是一篇关于凯时外周静脉给药引起静脉炎的观察和护理的优秀论文范文,对正在写有关于静脉炎论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：性药物输注后没有进行充分冲管等因素相关。&细菌性静脉炎：感染所致，最少出现（2%），可由血培养和（或）导管细菌培养结果确诊，与操作者洗手不彻底，无菌技术、观念不强，皮肤消毒或消毒剂使用不良，污染溶液，非密闭式固定，敷料污染潮湿，穿刺技术不当等因素有关。&血栓性静脉炎：由于血栓形成导致，由B&超确诊。　　１.３.３&静脉炎的处理摘要：凯时是前列地尔注射液的商品名，是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔（前列腺素E1）制剂。本品主要适用于治疗慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍、脏器移植术后抗栓治疗、缓解动脉导管依赖性先天性心脏病低氧血症以及慢性肝炎的辅助治疗等。凯时外周静脉给药常见的不良反应是注射部位静脉炎，而良好的护理措施对于静脉炎的预防及康复有着极为重要的作用。　　关键词：凯时；外周静脉；静脉炎；护理　　12)08-0477-01　　凯时是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔（前列腺素E1）制剂，由于脂微球的包裹，前列地尔（前列腺素E1）不易失活，且具有易于分布到受损血管部位的靶向特性，从而发挥本品扩张血管、抑制血小板聚集的作用。另外，本品还具有稳定肝细胞膜及改善肝功能的作用。笔者通过临床实践和查阅相关文献，现以一例凯时外周静脉给药引起的静脉炎的患者为例，将凯时外周静脉给药引起的静脉炎及其护理策略总结如下。　　1 资料与策略　　1.1 一般资料：患者，女，49岁，因“双侧甲状腺癌”收住我科。查无明显手术禁忌症后，患者于全麻下行左甲状腺癌联合根治术+右甲状腺癌根治术。术后予0.9%氯化钠注射液100ml+凯时注射液10ug/支2ml，ＱＤ，以改善局部微循环治疗。第三天输注中，出现注射点以上的血管网呈淡红色显现，约5*10CM范围，伴轻度疼痛及肿胀感。　　1.2 注射策略：0.9%氯化钠注射液100ml+凯时注射液10ug/支2ml（北京泰德制药有限公司，批号2083F），选取浙江玉升器械有限公司生产的一次性静脉输液器（7号），应用左前臂浅静脉留置针，匀速滴注，约20～30分钟滴完，滴速40～60滴/min，1次/d，用药时间1～14d不等。　　1.3 静脉炎　　1.３.１ 静脉炎分级标准为0～4级：0级，局部无变化;
，局部皮肤浅红色伴或不伴有疼痛;2级，局部皮肤深红和或水肿，输液部位疼痛;3级，输液部位疼痛，局部皮肤发红和或水肿，静脉变硬，沿静脉走行出现条索状物;4级，输液部位红肿，疼痛，条索状物形成，长度大于1英寸（2.5cm），有脓液流出。　　1.３.２ 静脉炎的分类： 机械性静脉炎：物理刺激所致，与导管留置状态（导管与穿刺点反复移动、过度或不合适的活动）;固定不良，在更换敷贴或延长管时引起导管移动;过大的导管型号，细小静脉;送管时绷皮技术不好，送导管速度过快;微粒物质等因素有关。 化学性静脉炎：药物及溶液的刺激引起，与药物的pH 值、渗透压、血液稀释不充足，留置时间过长，刺激性药物输注后没有进行充分冲管等因素相关。 细菌性静脉炎：感染所致，最少出现（2%），可由血培养和（或）导管细菌培养结果确诊，与操作者洗手不彻底，无菌技术、观念不强，皮肤消毒或消毒剂使用不良，污染溶液，非密闭式固定，敷料污染潮湿，穿刺技术不当等因素有关。 血栓性静脉炎：由于血栓形成导致，由B 超确诊。　　１.３.３ 静脉炎的处理：　　１.３.３.１ 确诊的血栓性、细菌性静脉炎和头皮针、外周留置针引起的任何静脉炎均应立即拔管（针）。　　１.３.３.２ 抬高发生静脉炎的肢体，避开剧烈活动。　　１.３.３.３ 湿热敷：45-50℃湿热敷20水肿明显可用33%硫酸镁湿敷30min bid。　　１.３.３.４ 药物治疗：外用喜疗妥、扶他林、海普林等软膏;土豆片、如意金黄散等外敷。　　１.３.３.５ 化脓者应抽取脓液并做培养，局部5%PVP-I消毒，外用消炎药膏，换药bid。　　１.３.３.６ 使用激素：疼痛明显可按医嘱局部外用地塞米松针或地塞米松针5mg加生理盐水40ml 在炎症凯时外周静脉给药引起静脉炎的观察和护理相关论文由http://www.zglww.net收集整理提供,如需可联系我们.静脉下方缓慢静注，维持30min。　　１.３.３.７ 血栓性静脉炎如为下肢血栓应患肢制动，必要时遵医嘱进行溶栓。　　１.３.３.８ 细菌性静脉炎如有寒战、高热等全身症状时按医嘱抽血培养（导管内采血及对侧肢体采血），并使用抗生素。　　2 护理方式　　2.1 心理护理：在凯时外周静脉给药前询问病人对药物的既往史，对一次使用凯时的患者及其家属耐心讲解凯时的药理作用及输液后的不良反应，于输液前为患者宣讲一定的输液知识，消除患者的紧张不安心理。于用药后，定时，及时观察病人的用药反应，用护士的爱心，耐心，以及过硬的护理技术为患者减少痛苦，提高疗效。　　2.2 输液护理：(1)输液前护士应当注意药物是否保存适宜，是否符合遮光，温度0～5℃，未冻结的条件，否则凯时中脂微球的破裂会导致PGE1释放出来，刺激局部血管。(2)输液之前，指导家属协助患者用温水或是热毛巾敷手，以推动血液循环，扩张血管，方便护士寻找血管进
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【成份】本品主要成分为前列地尔。【药理作用】　①血管扩张作用：对正常大鼠及链脲佐霉素诱发的糖尿病大鼠，凯时显示出比PGE1粉针剂更强的血流增加作用，其作用对糖尿病大鼠更为显著。②血小板聚集抑制作用：在仓鼠颊囊微小血管，用ADP诱发血栓形成。凯时比PGE1粉针剂有更强的抑制血栓形成作用，并且药效的持续性要好于PGE1粉针剂。对由月桂酸钠诱发的末梢动脉栓塞症的大鼠，凯时对损伤进程有较强的抑制作用。且凯时比PGE1粉针剂更有效。③血管内分布：电镜下观察到在正常和糖尿病大鼠中，脂微球附着于肠系膜小动脉，毛细血管内皮细胞，在胸部有病变的自发性高血压大鼠中，脂微球附着于大动脉内皮细胞而被细胞内摄取，3H标记的凯时与3HPGE1相比在自发性高血压大鼠的病变血管内有更高的放射性分布。【适应症】　治疗由慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症)引起的四肢溃疡及微循环障碍引起的四肢静息疼痛。【用法用量】　成人qd，2 ml(含10 μg PGE1) 10ml生理盐水(或5％的葡萄糖)iv，或直接入小壶。
治疗由慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症)引起的四肢溃疡及微循环障碍引起的四肢静息疼痛。
商品名：凯时通用名：前列地尔注射液本品主要成分为前列地尔。　本品主要成份前列地尔(PGE1)是一种活性极强的生理活性物质，有明显的扩张血管、抑制血小板聚集的药理作用。然而，PGE1在体内代谢很快，在肺部氧化酶作用下，每通过一次肺循环，即有60％～90％失活，为了保持药效，通常采用大剂量5h以上持续静脉给药的方法，但因此产生的副作用特别是血管疼痛使患者难以忍受。凯时注射液是将PGE1封入直径为0.2μm的脂微球中，脂微球是理想的药物载体，对病变血管有特殊亲和性，可将PGE1运送到特定的病变部位，同时在脂微球的屏障保护下，PGE1在肺部的失活率明显降低。凯时的给药剂量仅为PGE1粉针剂的1/10，从而极大地降低了副作用。　①血管扩张作用：对正常大鼠及链脲佐霉素诱发的糖尿病大鼠，凯时显示出比PGE1粉针剂更强的血流增加作用，其作用对糖尿病大鼠更为显著。②血小板聚集抑制作用：在仓鼠颊囊微小血管，用ADP诱发血栓形成。凯时比PGE1粉针剂有更强的抑制血栓形成作用，并且药效的持续性要好于PGE1粉针剂。对由月桂酸钠诱发的末梢动脉栓塞症的大鼠，凯时对损伤进程有较强的抑制作用。且凯时比PGE1粉针剂更有效。③血管内分布：电镜下观察到在正常和糖尿病大鼠中，脂微球附着于肠系膜小动脉，毛细血管内皮细胞，在胸部有病变的自发性高血压大鼠中，脂微球附着于大动脉内皮细胞而被细胞内摄取，3H标记的凯时与3HPGE1相比在自发性高血压大鼠的病变血管内有更高的放射性分布。　将同位素3H标记的凯时给大鼠iv，30s后血液、血浆中PGE1的放射浓度分别为27.34、39.82 ng eq/ml，大部分组织5min后达到峰值，8 h后体内浓度是静注30 s时浓度的1％，血浆中的主要代谢物质是13，14-二氢-15氧代前列腺素E1。由于采用脂微球作为载体，静注后，主要分布在小动脉、毛细血管和有病变的主动脉血管壁。浓度最高的组织器官是肝、肾和肺。浓度最低的组织器官是中枢神经系统、眼球和睾丸，无特定的组织蓄积性。　治疗由慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症)引起的四肢溃疡及微循环障碍引起的四肢静息疼痛。　成人qd，2 ml(含10 μg PGE1) 10ml生理盐水(或5％的葡萄糖)iv，或直接入小壶。偶见注射部位血管痛、发红、瘙痒感。严重心衰患者、妊娠或可能妊娠的妇女、既往对本制剂成份有过敏史的患者禁用。　①心衰患者、青光眼或眼压亢进患者、消化道溃疡患者和间质性肺炎患者慎用。②出现副作用时，可降低给药速度或停药。③本制剂与输液混合后在2 h内使用，残液不能再使用。　经北京4家医院进行开放式随机对照临床研究。试验组99例，用凯时注射液2ml(10 μg PGE1)，qd；对照组用PGE1粉针剂(100 μg PGE1)，qd，疗程4周，二者的有效率分别为85.48％和76.47％；显效率分别为40.32％和23.53％；试验组轻度静脉刺激发生率为6.45％，对照组不同程度的静脉刺激发生率为54.55％。结果提示，凯时的疗效高于PGE1粉针剂，不良反应发生率明显低于粉针剂。　2ml:10μg10支/盒。　0～5℃保存，避光，避免冻结。1年。 国药准字H　北京泰德制药股份有限公司
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