微创松解术，婴幼儿先天性垂直距骨
核心提示：最近有研究报道，微创松解术能有效的治疗婴幼儿先天性垂直距骨。
　　[目的]
　　探讨(congenital vertical talus,CVT)微创松解复位术的临床应用价值.
　　[方法]
　　本组手术由作者用同一种术式完成.先取跟腱止点上内侧小纵切口,松解跟腱、踝关节后关节囊、距下关节囊后部.再取距骨头内侧纵切口,钝性松解距舟关节、距下前关节.视情况于足外侧跟骰关节作第3个小纵切口,松解距下关节.松解完成后,从距骨体后方沿距骨轴穿1枚克氏针向前,距舟关节复位后由足背穿出.为保持距舟、距跟关节的稳定,经足底由跟骨向距骨交叉穿2枚克氏针.
　　[结果]
　　随访时间17～36 个月,平均时间28个月,随访结果用Adelaar及Kodros评分标准、评定疗效,优1足,良5足,可2足,差0足.随访末期遗留的畸形,如足跟外翻、前足外展1足,前足旋前1足.随访末期前后位距跟角、前后位距骨第1跖骨角、侧位跟距角、侧位距骨与第1跖骨角基本正常.[结论]手术复位是治疗 CVT的唯一方法,早期微创松解术是婴幼儿患者的最佳选择.
（实习编辑：陈晓双）
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
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1)&&vertical talus
Treatment of congenital vertical talus in infants by minimally invasi
微创松解术治疗婴幼儿先天性垂直距骨
2)&&Congenital vertical talus(CVT)
先天性垂直距骨
3)&&vertical distance
Influence of stress distribution on condyle anterior incline during different vertical distance
无牙颌患者垂直距离对髁状突前斜面应力分布的影响
The combination of variation coefficient with Analytic Hierarchy Process was used as the approach to determine the weight of indexes and the vertical distance.
采用变异系数和层次分析法相结合来确定指标的权重,采用垂直距离进行距离的计算,对TOPS IS法进行了改进。
4)&&vertical dimension
Regression analysis of vertical dimensions of U
维吾尔族无牙颌患者垂直距离回归方程研究
Mandibular movement evaluation after vertical dimension increasing of de
深覆?患者升高垂直距离修复的下颌运动功能评价
Objective To investigate the morphologic characteristics of glenoid fossae of edentulous patients with different vertical dimensions.
目的探讨无牙颌患者垂直距离变化与颞下颌关节凹形态改建的关系。
5)&&Vertical Distance Measuring
6)&&vertical span
The combinations of horizontal and vertical spans are ration.
该系列铁塔的水平、垂直档距组合分级合理,水平档距利用率较高,并根据地形情况,既规划了适合山地的全方位高低腿塔型,又规划了适合平原地区的平腿塔,还有适合林区和房屋密集地区的"V"型串塔,有效地降低工程造价,并保护了自然环境。
Using probability and statistics methods and through statistic of probability distributions of tower horizontal span LH、 vertical span LV and swing angle coefficient,KV,of current and similar projects,optimum suspension tower design condi.
应用概率统计等方法,通过统计类似工程及本工程直线杆塔水平档距、垂直档距、KV的概率分布规律,规划出较为符合本工程的直线塔型设计条件,提高了杆塔使用条件的利用系数,以求取得较好的经济效益。
补充资料：Av－8b垂直短距起降攻击机
av－8b是美国海军陆战队的单座发动机亚音速垂直起降攻击机，绰号“鹞”ii。由美国麦道公司与英国航宇公司联合研制，主要用于执行近距空中支援和遮断作战任务。1989年9月后，av－8b全部安装了前视红外探测系统、夜视镜等夜间攻击设备，大大提高了该机的夜战能力。av－8b是目前世界上最先进的垂直短距起降攻击机，起飞滑跑距离不到f－16的三分之一，可在365米长的场地起飞，适用于前线使用，具有很大的优越性。
说明：补充资料仅用于学习参考，请勿用于其它任何用途。先天性垂直距骨怎么治疗－先天性垂直距骨的治疗方法－骨科常见疾病-就医160网上预约挂号平台
当前位置：
先天性垂直距骨
所属科室：
易发部位：&关节，下肢骨
易发季节：&任何季节
易发人群：&不限
检查项目：&
常见症状：&
一、检查　　无相关实验室检查。对于本病的检查主要是进行X线检查：　　X线检查在侧位片可见距骨呈垂直状态，几乎与胫骨纵轴相平行。距骨处于跖屈的位置，前足在中跗关节有明显背伸。由于舟骨在3岁以前骨化中心尚未出现，则需用第一楔骨中轴线来估计舟骨的位置。如该线向后延长在距骨头的背侧，表明舟骨向背侧脱位。在强力背伸的侧片上，正常儿童足的距骨中轴线经过骰骨下半部，跟骨中轴线经过骰骨上半部。而先天性垂直距骨的距骨中轴线移向骰骨的后下方，有时在跟骨的前方通过，跟骨中轴线也移向骰骨的跖侧。正位片上可见跟距角明显增大(正常值为20°～40°)。当舟骨出现骨化后，可显示出其移位到距骨颈的背侧。
本病早期治疗可望纠正畸形，故早期诊断对预后较为重要。先天性垂直距骨依据病史、临床表现及X线检查，诊断并不十分困难。有学者提出三点X 线征象作为临床诊断参考依据：
①跟距轴角偏大，与正常组对照差异有显著性;
②距跖轴不延续;
③跟距轴交点位移。
三、鉴别　　临床上应注意与其他类型扁平足畸形相鉴别：　　①先天性仰趾外翻足：无以上特点，足柔软，仅在负重时出现畸形，在不负重或手法矫正时足即刻恢复为正常外形，跟骨无跖屈，距骨不呈垂直状。　　②跟距桥畸形扁平足：是跟骨与距骨之间关节面产生不同程度的骨性、软骨性连接或异常骨性突起，限制距下关节活动，产生僵硬性扁平足，使腓肠肌痉挛，引起症状。　　③大脑瘫痪性外翻足：大脑运动神经细胞受损所致，临床表现为中枢性痉挛性瘫痪，有关节牵扯反应、剪刀步态，足部外翻畸形的甚似CV T，但X 线检查距骨呈水平位，跟骨亦无跖屈表现。　　④劳损性扁平足：营养不足、站立过久或负重过度可引起腓骨长、短肌的痉挛，足部僵硬，活动明显受限，前足外展、背屈，距骨与舟骨均表现为下陷，关节无脱位。　　⑤与先天性痉挛性扁平足及特发性获得性扁平足相鉴别，本病的特点是不论足跖屈或背伸，距舟关节均不能恢复正常关系。
本病早期治疗可望纠正畸形，故早期诊断对预后较为重要。先天性垂直距骨依据病史、临床表现及X线检查，诊断并不十分困难。有学者提出三点X 线征象作为临床诊断参考依据：
①跟距轴角偏大，与正常组对照差异有显著性;
②距跖轴不延续;
③跟距轴交点位移。
二、鉴别　　临床上应注意与其他类型扁平足畸形相鉴别：　　①先天性仰趾外翻足：无以上特点，足柔软，仅在负重时出现畸形，在不负重或手法矫正时足即刻恢复为正常外形，跟骨无跖屈，距骨不呈垂直状。　　②跟距桥畸形扁平足：是跟骨与距骨之间关节面产生不同程度的骨性、软骨性连接或异常骨性突起，限制距下关节活动，产生僵硬性扁平足，使腓肠肌痉挛，引起症状。　　③大脑瘫痪性外翻足：大脑运动神经细胞受损所致，临床表现为中枢性痉挛性瘫痪，有关节牵扯反应、剪刀步态，足部外翻畸形的甚似CV T，但X 线检查距骨呈水平位，跟骨亦无跖屈表现。　　④劳损性扁平足：营养不足、站立过久或负重过度可引起腓骨长、短肌的痉挛，足部僵硬，活动明显受限，前足外展、背屈，距骨与舟骨均表现为下陷，关节无脱位。　　⑤与先天性痉挛性扁平足及特发性获得性扁平足相鉴别，本病的特点是不论足跖屈或背伸，距舟关节均不能恢复正常关系。
暂无中医治疗方案。
1.治疗原则 治疗的目的是将垂直变形的距骨复位到正常的解剖位置。应在出生后尽早开始治疗。在患儿生长发育过程中，可根据患儿的年龄、畸形程度选择治疗方法。开始可采用手法整位、石膏及克氏针固定术，若手法整复失败，可在3岁时行切开复位。也有学者主张3个月时即可采用手术治疗。对4～6岁患儿，易先行软组织手术，再试行手法整复固定。对6岁以上的患儿，一般不再做任何手术，因为距骨头易发生缺血性坏死，切开复位常失败，需待10～12岁以后做三关节融合术，切除挛缩组织，进行相应的楔形骨切除术，包括距骨头和舟骨的切除术。
2.手法矫正： 由于本畸形比较僵硬，故治疗越早越好。通常认为出生后的三周内，是治疗本病的最佳时机，采取手法整复有可能成功。
(1)手法矫正石膏固定：先被动牵拉腓肠肌和跟腓韧带，操作者一手向远端和内侧牵拉足跟，另一手推挤跟骨前端，需维持10秒钟，继之将前足向跖侧、内翻和内收方向牵拉，使背伸、外翻肌拉长;然后向远端牵拉前足，以牵长胫舟、距舟韧带，并逐渐使前足内收和内翻。每个动作要技术10秒钟，每次应坚持15分钟。最后用长腿石膏固定，保持前足跖屈、内翻及后足背伸的位置上固定。一般每2～3天更换一次石膏，并依上述步骤反复进行手法整复，牵拉挛缩的软组织。大约4～6周之后，可试行闭合复位。开始沿足畸形方向牵引前足和舟骨，使舟骨位于距骨头之上，跟骨位于距骨之下。然后从足内侧向背侧推挤距骨头，牵拉足跟使其内翻，同时把前足跖屈、内翻，使距舟关节恢复正常的解剖关系。
(2)手法复位克氏针固定：经上述6～8周手法治疗后，若复位成功，可自第1、2趾间向后穿一枚克氏针，贯穿距舟关节，将足固定于跖屈内翻位，并用管型石膏固定。2～3周后更换石膏，增加足背伸，石膏固定至少3个月。即使手法矫正失败，也要坚持固定，以松弛软组织，为手术复位做准备。
3.切开复位
若闭合复位不满意，患儿已三个月，应采取切开复位。手术松解挛缩的关节囊及韧带，主要包括：①距舟韧带背、外侧部分;②胫舟韧带、分岐韧带;③跟骰关节囊背、外侧部分;④跟腓韧带、距跟骨间韧带。与此同时，延长挛缩的肌腱，如跟腱、胫前肌腱、趾长伸肌腱和腓骨长短肌肌腱。继之在直视下将距舟关节复位，恢复足的正常力线后，用一枚克氏针将楔、舟和距骨固定。然后紧缩缝合跟舟跖侧韧带、距舟关节囊跖侧及内侧部分，将胫后肌腱向远端移位，固定在第一楔骨的跖侧。术后用长腿石膏固定8～12周。通常在术后六周拔出克氏针。
当患儿4岁之后方开始治疗，其足内侧柱已明显变长，阻碍距舟关节复位，需在切开复位时，切除脱向背侧的舟骨，使第一楔骨与距骨头相关节。以后通过生长和塑型，距骨头可占据切除舟骨所留下的空间。如患儿已大于8岁仍未治疗者，采取切开复位、舟骨切除治疗，不仅难以成功，且易并发距骨坏死。所以应推迟到10岁之后，再作三关节固定术。切开复位:
一般采用全身麻醉。可先在足背外侧放置皮肤扩张器松弛皮肤。先延长跟腱，在外侧做一横切口，切断跟腓韧带，踝关节和距骨下关节的后关节囊也切开，使距骨能内翻。认清距骨关节面，自其中心穿入一枚克氏针，自距骨体内侧面穿出。用此克氏针及一把骨撬将距骨头向背侧撬起，同时使前足内翻，使距骨头恢复与舟骨关节面的解剖关系。将已穿入距骨内的克氏针向前穿入舟骨、楔骨及第1跖骨，保持手术所获得的位置。在年龄较大的儿童，跟骰及距跟骨间韧带可能妨碍跗中关节及距跟关节的复位，可将其切断。若胫前肌、姆长伸肌、趾长伸肌及腓骨肌等的肌腱过短，妨碍复位时，可予延长。在跟骨中部可横穿一枚粗克氏针，用长腿石膏将患肢固定于屈膝45°、踝背伸10°～15°、足跟内翻10°、前足跖屈内翻位。并要注意将足弓及足跟部塑形。术后6周拔除克氏针，石膏固定需维持3～4个月。
无相关资料。
早起坚持矫正康复。
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擅长白内障、小儿斜弱视、翼状胬肉、眼角膜及眼表疾病等眼疾病。
高端定制隆胸，综合鼻整形，面部精细整形。
儿童生长发育和营养，高危儿保健，先天性甲状腺功能低下诊治，身材矮小干预等
擅长儿内科疾病的诊治。
客服电话 400-11-91160商务联系
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