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妊娠剧吐的诊断标记物:系统回顾及荟萃分析
作者:汤萍萍&单位:&来源:协和妇产科文献月报&编者:
妊娠剧吐(HG)的定义目前尚无共识,它包括了一些症状的组合,如孕期长时间的恶心呕吐,伴有体重下降,水电解质紊乱,尿酮症,脱水或入院治疗。胎盘的生长及作用发挥、母亲的内分泌功能、之前存在的胃肠道疾病、以及心理因素都可能导致HG。目前对HG并无有效的治疗方案。临床上迫切需要一种敏感的HG诊断试验。HG的传统诊断方案包括尿酮体和甲状腺功能的检查、超声检查除外葡萄胎及多胎妊娠。但这个诊断方案并未得到文献可靠数据的支持。本文旨在总结HG相关生物指标,评价它们对诊断和评估病情严重度中的价值。尽管65%的研究只研究了尿酮体阳性的HG患者,但尿酮体的严重程度与HG的发生及严重程度并无显著相关。荟萃分析显示,与无症状对照组相比,HG组中发生幽门螺杆菌(HP)感染的比值比为3.2(95%可信区间,2.0-5.1)(敏感性73%,特异性55%)。其余生物指标,如hCG、甲状腺激素、瘦素、雌二醇、孕酮和白细胞计数与HG的发生均无肯定的相关性。淋巴细胞在HG女性中略偏高一些。在评估生物指标与HG严重度相关性的研究中,人们发现HCG在住院超过4天的女性中较住院少于4天的女性升高。TSH、FT4、E2、WBC与HG严重度均未发现相关性。文献来源:&Niemeijer MN, Grooten IJ, Vos N, et al. Diagnostic markers for hyperemesis gravidarum: a systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. ):150 e1-150 e15.
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