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PSAD和游离/总PSA比值在前列腺癌诊断中的意义
来源：青年人()&更新时间： 19:52:33 &【字体： 】
摘　要：目的　比较研究前列腺特异抗原(PSA)、PSA密度(PSAD)和游离/总PSA比值(F/TPSA)在前列腺癌诊断中的价值。方法　41例前列腺增生和22例前列腺癌患者，术前用放免法测定血清PSA和游离PSA。所有患者经直肠腔内B超测出前列腺体积，求得PSAD，用t检验比较分析。结果　前列腺癌组的PSA、PSAD均显著高于前列腺增生组(PSA：46.3±33.8μg/Lvs7.04±6.91μg/L，P=0.000021；PSAD：1.43±1.21μg。L-1。ml-1vs0.14±0.15ng。ml-1。ml-1，P=0.000055)。两组的F/TPSA比值无显著差异(0.18±0.11vs0.22±0.18，P=0.34)。结果　PSA和PSAD是鉴别前列腺癌的良好指标，对于PSA可疑者，PSAD有助于区分前列腺癌和前列腺增生，本组游离/总PSA比值不能帮助鉴别诊断。关键词：前列腺癌；前列腺特异抗原；前列腺特异抗原密度；游离/总前列腺特异抗原比值分类号：R737.25；R730.3　 文献标识码：A文章编号：00)01-0046-02
PSAD and Free-to-Total PSA Ratio in Patients with ProstateCancer or Benign Prostatic Hyperplasia
SHAO Yuan　ZHANG Zu-bao
（Department of Urology,RuiJin Hospital,Shanghai Second Medical University,Shanghai 200025,China）
Abstract：Objective To evaluate PSAD and free-to-total PSA ratio in the differential diagnosis of prostate cancer.Methods 41 BPH and 22 prostate cancer (PCa) patients had their serum prostate specific antigen (PSA) and free PSA levels measured by radioimmunoassay.Prostate glands volumes of all patients were detected using transrectal ultrasound to calculate PSA density (PSAD).Results PSA,PSAD of PCa were significantly higher than that of BPH (PSA：46.3±33.8μg/Lvs7.04±6.91　μg/L，P=0.000021；PSAD：1.43±1.21μg.L-1.ml-1vs0.14±0.15ng.ml-1.ml-1，P=0.000055).There?s no difference of F/TPSA ratio between BPH and PCa cases (0.22±0.18vs 0.18±0.11，P=0.34).Comparing with PSA,PSAD provides better sensitivity and specificity (90.9% and 92.7%)。Conclusion:PSAD can provide useful information in differentiating PCa and BPH.But no diagnostic value of F/TPSA ratio is shown in our study.Key words：PProstProstate specFree-to-Total PSA ratio▲
　　前列腺特异抗原(PSA)是目前常用的前列腺癌筛选诊断指标，但一部分前列腺增生患者与前列腺癌患者的PSA测值有重叠，给鉴别带来困难。许多学者认为PSA密度(PSAD)对此很有帮助［1，2］。最近不少作者发现血清游离PSA和总PSA比值(F/TPSA)较之单纯PSA测定更加优越［3，4］。本组收集41例前列腺增生和22例前腺癌加以分析比较，报道如下：
1　材料与方法
　　选择41例前列腺增生患者，年龄平均70.4±6.6岁；22例前列腺癌患者，年龄平均74.0±6.7岁。术前用放免法测定血清PSA和游离PSA(Coat-A-Count Free PSA IRMA,Diagnostic Product Corp,Los Angeles CA)。所有患者经直肠腔内B超测出前列腺三径W、L、H，根据V=π/6。WLH求得前列腺体积，由PSAD=PSA/V得出PSAD。通过t检验比较两组间的差异。全部数据统计采用Microsoft Excel97。
　　41例前列腺增生和22例前列腺癌PSA、PSAD和游离PSA结果见表1。
表1　PSA、PSAD、F-PSA和F/TPSA比值
前列腺增生
PSA(μg/L)
7.04±6.91
46.3±33.8
PSAD(μg/L/ml)
0.14±0.15
1.43±1.21
F-PSA(μg/L)
1.39±2.75
8.99±8.97
0.22±0.18
0.18±0.11
　　表1资料以PSA10μg/L为界，PSA敏感度为90.9%，特异度为73.2%；以PSA20μg/L为界，PSA敏感度为72.7%，特异度为95.1%；如以PSAD0.3μg。L-1。ml-1为界，敏感度和特异度分别为90.9%和92.7%。
　　许多学者认为PSA与前列腺体积有关，Stamey［5］等发现每增加一克前列腺增生或癌组织，相应使用血清PSA升高0.3μg/L和3.5μg/L。Benson等提出用PSAD来提高诊断准确性，认为前列腺癌细胞分泌较多PSA进入循环，相同PSA时PSAD越高，癌的可能性越大，PSAD能帮助鉴别PSA&4μg/l的可疑患者［1，2］。本组资料即以PSAD0.3μg。L-1。ml-1为分界，其敏感度和特异度均较PSA为高。也有作者认为PSA与增生前列腺的体积虽有一定相关性，但并非绝对正相关，此取决于BPH中腺体上皮成分的多少以及腺体被破坏的程度［7］。　　不少作者认为F/TPSA是一个很好的指标，前列腺癌患者中该值显著低于前列腺增生者，但本组资料游离/总PSA比值在前列腺癌和增生组间并无显著差异，而单独分析PSA和游离PSA均有显著差异。Murphy［6］等报导PSA、PSAD较之F/TPSA更为优越，与我们的资料基本相似。近来有报导F/TPSA与前列腺体积有关，当前列腺体积≤60ml时，前列腺癌与增生的F/T值有显著差异，而&60ml时无差异。其原因可能是体积较大的前列腺癌腺体内增生组织较多［8］。本组22例前列腺癌中只有4例腺体超过60ml无法进行类似比较。　　根据本研究结果，PSA、PSAD是鉴别诊断前列腺癌的良好指标，对于PSA可疑者，PSAD有助于鉴别前列腺癌和增生。但是，从本组F/TPSA比值看，欲区别前列腺增生和癌变是有困难的。■
作者单位：邵远（上海第二医科大学瑞金医院泌尿外科　200025）　　　　　张祖豹（上海第二医科大学瑞金医院泌尿外科　200025）
参考文献：［1］Benson MC,Whang IS,Pantuck A,et al.Prostate specific antigen Density:A means of distinguishing benign prostatic hypertrophy and prostate cancer［J］.J Urol,～816.［2］Benson MC,Whang IS,Olsson CA,et al.The use of prostate specific antigen density to enhance the predictive value of intermediate levels of serum prostate specific antigen［J］.J Urol,～821［3］Demura T,Shinohara N,Tanaka,M,et al.The proportion of free to total prostate specific antigen:a method of detecting prostate carcinoma［J］.Cancer,):［4］Morote J,Raventos CX,Lorente JA,parison of percent free prostate specific antigen and prostate specific antigen density as methods to enhance prostate specific antigen specificity in prostate cancer detection in men with normal rectal examination and prostate specific antigen between 4.1 and 10ng/ml［J］.J Urol,):502～504.［5］Stamey TA,Yang N,Hay AR,et al.Prostate specific antigen as a serum marker for adenocarcinoma of the prostate［J］.New England J Med,.［6］Murphy GP,Barren RJ,Erickson SJ,et al.Evaluation and comparison of two new prostate carcinoma markers:Free-prostate specific antigen and prostate specific membrane antigen［J］.Cancer,):809～818.［7］周国强，丁明霞，周青莲，等.PSA及PSAD测定对前列腺癌的诊断价值［J］.中华泌尿外科杂志，7～540.［8］Haese A,Graefen M,Noldus J,et al.Prostatic volume and ratio of free-to-total prostate specific antigen in patients with prostatic cancer or benign prostatic hyperplasia［J］.J Urol,8～2192.
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您好。Psa做为筛查的指标，提示异常的情况下需要做进一步的检查，您的检查异常主要在于比值低，我认为需要做直肠指检和前列腺mri检查，有结果的话给我发一下。 目前国内外比较一致的观点是，血清总PSA（tPSA）＞4.0ng/ml为异常。对初次PSA异常者建议复查。当tPSA介于4~10ng/ml时，发生前列腺癌的可能性大约25%左右（欧美国家资料）。中国人前列腺癌发病率低，国内一组数据显示血清总PSA 4~10ng/ml的前列腺穿刺阳性率为15.9%，在这一PSA灰区内如果f/tPSA＞0.16时前列腺穿刺阳性率为11.6%，如果f/tPSA＜0.16时前列腺穿刺阳性率为17.4%[34]。血清PSA受年龄和前列腺大小等因素的影响，我国前列腺增生（BPH）患者年龄特异性tPSA值各年龄段分别为：40～49岁为0～1.5ng/ml，50～59岁为0～3.0ng/ml，60～69岁为0～4.5ng/ml，70～79岁为0～5.5ng/ml，≥80岁为0～8.0ng/ml。这构成了进行前列腺癌判定的灰区（PSA 4～10ng/ml），在这一灰区内推荐参考以下PSA相关变数：
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
王永兴大夫本人 发表于
当血清tPSA介于4~10ng/ml时，fPSA水平与前列腺癌的发生率呈负相关。研究表明如患者tPSA在上述范围，fPSA/tPSA＜0.1，则该患者发生前列腺癌的可能性高达56%；相反，如fPSA/tPSA＞0.25，发生前列腺癌的可能性只有8%。国内推荐fPSA/tPSA＞0.16为正常参考值(或临界值)[36-44]。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
王永兴大夫本人 发表于
科室: 泌尿外科
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本科毕业于天津医科大学，博士毕业于首都医科大学。主要从事前列腺疾病，膀胱癌的基础与临床研究。*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
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PSA偏低是啥事
PSA偏低是啥事
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：PSA偏低是啥事想得到怎样的帮助：我想知道是哪里出差错就是有是哪里的问题
共1条医生回复
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指导意见：你好，问题不大的，基本偏低没有意义，偏高，要注意前列腺癌可能。
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问尿酸偏低没啥事吧！体检出来的好担心
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专长：妇产科
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病情分析： 尿酸是有肝脏合成代谢的，偏低一般要检查血常规结果以及肝功能。
一般尿酸低没有多大意义，假如肝功出现问题合成尿酸就降低。意见建议：另外还可能是检查误差导致的偏低一点点。而且如果你进食的食谱含嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分少，也有可能导致尿酸检查偏低的。所以你不要很担心，建议你暂时观察。
问PSA0.31FPSA/PSA0.13偏低
职称：医生会员
专长：小儿多动症 小儿外科
&&已帮助用户：2613
病情分析：你好，FPSA/PSA是游离前列腺特异性抗原与前列腺特异性抗原的比值,是鉴定前列腺癌的一个重要指标。正常为0.16。意见建议：建议，FPSA/PSA比值高说明前列腺癌的几率很大，但是您现在偏低，没有临床意义的，不用担心，祝您健康。
问我智力正常，做事也用心了，但经常出很可笑的差错，头...
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：63440
病情分析： 你好,你的情况还是由于鼻炎引起的症状,一般会引起流涕和眼睛干涩流泪等症状的,你的情况需要积极治疗的
你的情况我建议首先就要注意休息,清淡温热易消化饮食很重要的,建议你积极服用香菊片和维生素c和用伯克钠喷鼻子治疗,效果佳的,祝你健康
问前列腺游离pSA/总PSA偏低0.079总PSA9.25
职称：医生会员
专长：皮肤性病、常见疾病
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问题分析：你好你这个情况应该不能确诊的
建议你进一步检查比较好，根据自己的症状对症治疗就可以意见建议：建议你进一步检查比较好，根据自己的症状对症治疗就可以
问fpsa/psa(0.12)fpsa(0.33)偏低
职称：医生会员
专长：骨科，泌尿科，性病
&&已帮助用户：1454
病情分析：去医院吧，大夫不是白给的，生命多珍贵。
谁的回答你敢采用？不负责。。。
意见建议：
问前列腺游离pSA/总PSA偏低0.079总PSA9.25B超前列腺增大
职称：医师
专长：半月板损伤,骨折,腰腿痛
&&已帮助用户：95
问题分析：不知你的日常生活史如何,现在排尿症状及尿道症状好听何.意见建议：注意饮食,多饮水.
在进一步查一下前列腺液以进一步了解前列腺情况.
服药以检查后在定
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评价成功！急性前列腺炎对血清T-PSA、F-PSA及F/T比值的影响--《临床泌尿外科杂志》2006年08期
急性前列腺炎对血清T-PSA、F-PSA及F/T比值的影响
【摘要】：目的:研究急性前列腺炎对血清总前列腺特异性抗原(T-PSA)、游离前列腺特异性抗原(F-PSA)及游离/总前列腺特异性抗原(F/T)比值的影响。方法:对35例急性前列腺炎患者分别于治疗前和治疗后1周、1个月、3个月检测T-PSA、F-PSA值,并计算F/T比值。结果:治疗前及治疗后1周、1个月、3个月患者血清T-PSA分别为(46.21±28.42)μg/L、(28.12±16.35)μg/L、(18.48±8.64)μg/L和(3.64±1.48)μg/L;F-PSA分别为(5.32±3.43)μg/L、(3.14±1.98)μg/L、(1.82±0.96)μg/L和(0.54±0.22)μg/L;F/T比值分别为0.11±0.04、0.11±0.03、0.10±0.04和0.16±0.06。治疗前后不同时间相比,患者T-PSA值及F-PSA值均降低(均P0.05);F/T比值治疗后3个月较治疗前及治疗后1周、1个月时升高(均P0.05)。结论:急性前列腺炎会导致血清T-PSA、F-PSA显著升高,F/T比值显著降低,影响可持续3个月。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R697.33【正文快照】：
前列腺特异性抗原(PSA)是目前前列腺癌早期诊断和疗效监测的重要瘤标,但PSA并非为前列腺癌所特异的。前列腺的三种主要疾病(BPH、前列腺炎和前列腺癌)均可使血清PSA值升高。另外有许多因素也可影响血清PSA值〔1〕。为探讨急性前列腺炎对血清总前列腺特异性抗原(T-PSA)、游离
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