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循证健康一体机之慢病管理
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沈思宇：“互联网+”慢病及亚健康远程关怀系统
上海轶龙应用软件开发有限公司总经理沈思宇发布：基于“互联网+”慢病及亚健康远程关怀系统
今天因为前面很多专家都介绍了非常多的专业知识，我受教颇多，我是来自技术领域，就是做互联网科技的，所以的话，跟各位专家这边可能报告的一些内容，在专业领域有一些献丑，也请大家多多包涵。
今天我主要想利用这个宝贵的机会向在座的各位简要报告一下我们目前在“互联网+”与医疗健康行业相结合、相促进的一些我们的想法和从事的工作。今年两会上李克强总理在政府报告中，首次提出了“互联网+”这个行动计划。我们对于“互联网+”我个人的看法，其实总理提出的“互联网+”是创新2.0下互联网的新形态、新业态，是知识社会创新2.0推动下的互联网形态的演进，说起来有点拗口，其实说白了，就是随着我们现在知识社会、网络社会的不断地推进，现在网络已经无处不在。但是其实我们还有无处不在的计算、无处不在的数据和无处不在的知识，怎么样把他们这些全部整合起来。所以“互联网+”不仅仅是互联网移动的泛在，这个泛是广泛的泛，就是无处不在，应用在某个传统行业，比如我们医疗技术行业。
其实还有要加入云计算、大数据和所有的知识的整合，这些创新就推动了我们最后知识社会以用户创新、开放创新、大众创新、协同创新为特点的创新2.0，这样深深地会改变我们的生产生活和工作的方式。也引领我们创新驱动发展新常态。医疗卫生行业其实对我这个门外汉来讲是一个专业性很强，又非常严谨也很传统，但是针对性也相对封闭的这个行业。但是随着现在人民群众的对于医疗健康服务的需求不断地提高，而且由于我们生活水平的改善，近三十多年以来，我们产生了很多的所谓的富贵病，所以一些新型的普通病的模式，包括亚健康的模式，在三十多年前不存在亚健康，但是亚健康已经占到我们人口相当大的比例。所以我们这个医疗健康的产业，这个行业这个边界正在不断地延伸和扩展，它的边界也变得越来越模糊。
然后又有许多无效地，甚至是有害的，或者是带有欺骗性的一些商业行为。比如我们老百姓现在都被忽悠买很多相当贵的保健品，或者吃一些根本没有用的东西，但是这些其实是我们正当途径的医疗健康服务，还无法覆盖到的领域。所以“互联网+”能不能延伸，和我们的传统医疗行业相结合，然后能够把这些健康服务领域覆盖到，这是我们社会进步的一个象征。所以以“互联网+”为代表的新科技需要我们传统医疗服务产业快速地和这个新科技相融合起来，不断创新不断变革，使我们的生活更健康更和谐，而且最终使我们社会为此付出的总成本有所降低。因为我准备了一个比较，页数不少的PPT，已经有在宣传册里面，这是我之前的一个算是开场白，知道时间非常紧，我确实有感而发，我跟大家分享一下。
我们所从事的工作现在切入点就是要运用“互联网+”这个大命题，用新技术的手段填补在医疗范畴外的，我们人们日常生活所忽略的一些重要的身体指标和数据空白，做到依托大数据和智能硬件设备，针对个体长期的健康的关怀和监护，这个点所以我们就选用在慢病及亚健康远程关怀这么一个领域，这些前面领导们都已经有非常权威的数据跟大家分享过了，这个其实都已经差不多了。再说一句笑话，这个领导们刚才说我们确诊的高血压病人有2.3亿，其实我们有高血压病兆的远远超过这个，有3到4亿的人口，其中1.3亿人是完全不知情，他们对自己的血压是完全不知情的。我们老龄化社会也在不断地逼近，这个老年人口总数去年底突破2.12亿，这是非常关键的一个命题。就是健康服务需求，其实在我们国家很多领域是一个空白，在未来会呈几何倍数的增加。
今天我们医促会成立，能不能在这方面和广大的科技企业和我们的传统医疗健康的行业，怎么样能够把它有效地凝聚起来，这是我们一起共同探讨的一个话题吧。健康管理其实是一个空白的行业，几乎是一个空白的行业，有一个说法就是如果人们在和自己有关的医疗决策中积极作用，服务效果会更好，其实刚才我们工信部的郭总工提到了，就是说我健康我知道，我健康我作主，其实说白了就是这么一个口号，就是这么一个概念。所以我们可以通过其实一些科技的手段，一些有效的工具，来更好地利用医疗保健服务，在正确的时间，正确的地点，提供更好地服务，这样能够整体地降低我们的社会成本和提高人民群众的日常的生活水平和健康水平，这是一些权威机构做的保守中国移动医疗的市场规模的数据，这个也不赘述了。
但是有一点国际上有一个，现在有一门新兴的学科就是健康信息学，他是影响未来世界的一个前沿科学，看似非常简单，但是其实来讲，就是把我们无处不在的一些数据进行整合，进行搜集，然后应用大数据的概念，通过在座的各位和我们所有的医疗的专家，对大数据的分析产生正确的模型，然后有的放矢地对人群的大规模的疾病和亚健康的模式做出非常重要的判断和医治的方式、医疗的方法。各个国家现在欧美国家包括我们国家，也在政策上做了很大的推动，在技术突破上面也投入非常多，但是的话，要真正落地，其实来讲还有待时日，需要我们大家一起努力。这是现在非常时髦的一种生活方式，这个就是刚才专家提到的现在眼花缭乱的穿戴设备，包括手环各种各样的，包括网络眼镜，这些就是量化自我，现在越来越多的人所追捧所接受，其实这就是一个群众的基础。因为年轻人接受，中年人接受了，老年人他们真正需要这些服务的，慢慢也会接受。
由于时间关系这些就带过了，我重要介绍一下我们目前所做的一些工作，我们就是利用物联网云服务的技术，其实就是“互联网+”大概念下的一个分支，进行个人健康的远程管理和服务，建立一个平台系统，它是通过类似于我手边这样的物联网的健康终端，然后和我们后台的在云端的健康数据库，通过有效地增值的服务和客户建立起连接。形成这么一个良性的循环和互动，所有这些合作单位，都可以在中间和我们的客户一起享受这个良性的互动，然后形成共鸣。对医院来讲，对我们的医生来讲，通过这一平台，能够对术后的病人或者是出院的病人进行有效地疾病管理和康复期的管理。对于一些特殊的长者或者是一些特殊的人群还能够进行长期的一个健康状态的看护和维持。
这是我们这个系统的三大基石，其实就是健康监测、自我健康管理和远程的医疗协助，我称为三大基石，然后我们的四大受益者，其实是为病人，不一定是病人，也可能是亚健康，我们是每一个个体，还有为他们的家属，我们怎么孝敬父母，我们如何去孝敬父母，现在很多年轻人的父母都在老家都在外地，你怎么样关怀他们，一个电话你好吗？很空洞，但是的话我们通过这一系列的技术手段，我们父母在家的情况，我们在很远的地方我们在北京都可以实时地了解。医生可以有效地管理你手下所有的病人，你治下所有病人，然后我们的卫生管理者，我们的院长，我们的政策制定者，我们可以对大规模人群的一个慢病进行有效地管理，制定政策，节约社会成本，这是我们的特征。
用户当然获得价值，但是社会会获得最大的价值。这是我们平台架构，我就粗略地跳过，因为通过互联网的终端，通过我们的网络通道，现在有移动网络，有IP网络，电话网所有网络都可以作为中间的一个媒介和后台的数据库，我们数据库里有各种医学模型，进行比对，进行计算，然后的话至少最起码的，是能够和你的日常的数据进行一个最快速的判断，然后反馈给你，形成这么一个链条。目前我们有两款互联网终端，这个是一个物联网的血压计，能够把个人的血压心率和环境温度实时地上传到网络，一个键不需要手机，也不需要任何其他的辅助的设备，所以特别适合老年人，任何老年人只要在这个上面做一个最简单的操作就可以。然后这个是我们所谓的时尚便携性，就和智能手机绑定一起使用，非常小巧，这是我们即将推出的一个做便携式的一个心电图的模块，然后的话，可以做一个简单的心电图的判断，能够判断你的睡眠，你的日常运动的状况，和你的心脏的状况，还有体重皮脂一些减肥的人群，或者异常的人群都可以使用。这是我们的平台界面，这个都已经上线，最重要再多说一点，我们的医生我们的医院，我们的社区，医院的医生可以通过这个平台有效地管理成千甚至上万的慢病的高血压的患者，这样的话，他们每年可以对你所有的病人做一张报表，真实的数据，就是通过大数据来实现的，这个在平台上已经实现了，医生可以对你进行管理。
我们的产品是落地了，现在已经都是可以销售了，所以总而言之，我最后还就说一句话，我们所从事这个平台的服务和这个模式的建立，其实是想起到一个抛砖引玉的作用。为我们国家制定的这个“互联网+”这个应用到传统行业，推动的这个国家战略，为我们国家能够在这个世界新潮流上获得最初的动能，抢占制高点，做出我们绵薄之力做一些实事吧，谢谢。
[责任编辑：医药电商助力社区慢病管理 远程医疗将迎来春天？
1月28日，广州市天河区林和街社区卫生服务中心、中山广为智能科技有限公司以及八百方医药健康网购商城达成“远程高血压慢病健康管理”三方合作意向，共同推进新型社区远程慢病管理信息化一条龙服务方案。据悉，这是广东地区医院与互联网药品零售平台合作解决患者看病难、买药贵问题，推动新医改的首次合作探索。
而在去年10月，广东省网络医院经过1个多月试运行，在广东省第二人民医院正式上线启用。这是全国首家获得卫生计生部门许可的网络医院，患者在社区医疗中心或者连锁药店等网络就诊点即可通过视频向在线专家求医问诊。业内人士表示，随着互联网的迅猛发展，传统医疗遇上了互联网，新的问诊模式出现了，远程医疗将迎来春天。
慢病管理实现远程监控
所谓远程慢病管理信息化，指的是社区医院通过整合远程血压检测仪及网上购药平台资源，为社区高血压慢病患者提供信息化的一条龙智能服务，患者只需在家即可随时获得医生的专业指导及药品配送到家的服务。
中山广为智能科技有限公司市场总监王若愚介绍，远程慢病信息化管理合作以“远程血压仪”为纽带，这是一款基于移动互联网和互联网技术开发的高科技产品，慢病患者在家使用该款血压检测仪，测量结果将会自动上传至云端数据库，医生在社区卫生服务中心便可通过云端数据库监测患者血压的变化，并对数据异常的病患进行建议甚至预警。
实际上，云技术并不是新鲜事物，在其他领域上也广为应用，为何此时社区医院才推出这种服务？王若愚告诉记者，远程血压管理监测仪确实早已推出市场，而国内不少厂家也推出了相类似的产品。但在实际操作过程中发现，一来慢病患者在家里都有一台甚至多台血压检测仪；二来面对市面上琳琅满目的血压检测仪，慢病患者基本都稍上了年纪，难以区分新型血压检测仪带来的便利性与功能上的不同，所以广为智能选择与社区医院、网上药店合作，进行推广。
“以往的血压监测，需要医生挨家挨户随访，慢病患者住处分散，医生一天最多也只能走访十余家，也无法保证监测的周期，使得血压的监测工作效率低下，平均每个医生管理的患者不超过20人。”广州市天河区林和街社区卫生服务中心相关负责人表示，使用了云端存储血压测试结果的新技术后，医生只需在社区医院便可监测患者血压的变化，并根据数据的变化作出判断，大大提高了对血压监测的效率，预计每名医生可管理的慢病患者数量能提升至近千人。
网络医院发展如火如荼
除了八百方网上药店，九州通集团旗下的好药师网上药店日前也与北京中环肛肠医院在京签订战略合作协议，双方将在经营、技术支持、优质资源共享等方面展开合作。好药师副董事长蒋志涛表示，这是好药师打造网络医院的第一步，也希望能通过这一模式推动互联网健康市场的快速发展。
据了解，与以往医院与医院之间的远程医疗不同，网络医院让患者与医生直接交流，而不是医生和医生交流。网络医院主要针对常见病和慢性病，通过后台初步分诊，患者可选择对应的科室和医生，在家门口就可享受到三甲医院的专家服务。
目前广东省第二人民医院已在省内的社区、连锁药店建立了30个广东省网络医院社区诊所，其中广州市有23家，每天平均接诊患者100多人。据广东省第二人民医院院长田军章介绍，网络医院由医院提供在线医务人员，第三方提供网络平台，在社区医疗中心、农村卫生室、健康小屋、大型连锁药店等地建立网络就诊点，患者通过网络就诊点直接和在线医生通过视频通话完成就医过程。医生根据患者的病情开具处方，患者在社区医疗中心或药店拿药，从诊断到开药，一步到位。
广东省网络医院目前有50名医生，每天接诊600人次，开处方200张，平均每张处方的金额在50元左右。网络医院的就诊时间与药店的营业时间基本一致，患者可在每天9∶00-12∶00、14∶30-17∶30、19∶00-21∶00连线就诊，咨询服务暂时免费，未来可能收取少量的就诊费用，后期将会增加患者定制的健康管理、家庭医生服务费、广告等收入。
业内专家表示，由于我国医疗资源稀缺长期存在，网络医院的出现会很好的提升医疗资源的利用率与分配均衡性。网络医院的发起主体虽然是医院本身，但整个外延环节需要更多领域参与其中，也会带来大量的机会。宜华地产就曾发布公告，拟以总价1.2亿元收购深圳友德医科技有限公司20%股权，相比净资产溢价约120倍。值得一提的是，友德医科技公司恰是广东省网络医院的操盘手，这家公司与广东省第二人民医院联手运营网络医院。
确保医疗安全是关键
广州快货电子商务有限公司董事长廖光会表示，广东省网络医院的运作模式不错，一方面，网络医院模式可以分流，一定程度上缓解医院挂号排队的现象，并增加患者对传统连锁药店的黏性，为线下医药零售带来活力；另一方面，网络医院具备导医功能，假如遇到不能通过视频来判断的症状或者发现重大疾病等，在线医生会建议患者回到医院挂号诊断。
“在我国还普遍存在‘看病难，看病贵，看病不方便’难题，而网络医院的优势恰好可以较好地解决这类问题。”业内人士表示，随着互联网的迅猛发展，传统医疗遇上了互联网，新的问诊模式出现了，远程医疗将迎来春天。据了解，远程医疗技术是目前国际上发展十分迅速的跨学科高新科技，它的意义在于打破地域界限，既可以使偏远地区的患者享受高水平的医疗服务，又可以提高大城市的医疗服务水平，还可以提高医学自身的水平，更合理地配置医疗资源。
不过，也有业内人士指出，网络医院虽可提供多种便利，但医疗问题是很复杂的，医生作出诊断也需要系统、全面的依据，确保医疗安全是关键。“一些小病、慢性病可以通过视频和医生交流，但病情严重、复杂的则需立即到医院进行相关检查，并在医生的指导下吃药。”
医院协会副秘书长庄一强认为，这种模式能否成为未来发展趋势还有待观察，即便是这样，也不宜盲目乐观，不排除投资热度过高，理想跟现实的差距较大而可能出现泡沫化。
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