BDGJXYZ>>>>热点专题：||专家教你避免乙肝耐药性来源：家庭医生在线&& | 生病了就要吃药这是连小孩子都知道的事情，但是在实际过程中。如何吃药选药是大问题，尤其是对乙肝患者而言。在中，药物治疗不可缺少。乙肝患者如何选药、乙肝患者能否选择到正确对症的药物，这将直接关系到乙肝患者是否能实现临床康复。根据专家对以往临床错误用药的总结，他们认为乙肝患者选药注意&三要点&，即安全性、疗效、耐药三点。乙肝患者选药注意&三要点&第一点，要看安全性。比较多，选择乙肝药物和选择其他药物一样，需了解药物的不良反应、临床数据、使用经验以及产品品质。由于慢性乙肝治疗周期较长，药物的品质和安全性就显得尤为重要。除药物上市前的大规模临床试验数据外，药物在实际临床治疗中的数据积累也是确保药物合理使用的重要依据。患者要尽量选择拥有大量临床试验数据支持、经过了长期临床实践验证的可信赖的药物。第二点，要看疗效。慢性乙肝是乙毒感染引起的慢性，乙肝病毒的持续复制会引起肝脏组织的炎症和损伤。因此，要选择能够强效持久降病毒的药物，将病毒持续抑制在尽可能低的水平，从而持久稳定地控制病情，遏制疾病向肝硬化、肝癌进展。第三点，乙肝患者选药还要看耐药性。耐药问题仍是目前乙肝抗病毒治疗中不可避免的难点。一旦遭遇耐药，不但导致抗病毒药物失效、病毒反弹，患者还将在不断加药换药的过程中承受着额外的治疗成本。因此要将耐药发生率降至最低，有数据显示，在患者发生耐药后需要额外负担的治疗费用，仅专家门诊、住院治疗、耐药检测等费用，就会对每一位患者在耐药发生后的第一年，造成很多额外费用。而这些还没有包括治疗药物本身的费用、患者就医的交通费、误工费等。那么目前有没有什么科学的方法找准药物吗？目前能做到这一点的就是在用药前，一定要做好乙肝病毒变异耐药检测，以便做到分型而治，找准适合乙肝患者的药物。且能够知道患者体内病毒是否变异耐药、是否传染、是否需要治疗，患者对哪种药物有效等。通过该检测患者可以选择适合自己的药物，如果同时结合三氧自体血回输技术，这将是现代治疗乙肝技术的完美结合，疗效好、安全无副作用，创造了乙肝界的神话。乙肝选药如何避免耐药性一、不能自行停药。&小三阳&和肝硬化的患者，一般病毒水平较低、转氨酶升高的幅度也较小，多数患者服药半年就有效了。但是为维持疗效，也许要服药十年；如果是肝硬化，也许要终生服药。过早停药，都会反弹复发，在肝硬化老年患者，反弹的结果可能是一场灾难。二、对于乙肝耐药，重在预防。一旦发生耐药，以后治疗的路就窄了；花的钱就多了。因为耐药而肝炎复发，前面几年的时间、精力和钱财就白花了。三、选择核苷类药抗病毒治疗，要先做好计划。先看一些科普资料，有些初步了解。然后根据自己的病情、条件和要求，与医生讨论一个长期治疗方案。不要稀里糊涂就开始服药。四、服核苷类药第一年必需使病毒转阴。这是预防乙肝耐药的关键（第一原则）。按照自己的病情、病毒水平和经济条件，选择抗病毒活性相当的核苷类药。五、拉米夫定不能用单药。拉米夫定每年耐药变异以20%的比率递增。与阿德福韦联合治疗，拉米夫定耐药变异可以降低到2%；联合中的阿德福韦不会耐药。六、必需定期检查。第一年每3个月检查，第二年病毒转阴了，每6个月检查。即使发生了耐药，病毒反弹的水平还不很高，治疗比较容易。核苷类药也是有不良反应的，如替比夫定可以发生肌溶症、阿德福韦对老年患者可能有肾毒性，定期检查才能及时发现。七、核苷类药病毒反弹、阿德福韦长期病毒不降低，必需做耐药试验。诊断分析正确，才能处理得当。八、规范用药。核苷类药不是头痛片、感冒药，不能病了才服，好了就停；也不是其它某些药物，好一些可以减量。温馨提示：乙肝患者不能乱用药，更不能私自停药，一定要尊照医生的说明，不然容易导致病情复发。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：林岱菲）掌上淘医安卓版
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解答医生：张睿
病情分析：你好，乙肝传播途径包括血液途径，母婴或父婴传播，医源性传播如被注射、接种、纹身、口腔科操作、各种内镜检查等。性接触传播。乙肝是不会消化道传播的。一般的生活接触如一起进餐，握手，拥抱等等是不会感染乙肝病毒的。你可以注射乙肝疫苗，以产生保护性抗体，就可以起到很好的保护作用。
患者咨询记录
医生回复仅为建议，进一步确诊请到线下医院
去有乙肝病人的家里，如何预防乙肝呢（男，25岁）病人刚刚在家里去世吃什么药
您好，我是淮安市第四人民医院（淮安市传染病医院）主治医师，张睿医生
你好，请问你有什么样的接触情况呢？
就是去家里，然后可能吃东西喝水，病人前几天去世的，在家里面
乙肝是不会消化道传播的。一般的生活接触如一起进餐，握手，拥抱等等是不会感染乙肝病毒的。
家里没有遗留的病毒什么的吗，病人刚刚去世
乙肝病毒只能存活在血液，组织液等体液中，只有上述体液直接接触到破损的皮肤粘膜，才有感染的风险。
那病人自己去世几天了，去的话吃东西有问题吗
这个没有问题的。是不会感染乙肝病毒的
展开更多问答>> >>目前抗乙肝病毒治疗的口服药物有哪些区别？
目前抗乙肝病毒治疗的口服药物有哪些区别？
病情描述：
你好！目前用来抗乙肝病毒治疗的口服药物有哪些区别，哪个比较好呢？
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答5241条
医生建议：你好！目前用来抗病毒治疗的口服药物共有四大类，其分别为：拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定。其中，替比夫定不但在“双达标”方面更胜一筹，同时也具有良好的安全性，是唯一被美国FDA列为妊娠B类的乙肝抗病毒药物，孕妇也可以使用。这些抗病毒的药物都是核苷和核苷酸类似物，乙肝病毒本身也是核苷和核苷酸，所以能够有效地干扰病毒的合成、复制。而这四类抗乙肝病毒治疗的口服药物各有优缺点，拉米夫定起效快，但是变异率高，容易出现耐药性;阿德福韦变异率低，但是起效慢，往往6个月才开始起效，而且肾功能不好的乙肝患者不能使用;恩替卡韦起效快，变异率低，就是太贵;替比夫定起效快，e抗原血清转换率高，变异率低，副作用小。”其实没有特效药能够完全把乙肝病毒的DNA转阴，但是这四类抗乙肝病毒治疗的口服药物的治疗效果还是比较好的，抑制乙肝病毒复制强。祝你健康。
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核心提示：目前临床常用抗乙肝病毒的9种药物进行数据分析发现，无论是多年争议不断的拉米夫定，还是刚刚上市尚未被人们熟知的恩替卡韦、替比夫定，均有上佳的市场表现，而它们的共同点就是均为核苷类抗病毒药物。
　　目前临床常用抗病毒的9种药物进行数据分析发现，无论是多年争议不断的拉米夫定，还是刚刚上市尚未被人们熟知的恩替卡韦、替比夫定，均有上佳的市场表现，而它们的共同点就是均为核苷类抗病毒药物。
　　临床排名前五位的乙肝抗病毒药物为阿德福韦酯、拉米夫定、恩替卡韦、双环醇和利巴韦林，除双环醇外，其余均为核苷类化合物。利巴韦林也算是核苷类化合物，但与拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等主要用于抗乙肝病毒的药物相比，利巴韦林抗菌谱更广，对乙肝病毒的针对性却较弱。在新品层出不穷的压力下，利巴韦林正逐渐从乙肝病毒治疗市场撤出。
　　乙肝抗病毒药物市场规模在2004年出现小幅下降后，年出现较大幅度的增长，2006年市场规模较2005年增长60%，在如此高增长的基础上，2007年抽样数据比2006年仍有25%的增长。
　　2003年以来，核苷类抗病毒药物在乙肝抗病毒药物中的种类和份额逐年增加，2003年只有拉米夫定1种，2007年已经增加到4种，份额也由58.6%升至2007年的85.5%。时到今日，核苷类抗病毒药物正逐渐垄断市场，成为乙肝抗病毒治疗的首选。
　　年，核苷类抗病毒药物拉米夫定独霸一方，占据着乙肝抗病毒药物市场50%以上的份额，2003年市场份额更是接近70%。但是，随着拉米夫定耐药性等负面报道的出现，临床使用量逐渐减少，2006年市场份额跌破40%。同为核苷类化合物的阿德福韦酯、恩替卡韦的上市，及时填补了拉米夫定市场份额下降带来的市场空缺。2007年，另外一种核苷类化合物替比夫定的上市，使得核苷类抗病毒药物市场份额超过80%。新核苷类抗病毒药物替比夫定，在许多方面都优于已上市的同类药物，它的上市加剧了核苷类抗病毒药物占据市场的局面，并且在内部形成竞争。
　　乙肝抗病毒药物生产企业比较集中，2007年排名前六位的企业占据了95.18%的市场份额。其中，外企有3家，用药金额占整个抗病毒药物市场的67%，并且占据了排名前两名的位置。
　　形成这种现象的原因，一方面是因为，主要的乙肝抗病毒药物均为商标名药物，产品独家生产。葛兰素史克独家生产拉米夫定，另外还拥有市场表现不俗的阿德福韦酯的亚洲地区的销售权。施贵宝则拥有恩替卡韦的独家生产权。北京协和制药厂独家生产双环醇，诺华制药厂则独家生产替比夫定。随着替比夫定的逐步进入市场，外资产品的力量将进一步加大。
　　同时，由于国内多家厂商获得了阿德福韦酯批文，近期有多种品牌的阿德福韦酯上市，本土产品的市场份额势必也会增加。
（实习编辑：吴春丽）
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