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美标接法欧标接法;2、无外接地线或者地线不好,造成系统接地不良;电器设备接地的理由还有很多,对设备而言电器设备接;②电磁兼容接地:这是出于电磁兼容设计而要求的接地;监护仪可选择三种滤波方式;使用电刀、电凝器、吸引器时有可能对心电信号产生较;另外,监护仪能在电刀撤离后5秒钟时间内恢复基线正;电刀功能;5、心电电极片没有安置好;电极片内密封了一层导电糊,该物质是
2、无外接地线或者地线不好,造成系统接地不良。
电器设备接地的理由还有很多,对设备而言电器设备接地的原因通常分为以下两种: ① 安全接地:使用交流电的设备必须通过黄绿色安全地线接地,否则当设备内的电源与机壳之间的绝缘电阻变小时,会导致电击伤害。
②电磁兼容接地:这是出于电磁兼容设计而要求的接地,包括屏蔽接地、滤波器接地、噪声和干扰抑制、电路参考等,所有电磁兼容接地的目的都是为了最大程度保证设备电信号的不失真,从而保证设备的最佳使用效果。良好的接地应该是电源零线与地线之间电压小于5V。同时监护仪还不能与其他的大功率设备共用同一地线。 3、对干扰波形没有进行滤波。
监护仪可选择三种滤波方式。诊断方式下显示的是未经滤波的ECG波,诊断模式对信号的处理最少,最能反映心电信号的细节特征(监护仪的心律失常分析、S-T段分析就是在诊断模式进行的),但是在诊断模式下的共模抑制比只&85dB,所以很容易受到工频共模干扰。监护模式的共模抑制比&105dB,所以监护方式能将导致假报警的伪差滤掉。手术模式的共模抑制比&105dB,手术方式在监护模式的基础上对信号进一步滤波,所以手术方式能减小来自电外科设备的伪差与干扰,但是深度滤波处理也牺牲了一些心电信号的细节特征。监护模式的共模抑制比&105dB,所以监护方式能将导致假报警的伪差滤掉。手术模式的共模抑制比&105dB,手术方式的对信号的滤波最强,所以手术方式能减小来自电外科设备的伪差与干扰,但是深度滤波处理也牺牲了一些心电信号的细节特征。滤波方式同时作用于两个通道,并且在第一道心电波形的上方显示。 4、外科电设备干扰。
使用电刀、电凝器、吸引器时有可能对心电信号产生较大的影响。高频电刀加在人体的电能量所产生的电信号远大于心电信号,并且频率成分丰富,严重时会使心电放大器达到饱和状态,无法观察到正常ECG波形。将滤波方式调为手术方式能减小来自电外科设备的伪差与干扰。
另外,监护仪能在电刀撤离后5秒钟时间内恢复基线正常测量,则表明该监护仪具有抗
电刀功能。机器正常。
5、心电电极片没有安置好。重新安放电极片。 6、不能使用过期的或重复使用一次性电极片。
电极片内密封了一层导电糊,该物质是有保质期限要求的,过了保质期的电极片的导电性能就大大降低(一般每24小时更换一次电极片)。使用过期的或重复使用一次性电极片,会使测得的信号很容易受到干扰,甚至不能测量出心电信号。 7、皮肤未清洁或过多的毛发、皮屑导致电极接触不良。
用电极片反面的砂片擦去所粘贴皮肤上的油脂、用蘸有生理盐水和酒精的棉球擦拭待贴电极的体表或剃除安放电极处的体毛。 8、肌电干扰。
可以设置滤波模式以消除这个干扰。
9、运动干扰。患者身体的移动会导致电极接触不良。 10、频繁出现干扰。
应仔细检查外界空间电磁场;ECG监护仪内部故障、导线断裂;导联线扣脏或氧化;电源插头污染,接触不好。应仔细检查外界空间电磁场是否有强干扰源;ECG监护仪是否指示有故障;心电电缆的导线是否断裂;导联线扣是否脏或氧化;电源插头是否被污染,接触不好等。
2.1.5 机器操作方面的问题
1、为什么机器使用3导联电缆时屏幕上无任何心电波形和参数显示?
①操作监护仪确认:ECG菜单→『导联类型』,是否设置为『3导联』。如果使用3导联电缆而『导联类型』设为“5导联”,会因为没有无驱动电极(RL)而无法进行心电测量。 ②如果ECG菜单设置正确,观察机器“故障报警”区域的提示内容,再切换导联,结合观测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联波形有无情况,综合判断出心电电缆的某个支导联问题。 2、为什么机器无法做S-T分析?
①检查确信ECG菜单→S-T段分析→S-T段分析是否设为“ON”。
②检查确信ECG菜单→其他设置→PACE是否设为“ON”,如果起搏分析开关设为“开”,说明被监护的患者使用了起搏器,这种情况下机器是不做S-T段分析的。同时系统将不进行某些种类的心律失常分析。
③“S-T段分析”是一个选配功能,请确认你已经购买了这个模块。 3、为什么“心率来源”选择为SpO2时,机器无脉搏声?
如果机器在“心率来源”选择为ECG时有心跳音量,选择为SpO2时,机器无脉搏声则为 ① SpO2菜单中的脉搏音量设置为“关”
② 做“心率来源”选择时,恰巧机器出现报警,报警声提示优先。 4、为什么机器只能监护Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联波形?
ECG菜单→“导联类型”设置为“3导联”时机器只能监护Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联波形。要监护AVR、AVL、AVF和V时,请将“导联类型”,设置为“5导联”,并连接5个电极。 5、为什么屏幕上只显示一道心电波形?
①ECG菜单→“导联类型”设置为“3导联”时机器只能显示一道波形。 ②主菜单(MENU)→系统设置→屏幕波形设置中关掉了一道波形。 6、心电波形波峰被截顶了怎么办?
当输入信号太大时,波峰有可能被截顶。
①此时用户可以参照实际波形来手工改变ECG波形的增益档,以避免波形显示不全。 ②将ECG波形的增益档更改为自动(AUTO),这样显示波形的大小随心电信号的大小变化自动调节了。
③进入ECG菜单→其他设置→“调整波形位置”中,将“基线位置”整体下调。 7、为什么屏幕出现四道心电波形?
在ECG菜单里的“其它设置”选项,该选项进入后在ECG设置窗口里,把“ECG级联”设置为“关”就可以解决此问题。 2.1.6 ECG传感器的维护和安全事项 1、除颤期间不要接触病人、桌子或仪器。 2、CEC的监护仪必须使用CEC公司提供的心电电缆。
3、当您连接电极或病人电缆时,应确实保证绝对没有与任何其它导电部件或与地相接触。特别是要确信所有ECG电极,包括中性电极,均贴附在病人身上并防止它们与导电部件或地相接触。
4、清洁监护仪或ECG电缆之前必须关机并断开交流电源。
注意:如果有ECG电缆受损或老化的表征,则一定要更换新的电缆线。 2.1.7 心律失常名称说明表
心律失常类型
原始英文单词 Asystole
适用病人类型
连续4秒无QRS波
VFIB RUN CPT BG
连发室早 连发室早
Ventricular
连续4秒钟的颤动波或者连续室性搏动大
tachycardia /
于成串的室性搏动个数上限(≥5个),
Ventricular
其R-R间期小于600ms
fibrillation run couplet Bigeminy
成串室早个数大于等于3,小于5
2个连发室早 室早二联律
非起搏 非起搏 非起搏 非起搏
Trigeminy 室早三联律
心率&100,RR间期小于1/3平均间期,其后有一个代偿间期, 长度为1.25×平均
ROT R on T R on T
R-R间期(下一个R波提前到上一个T波上时)
Ventricular
VPB TAC BRD
Premature beat
心动过速 心动过缓
Tachycardia Bradycardia
不属于以上室性早搏类型的单个室早 连续5个QRS波RR间期小于500ms 连续5个QRS波RR间期大于1.5s 在心率小于100次/分的情况下,平均RR 间期的1.75倍时间内,未检出心搏;或在
非起搏 全部 全部
MIS 漏搏 missed beat
心率大于100次/分情况下,1秒钟内未检测到搏动
起搏 起搏器未
captured pacer not pacer not paced
在平均RR间期1.75倍时间内无QRS波及起
搏脉冲(只对带起搏器的病人而言) 在有起搏脉冲的情况下,平均RR间期1.75 倍时间内无QRS波(只对带起搏器的病人而言)
适用病人类型:“全部”是指既可以对带起搏器的病人进行心律失常分析,也可以对不带起搏器的病人进行心律失常分析。
“非起搏”是指只能对不带起搏器的病人进行心律失常分析。
2.2 RESP(respiration 呼吸)测量 2.2.1 原理
病人呼吸时胸廓的活动会引起心电I导(RA-LA)或II导(RA-LL)的两个电极间的胸廓阻抗发生变化,监护仪通过对心电I导或II导的两个电极间的阻抗变化的测量,并且在屏幕上产生一道呼吸波。部分监护仪只通过II导的电极的胸廓阻抗变化测量呼吸。 2.2.2 影响呼吸监护的因素有哪些?
第一:监护呼吸,不需要附加电极,但是电极的安放相当重要。部分病人,由于他们的临床情况,横向扩展其胸廓导致了负性胸廓内压。在这种情况下,最好将两个呼吸电极置于右腋中线和胸廓左侧呼吸时活动最大的区域以获取最佳呼吸波。
第二:对角安放白色RA(右臂)和红色LL(左腿)电极以便获得最佳呼吸波。应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上,这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差,这对于新生儿特别重要。
第三:呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人,因为这可能导致错误的报警。 2.2.3 机器操作方面的问题
出现“呼吸率”为零怎么办? ? ?
① 检查患者的呼吸是否确实很微弱。
如果不是,可以适当地将波形幅度调大一点:在RESP菜单→波形幅度,放大倍数选
项有0.25,0.5,1,2,3,4,5。 ?
计算模式:有“自动”/“手动”方式可选。当选择“手动”方式时,用户可以利
用“调整上虚线位置”与“调整下虚线位置”两个按钮分别调节呼吸波区域内的两条虚线。虚线所指的位置将被监护仪用做计算呼吸率的上下限值。当选择“自动”方式时,“调整上虚线位置”与“调整下虚线位置”两个菜单项不可用,此时监护仪自动计算呼吸率的值。 ?
④ 有些病人,由于他们的临床情况,横向扩展其胸廓导致了负性胸廓内压。在这种情
况下,最好将两个呼吸电极置于右腋中线和胸廓左侧呼吸时活动最大的区域以获取最佳呼吸波。
TEMP(temperature 温度)测量 2.3.1 原理
监护仪的温度传感器探头其实就是个精度较高的热敏电阻,机器通过测量传感器的电阻变化,间接测量传感器表面温度。
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精度:&&&&&&&&&&&&&&&&±1bpm响应时间:&&&&&&&&1s 重量:&&&&&&&&&&&&3.5Kg(不含配件和内置 显示屏幕:&&&&&8.4英TFT彩色液晶显示屏分辨率:&&&&&&&&&800×600运行模式:&&&连续运行ECG心电:导联选择:&&&&全导联、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR、aVL、V1―6胸导显示 SPO2血氧饱和度:&&&&&&&&范围:0―100 %&&&&&&&&&分辨率:1%&&&&&脉搏次数:20―250次/分&&&&&&&响应时间:1sTEMP体温&:&&&&&&&&&&&&&&&&&&高灵敏热敏电阻探头&&&&&&体温测量范围:33℃―43℃&&&&&&
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