流感来袭！「抗病毒药」如何正确使用？
来源：微信公众号 - dxychesttoday
作者：崔光亮
冬季湿冷，又到了流感高发的季节。近日，西安多家医院呼吸科就诊人数出现井喷式增长，甚至有小学因流感停课。
截图来源：华商报微博
今天笔者就来谈谈如何应对「流感」，教你正确使用抗病毒药物。
普通感冒≠流行性感冒
1. 普通感冒
症状：以打喷嚏、鼻塞、流涕等卡他症状为主, 咳嗽也是常见症状, 可伴或不伴咽痛、发热或肌肉疼痛等症状。病因：大部分是病毒引起, 鼻病毒是最常见病原体, 其他为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
2. 流行性感冒（简称流感）
症状: 有明显的发热、乏力、全身酸痛等全身中毒症状，而上呼吸道感染症状较轻, 婴幼儿、老年人、有基础疾病或体质较弱者易发生肺炎等并发症。病因：流行性感冒病毒 (简称流感病毒) 引起的急性呼吸道传染病。
流感和普通感冒的鉴别要点
流感、感冒，需要抗病毒治疗吗？
1. 普通感冒
2012 年《普通感冒规范诊治的专家共识》：
目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，
普通感冒无需使用抗病毒药物治疗
，过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险； 2015 年发布的《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》：
普通感冒多由鼻病毒感染引起，为自限性疾病，目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物，故
无需使用抗病毒药物治疗
2. 流行性感冒
2011 年版《流行性感冒的诊断与治疗指南》：
与普通感冒不同，目前已有特异性抗流感病毒药物。流感患者只要早期应用抗病毒药物，大多不再需要对症治疗。
2017 年 9 月美国儿科学会（AAP）与美国感染病学会（IDSA）发布的儿童流感预防与控制建议：
在症状出现 48 小时内进行抗病毒治疗可以收到最佳效果。这一点的强调也是
版最新增加的内容。
神经氨酸酶抑制剂（NAI）在儿童流感中的应用建议流感患儿容易出现并发症，有研究表明，采用 NAI 抗流感病毒治疗 (包括帕拉米韦、磷酸奥司他韦、扎那米韦) 可有效缩短流感病程。目前我国批准上市的 NAI 包括磷酸奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦，其中：磷酸奥司他韦在我国推荐可用于 & 1 岁儿童的流感治疗；扎那米韦用于 & 7 岁儿童的治疗；
吸入扎那米韦对无慢性呼吸道疾病患儿是同等可接受的一种替代选择
，静脉注射用扎那米韦目前仍处于临床研究阶段。帕拉米韦是第一个批准的静脉应用的 NAI，
已经于 2014 年 12 月批准用于 18 岁及以上人群的，
但该药物在儿童中的应用仍然处于研究阶段。
各药物应用策略及方案见下表：
建议：儿童流感患者容易出现并发症，建议尽早使用 NAI 进行抗病毒治疗。推荐使用的抗流感病毒药物为神经氨酸酶抑制剂，口服奥司他韦仍然是目前治疗儿童季节性流感的首选药物，扎那米韦和帕拉米韦可以作为替代选择。本文作者：山东省沂源县人民医院 崔光亮审稿专家
内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 刘冲
编辑：舒蕾 投稿及转载：题图：Shutterstock本文首发：儿科时间参考文献[1] 中国医师协会呼吸医师分会, 中国医师协会急诊医师分会. 普通感冒规范诊治的专家共识 [J]. 中华内科杂志,):330-333.[2] 卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组．流行性感冒诊断与治疗指南 (2011 年版) [J]．中华结核和呼吸杂志,):725-734．[3] 中国医师协会呼吸医师分会. 合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识 (2016 年) [J]．中华内科杂志,):244-248.[4] 特殊人群普通感冒规范用药专家组. 特殊人群普通感冒规范用药的专家共识 [J]．国际呼吸杂志,):1-5.
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2017年H7N9禽流感疫情
2017年H7N9禽流感疫情是指2017年发生的疫情。每年的12月至次年3月期间，都是人感染禽流感高发时段，这一期间涉禽市场的阳性率也要高于平常时段。[1]
H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外腊由两型表面覆盖，一型为植物(即H)，一型为(即N)，H又分15个亚型，N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种。
2017年H7N9禽流感疫情诊疗方案
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
2017年H7N9禽流感疫情病原学
禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。
禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
2017年H7N9禽流感疫情流行病学
(一)传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。
(二)传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。
(三)易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。
(四)高危人群 。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。
2017年H7N9禽流感疫情临床表现
根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。
(一) 一般表现
患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
(二)实验室检查
1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。
2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。
3.病原学检测。
(1)核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用real time PCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。
(2)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
(三)胸部影像学检查
发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。
人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。
2017年H7N9禽流感疫情鉴别诊断
(一)诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。
1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。
2.诊断标准。
(1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。
(2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。
重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。
(二)鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。
2017年H7N9禽流感疫情治疗
(一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。
(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。
(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。
1.神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦(Oseltamivir)或扎那米韦(Zanamivir)，临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍 ，疗程5-7天。扎那米韦成人剂量10mg，每日两次吸入。
2.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药，不建议单独使用。
(四)中医药治疗。
1.疫毒犯肺，肺失宣降
症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。
治法：清热宣肺
参考处方：
桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草
水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服一次。
加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。
中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。
2.疫毒壅肺，内闭外脱
症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。
治法：清肺解毒，扶正固脱
参考处方：
炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩
炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参
水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一次。
加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶；口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。
中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。
(五)加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。
(六)重症患者的治疗。 重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。
1.呼吸功能支持：
(1)机械通气：重症患者病情进展迅速，可较快发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。在需要机械通气的重症病例，可参照ARDS机械通气的原则进行。
①无创正压通气：出现呼吸窘迫和(或)低氧血症患者，早期可尝试使用无创通气。但重症病例无创通气疗效欠佳，需及早考虑实施有创通气。
②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，应当采用ARDS保护性通气策略。
(2)体外膜氧合(ECMO)：传统机械通气无法维持满意氧合和(或)通气时，有条件时，推荐使用ECMO。
(3)其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。
2.其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。
2017年H7N9禽流感疫情疫情发展
1月1日，州卫生计生部门从1例不明原因肺
炎病例中检测出H7N9禽流感病毒阳性，经省疾控部门确诊为人感染H7N9禽流感病例，病人在救治中。据了解，患者49岁，现居黔南州。日，患者出现咳嗽、咳痰、发热等上呼吸道症状，日，患者前往三都县人民医院就诊，于日转入黔南州中医院隔离治疗，日，省疾控中心实验室确诊该病例为人感染H7N9禽流感病例。[2]
1月3日，东港区确诊一例人感染H7N9流感病例。患者系男性，77岁，既往有高血压病史，经省市专家全力救治，因基础性疾病严重，抢救无效死亡。[3]
1月6日，一名62岁长期患病的男子日自香港前往广州增城，自日起出现发烧、咳嗽、呼吸困难等病症，他在东莞一家医院治疗两日后，日自行出院返回香港，日前往仁济医院救治，日早晨死亡。后证实其感染甲型禽流感（H7N9），该名男子为香港入冬以来第3宗禽流感个案。[4]
1月7日，湖南省疾控中心通报确诊一例人感染H7N9流感病例。患者朱某某，男，发病时住株洲市荷塘区，35岁，有禽类密切接触史。目前，患者病情危重，正组织专家积极救治。与患者密切接触者均未出现发热、咳嗽等流感样症状。[5]
1月7日，江西省卫生计生委通报，江西新增3例H7N9确诊病例。患者嵇某，女，72岁，籍贯江西丰城，住南昌市，发病后到新余探亲，后入院治疗。日确诊为H7N9病例。目前患者病情危重，现转南昌市某医院救治。患者邹某，女，83岁，籍贯江西九江，现住九江市。日确诊为H7N9病例。目前患者病情危重，在九江市某医院救治。患者李某，男，48岁，籍贯湖北黄梅，现住九江市。日确诊为H7N9病例。目前患者病情稳定，在九江市某医院救治。[5]
1月7日，上海市卫计委通报，上海报告1例人感染H7N9病毒确诊病例。患者李某，男性，58岁，上海市户籍，当天确诊后，现正在积极救治中。[6]
1月8日，江西九江市浔阳区7日新发生2例H7N9确诊病例，该市已迅速启动应急预案。江西目前已发现5例H7N9病例。日，九江市浔阳区新发生2例H7N9确诊病例。患者邹某，女，83岁，籍贯江西九江，现住九江市，目前患者病情危重；另一患者李某，男，48岁，籍贯湖北黄梅，现住九江市，目前患者病情稳定。两人均在九江市某医院救治。发生病例后，九江市迅速启动应急预案，要求该市卫计委、农业、工商等各部门迅速落实各项防控措施。[7]
1月13日，河南省卫计委通报，河南省永城市一男子被确诊感染H7N9病毒，目前已不治身亡。患者张某36岁，男，有高血压病史。长期在浙江省从事烤鸭制卖，日左右发热咳嗽，日返回永城市，日至相邻的江苏省徐州市就诊，日，徐州市疾控中心对病人标本进行检测和复核，结果为H7N9阳性，日经抢救无效死亡。[8]
1月13日，经湖北省疾病预防控制中心复核检测，结合病例临床表现和流行病学调查结果，湖北省确诊1例H7N9病例。该患者为男性，38岁，住武汉市东西湖区，发病前两周无外出史，但有活禽市场暴露史。目前患者病情危重，在定点医院隔离住院治疗，其密切接触者均没有出现异常。[9]
1月17日，广东省卫生计生委通报该省H7N9疫情：截至日，2017年广东省共报告H7N9病例11例，死亡2例。病例分布为佛山3例，广州2例，中山、肇庆、梅州、东莞、清远及顺德各1例。[10]
1月20日，湖南省疾控中心通报，日湖南省确诊两例人感染H7N9流感病例：患者邹某某，男，57岁，娄底市新化县人，有禽类接触史。患者病情危重，正组织专家积极救治。患者熊某某，男，75岁，郴州市北湖区人，日因病情危重抢救无效死亡。病例的所有密切接触者均未出现发热、咳嗽等流感样症状。截至日24时，湖南省2017年共报告人感染H7N9流感病例13例，死亡5例。[11]
2月3日，四川省遂宁市蓬溪县确诊2例H7N9禽流感病例，这是四川省首次发现人感染H7N9禽流感病例。此次确诊的两名患者均来自四川省遂宁市蓬溪县，两名患者病情基本稳定，但仍然危重。[12]
2月4日，广西壮族自治区卫生计生委通报称，南宁市报告一例H7N9 禽流感病例，目前患者病情危重，正在南宁市定点医院住院治疗！[13]
2月4日，台湾地区公布今年首例H7N9岛外移入个案，患者是一名69岁台商，1月底到广东工作时发烧，后确诊H7N9，目前仍在医院治疗。[13]
2月9日，四川省遂宁市再确诊2例人感染H7N9禽流感病例，目前已累计确诊4例。此次确诊的2例人感染H7N9禽流感病例分别为：患者王某某，男，55岁，家住遂宁市大英县回马溪口乡，于2月4日确诊；患者张某，男，75岁，家住遂宁市射洪县柳树镇，于2月8日确诊。目前2名患者病情危重，在医院隔离住院治疗，其密切接触者均未出现异常。[14]
2月9日，湖南省确诊一例人感染流感病例，患者是郴州人，现在当地医院救治。湖南省岳阳市新增3例人感染H7N9流感病例，其中岳阳市危重病例万某某，岳阳县人，现在长沙一家三甲医院重症监护室抢救。
长沙疾控部门对城区的活禽交易市场进行现场督查，对活禽交易市场是否休市、经营环境清洗消毒是否落实及经营户对人感染H7N9禽流感防治知识的知晓情况进行督查，疾控专家还对活禽市场外环境监测、采集标本[15]
。截止日，湖南省2017年报告24例人感染H7N9流感病例。
2月9日，从云南省卫生计生委获悉，1例由江西上饶返滇重症病例中检测出H7N9病毒核酸阳性，确诊为输入性H7N9禽流感病例。患者经抢救无效死亡，目前未发现人传人情况。[16]
2月11日，北京市报告一例输入性人感染H7N9病例，这是北京市2017年发现的首例人感染H7N9病例。患者张某，男，68岁，河北省廊坊市人，1月29日在当地发病并在当地医疗机构就诊，因病情逐渐加重，于2月6日经120救护车转至北京救治，11日确诊为人感染H7N9病例。患者病情危重，仍在全力救治中。经调查，患者有可疑禽类接触史，其密切接触者目前均无相关症状。[17]
2月11日，四川省蓬溪县确诊1例人感染H7N9流感病例，患者黄某，男，60岁，常住蓬溪县仁隆镇。
2月13日，四川省中江县确诊1例人感染H7N9流感病例，患者周某，女，48岁，家住中江县仓山镇。目前两名患者病情危重，在医院隔离住院治疗，其密切接触者均未出现异常。[18]
2月14日，北京市报告了2017年第二例输入性H7N9病例。该患者苗某，男性，48岁，辽宁兴城市人；1月31日在当地发病；2月3日-7日，患者在当地医疗机构就诊未见好转；2月8日凌晨，转入北京市医疗机构就诊。该患者病情较重，仍在全力救治中。经调查，该患者在外地有活禽暴露史。[19]
3月3日，宁德市蕉城区发现1例人感染H7N9确诊病例。[20]
3月4日，重庆奉节县发现1例人感染H7N9确诊病例。[21]
3月8日，新余市发生一例本地感染H7N9病例，患者女性，41岁，新钢公司职工，目前患者已经转到江西南昌急救救援中心接受治疗。[22]
3月17日，广西卫生计生委通报，3月10日—16日，广西共报告7例H7N9病例，其中柳州市报告2例，河池市报告5例，7例均收治在定点医院隔离治疗。今年以来，广西已累计报告H7N9病例17例。[23]
3月24日，广西卫生计生委的通报，3月17日—23日，广西共报告3例H7N9病例，其中桂林市报告2例，玉林市报告1例，本周死亡3例(梧州1例、河池2例)。[24]
4月6日，北京市新确诊两例人感染H7N9禽流感病例，其中一例于4月8日死亡。截至4月14日，北京市2017年已报告5例人感染H7N9病例。[25]
4月7日至13日，湖南省报告人感染H7N9流感病例1例，无死亡病例。[26]
5月5日，河北省卫生和计划生育委员会5日发布2017年4月份全省法定报告传染病疫情，据统计，4月份河北省人感染H7N9禽流感发病数为9例，死亡3例。[27]
5月5日至5月12日，河南省新增驻马店市2例H7N9流感病例。患者鲁某，男，57岁，驻马店市驿城区人，有心脏疾病史。目前患者已死亡。患者张某，女，60岁，驻马店市确山县人。患者病情危重，正在接受治疗。[28]
5月19日，山东滨州医学院附属医院报告1例不明原因肺炎病例，经滨州市疾控中心检测、山东省疾控中心复核，确诊为人感染H7N9流感病例。患者赵某某，男，74岁，发病前曾多次前往活禽交易市场，正在住院治疗。[29]
8月14日，湘西自治州报告一例人感染H7N9流感确诊病例，经医院抢救无效死亡。患者莫某某，48岁，以收废品为业，现居住于吉首市，有高血压病史。患者于8月9日发病，13日经医院抢救无效死亡。患者标本经湘西自治州疾控中心、湖南省疾控中心实验室检测和复核为H7N9流感病毒核酸阳性。[30]
2017年H7N9禽流感疫情防控知识
冬春季节是人感染禽流感的高发季节，目前没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。中国疾控中心专家建议：
　一、尽量避免去活禽市场或摊档，不购买活禽、不自行宰杀活禽；要购买、食用有检疫证明的鲜、活、冻禽及其产品。　　二、如在野外发现生病或死亡的野鸟，不要轻易接触，应及时报告所在地区的野生动物（林业）管理部门。　　三、注意饮食卫生，禽肉、禽蛋等一定要煮熟煮透食用；注意厨房卫生，砧板做到生熟分开。　　四、养成良好的个人卫生习惯。
（一）勤洗手：接触禽鸟或其粪便后要及时用肥皂和流动水洗手，不要用不干净的手触摸眼睛、口鼻。
（二）打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。[9]
（三）注意生活、工作环境整洁、通风。　　五、加强体育锻炼；保持充足睡眠，避免过度劳累；注意保暖；注意饮食多样，均衡营养。　　六、若有发热及呼吸道症状，应带上口罩，尽快到正规医疗机构诊治，并告诉医生发病前有无禽类接触史、是否去过活禽市场、近期去过哪些地方旅行等。　　七、从事家禽养殖、运输、销售、宰杀等的职业人群在接触禽类时要做好个人防护（戴手套、口罩、穿工作服等），接触后注意用消毒液和清水彻底清洁双手；发现病、死禽及时报告动物卫生管理部门，以及时、妥善处理。[9]
2017年H7N9禽流感疫情采取措施
严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染控制措施。遵照标准预防的原则，根据疾病传播途径采取防控措施。具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)》的相关规定。[31]
2017年H7N9禽流感疫情感染地区
2017年H7N9禽流感疫情上海
上海市卫生和计划生育委员会2月10日通报，上海市在流感监测点发现一例感染H7N9病毒确诊病例。
患者，顾某，男，58岁，本市户籍。于2月10日确诊，现正在积极救治中。[32]
2017年H7N9禽流感疫情四川
四川省卫生计生委官网2月13日发布的消息称，四川省确诊人感染H7N9流感病人已增至6人。[33]
日电 28日上午，经过36天的救治，四川省首例人感染H7N9流感病例在遂宁市中心医院痊愈出院[34]
截至4月26日17时，四川省2017年共确诊H7N9禽流感病例20例，其中5名患者住院隔离治疗，7名患者治愈出院，8名患者死亡。[35]
2017年H7N9禽流感疫情安徽
从安徽省卫计委获悉今年安徽省H7N9流感发病人数已达40多人，死亡人数20人，目前疫情仍呈上升趋势，今年的病死率也较高，达50%左右。[36]
2017年H7N9禽流感疫情贵州
日从贵州省遵义市卫计委获悉，该市确诊1例H7N9病毒感染者。据遵义市卫计委消息，患者为男性，现年61岁，余庆县人，3月15日确诊。目前已转至遵义医学院附属医院ICU救治。[37]
2017年1月以来，贵州省黔东南州对外公布确诊H7N9病例5例，黔南州对外公布确诊2例，黔西南州对外公布确诊1例。[37]
2017年H7N9禽流感疫情北京
截止到日，北京今年共报告9起H7N9禽流感疫情，涉及10例病例。其中，4例为本地病例，6例为外地来京就诊病例。[38]
(4月17日-4月23日)北京新增本市人感染H7N9流感病例3例，死亡1例。[39]
2017年H7N9禽流感疫情河北
2017年4月份河北省人感染H7N9禽流感发病数为9例，死亡3例。[27]
2017年H7N9禽流感疫情云南
日，云南文山州发布《关于进一步加强H7N9禽流感防控的通知》称，经检测6月30日采集送检的活禽交易市样本中，在麻栗坡县和马关县两个采石场检出H7N9禽流感病毒核酸阳性，疫情有进一步扩的可能。[40]
2017年H7N9禽流感疫情H7N9疫苗
2017年H7N9禽流感疫情疫苗研制
华兰生物公司控股子公司华兰生物疫苗有限公司于日从世界卫生组织认可的实验室取得了H7N9流感疫苗研发用毒株，正式启动H7N9流感疫苗的研制。　　天坛生物公司获得中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所分发的H7N9禽流感疫苗用毒株，正式启动H7N9禽流感疫苗的研制工作，获得毒株仅为研制疫苗的前提条件，生产H7N9禽流感疫苗尚需通过临床实验进行安全性、有效性验证以及相关政府批准程序，目前尚无法估计其对公司业绩的影响。[41]
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．中金在线．[引用日期]H7N9禽流感最新消息
冒酷暑防控H7N9疫情本文导读：近日，在一个酷热的下午，记者跟随上海市疾病预防控制中心急性传染病防治科的工作人员，来到浦东区的上海农产品中心批发市场，对涉禽人员进行检测和调查，以防控H7N9疫情的发生。这些天，上海市持续高温。近日，在一个酷热的下午，记者跟随上海市疾病预防控制中心急性传染病防治科的工作人员，来到浦东区的上海农产品中心批发市场，对涉禽人员进行检测和调查，以防控H7N9疫情的发生。走进农贸市场，热浪扑面而来，夹杂着动物、肉类、蔬菜和水果的综合气味。对于这些，疾控中心的工作人员早已习惯。他们当天的主要任务有两个：一是对涉禽从业人员进行问卷调查和血清学检测，了解他们的暴露和既往感染情况；二是梳理农贸批发市场家禽区的进出货记录，对进出货凭证及动物检疫证明等进行拍照取证，掌握今年上半年以来该批发市场禽只的来源和去向。在一间大办公室里，近70位涉禽人员逐一抽血化验，然后接受疾控人员的问卷调查。据市疾控中心急性传染病防治科副主任陈健介绍，由于天气太热，抽血后就在当地的社区卫生服务中心分离血清，然后再带回市疾控中心进一步检测，以便了解其中是否存在H7N9既往感染的可能。记者看到一份“2013年上海市农贸市场暴露人群H7N9禽流感感染调查”，问题设置得非常详细，包括涉禽人员具体的工作地点、可能接触到的禽类场所、职业分类、接触情况、接触强度、防护情况、与病禽死禽是否有过接触、出现的症状、既往身体状况、禽类交易情况等。走近家禽区，跟随疾控人员去管理站收集进出货记录和检疫文件时，记者差点被突如其来的浓重禽味熏倒。疾控人员却若无其事地照常工作。陈健迅速翻阅对方提供的材料，并仔细拍照。在发现缺漏一部分重要证明时，陈健说：“请尽快准备好，明天我们再来。”“明天还要来？”记者问。“是呀，经常碰到这样的情况，跑一次不行，就两次，总之一定要把该检查的都检查好。”陈健说，“H7N9暴发后，我们一直想追根溯源。针对当时检测出H7N9阳性家禽的上海市农贸市场，我们逐个对那些农贸市场的涉禽人员进行调查和检测。根据调查得到的线索，还将继续追查至禽只的原产地，找出H7N9病毒感
与H7N9禽流感最新消息：江苏新增1例人感染H7N9相关的文章
禽流感最新消息
南方进入H7N9禽流感高发期本文导读：近日，南方多地出现H7N9禽流感病例。专家指出，H7N9禽流感已再度进入高发季节，须高度重视冬季防控工作，特别是避免活禽接触和污染。今年的南方冬季是暖冬，人们感觉很舒服，可是对于H7N9也是一个肆虐的季节，在寒冷的北方，零下几十度的严寒，H7N9无处躲藏，会被杀死，而在温暖的南方，它们繁殖的速度和变异的速度都在加快，所以，接下里的日子，南方的一些城市将进入H7N9高发时期。从发现第一例H7N9开始，这种疾病已经迁延一年之久，尽管尚未发现人与人之间的传染，但是，人们依然很忧虑。而有一些人因为感染了禽流感而丧失生命，在南方，尤其是在广东省，因为患禽流感死亡的人数还在增加，这些不能不提醒人们，千万要重视禽流感，不可大意，必须加强对禽流感的预防与救治。那在禽流感高发期，该如何预防禽流感？接下来几点非常重要。1、临近春节，每家每户难免都有鸡鸭鱼肉，但是，建议还是少吃活禽为好，尽管活禽吃起来味道会更加的鲜美，但是，风险也是非常的大，因为，禽流感的主要传播途径就是活禽，因此，宁可在吃的口味上差一些，也不要拿健康去冒险。2、如果从事活禽宰杀工作的人员，必须做好一切的防护措施，宰杀活禽的时候要带手套，避免活禽的血直接接触皮肤，而且，宰杀前后都要洗手消毒。3、冬季因为天气的变化无常，很容易抵抗力低下，感冒也是频发，而这个时候也非常容易感染禽流感，再加上过节，人们都有熬夜的习惯，连续的熬夜也会导致抵抗力和免疫力下降，这些都会给禽流感病毒以可乘之机，当抵抗力和免疫力低下的时候，禽流感病毒就会趁虚而入，所以，冬季也要注意提升抵抗力和免疫力，建议多补充一些含蛋白质和维生素C丰富的食物。4、室内要经常通风，保持空气的流通。禽流感病毒虽然厉害，但是，它的存活期并不是很长，经常的通风，保持空气的新鲜，会大大减少禽流感病毒的传播。5、注意个人卫生，要经常洗手，勤换衣物。禽流感病毒无处不在，为了防止不经意间的感染，做到这一点也是非常必要的。6、尽量少去人群集中，通风又不是很好的场合。虽然，禽流感病毒还不回在人群中传播，但是，这样的人群聚集的地方，还是属
H7N9最新消息
H7N9禽流感疫情或冬季回升本文导读：中国疾控中心传染病预防控制处处长余宏杰教授表示，人感染H7N9禽流感疫情或在秋冬季再次回升，提醒市民日常生活中要注意避免接触病、死禽类。近日，中国成功研发出人感染H7N9禽流感病毒疫苗株，但距离疫苗上市尚需时日。未来人感染H7N9禽流感走势如何？应该如何防范？昨日在长召开的第24次全国省会市流行病协作组会议暨中心主任管理论坛上，中国疾控中心传染病预防控制处处长余宏杰教授表示，人感染H7N9禽流感疫情或在秋冬季再次回升，提醒市民日常生活中要注意避免接触病、死禽类。若出现发热、咳嗽等流感样症状，特别是有过禽类接触史后出现不适，要及时前往正规医疗机构发热门诊就诊。今年3月，我国首先发现一种新的H7N9禽流感病毒可导致人的感染，主要表现为肺炎。截至10月24日，我国共报道136例H7N9禽流感病毒感染病例，其中45例死亡，病死率高达33.1%。“H7N9禽流感病毒对禽类无致病性，禽间疫情难以及时有效的发现，预防控制病毒在动物间传播的难度大，今年7月河北和广东再现H7N9禽流感人间病例，提示禽间病毒传播未被阻断。”在分析人感染H7N9禽流感未来疫情发生可能性时，余宏杰认为，人感染H7N9禽流感或与其他禽流感类似，存在季节性流行规律，炎热天气时，病毒活动程度受到很大程度的抑制。但随着秋冬季的到来，H7N9禽流感病毒在禽间疫情逐渐活跃，在人们接触禽类的方式未得到改变的情况下，其人间病例疫情将可能再次回升。今年上半年我国首次发现人感染H7N9禽流感病例，长沙随后启动了人感染H7N9禽流感疫情监测。根据监测情况，全市下半年以来暂未发现人感染H7N9禽流感病例。长沙市疾制中心传染病防治科科长刘如春提醒市民，秋冬季是流感、肺炎等呼吸道疾病高发时节，市民要注意及时增添衣物，勤洗手、多通风。老人、儿童等流感、肺炎链球菌性疾病易感人群，建议尽早前往长沙各正规预防接种门诊接种流感疫苗和肺炎疫苗进行预防。 H7N9禽流感最新消息：香港一女婴确诊H7N9疾病新闻据香港《大公报》3月5日讯 昨日，香港卫生部门公布H7N9禽流感最新消息，一名曾于上月
禽流感最新消息
科学家揭H7N9高致病的原因本文导读：被称为中国抗禽流感第一人的李兰娟院士为我们解开了这个谜，它的研究发现人体血浆内的一种调解肽——血管紧张素II与H7N9禽流感患者疾病的严重程度及病死率高度相关。从去年春天开始，禽流感开始在中国大地上猖狂肆虐，而且全国多个城市都留下它的痕迹，所到之处，就会给人们带来痛苦和死亡，而且，这种席卷之势虽然到目前有所收敛，但是已经给很多人的家庭带去了不幸，有调查显示，从去年三月到现在，全国禽流感患者421人，其中死亡者超过三分之一，这个比例还是相当高的，所以，人们谈到禽流感，内心还是有些恐惧的，像非典一样，人们知道禽流感的可怕之处。可是为什么有些人得了禽流感，可以治愈，而有些人得了禽流感却因此丧命，这其中一定有原因的，除了跟个人的体质强弱有关，跟自身的免疫力的强度有关，那一定还有一个重要因素起着决定性的作用，那禽流感高致命的原因究竟是什么呢？近期，这个答案才被揭晓。被称为中国抗禽流感第一人的李兰娟院士为我们解开了这个谜，它的研究发现人体血浆内的一种调解肽——血管紧张素II与H7N9禽流感患者疾病的严重程度及病死率高度相关。在整个的治疗过程中，李兰娟院士发现：住院大于28天的病人体内血管紧张素II要大于住院小于28天且出院的病人，H7N9禽流感死亡患者体内血管紧张素II最高。因此，证明了玄关紧张素II的含量与死亡有着非常密切的关系。所以根据这项研究可以得出这样的结论，患者的血管紧张素II越高，病死率就越高。因此，血管紧张素II能够作为预测H7N9是否致命的标志。接下来我们来一起认识一下血管紧张素II。血管紧张素Ⅱ是血管紧张素中最重要的组成部分。在人体的血管平滑肌，肾上腺皮质球状带细胞以及脑的一些部位，还包括心脏和肾脏器官的细胞上都存在有血管紧张素受体。而血管紧张素Ⅱ就会与血管紧张素受体结合，引起相应的生理效应。血管紧张素主要是作用于血管平滑肌，这样就可使全身微动脉收缩，引起动脉血压升高。而血管紧张素Ⅱ是已知最强的缩血管活性物质之一。可以作用于外周血管，使静脉收缩，导致回心血量增加，还可作用于中枢，引起渴觉。那血管紧张素Ⅱ的含量
孩子3岁半，请问流感预苗要打么？图钉问：孩子3岁半，请问流感预苗要打么？打了流感疫苗会不会使孩子自身免疫力得不到提高而产生依赖？图老师答：如果孩子的体质比较差，经常性感冒或者是经常性支气管炎，建议给孩子打流感疫苗是有一定的预防作用的流感需要做什么检查
随着社会生活水平的不断提高，人们生活的环境污染问题也变得越来越严峻，从而导致了更多不同种类的流感爆发。人们面对流感的时候千万不要过于慌张，做好必要的检查是非常重要的，下面我们来了解下流感需要做哪些检查。
1、免疫荧光法（或酶联免疫法）检测
病毒抗原及基因检测取患者呼吸道标本采用免疫荧光法（或酶联免疫法）检测甲型流感病毒核蛋白抗原（NP）及禽流感病毒H亚型抗原。
2、血清学检查
发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。
3、胸部影像学检查
重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等。
4、血常规检查
外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。
5、RT-PCR法检测
用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。
6、病毒分离
从患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）中分离禽流感病毒。
通过上面的分析我们不难看出，面对流感的时候，通过这些必要的检查，能够帮助患者更加全面的了解自身的病情，便能够给患者提供一个更加合适自己的治疗方法，对于患者的治疗来说有很大的帮助作用。流感的并发症有哪些呢流感的并发症有哪些?流感虽说不是一种很棘手的疾病，但是一旦被感染上了，给患者会带来很大的痛苦，所以人们对流感也是很关注的。在临床上治疗流感，发现流感的出现还会有一些并发症的出现，对于这些并发症也是让患者苦不堪言，那下面我们就伴随流感出现的并发症给大家介绍一下吧。流感的并发症有哪些：1.细菌性肺炎发生率为5～15%。流感起病后2～4天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿性啰音及肺实变体征。外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、
流感的传播途径流感是一个常发病，很多的孩子就是很容易出现流感的病症了，这个一个是因为很多的孩子自己的防范意识没有，再一个就是孩子的抵抗力会小一些。这个时候我们家长就是要了解流感的一些的传播途径，对孩子有一个很好的保护。下面我们就介绍一些的会引起流感的传播途径。1、我们知道流感都是经过呼吸道进行传播的。我们的飞沫就是一个很重要的传播途径的，比如是我们说好的时候出现一些的飞沫，如果这个时候有一些的流感的病毒，那么吸入的人就是会出现流感了，空气当中也是有很多的流感的病菌的，这个也是会引起流感的流行的。2、再一个就是接触了一些的流感患者接触的东西，特别是孩子，在学校的时候玩具是公共的，这个是这些的玩具就成了很好的一个传播工具了，我们一些的患病的孩子接触的一些的玩具，正常的孩子接触了就是会感染病毒，引起流感的。3、还有就是饮食的餐具也是会出现一个流感的传播的，我们有流感的患者就是不要和正常的孩子一起的公用餐具了，这个就是很容易感染流感了。流感一般的感染了以后会在两三天内进行发病的，这个时候就是要及时的就医了，合理的治疗就是会很快的缓解病症的。我们知道了这些的流感的传播途径就是要进行很好的预防的，一个是在流感出现的时候不要到一些的人多的地方，还有就是要进行一些的锻炼，增强体质。流感传播途径流感就是一个会出现传染的感冒了，很多人的流感也都是从别人那里传染来的，这个是一个很常见的病症的，如果是没有及时的治疗也是会发展的很严重的。我们治疗流感是有很多的方法的，这个治疗的效果也是会很好的。我们孩子是一个很容易出现流感的人群的，这个就是在于流感的一些的传播途径了，下面我们就介绍一些的流感的传播途径，大家就是可以进行预防流感了。1、流感的一个很常见的传播途径就是呼吸道的传染，这个是最容易引起流感的。一般的有流感的患者他的唾液里是含有一些的病菌的，这个时候如果是出现一些的飞沫的现象，就是很容易引起感染的，还有就是一些空气和是很容易出现传播的，病菌是会在空气当中传播的，这个就是为什么我们的孩子会是最多的发病人群了，孩子们都是在一起的上课，这个时候就难免的有一些的接触，这个时候就是会引起传染了2、还
案例分析病友提问：我有过敏性哮，可以打流感预防针吗？专家解答：流感疫苗使用的禁忌症　　1、对鸡蛋或疫苗中其它成分过敏者；　　2、年龄小于6个月的婴儿；　　3、慢性病急性发作期；　　4、急性传染病患者；　　5、精神病、严重癫痫和精神分裂症者；　　6、妊娠前3个月的孕妇；　　7、发热、感冒者。＝＝＝你最好是不要注射流感疫苗，重要的是要加强体质的免疫力。
家庭如何预防流感流感介绍图老师我们可以以家庭为单位，因为我们都是群居的，当然这也同样的代表了我们与家人一起的，自然不是百分百，只能说大部分的朋友，对于一个家庭而言如何预防流感呢，相信朋友们都非常的关心自己的家人包括孩子和老人，预防疾病应该从我们的身边做起。家庭如何预防流感1家庭卫生，家庭卫生也指的是餐具和饮食方面的卫生，还要注意家里的老人和孩子的个人卫生，保持室内空气的流通，这对家人预防流感是非常重要的，尤其是老人和孩子更应该关注。2居住环境的舒适，可以让家人精神愉悦，睡眠充足，这也是预防各类疾病非常关键的，家人养成好的生活习惯，充足的休息和愉悦的生活环境，对抵抗疾病是非常有效的方法。3饮食方面，一定要给家人提供全面的营养膳食，针对不同的人安排合理的饮食需求，对于老年人和孩子更要注意他们的吸收，所以饮食上多以蔬菜和牛奶类食品为增加营养。
案例分析病友提问：卧室纱窗上爬了一直麻雀停了好久才飞走，会在纱窗上留下什么排泄物等带有病菌的物质吗？开窗通风会把纱窗上的病毒带进卧室吗？会被传染禽流感等疾病吗？麻雀会传染病吗专家解答：病情分析：这确实有些想多了哈。目前没有任何的报道及研究表示麻雀会导致流感传染的哈。指导意见：多开窗通风换气，保持室内空气新鲜，增强免疫力，不会那么容易发生感染的。
流感通过什么传染？流感介绍本人今年22岁，男朋友最近得了流感，不知道会通过什么传染，平时共用水杯会不会传染，很担心，去医院找大夫咨询了一下，医生跟我说了一些传染的可能，现在与大家一起欣赏。流感通过什么传染？1普通感冒，30%—50%是由鼻病毒引起的，任何季节都可以发病，特点是散发性不引起流行，症状较轻，鼻塞流涕明显，也可发烧，但体温不会太高，头痛、咽痛、咳嗽比较轻微。一般不会引起其他疾病，而且有自愈性。 2避免疲劳，注意休息，发热时一定要卧床休息；多饮开水或茶水(每日可饮8至10杯)，也可用金银花、菊花等泡水喝；要养成早睡早起的好习惯，并要随气候变化及时增减衣服，不要“为了风度，失了温度”。3图老师以热饮取汗为宜，如姜糖茶(生姜5片，绿茶10克，冰糖30克，水半碗)，煮沸5～10分钟，趁热饮后盖被出汗。
案例分析病友提问：我有过敏性哮，可以打流感预防针吗？专家解答：流感疫苗使用的禁忌症　　1、对鸡蛋或疫苗中其它成分过敏者；　　2、年龄小于6个月的婴儿；　　3、慢性病急性发作期；　　4、急性传染病患者；　　5、精神病、严重癫痫和精神分裂症者；　　6、妊娠前3个月的孕妇；　　7、发热、感冒者。＝＝＝你最好是不要注射流感疫苗，重要的是要加强体质的免疫力。
预防流感的主要措施流感介绍流感每年都有可能发生，应该说我们大多数人都有患过流感，其实我们只要在流感时期多加注意增强保护措施，流感也是不会找上门的，下面让我们一起来看看预防流感的一些措施吧。预防流感的主要措施1要保证有充足的睡眠，多喝水，保持身体健康2 应保持室内通风，少去人多不太通风的场所3咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无tulaoshi纸巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻4多吃水果和蔬菜，同时注意不要乱用药流感的注意事项：
此外还要常备治疗感冒的药物，一旦出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等），应尽早服药对症治疗，并尽快就医，不要上班或上学，尽量减少与他人接触的机会；避免接触出现流感样症状的病人；
案例分析病友提问：请问如何护理。1岁9个月打了流感预防针后出现发烧38.2度，专家解答：病情分析：你好根据你的情况你这应该是药物反应，指导意见：你好根据你的情况你对症治疗看看，祝你健康。
小孩子患流感怎么预防流感介绍近段时间儿子总是感冒，开始我以为是因为我子体质弱的原因，后来有一次无意中听医生说其实小孩子在糼儿园是最容易患感冒的，因为小孩子太多，在一起总会有病菌传染的，后来医生告诉我一些预防措失，我感觉还是不错的。小孩子患流感怎么预防1感冒无非就是病菌的感染，所以日常清洁是一定要做好的，勤洗手，勤洗澡，特别是冬天，要注意帮小孩子换里面的衣服。2平时要都教孩子和小朋友玩的时候不要靠的太近，不要脸碰脸。要适当的保持一点点距离。才不至于感染细菌。3最主要的是要加强孩子的免疫能力，只有抵抗力强了，才不会轻易感染病毒。平时加强锻炼，多注意补充维生素。TuLaoShi.com
案例分析病友提问：甲型H1N1流感预防重要药方专家解答：流感病毒主要通过空气和接触传播,因此咳嗽或者打喷嚏时应该掩住口,鼻；应勤洗手,还可经常用酒精为日常用品消毒.此外,少在人多的地方“扎堆儿”也是降低感染概率的一个有效方法.一旦发现染病,患者应尽量避免外出,以防将病毒传染他人.
流感需要怎么预防流感介绍最近这段时间由于天气比较的干燥，加上天气变化比较的频繁，所以身边的很多朋友都得了流感，有的还比较的厉害，已经严重影响到自己的生活和工作，对于像是流感这种疾病不知道该如何去预防流感需要怎么预防1首先，需要认清流感的类型。目前现在的流感多为季节性流感，季节性流感在人与人之间的传播能力强，传播速度快，有效的防控是非常重要的。2其次，及时接种流感疫苗，有效防止流感的发生，像是婴幼儿以及老人还有一些本身患有疾病的患者，需要尽快接种疫苗，防止因为身体体弱感染流感3第三点，从日常生活着手，有效避免流感的发生，首先保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所；其次流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。4最后，可以选用一些中药进行药物预防，儿童以及身体强壮者可用金银花6克、大青叶6克、薄荷3克、生甘草3克，水煎服，每日一付(www.tulaoshi.com)，连服5天。老年体弱者可用党参6克、苏叶6克、荆芥6克，水煎服，每日一付，连服5天。
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