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淋巴结肿大不容忽视但不必惊慌
在2009年当中央电视台著名播音员罗京因患淋巴瘤去世的消息传开，一时间，血液内科门诊因淋巴结肿大或是怀疑自己得了淋巴瘤的患者剧增，后来媒体又陆续报道了一些名人像高明骏等患有淋巴肿瘤的消息，确实引起一些人的恐慌。那么淋巴结肿大和淋巴瘤究竟是怎么回事？淋巴结是人体重要的免疫器官，正常人约有500-600个淋巴结，分散在全身各处淋巴回流的通路上。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。其中位于体表的称为浅表淋巴结。正常淋巴结直径多在12.5px以下,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1～2个外，一般不易触及。淋巴结与淋巴管相连通，当细菌等病原体以及其他有害物质侵入您的皮肤或肌体某一部位时，很容易进入遍布全身的毛细淋巴管，随淋巴回流到达淋巴结，它们绝大多数被清除或局限在淋巴结中，这样有效地防止了有害成分进入血液循环而侵害机体的其他部位。淋巴结还能产生对这种抗原的特异性记忆细胞，随时对这些有害成分再次入侵进行监视。因此，淋巴结是淋巴防御系统的哨所和战场，对抵御外来侵害具有重要作用。当发生淋巴结肿大时，可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节，尤其是颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处最容易摸到，这就是在提示身体可能出现了异常情况。淋巴结肿大很常见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病。有的人，一旦、咽痛，颈部淋巴结就会肿起来。碰到这种情况，大家经常担心和恐惧，害怕自己得肿瘤。其实，淋巴结肿大良变居多。当我们发现淋巴结肿大时，要查明原因，积极治疗。引起淋巴结肿大的原因大体可以分为以下三类。 1.炎症反应 如急性和慢性淋巴结炎、淋巴结结核。当细菌进入机体时，淋巴结就会出现应答反应，生成更多的淋巴细胞和组织细胞，分泌淋巴因子和抗体，以有效地杀灭细菌，会表现出淋巴结肿大。淋巴结炎虽说是小病，但坏死性淋巴结炎有时可以很严重，表现为急性起病、高热、淋巴结肿痛等临床表现。2.淋巴结反应性增生 像身体的一些慢，如乳腺增生、甲状腺结节、免疫系统疾病等，都可以刺激淋巴细胞增生而导致淋巴结肿大。能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。这种情况往往比较复杂，医生也拿不出更多的证据来说明其原因，即使取淋巴结做病理检查也只有一个反应性增生的结论。 3. 肿瘤细胞淋巴结转移或淋巴瘤。淋巴结肿大最令人担心的就是肿瘤。在身体各处患恶性肿瘤时，肿瘤细胞常沿淋巴管转移，并停留在淋巴结内分裂增生，致使淋巴结肿大。淋巴系统自身也会患肿瘤变，如淋巴瘤。一方面我们说淋巴结肿大是疾病的一个报警器，不能忽视，另一方面，也不必恐慌，淋巴结肿大究竟大多数情况下还是以炎症为主，淋巴瘤的发病率还是很低。 发生淋巴结肿大后，区分淋巴结肿大不同性质最为关键，专业医生可以从肿块出现的时间长短、肿块软硬度、有无疼痛、肿块是否变大增多、全身有无其他不适等几个方面，大致判断其良、恶性。我们也可以做自检，比如说淋巴结肿大时间较短，摸起来比较柔软，自觉疼痛或压痛，一般属于良性，可能为急、慢性炎症以及其他慢性疾病等引起。而淋巴结肿大长时间不消，像石头一样坚硬，无疼痛或压痛，淋巴结随时间增多、增大，则要警惕肿瘤的可能。当然，也有例外的情况，如颈淋巴结结核，开始的时候就比较硬，常有多个肿大的淋巴结连成串状或融合成片，甚至有时被误诊为肿瘤。所以想彻底断定淋巴结肿大的性质还需要通过各种检查手段进行综合考虑，其中行淋巴结的病理活检是最为精确的诊断方法，淋巴结活组织检查是诊断淋巴结病变的金标准，淋巴结活检首选浅表的肿大淋巴结，并尽可能完整切除，一般不做针吸穿刺。淋巴结肿大时须寻找和治疗原发病 淋巴结肿大不是单一淋巴结本身的疾病，常意味着其属区范围内的器官有炎症或其他病变，所以当患者来看淋巴结肿大时，医生就会询问和检查患者有没有其他周围组织的病变，按淋巴结引流区域寻找原发灶，通过“顺藤摸瓜”和综合分析，躲在背后的病魔便会原形毕露。如在颌下摸到肿大的淋巴结，表示口腔内有病变，如扁桃体炎、、牙周炎等。找到病灶后要对症下药。如抗生素对等细菌感染引起的急性淋巴结炎治疗效果好；慢性淋巴结炎和病毒感染引起者，可选用中药消炎散结治疗；淋巴结结核要用抗结核药；肿瘤淋巴结转移无疑要以抗肿瘤治疗为根本。有以下几点临床表现应考虑淋巴瘤的可能性，需要及时到血液内科就诊：1.不明原因的进行性淋巴结肿大，尤其是在部位、硬度、活动度方面符合淋巴瘤特点的(常见的颈部、腋下质韧的淋巴结肿大)；2.原来诊断为“淋巴结结核”、“慢性淋巴结炎”经正规疗程的抗结核或一般抗炎治疗无效时；3.淋巴结肿大及发热虽有反复，总的趋向为进展性；4.不明原因的长期低热或周期性发热，特别是伴有皮痒、多汗、消瘦、及发现表浅淋巴结肿大。&淋巴瘤是一种全身性血液系统疾病，其发病与机体免疫功能状态密切相关，淋巴瘤治疗措施包括化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗、干细胞移植等。近年淋巴瘤治疗取得了重大进展，霍奇金淋巴瘤大部分都可治愈，非霍奇金淋巴瘤疗效虽不如霍奇金淋巴瘤，但也有部分病例可以治愈。　目前淋巴瘤的发病原因不是很清楚，可能为许多因素与机体相互作用所致。但某些类型的淋巴瘤可能与细菌及病毒感染相关。因此，我们应该养成良好的生活习惯，定期体检，早期发现病变，早期治疗。淋巴瘤的临床表现无特殊症状，但如果出现没有原因的长期发热、盗汗、体重减轻或突然出现无痛性的淋巴结肿大等，就应该尽早到医院就诊。健 康 小 贴 士 1、淋巴结肿大要做哪些检查：血常规检查可以了解有无炎症、血液系统疾病等；B超检查可以了解淋巴结的大小、形态等；病理活检是最为精确的诊断方法。 2、引起淋巴结肿大的常见疾病有哪些：大多为良性疾病如急性和慢性淋巴结炎、淋巴结结核等，还有少部分是淋巴瘤、肿瘤淋巴转移等原因所致。3、无痛性进行性淋巴结肿大要及时就医。
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血液内科分类问答哪些淋巴结肿大最危险_新浪健康_新浪网
哪些淋巴结肿大最危险
　　如果淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方，或淋巴结持续肿大、变硬、不活动，应尽快就诊
　　淋巴结是存在于哺乳动物和人体中的一种淋巴结构，多为卵圆形，分散在全身各处淋巴回流的通路上，如颈、腋下、腹股沟、肘、肠系膜及肺门等处。淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，也可见于多种疾病。那么，哪些疾病最容易引起淋巴结肿大？哪些淋巴结肿大又是最危险的？要排除恶性淋巴瘤，必须做哪些检查呢？
　　医学指导/复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科教授洪小南
　　(全文摘自《大众医学》)
　　最常见的3类疾病
　　1.各种感染
　　细菌感染，如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，伴疼痛发热。一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。病毒感染，如麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。此外，过敏反应性疾病及毒虫蜇伤，也可出现淋巴结肿大。
　　2.慢性淋巴结炎
　　多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有压痛，一般直径不超过2～3厘米，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予重视，进一步检查确定。
　　3.结核性淋巴结炎
　　以颈部淋巴结肿大为多见，有的会破溃，有的不破溃。有发热、多汗、乏力等症状，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较软(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素试验和血中结核抗体阳性。
　　最凶险的3种疾病
　　1.恶性淋巴瘤
　　可见于任何年龄，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20厘米以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其他器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。
　　2.淋巴结转移
　　这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是胃癌、食管癌患者，可触摸到锁骨上的淋巴结肿大。很少为全身性淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。
　　3.急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病
　　白血病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病。临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
　　必须做的3项检查
　　1.健康体检
　　恶性淋巴瘤是发生在淋巴造血系统的恶性肿瘤，可以发生在淋巴结，也可以发生在淋巴结以外，如脾脏、胃肠道、乳腺、甲状腺、肺、骨等。比较表浅部位，如颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟的淋巴结异常肿大，人们容易发现。但纵隔、腹腔以及脏器的恶性淋巴瘤，就只能在体检或有症状时才被发现。中央电视台主播罗京就是在2008年5月内部的一次例行体检中发现患有恶性淋巴瘤的。
　　2.病理活检
　　根据世界卫生组织分类，淋巴癌分为60多种亚型，每种亚型都是独立的疾病。所以，一旦发现异常肿大的淋巴结，应尽早进行病理活检，浅表淋巴结首选手术切除。细针穿刺适合体内深部淋巴结和怀疑有病变的脏器，或者治疗后怀疑有复发的肿大淋巴结。这些检查都比较安全，一般不会造成肿瘤扩散和转移。
　　3.骨髓穿刺+其他
　　在临床上，为准确确定恶性淋巴瘤的临床分期和制定治疗方案，在首次治疗前，医生还常规行全身和骨髓穿刺检查。新的检查方法，如PET／CT，对恶性淋巴瘤的诊断有很重要的作用。
　　总之，对大多数人来说，引起淋巴结肿大的原因是咽喉痛、感冒、牙齿发炎(脓肿)、耳朵感染或昆虫叮咬等。但是，随着恶性淋巴瘤发病率的逐年增加，大家要提高警惕，特别是淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方，或淋巴结持续肿大、变硬、不活动，应尽快去肿瘤或血液专科诊治，以便得到及时有效的治疗。
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电话：010-&&|&&&&|&&淋巴结不能移动就一定是淋巴癌吗?
全部答案（共1个回答）
这情况考虑是淋巴结发炎。平时尽量少刺激它，若是出现疼痛可以先吃几天消炎药物的。
淋巴还没有转成淋巴癌的时候应该怎么去预防，这里跟大家分享一下怎么预防淋巴癌的经验，虽然不是特别有效果总比什么都不做的好。
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答: 合肥怎样确诊老年痴呆应做哪些检查
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这个不是我熟悉的地区颈部淋巴结肿大，较硬。还不能移动，是怎么回事。。我...
颈部淋巴结肿大，较硬。还不能移动，是怎么...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：颈部淋巴结肿大，较硬。还不能移动，是怎么回事。。我在百度上搜到的这种情况会变癌症是不是真的啊曾经治疗情况和效果：只吃了点消炎药。打了吊瓶想得到怎样的帮助：应该怎么痊愈啊
医院出诊医生
擅长：脑癌，鼻咽癌，食道癌等恶性肿瘤及癌症
擅长：骨癌，淋巴癌，前列腺癌等恶性肿瘤及癌症
擅长：肝癌，肺癌，胃癌，宫颈癌等恶性肿瘤及癌症
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任医师
专长：对于复杂肝内外胆管结石处理，重症胰腺炎的抢救，乙肝...
颈淋巴结肿大可见于炎症，结核及肿瘤等可能，你这样情况最好行淋巴结穿刺检查。
职称：医师
专长：老年消化性溃疡,胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,...
&&已帮助用户：40559
问题分析：淋巴结肿大多是细菌或病毒感染引起的，治疗以抗生素为主，意见建议：另外注意相邻的组织器官有无病变。建议到正规医院就诊查找原因，针对病因进行治疗。平时注意休息
，多喝水，不要吃辛辣食物，不要喝酒。
就是已经6.7年了。药、还是这样、在当地的小门诊看了，说是要切除
回复： 最好到正规的医院具体检查来确定原因再对症用药治疗。
职称：医师
专长：胃溃疡性穿孔,胃出血,肠粘连
&&已帮助用户：35748
指导意见：你说的那种情况，如果是良性的淋巴结肿大，一般是不会癌变的，你也不要太担心，吃点消炎药就行，而且如果他没有什么症状，消炎药也是不用吃的，还有不懂的可以继续咨询
已经6.7年了，还是这样。会不会真的癌变啊
回复：这种情况不会发生改变的，还有不懂的吗？
问颈部淋巴结肿大会不会是癌症啊
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：122512
指导意见：淋巴结肿大和身体存在炎症感染及抵抗力下降有关淋巴结肿大的消退不会随着炎症的消失而即刻消退最好是进一步进行血常规化验注意提高身体抵抗力及注意身体的休息
问这是怎么了，是不是癌症
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染、
&&已帮助用户：73563
问题分析：你好 出现口苦症状,建议你检查肝胆.做b超检查,是否有胆囊炎.意见建议：或做两对半及丙肝检查是否有肝炎和做胃镜检查是否是有胆汁反流性胃炎的可能.平常不要喝酒.另外如果你睡觉打鼾也可能导致这种感觉的.检查清楚针对性的治疗
问请问火狐治疗癌症在哪里有？在百度搜不到，请达人解答
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：24441
你好，癌症是机体在环境污染、化学污染（化学毒素）、电离辐射、自由基毒素、微生物（细菌、真菌、病毒等）及其代谢毒素、遗传特性、内分泌失衡、免疫功能紊乱等等各种致癌物质、致癌因素的作用下导致身体正常细胞发生癌变的结果，常表现为：局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。癌症一般不能治愈，其生存期的长短主要与治疗是否及时、患者的体质以及治疗方法是否合理等均有关系。可以去看中医 ，根据辨证采用益气固本、扶正祛邪等方法调理，对于增强患者体质，抬高生活质量，延缓生存期限有很好的效果。
问我每晚睡觉全身没劲，颈部淋巴结肿大半年多一直不消，咽喉一...
职称：医师
专长：小儿内科
&&已帮助用户：373104
指导意见：现在的情况是需要进一步的检查来确定为好的，不要有过大的心理压力，积极的进行治疗为好的。
问我拔牙后，深颈部淋巴结肿大，已经4个月，比以前小，但...
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
指导意见：您好，这可能是淋巴结炎了，可考虑吃些阿莫西林克拉维酸钾分散片来治疗看看；具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行，祝健康。
问我是不是得癌症了
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：12524
意见建议：你好，根据你的描述建议去正规的医院做下详细的检查，听取医生的建议
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