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子宫内膜息肉需宫腔镜、卵巢囊肿需腹腔镜
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、请问医生，我的子宫内膜息肉一定要宫腔镜摘除并病理检查吗？手术后会再复发吗？如果害怕手术，最多能等多久、多大的息肉必须宫腔镜？我想再等3个月经周期复查阴超，看看息肉会变小吗？因为前几次检查息肉一会大一会小。 目前我的息肉状况服用地屈孕酮3个月已经没用了吗？是否有其他中成药、或者纯中药是否可以治疗息肉？
2、关于卵巢囊肿，说可能是内膜囊肿，是巧囊吗？现在3厘米多点需要腹腔镜吗？能否和息肉一样过3个月复查阴超看？多大囊肿一定要手术？医生说即使手术很容易复发？难道真的没有药物可以治疗，可以尝试中医吗？
3、宫颈炎：10月TCT是良性反应性改变，正常吗？是否每年复查TCT即可，还是要阴道镜？
4、另外，去年10月和这次1月来月经前面5天左右只有咖啡色一点，到第6、7天才出多的经血，痛经到还好，但有时右小腹（肚角）会有点疼，是卵巢囊肿的缘故吗？
请问我的多种病症，平时需注意些什么，饮食方面有忌口吗？
期待您的专业答复，万分感谢！
所就诊医院科室：
红房子医院杨浦院区
检查资料：
取环是准备怀孕吗？有无痛经？
息肉持续存在，已用药治疗，且现息肉一个径线大于1cm，需行宫腔镜
卵巢囊肿可能为巧克力囊肿
状态：就诊前
周主任您好，谢谢您的回复，并且给我增加了咨询机会，先谢过。
1、2012.9月取环是因为2011.1月放环后月经经期一直很长要半个月多，而且小腹疼腰酸。
2、痛经到还好，每次月经来第3天量多的几天有点疼，不是很疼的。最近3个月月经干净后几天会小腹隐痛、右小腹（肚角）会有点疼，是卵巢囊肿的缘故吗？另外，去年10月和这次1月来月经前面5天左右只有咖啡色一点，到第6、7天才出多的经血。
3、子宫内膜息肉目前是10*5*4mm，只有一个径线达到1厘米，是否可以再过3个月阴超复查，还有可能会缩小吗？因为前面几次的阴超一会大一会小在变化。能否再服用地屈孕酮治疗？
4、卵巢囊肿目前3厘米多大小，是否也可以再过3个月阴超复查，还有可能会缩小吗？有的医生说超过5厘米的囊肿，才考虑腹腔镜剔除，对吗？卵巢内膜囊肿（巧囊）就没有西药治疗吗？或者中成药治疗？
5、最后，冒昧地问一下，子宫内膜息肉、卵巢内膜囊肿（巧囊）是否可以通过中药调理并治疗？因为医生说即使宫腔镜、腹腔镜，息肉、囊肿复发率还是很高的。
再次期待您的专业答复，万分感谢！
息肉随访复查可以考虑，因已用过药物治疗，所以可宫腔镜。另是否已备孕，时间？如备孕时间长，可查一下子宫输卵管造影，如有异常，则宫腹联合治疗，可同时一并治疗了
状态：就诊前
周主任，您好：
我34岁，09年顺产一子，目前无生育要求。之前咨询过您关于子宫内膜息肉、卵巢囊肿的问题，6月又发现有腺肌症，详细情况如下：
来月经，9.21日干净，共10天，前3天咖啡色，第4天出经血
月经干净后第一天B超，息肉12mm，右卵巢囊肿3cm多大小，见报告。
宫颈刮片LCT、HPV 正常，见报告。
来月经，10.20日干净，共7天，前2天咖啡色，第3天出经血
月经干净后第3天，磁共振：盆腔 平扫+增强，除了息肉、囊肿外，有腺肌症，盆腔少量积液，见报告。
月经干净后第8天，原计划宫腔镜手术摘除息肉并活检，但白带脓细胞2个+，未能手术，见报告。有点瘙痒、偶有淡黄色分泌物。
现治疗：用凯妮汀克霉唑阴道片2粒，肤阴洁坐浴擦洗1周，停药一周复查白带。
之前病史及情况：
2009.6月顺产一子（早产2月，低置胎盘），没有流产过。但分娩时，宫腔里有淤血，后服益母草胶囊，产后B超显示正常。
2010.2月恢复月经后，前2天只有咖啡色，一般第3天出经血，共8天左右干净。
2010.9月乳腺小叶增生，经前胀痛。后中成药治疗，缓解，但一直有小叶增生。
2011.1月放环，后月经一直不干净要15-20天，小腹痛，腰酸，中、西医治疗无效。
2012.9月门诊取环+诊刮，病理报告：子宫内膜息肉、增生。后治疗3个月地屈孕酮+暖宫七味丸，2013.2月B超显示正常。
2014.6月复查B超，息肉复发3mm。
7月B超息肉6mm，又发现右卵巢囊肿1cm多大小。服地屈孕酮1盒。
10月B超息肉2mm，右卵巢囊肿2cm大。
2015.1月B超息肉10mm，右卵巢囊肿3cm大。
月服中药3个月，没有效果。
2015.6月月经快干净时查1、CA125：69.5、CA199正常范围，见报告。
2、B超息肉暂时没有，但质地欠均匀。右卵巢囊肿还是3cm大小。又说有子宫腺肌症，子宫大，痛经在第3天出经血，量多时有点疼，不是很严重。但2015.8月和10月月经第2天只有咖啡色，未出经血的，都是凌晨小腹疼痛厉害，约半小时左右，后经血出来后轻微疼。
平时偶尔右小腹肚子角隐痛、抵抗力差，经期前后经常感冒。
请问根据9.22日B超、10.23日磁共振结果，目前怎么治疗？
1、 息肉一定要宫腔镜摘除吗？即使宫腔镜，息肉容易复发，如何防止复发？因为要全麻，是否可以等以后囊肿需要腹腔镜手术时一并做？如现在不摘除，有什么危害？
2、 右卵巢囊肿现在3cm多大小，是否暂时不用腹腔镜手术，继续每3个月B超随访？到手术指针5cm大，才考虑腹腔镜？囊肿也是容易复发，怎么防止？
3、 子宫腺肌症，磁共振报告里情况严重吗？需要治疗吗？怎么治？平时月经量就出经血的第1、2天多点，其他还好，和以前量一样。痛经也是量多的1、2天有点，不是很严重，就今年8、10月2次第2天凌晨突然小腹疼厉害，疼半小时。
（1） 6月发现有腺肌症，建议口服避孕药，但有小叶增生，没有服用。
（2） 现在又建议放曼月乐环，治疗腺肌症。但我2011年放环后，副作用明显，月经长，小腹痛，腰酸背痛等症状，是否不适合再放环？而且有小叶增生也不适合？另外，曼月乐是否会引起月经很少，甚至暂时闭经。
如果不放曼月乐，网上看了治疗腺肌症，可以服用宫舒宁胶囊或丹莪妇康煎膏，这适合我吗？
4、 磁共振说有盆腔少量积液，第一次发现，这是什么原因？严重吗，需要治疗吗？怎么治？
属于盆腔炎吗？磁共振是月经干净第3天做的，是属于生理还是病理的？会不会巧囊引起，因为平时右侧小腹隐隐疼痛。
5、白带脓细胞2个+，是否用药治疗再停药一周后，复查白带正常，就可以了？怎么防止复发？如果确实需要宫腔镜摘除息肉，复查白带正常的话，是否就可以手术了？
另外，月经干净后什么时间段做宫腔镜手术最好，一定要全麻吗？
6、平时注意些什么，关于息肉、卵巢囊肿、腺肌症、盆腔少量积液、白带、小叶增生等问题？
从症状和病史分析，考虑子宫内膜异位症(右卵内膜样囊肿子宫腺肌病?)，宫内赘生物。可先行宫腔镜，月经净一周内。另要验肿瘤标志物。如无特殊，可选用曼月乐，环应用后可能会月经紊乱经量少，主要看治疗的利弊关系，使用后看后续副反应的程度。
状态：就诊前
周主任，您好：
之前咨询过您，14年7月发现息肉和卵巢囊肿有2年，未做手术。
1、最近16年9.26日复查B超，息肉6*4*3mm，右卵巢囊肿46mm*43mm*33mm，又发现左卵巢有囊性结构。CA125是39.6。之前看的医生都怀疑是巧囊，但这次医生怀疑右卵巢是畸胎瘤，建议马上宫腹腔镜联合手术。
2、15年10月准备先做宫腔镜取息肉，做过磁共振，见报告。但白带一直有脓细胞1-3个+不等，还有2次有霉菌，所以不能宫腔镜。但多数是细菌性阴道炎，可我平时也不是很痒。
3、补充：我09年顺产（早产2月），10年月经恢复后，前2天只有咖啡色分泌物，要第3天出经血，经期8天。但今年4月开始要第5、6天才出经血，经期11天左右，而且月经周期缩短至27天左右，小腹一点疼，经量没以前多。
请问：
1、根据提供的几次B超和肿瘤标志物等报告，右囊肿是否马上需要手术？
2、左边囊性结构也会发展成囊肿吗？需要再观察吗，如果现在做手术右囊肿剥离，以后左边会发展成囊肿，是不是又要手术？
3、子宫内膜息肉是否同时做宫腔镜摘除？
4、另外了解到现在有经肚脐单孔腹腔镜手术，这能达到传统打3-4个洞的腹腔镜手术效果吗？如果可以做单孔腹腔镜，是否同时能摘除息肉？还是另外再需要同时做宫腔镜手术？目前白带一个+，可以做宫腔镜吗？
期待您的答复，万分感谢！
近期B超检查否?有何症状?
状态：就诊前
非常感谢周主任的回复，再次请教：
1、昨天去看了医生，本来准备预约咨询宫腹腔镜联合手术的，但是医生说我9.26日B超右卵巢囊肿46*43*33mm，宫腔息肉6*4*3mm,虽然达到手术指征，可以考虑手术。但也可以保守服药治疗，3个月后月经一干净再复查B超，看右卵巢囊肿和宫腔息肉大小，顺便观察左边是否还有囊肿结构。这次B超第一次发现无回声区，左囊肿结构20*17*20mm，她说因为右囊肿也不是很大，估计是巧囊，而且发现到现在2年，时间也不长。即使做了囊肿剥离手术，复发率50%很高，所以能拖就拖着。详见今年1月、5月、9月的3次B超报告和肿瘤标志物报告。
2、之前9.26日医生配药是桂枝茯苓胶囊，要吃1个月，现在吃了12天，说是对卵巢囊肿有效。昨天的医生又说这药估计对我没有效果，说我目前右囊肿不是主要问题，我的主要问题是月经不调，说月经好了，对我的右囊肿也会有帮助，所以让我非经期吃暖宫七味丸，月经期出经血后吃宫血宁到月经干净止。吃一段时间看，是否月经经血出来的快，通畅。
补充：我09年顺产（早产2月），10年月经恢复后，前2天只有咖啡色分泌物，要第3天出经血，经期8天。但今年4月开始要第5、6天才出经血，经期11天左右，而且月经周期缩短至27天左右，小腹一点疼，经量没以前多。
请问，我现在到底是该宫腹腔镜手术呢？还是可以吃暖宫七味丸、宫血宁保守治疗，过3个月复查B超，再看是否手术？如果以后囊肿一直不到5厘米，是否可以一直密切随访B超？
如果目前不手术的话，会有什么严重后果吗？另外，即使手术后，怎么防止囊肿复发？除了打达菲林，还有其他办法吗？
急盼您的专业回复，万分感谢！
宫内赘生物查出至今一直存在近一年，且伴月月经失调，建议行宫腔镜治疗。
状态：就诊前
周主任，您好：
我之前咨询过您关于卵巢囊肿、子宫内膜息肉是否需要宫腹腔镜手术的事，去年12月复查B超小点，卵巢囊肿24*40*39mm，血肿瘤标志物都正常，所以暂时没手术。
前天复查B超，卵巢囊肿又大了42*41*47mm，现在是否需要腹腔镜手术，不要再拖了，卵巢囊肿快3年了。另外，B超没明确有子宫内膜息肉，是否腹腔镜手术同时做宫腔镜摘除息肉？
上传的报告分别是5.2日，16年12月B超和血标志物、16年9月。
我是属于哪种卵巢囊肿，手术后是否要打达菲林激素针，打几针？
另外有2个情况，咨询下昨天B超乳腺有小叶增生和乳腺结节，颈椎X片有椎体前缘骨质增生，这对妇科手术是否有影响？
万分感谢，期待您的专业答复！
可来就诊分析
状态：就诊前
陆主任 您好，我预约了宫腹腔镜手术。通知我下周14日入院检查，16日手术，但我月经周期28天左右，估计18日左右要来了 请问是否可以手术？医生建议今天开始口服黄体酮一日2次每次2片让月经延后 这个可行吗？不是说宫腔镜摘息肉要刚干净一周内做最好最清楚吗？卵巢囊肿是否只要不来月经就可以手术？ 另外5月29号干净，30日又有点咖啡色1天。6月3日又有一点血丝。5日排卵有白带，昨天今天2天又小腹痛好像到肛门，是否排卵导致疼痛。请问我下周16日可以手术吗？是否要吃黄体酮？还是等下个月月经刚干净再手术比较好？ 期待您的回复，万分感谢！
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