国内多个替诺福韦获批，乙肝战友的治疗费用是否会降低？|乙肝|诺福韦|获批_新浪网
国内多个替诺福韦获批，乙肝战友的治疗费用是否会降低？
国内多个替诺福韦获批，乙肝战友的治疗费用是否会降低？
病毒性肝炎是我国重点防治的四大传染病之首。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染HBV，其中2.4亿人为慢性HBV感染者，每年约有65万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌。我国肝硬化和肝细胞癌患者中，由HBV感染引起的比例分别为60%和80%。2015年，世界卫生组织发布公报称，全球范围内中国肝炎负担最重，全球2.4亿慢性乙肝患者中超过三分之一生活在中国。慢性乙肝在中国每年导致33万多例癌症相关死亡，是一个亟需解决的公共卫生问题，引起国家与社会各界的高度重视。目前有效抗乙肝病毒的药物主要包括核苷类药物及干扰素，而核苷类目前抗乙肝病毒的一线药物是恩替卡韦及替诺福韦，这里我们着重介绍一下替诺福韦。替诺福韦是全球新一代的抗乙肝病毒药物，具很强的抗病毒活性、临床实验五年无耐药案例发生、妊娠B类药物、安全等特点，解决了慢乙肝抗病毒治疗中应答不佳、耐药、妊娠等难题。在我国2015年版的《慢性乙型肝炎防治指南》、世界卫生组织(WHO)、美国肝病研究学会(AASLD)、欧洲肝病学会(EASL)、亚太肝病研究学会(APASL)等慢乙肝防治指南中均列为慢性乙肝患者治疗的一线药物。临床实践表明，替诺福韦在治疗乙型肝炎的过程中能够强效抑制病毒复制，临床疗效显著且耐受性良好，改善肝脏组织坏死炎症及逆转纤维化和肝硬化，逆转或缓解肝硬化失代偿，能够预防和减少肝细胞癌的发生，是耐药患者的最佳挽救治疗药物。目前市场上售卖的替诺福韦主要是韦瑞德，属于国外品牌，在药品价格上相对高昂，普通家庭收入的肝病患者一般很难承受。在国内的药企中，正大天晴于2007年开始对替诺福韦酯进行项目立项与处方工艺研究，历经10年的专注与坚守，正大天晴替诺福韦与原研替诺福韦杂质谱、体外溶出行为等主要药学指标一致，即实现了质量的一致性。正大天晴在国内率先按照“仿制药质量和疗效一致性评价”标准完成了替诺福韦生物等效性研究。研究表明，在空腹和餐后状态下，晴众与原研药品主要药动学参数无显著性差异，两者人体生物等效，即实现了疗效的一致性。在药品价格方面，国内药企开始有自己的替诺福韦品牌，药价方面对肝病患者来说自然也会越来越实惠。目前，最新的慢性乙肝抗病毒产品TAF正在研发之中。未来，正大天晴将以此次替诺福韦的获批为契机，进一步丰富抗乙肝病毒产品线，并携手感染肝病领域的专家，搭建学术平台，共同开展肝病领域疾病诊治的交流与学习，以提高中国肝病防治水平，使更多的乙肝患者受益。
特别声明：以上文章内容仅代表作者本人观点，不代表新浪看点观点或立场。如有关于作品内容、版权或其它问题请于作品发表后的30日内与新浪看点联系。目前为止最强效的乙肝抗病毒核苷药---替诺福韦
本人从小携带，2010年肝功不正常,ALT77,大三阳，DNA8次方，在本地二甲医院开始抗病毒。先吃阿德福韦酯，后吃拉米夫定，再阿德和拉米一起吃，最后再吃恩替卡韦，在接近2年的时间内，我的DNA始终无法转阴，于是彻底愤怒了，上论坛求助，甚至进骆老的微博取经，发现不管是骆老还是病友都极力推崇替诺福韦，于是摒弃庸医，联系在印度的亲戚购买了印度版替诺福韦，私自把恩替卡韦换成了印度替诺，1月后奇迹发生了，始终不能转阴的DNA转阴了。此后3年，每年检查一次，DNA持续阴性，表面抗原持续降低，乙肝症状基本消失。
今年9月，父亲因慢阻肺住院，我建议医生给父亲做了个乙肝全套检查，发现父亲小三阳肝炎，肝功轻度不正常，病毒6次方，B超提示“增强增粗，回声不均匀”，当地医生要求立即开始抗病毒治疗，于是我让父亲也吃上了替诺福韦，10月中旬一检查，父亲肝功能迅速恢复正常，6次方的DNA竟然在1个半月内转阴了，替诺福韦的强大可见一斑。
在已经上市的核苷和核苷酸类抗病毒药物中，拉米夫定，替比夫定和阿德福韦酯由于药效太弱且耐药率高，已经退出一线药行列。世卫组织发布的一线抗乙肝病毒核苷类药物只有替诺福韦和恩替卡韦，恩替卡韦其实也不错，药效强，5年耐药率只有2%。但相比之下替诺福韦的药效更强，是恩替卡韦的十倍以上，那些吃恩替卡韦疗效不佳，病毒不再下降的病例换成替诺后，DNA都可在短时间内转阴。
目前来说，不管是核苷还是干扰都只能稳定病情（核苷拿金牌的几率每年2%，可以忽略不计,也是可遇不可求），但就算稳定病情很多时候也是一种奢望，因为耐药的存在。拉米夫定5年耐药率超过70%，阿德福韦酯和替比夫定稍强一点，恩替卡韦5年耐药率2%，只有替诺福韦的耐药率为0。迄今为止，没有明确的证据证实替诺福韦耐药的先例，也没有发现替诺福韦的耐药位点。耐药率是衡量核苷药的一个重要指标，乙肝抗病毒一旦耐药，病毒反弹，肝功被破坏，肝脏炎症加剧，纤维化发生进展，后果很严重。所以初始抗病毒选择耐药率为0的替诺福韦从长远来看绝对是少走弯路的不二选择。
在这里我还要强调4点
1：抗病毒的弊端多多，一旦抗上开始长年累月地吃药，经济压力，精神压力，家庭压力，择偶压力可能会让你身心疲惫，所以奉劝那些没有发病的乙人（肝功正常的大三，DNA阴的小三，此时的大小三阳对肝脏基本没有损伤，多半人可以安全携带一辈子），不要轻易地冒失地开始抗病毒，追求所谓的金牌。如果乙肝没有发病，免疫耐受仍在维持，自身免疫系统不能被激活，就算你强行抗病毒，效果也不会好，药基本是白吃了。另外，强行抗病毒会打破原有的免疫耐受，非但治不了病，还会把肝脏由稳定的状态变成不稳定状态，得不偿失。
2：但如果在排除劳累，熬夜，喝酒的情况下，大三ALT大于80，小三DNA大于5次方，且以上大小三阳状态保持1-3个月时，就可确认乙肝发病，此时自身免疫被激活，正是开始抗病毒的黄金时间，这时就要毫不犹豫地开始抗病毒，如果你还在乎自己身体的话。发病状态的乙肝如果长期不管不顾，炎症加剧，纤维化进展，很容易导致肝硬化。
3：替诺福韦抗病毒虽然牛B，但不能根治乙肝，它只能控制住病情，不让病情进展，一旦吃上，除非特效药问世或表面抗原转阴且抗体大于500，否则根本停不下来的。如果强行停药，乙肝多半会卷土重来，肝脏又受一次重创，病情反复，很多肝硬化的病例都是私自停药造成的悲剧。
4：替诺福韦常见的有3个版本，美国原版替诺，南非授权版替诺，印度非授权版替诺。这3种替诺的分子式和加工工艺一样，药效也一样，唯一不同的是美国替诺和南非替诺有专利保护，印度替诺没有，而我们国家偏偏又加入了“保护知识产权条约”，所以药监局不承认印度替诺，医院卖的都是美国和南非的“正版”天价替诺。药品研发动辄需要几亿甚至几十亿资金，巨额成本肯定是要收回的，这里面的每一分钱都会累计到你吃的每一颗药里，这就是为什么印度替诺如此便宜的缘故。对于广大乙人来说，药品的“专利”和“版权”这些离我们很遥远，可以不在乎，我们在乎的是药品是否和原版的疗效一样，我们在乎的是长年累月服用的药品价格是否能承受得起，难道不是吗？对印度替诺始终心存疑虑的，可以搜搜“陆勇格列卫事件”，看完之后你会对印度仿制药有一个客观中肯的评价。
对于那些已经开始了抗病毒的乙人，我有话说，你们不要自怨自艾，不要厌世悲观，不要觉得抗上病毒人生就毁了。人的一辈子长得很，荆棘密布，需要跨越的鸿沟多了去，乙肝这点事只是你人生众多挑战中的一个，并非决定性的，根本性的，不可跨越的障碍。很多东西既然你改变不了它，那就只有努力学会适应它。本人抗病毒5年，头2年也是心理压力很大，整天郁郁寡欢，惶惶不可终日，总觉得自己是个病人，总觉得命运对我不公。慢慢的我开始释然了，乙肝不是绝症，不会倾家荡产，不会家破人亡，只要每天一颗药，我们都可以活到平均寿命。看看那些年纪轻轻的病友早早的就肝硬化了，你会发现得你吃的每一颗药其实都是有价值的。
世界卫生组织预测2030年攻克乙肝，我个人认为5年内有望治愈。目前最有希望的新药ARC520有功能性治愈可能，已经开始3期临床，这是广大乙人的福音。当前最紧迫的是稳住病情，不让病情迁延，不然真发展到肝硬化了，就算特效药问世也来不及了。所以当下，对符合抗病毒复条件的发病乙肝（ALT大于80的大三阳和DNA大于5次方的小三阳），干扰与核苷不可回避。
我本人很推崇中国乙肝泰斗骆抗先的观点：乙肝抗病毒一开始就要用最强效的药物在最短的时间内让DNA转阴，目前来看，替诺福韦抗病毒药效绝对是排名第一。我本人就是一开始用了二线药，导致在长达2年时间内DNA都无法转阴，而我父亲一开始就吃替诺福韦，比我少走了很多弯路，我父亲和我本人就是典型的正反特例。
之前没想过当药贩子，因为我本身有稳定的工作。但经过我本人和我父亲的经历来看，很多病友正在走我当年的老路，花冤枉钱却治不了病。
现把我的印度直邮替诺拿出来与大家分享，货源保证，价格公道，最重要的是药品疗效有保证，本人及本人父亲就在亲身试药。
初次抗病毒的战友须提供化验单据，不符合抗病毒条件（ALT不超过80的大三阳，DNA阴的小三阳）的拒绝出售。建议第一次只买2瓶，吃完检查，化验单据来说话。
本人扣扣&&&&&&&&&&&&&&&&&
最后附上本人5年来部分的检查单据及吃完的替诺空瓶子和父亲9.10月份的对比化验单据
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我国多种有疗效廉价药消失
赔本赚吆喝药厂减产
发布： 09:59:11&
来源：新京报&
廉价药潘生丁消失迷局
十几元一瓶的抗血栓药潘生丁难觅踪影；原料供应存垄断，成本上涨厂家停产
　　潘生丁 别名：双嘧达莫 具有扩张冠状血管、促进侧支循环形成和轻度抗凝作用，抗病毒的作用。
　　包括北京在内，全国多地的医院、药房里，用于预防血栓栓塞性疾病的潘生丁消失了。
　　当这种供应数十年的基本药物消失后，潘生丁危机已经转化为需要这种廉价高效药物患者的危机，有患者辗转全国各地求药而不可得。
　　已经形成危机的还有鱼精蛋白、银翘冲、维脑路通等大量廉价药，这些老百姓耳熟能详的廉价药已难在药店找到。
　　一项对全国12城市40余家三甲医院临床用药情况的抽样调查显示，国家和地方增补的基本药有500多种，短缺的已高达342种。
　　廉价药缘何消失？
　　&有人垄断了潘丁生原料市场，我们搞不到原料。&天津一家生产潘生丁的药厂透露。
　　新京报记者调查，除了原料市场价格走高、原有的医保招投标和政策限价制度影响之外，医院、医生、医药中间商、药厂等多个环节的各自利益诉求也是形成潘生丁危机的因素。
　　十年一药难寻
　　34℃的天气里，80岁的胡青沿着记忆中的路线，走了近4公里，隐约记着公交站东边不远处有一家金象大药房，但不知不觉走了两站地都没有找到。胡青靠在路边的石阶上，喘着粗气，额上的汗沁出一层又附上一层，80岁的他已经难以承受这高温天里两站地的路程。
　　找药，给15岁的外孙女小冉找药成了胡青心心念念的事情。2个多月来，每天吃完饭，胡青就坐着公交车，一看到路边有药店，便下车进店问询。
　　潘生丁（双嘧达莫片）已经陪伴了外孙女小冉整整10年。从5岁到15岁，小冉每天服用潘生丁的剂量也从1片变成了4片。16.7元一瓶的潘生丁，是防止心血管扩张、抗血栓形成的廉价药。对于自小患有川崎病的小冉来说，潘生丁已经成了日常必需品，家里的空药瓶都可以堆成一座小山。
　　7月，胡青照常去北京儿童医院开药，却发现医院已经没有了潘生丁。继而他又去了曾经买到过潘生丁的北京大学第一医院，结果还是没有。按照一天4片的剂量，100片一瓶的潘生丁，仅够小冉服用25天。只剩下三瓶潘生丁的小冉一家，顿时慌了神。
　　两个月的时间里，小冉一家跑遍了家附近的百姓阳光、金象等药房，得到的信息都是没有货。反复到阜外医院、友谊医院、北京儿童医院、北京大学第一医院等医院挂号，都被医生告知没有此药。各大医院药房的电话，胡青一笔笔记在本子上，时不时翻出来拨打问询，乞求的语气下，得到的答复依然是&没有药&、&厂家断货了。&大半个北京城，小冉一家无论是找熟识的医生，还是托亲戚朋友，都没有收获到一瓶潘生丁。
　　&河北一家药厂也产潘生丁，但医生和我们说天津的质量好，我们就找天津的。&胡青随身带着天津力生制药股份有限公司生产的潘生丁药瓶，看到药店就进去问询。他不知道的是，两个月的时间，河北药厂生产的潘生丁，也在北京市场上渐渐减少。
　　难寻踪迹的廉价药不仅潘生丁一种。据媒体报道，复方新诺明针剂、注射用促皮质素（ACTH）、维脑路通片、鱼精蛋白、他巴唑&&这些有需求、疗效佳、价格低廉的药品，不知缘由地销声匿迹于医药市场江湖中。
　　看着一天天渐渐空下去的药瓶，胡青很心急，连晚上做梦都在为外孙女找药。身已耄耋之年，胡青怎么也想不明白，为何吃了10年的药，能在市面上凭空消失。
　　廉价药&赔本赚吆喝&
　　当在北京市大大小小的医院、药房都没有找到潘生丁后，小冉一家最后的一线希望寄托在了天津力生制药股份有限公司身上。胡青拨通了天津力生制药股份有限公司的电话，然而这家生产潘生丁已数十年的老药厂，却依旧没有给他一份尘埃落定的心安。
　　几经辗转，力生药店一经营部找到了一些以往存货中的潘生丁药品，供小冉一家解燃眉之急。这却意味着，一旦吃完了存货中的潘生丁，找药的波折将再次回到这户人家身上。
　　天津力生制药供应部工作人员称，16.7元100片的药价太便宜，在原料涨价的势头下，使得药厂不得不考虑成本与利润，控制产量。
　　同样生产潘生丁的河北某药厂，也称因原料涨价，虽然公司还在生产潘生丁，但产量并不大。
　　原料价格高，生产成本增加，低廉的出厂价背后，药厂缩减产量，市场中对药品供不应求，从而出现断货。这样的逻辑似乎在医药市场上并不少见。
　　据媒体报道，2014年，作为当时香港联交所市值最大的中药企业神威药业，就放弃了曾为其带来年产值8000万元的双黄连注射液。每支20ml的双黄连注射液零售最高价格为1.8元，药厂计算的成本却高于此售价1倍。与此同时，华北制药的销售经理也发现自家厂商一个月内向四川发出的青霉素注射液，亏损了100多万元。海正辉瑞制药有限公司还在生产肿瘤化疗药放线菌素D，却不得不承认生产这一救命的廉价药是&赔本赚吆喝&。
　　潘生丁从市面上消失，真的只是因为原料价格上涨这单一的原因吗？
　　往日的廉价药一去难返，但近2个月来才销声匿迹的潘生丁却无法单纯归结到原料涨价、生产成本增加的窘境。
　　经国务院同意，国家发展改革委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部等部门联合发出《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，自日起取消绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。
　　新政出炉，热气未消。如果因为原料价格上涨，药厂根据市场形势提高药品出厂价即可保证盈利运营，断货困境不就迎刃而解了吗？
　　和潘生丁一起隐匿在医药市场江湖的，还有各方千丝万缕的缠绕。
　　中标的天津潘生丁
　　小冉吃了10年天津力生制药股份有限公司生产的潘生丁，10年培植出的信任源于&北京大医院使用这家的潘生丁&。
　　天津力生制药股份有限公司生产的潘生丁能够在北京公立医院售卖，经历了在投标中与各药厂的竞争。按照我国现行的药品集中招标办法，所有公立医疗机构使用的药品必须通过竞价采购。药品投标人按照一定的程序进行投标、竞标，从而获得该种规格药品的中标。
　　药品价格由当地省级药品集中采购管理办公室审定公布。这个审定公布的价格也叫中标价，中标价是医院采购药品的最高限价，因此竞标价为药价的决定性因素。中国社科院经济研究所王震指出，在一种药品原料、制作工艺已被普遍运用的情况下，压低价格成为药厂中标与否的一大影响因素。
　　这意味着，想要在竞争中夺标，药厂对于药品的价格需有所控制。即使原料上涨，生产成本增加，为保中标，药品的竞标价将不能太高，从而在中标价基础上调整的出售价，也不会太高。
　　网上药店搜索显示，石药集团欧意药业有限公司出产的双嘧达莫片规格为25mg*100s，糖衣，零售价为18元。而中标后，标注同样为25mg*100s，糖衣规格的，由天津力生制药股份有限公司出产的双嘧达莫片，零售价为16.7元。
　　那药厂为何要走招标这条路呢？
　　在业内有十多年经验的陕西医药代表张强称，一旦药品中标，则意味着保证了销量，打开了医药市场。相较于打广告、进药店，通过招标占取市场份额，成为不少药商的上选之策。
　　&以低价，甚至低于成本的价格竞标，这在医药行业根本不算秘密。&王震介绍，药企为了赢利必然不会过多地生产廉价药品，做亏本买卖。在低价竞标占领市场份额后，就可以走其他渠道卖其他的药品。
　　一旦中标，中标价格就已固定，在一定时间内，哪怕廉价药品的原材料价格及生产成本增加，药企都无法再次调价。&为了保证赢利，只有采取缩减产量或停产的方法。&张强解释到。
　　廉价药在医药代理商的口中常被简称为&普药&，用以与高价药相区别。当普药与高价药搭配，夺标取得市场之后。因廉价药利润较低，投标人就会减少廉价药的数量规模，大力推高价药，以获取利益。
　　据业内医药代表介绍，在中标后，其获得的净利润约为中标价的20%。他自然会主推高价药，廉价药只是扮演搭配角色，向来不是他们赢利的重点。
　　难以提价的廉价药
　　除了为竞标占领市场，潘生丁难以提价的原因还在于其是基本医疗保险药品，可由基本医疗保险基金支付。
　　经国家医保目录查询，双嘧达莫片即潘生丁在国家医保中编号为930，为甲类级别药物。据悉，基本医疗保险药品中的甲类药物为全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付。
　　&进入医保的药物，涉及基本医疗保险，药价就不会贵到哪里去。&张强认为，很多药厂主动申请药品进入，在保证了市场的同时，也陷入了价格的制约。
　　《关于印发推进药品价格改革意见的通知》中显示，自今年6月1日起，大部分药品的实际交易价格主要由市场竞争形成。通知中规定，医保基金支付的药品，通过制定医保支付标准、探索引导药品价格合理形成机制。
　　&对于潘生丁这款药，又涉及医保支付的衔接问题，药厂想要依靠市场调节价格并不容易。&对于推出的新政，从事医药行业十多年的张强，并没有很乐观。
　　&原本低廉的药品，按市场情势大幅提价后，消费者从心理上难以接受。这种时候，药商与其提价，不如包装一款价格更高的新药上市。&张强称，患者及家属微妙的心理变化，都会纳入药商的考量之中。一方是老老实实提价却失去口碑，另一方则是改头换面名利双收。后者，成为大多数药商的选择。
　　处方笺上的较量
　　&在治疗心血管疾病上，潘生丁的确是老药，价格低廉。更为关键的是，它的副作用小，有利于老幼患者。&10月9日，河南郑州，一家医院的大夫王萍说。
　　然而，就是这样一款经典的药品，却在医生的处方笺上渐渐消失。
　　潘生丁的可替代性，让西洛他唑片、氯吡格雷等药登上了医生的处方笺。上海一公立医院心血管内科主任医师李泽平坦言，其科室已经基本不怎么开潘生丁给患者。&潘生丁副作虽小，但对于成人患者，很少有医生还在使用了。&
　　低价药品的低利润，更无法促进医生的用药积极性。
　　据张强介绍，医院药品价格，是在药品中标价基础上增加了15%。在15%的固定比例下，药品本身的价格越高，留给医院与医生的利润额也就越高。
　　无法替医院赢利打江山的廉价药，一经断货，就面临着失宠的困境。&即使一些儿童医院使用潘生丁，可一旦库房短缺，他们也不会主动要求增加此类药品的供应。&张强坦言，不赚钱的药，医院自己也不想要。
　　价格略高、药效明显的药品，渐渐成为医生的新宠。选择这样的药品，不仅意味着提成增加，还能让患者在短期内见到疗效，被戏称为&不负如来不负卿&。
　　&医生都有自己的用药习惯，年轻医生中很少有对潘生丁这款老药熟悉的了。他们也不会主动选择这种低廉的药品。&四川成都一重点三甲医院的一医生佐证了这一说法。
　　原料市场风云
　　&潘生丁原料市场包销垄断，我们搞不到原料。&天津力生制药厂供应部负责原料采购的工作人员口中透出无奈。这家生产潘生丁数十年的药厂，急于吐出身处下游采购市场的苦水。
　　潘生丁的原料市场究竟发生了什么？
　　9月29日，记者联系了网上一家销售潘生丁原料药的零售厂家，其原料药的数量依旧受到上游原料市场的控制。25公斤一纸板桶的原料药，记者提出需要10桶，销售人员面露难色，称原料不好进，到货需半个月。
　　从两个月前的一公斤不到500元，到如今680的价格，潘生丁原料药售价水涨船高。&货紧，价格就上涨。&原料药销售人员对于这一现象已司空见惯。
　　天津力生制药供应部工作人员称，原料市场的垄断很普遍，仅他个人了解的就有20多种原料药被一些独大的经销商垄断控制。
　　在河南做了数十年医药公司代表的王庆国称，一旦垄断形成，市场提价大幕即被拉开。
　　市场提价即可，为何原料难购呢？
　　王庆国嘿嘿一笑，提出了商战中常用的一个概念：饥饿营销。王庆国称，只有企业营造出一种&短缺之势&，才能将市场的主导权更牢地控制在自己手中。
　　王庆国认为，廉价药难以复活的主要原因，早已从几年前的厂家成本高、利润低、产量小，变成了如今原料市场的人为操控。
　　山西大同一位专管药品生产的员工任先生也向新京报记者透露，原料市场的垄断肯定存在，但垄断的态势还是要视药品本身的属性来定。越是原料稀缺、工艺繁杂的药品，越容易形成被垄断之势。
　　&原料市场上游乱，下游药品价格再改革也无法解决主要问题。&对于新出台的《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，凭借着数十年来对医药行业的熟稔，王庆国对其效果保持观望。
　　近年来，国家对于医药市场的调控政策频繁出台。
　　今年颁布的《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发[2015]7号）和《国家卫生计生委关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》（国卫药政发[2015]70号）两项政策（下称7号文、70号文），引起了不少业内人士的关注。
　　国家卫计委药政司药品供应管理处处长韩会学接受新华社采访时称，7号文和70号文是药品分类采购的新机制，保障药品供应是其中的一个基本要求。
　　韩会学介绍，在直接挂网采购中，企业完全可以报出一个高于以前中标价、发改委最高限价的价格，通过与医院的谈判形成药品价格。
　　王震认为，对公立医院药品集中采购的调整，应该落在市场作用的调节上。王震强调，要解决廉价药消失的困境，需在采购环节调整好医院与卫计委采购之间的沟通与合作。如果中标定价时只选低价厂商，不考虑药品自身的趋利，依然会出现廉价药中标，但市场无货的情况。
　　老胡找药记
　　1 7月中旬
　　北京人老胡照常到北京儿童医院为外孙女开治川崎病的药（潘生丁）。
　　医生：&潘生丁没有了。&
　　2 7月下旬
　　老胡满怀希望去了曾经买到过潘生丁的北京大学第一医院。医生：&没有药。&（此时家里只剩下3瓶潘生丁，仅够维持不到三个月，老胡慌了神儿。）
　　3 8月至9月
　　老胡跑遍了家附近所有的药房。
　　金象大药房：&没货。&
　　百姓阳光药房：&没有，也没接到通知，不知道什么原因。&
　　4 8月中旬至9月初
　　老胡不断给多家医院的药房打电话问询。
　　阜外医院药房：&很长时间都没了。&
　　友谊医院药房：&一个月前好像厂家那边断货了。&
　　北京儿童医院药房：&没有药了，不知道什么时候才有。&
　　北京大学第一医院药房：&没货，好像是厂家不生产了。&
　　5 9月中旬
　　老胡终于在生产厂家天津力生（制药）一经营部找到了几瓶潘生丁，略微松了口气。
　　6 10月初
　　老胡再次给天津药厂打电话，被告知&没药了。&老胡心里着了急，吃完家里的几瓶潘生丁，外孙女以后可咋办？
　　A06-07版采写/新京报记者 王佳慧 实习生 陈光
　责任编辑: 尤晓岚
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“现在社区的药品越来越全，很多持有大病医疗本的病人就可以来社区开药，离家很近，不用再到医院排队，这也无形之中减轻了三级医院的压力。在基层下放的150种药品，过去只有三级医院才能有，现在，在社区降压药、降糖药、保肝药等都能开得到，一般病人在病情很平稳的情况下，就不用到医院去复诊了，而且药价都整体下调了，价格方面也很实惠。”银川市中医医院心病科副主任医师王辉说。据了解，从今年1月1日起，宁夏制定出台了《宁夏回族自治区基层医疗卫生机构非基本药物目录（2016年版）》，将150个药物品种下沉基层使用，方便市民就诊。《目录》中的药品纳入自治区基本医疗保险支付范围，允许在社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室等基层医疗机构配备使用，不同的社区服务中心根据社区居民需要进行采购。“我们社区现有药品275种，其中非基药占53种。社区每日门诊取药从50-60人次增加到120-130人次，其中大病取药比例为50％，主要包括的大病种类为高血压及其并发症、糖尿病及其并发症、冠心病、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、类风湿性关节炎等，普通的儿童用药、妇科用药和大医院指定用药也采购了很多，而且和大医院的药效是一样的，报销率也比较高。”碧水蓝天社区卫生服务中心药师何磊说。11月7日，在碧水蓝天社区卫生服务中心，来看病取药的人非常多，据服务中心的工作人员表示，每天到这里拿药的居民大约有100余人，其中50%为老年人高血压心脏病类药物。“我得高血压四五年了，一直在中医院看病，之前此类药物居民必须到大医院挂号排队，对社区用药下放一直也不了解，如今在家门口就能拿药，在社区买药还便宜，确实非常方便。”52岁的高血压患者赵女士说道。像赵女士这样的患者不止一个，社区居民艾女士也是如此。“我在这拿的是感冒加颈椎疼的药，因为我有职工医保，之前在这个社区签了约，所以我买了22.3块钱的药，职工医保报销60%，我自己只支付8.92元，如果在普通药店的话，不仅药的价格贵，虽然能刷医保卡，但是不能报销，在社区真的很方便。”社区居民艾女士说。附：宁夏回族自治区基层医疗卫生机构非基本药物目录（2016年版）
化学药品和生物制剂部分
医保目录编号
药品通用名
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
氨基葡萄糖
口服常释剂型
复方氯唑沙宗
口服常释剂型
缓解感冒症状的复方OTC制剂
口服常释剂型
口服常释剂型
洛芬待因(布洛芬可待因)
口服常释剂型缓释控释剂型
碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙)
口服常释剂型
口服常释剂型
戊酸雌二醇
口服常释剂型
超短效人胰岛素类似物
长效人胰岛素类似物
缓释控释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型缓释控释剂型
口服常释剂型
口服液体剂
口服常释剂型
二维三七桂利嗪
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型颗粒剂
口服常释剂型
口服常释剂型
氟哌噻吨美利曲辛
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型口服液体剂
口服常释剂型
异丙托溴铵
口服常释剂型
复方甲氧那明
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
枯草杆菌二联活菌制剂
口服常释剂型
促肝细胞生长素
口服常释剂型
复方阿嗪米特
口服常释剂型
缓解消化道不适症状的复方OTC制剂
口服常释剂型
单硝酸异山梨酯
口服常释剂型缓释控释剂型
口服常释剂型缓释控释剂型
左旋氨氯地平
口服常释剂型
缓释控释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型缓释控释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
厄贝沙坦氢氯噻嗪
口服常释剂型
口服常释剂型
阿托伐他汀
口服常释剂型
口服常释剂型
瑞舒伐他汀
口服常释剂型
口服常释剂型
阿魏酸哌嗪
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
外用液体剂 软膏剂
曲安奈德益康唑（益康唑曲安奈德）
妥布霉素地塞米松
滴眼剂眼膏剂
透明质酸钠
中成药部分
医保目录编号
药品通用名
感冒疏风片
麻黄止嗽丸（胶囊）
小儿至宝丸
维C银翘颗粒（胶囊、片）
小柴胡丸（颗粒、胶囊、片）
小儿柴桂退热颗粒
藿香正气丸
金莲清热颗粒（胶囊）
清火栀麦片
清热解毒软胶囊
四季抗病毒合剂
复方益肝灵胶囊（片）
龙胆泻肝丸（颗粒、胶囊、片）
小儿腹泻贴
小建中颗粒（胶囊、片）
肺力咳合剂（胶囊）
小儿咳喘灵颗粒
小儿肺热咳喘口服液
蜜炼川贝枇杷膏
苓桂咳喘宁胶囊
刺五加颗粒
补脾益肠丸
健儿消食口服液
小儿生血糖浆
养血饮口服液
麦味地黄丸（胶囊、片）
眩晕宁颗粒（片）
天麦消渴片
安神补心丸（颗粒、胶囊、片）
养血安神丸（糖浆、颗粒、片）
补心气口服液
复方地龙胶囊
肾衰宁颗粒（胶囊、片）
芪苈强心胶囊
活血通脉胶囊（片）
疏肝解郁胶囊
舒肝健胃丸（散、颗粒、片）
王氏保赤丸
消食健胃片
小儿七珍丸（片）
祛风止痛丸（胶囊、片）
镇脑宁胶囊
强力定眩胶囊（片）
壮骨关节胶囊
脑立清丸（胶囊、片）
万通筋骨片
金骨莲胶囊（片）
尿感宁颗粒
前列舒乐颗粒（胶囊、片）
山楂精降脂片
胆石利通胶囊（片）
复方胆通胶囊（片）
麝香痔疮栓
湿润烧伤膏
虫草菌发酵制剂
宫血宁胶囊
克痒舒洗液
麝香追风膏
骨疏康颗粒（胶囊）
湿毒清胶囊（片）
蛇胆陈皮口服液
备注：1.《基本医保药品目录》按药品品种编号，同一品种只编一个号，重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品编号的先后次序无特别含义。2.医保目录编号221、848（序号11、52），详见《宁夏回族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险》“凡例”。文|李
本文来源：宁夏热点
责任编辑：刘伟_YC01
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